¿ QUE FENÓMENO OCURRE EN LA INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS B? EL DAÑO AL HEPATOCITO ESTÁ MEDIADO POR MECANISMOS CITOPÁTICOS DIRECTOS UNA RESPUESTA INTENSA Y TRANSITORIA MEDIADA POR LINFOCITOS T CD4 (+). APARECEN PLÁSMIDOS QUE CONTIENEN EL ANTÍGENO DE HEPATITIS D. LA PROGRESIÓN A FORMA CRÓNICA ES MENOR DEL 10% LA TRANSMISIÓN POR VÍA SEXUAL ES POCO FRECUENTE .
EN LA INFESTACIÓN POR TAENIA SAGINATA LA INGESTA PREVIA DE CARNE DE CERDO MAL COCIDA ES EL ANTECEDENTE MÁS IMPORTANTE LOS GUSANOS ADULTOS SUELEN SER PEQUEÑOS (MENORES DE 10 CM.) LAS PROGLÓTIDES NO SON MÓVILES COMO LAS DE TAENIA SOLIUM EL DIAGNÓSTICO SE REALIZA MEDIANTE LA RECUPERACIÓN DE PROGLÓTIDES LOS PACIENTES SUELEN CURSAR CON MUCHOS SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES.
EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE LA HEPATITIS A: ES ÚTIL ADMINISTRAR LAMIVUDINA CON INTERFERÓN DURANTE LA PRIMERA SEMANA LOS CORTICOESTEROIDES MEJORAN LA FASE COLESTÁSICA Y SUS SÍNTOMAS SE RECOMIENDA HOSPITALIZACIÓN HASTA QUE SE NORMALICEN POR COMPLETO LAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO. LA DIETA HIPERCALÓRICA Y LOS SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS MEJORAN LA RECUPERACIÓN. SE RECOMIENDA ADMINISTRAR BENZODIACEPINAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR .
EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS B SE ESTABLECE SI LA SEROLOGÍA ES POSITIVA PARA ANTICUERPO CONTRA ANTÍGENO DE SUPERFICIE ANTÍGENO DE SUPERFICIE (HBSAG) E IGG ANTI-HBC ANTÍGENO DE SUPERFICIE (HBSAG ), IGM ANTI-HBC Y DNA VHB ANTICUERPO CONTRA HBEAG E IGG ANTI-HBC RNA PARA VHB. .
CASO CLÍNICO
MUJER DE 76 AÑOS, POSTRADA EN CAMA DESDE HACE VARIOS MESES COMO CONSECUENCIA DE EVC. CON DETERIORO PROGRESIVO, HIPERTEMIA NO CUANTIFICADA, DIAFORESIS NOCTURNA Y TOS PRODUCTIVA. EF: TEMPERATURA 38°C, AGITADA, TAQUICARDICA, TAQUIPNEICA, CON CIANOSIS DISTAL. HIGIENE DENTAL DEFICIENTE CON RESTOS ALIMENTARIOS EN CAVIDAD ORAL Y HALITOSIS. REFLEJO NAUSEOSO AUSENTE; SE AUSCULTA SOPLO ANFÓRICO EN HEMITÓRAX DERECHO. SE OBSERVA UNA EXPECTORACIÓN PÚTRIDA Y MALOLIENTE. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA CAVITACIÓN PULMONAR DERECHA CON NIVEL HIDROAÉREO.
PREGUNTA CASO CLINICO
¿ A QUE CORRESPONDE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE CASO? TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA TUBERCULOSIS MILIAR ABSCESO PULMONAR NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GRAVE BRONQUIECTASIAS SOBREINFECTADAS.
¿ QUE PLAN DE TRATAMIENTO INICIARÍA EN ESTA PACIENTE? ADMINISTRAR TETRACICLINAS VÍA ORAL DURANTE DOS SEMANAS PERMITIR EL DRENAJE ESPONTÁNEO A LIBRE EVOLUCIÓN RESECCIÓN QUIRÚRGICA SI ES MENOR A 8 CM ADMINISTRAR UN BETA-LACTÁMICO COMBINADO CON METRONIDAZOL DURANTE 6-8 SEMANAS
BRONCOSCOPIA A LAS 24 HORAS DE HABER INICIADO TERAPIA ANTIMICROBIANA.
Caso clínico seriado
mujer de 60 años, diabética desde hace ocho años, con buen control metabólico. Tiene 3 días con fiebre no cuantificada, escalofríos, ataque al estado general, disuria, urgencia urinaria, dolor lumbar y orina turbia. Ef: fc 140/min, fr 26/min, ta 130/90 mmhg, temp. 39.2°c, agitada, diaforética. Dolor difuso en el abdomen, puñopercusión dolorosa en fosa lumbar derecha.
19,000 leucocitos, neufrofilia 90%, bandas 5%; creatinina sérica 1.6, glucemia 180 Mg/dl, leucocitos incontables en orina y nitritos positivos. Riñon derecho con incremento en la ecogenicidad, aumentado de tamaño, sin gas o colecciones.
Pregunta 1 del caso clínico seriado de acuerdo con los datos clinicos ¿ que diagnóstico puede establecer en este momento?
SEPSIS GRAVE SECUNDARIA A PIELONEFRITIS CHOQUE SÉPTICO SECUNDARIO A PIELONEFRITIS SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SECUNDARIA A PIELONEFRITIS AGUDA. PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA PIELONEFRITIS CRÓNICA .
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL ¿ QUE TRATAMIENTO INICIAL INDICARÍA EN ESTA PACIENTE? ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, AMINAS VASOPRESORAS Y DOBUTAMINAS ANTIBIÓTICOS VÍA ORAL Y EGRESO A SU DOMICILIO CON CITA EN 48 HORAS NEFRECTOMÍA DE URGENCIAS Y ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO LAPARATOMÍA EXPLORADORA CON TOMA DE BIOPSIA ANTIBIÓTICOSPARENTERALES CON COBERTURA HACIA GRAM NEGATIVOS E INGRESO A SALA.
PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
¿ QUE FACTORES PATOGÉNICOS ESTÁN ASOCIADOS CON EL AGENTE BACTERIANO IMPLICADO? ADHESIÓN AL UROTELIO POR MEDIO DE PILI, PRODUCCIÓN DE HEMOLISINA Y
ANTÍGENO CAPSULAR PRODUCCIÓN DE ELASTASAS Y PROTEASAS QUE FACILITAN LA DESTRUCCIÓN TISULAR PRODUCCIÓN DE ENCIMAS HIDROLÍTICAS Y ESTIMULACIÓN DEL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ÁCIDOS MICOLICOS, PROTEÍNA DE CORDÓN Y TUBERCULOPROTEÍNAS PRODUCCIÓN DE ALFA-TÓXINA, LEUCOCIDINAS, COAGULASA, PROTEÍNA A Y CÁPSULA. .
Caso clínico seriado
Mujer de 41 años, ingesta de mariscos regionales que consumió antes de tomar el vuelo, inició unas horas después de regresar de un viaje a las costas de perú, con evacuaciones grisáseas, líquidas y abundantes hasta en 25 ocasiones. Niega pujo, tenesmo o dolor abdominal; refiere nauseas Y orina concentrada. Ef: fr 28/min, fc 170/min, afebril, pulso filiforme, ojos hundidos, signo de lienzo húmedo, reflejos disminuidos, el laboratorio reporta: hipocalemia, acidosis metabólica y creatinina sérica de 2.4 ml/dl.
PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR EL ANTECEDENTE Y LOS DATOS CLÍNICOS ¿ CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE MAYOR PROBABILIDAD? COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE INTOXICACIÓN ALIMENTARIA POR STPHYLOCOCCOS AUREUS GASTROENTERITIS INFECCIOSA POR E. COLI ENTEROINVASIVA INFECCIÓN POR VIBRIO CHOLERAE 01 GASTROENTERITIS INFECCIOSA POR E. COLI PRODUCTORA DE TOXINA VERO.
¿ CUAL ES LA FORMA INFECTANTE DEL PLASMODIUM? ESQUIZONTE ESPOROZOITOS MEROZOITOS HIPNOZOITOS TROFOZOITOS.
SEÑALE EL TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PARA VIAJEROS A ZONAS ENDÉMICAS DE PLASMODIUM FALCIPARUM ERITROMICINA DOXICICLINA CLOROQUINA MEFLOQUINA PRIMAQUINA.
CASO CLÍNICO SERIADO
Femenino de 27 años, vive en medio rural, con 10 días de evolución con fiebre 39°c, continua, con escalofrios, mialgias y artralgias intensa. las reacciones febriles reportan tifico 0 1:80, brucela 1:160
pregunta 1 del caso clínico seriado en esta paciente, ¿que estudio confirmaría el diagnóstico de brucelosis?
ROSA DE BENGALA HEMOCULTIVO-MIELOCULTIVO ANTICUERPOS POR ELISA EN SALIVA COPROCULTIVO ANTIGÉNO EN ORINA .
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
EN ESTA PACIENTE ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN DE ACUERDO CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA?
TETRICICLINA + ESTREPTOMICINA NOXICILINA + CLORIFENICOL CIPROFOXANO + GENTAMICINA MOXIFLUXACENOI + CLORAFENICOL CEFTRIAXONA + GENTAMICINA.
¿ QUE ESTUDIO APORTARÍA INFORMACIÓN ÚTIL Y RÁPIDA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ENCEFALITIS VIRAL? TINCIÓN DE GRAM Y GIEMSA EN LCR CITOQUÍMICO Y CITOLÓGICO DE LCR ANTICUERPOS ESPECÍFICOS CULTIVOS VIRALES RESONANCIA MAGNÉTICA DE ENCEFALO .
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LA ENCEFALITIS VIRAL POR HERPES? FOSCARNET GANCICLOVIR ACICLOVIR LOPINAVIR RITONAVIR .
Caso clínico seriado
Hombre de 25 años con sinusitis crónica, con síntomas de severo compromiso neurológico. Se sospechó de meningitis bacteriana y se inició el protocolo de estudio.
Pregunta 1 del caso clínico seriado en este paciente,
¿ a que obedecen fundamentalmente las manifestaciones neurológicas? CARACTERÍSTICAS DEL MICROORGANISMO EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD RESPUESTA INMUNE DEL HUÉSPED RESISTENCIA BACTERIANA DEFECTOS EN LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICO .
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO ¿ QUE REPORTARÍA EL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO?
LEUCOCITOS, GLUCOSA Y PROTEÍNAS ELEVADAS LEUCOCITOS, GLUCOSA Y PROTEÍNAS NORMALES LEUCOCITOS Y PROTEÍNAS ELEVADAS CON GLUCOSA BAJA LEUCOCITOS Y PROTEÍNAS BAJAS CON GLUCOSA NORMAL LEUCOCITOS Y GLUCOSA ALTA CON PROTEÍNAS BAJAS.
Caso clínico seriado
Hombre de 28 años previamente sano, desde hace 8 días, con odinofagia, hipertemia no cuantificada, ataque al estado general, cefalea holocraneana y tos seca disneizante. Ef: fr 28/min, fc 122/min, temperatura de
38.7°c, saturación de 02 al aire ambiente de 85%. Está diaforético, se auscultan estertores crepitantes finos en ambas bases pulmonares. Las membranas timpánicas están eritematosas con formación de bulas. La radiografía del tórax muestra infiltrados basales " en parches " con distribución peribronquial. 12000 leucocitos.
Pregunta 1 del caso clínico seriado
¿ que agente etiológico sospecharía en este caso? STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE MYCOPLASMA PNEUMONIAE STAPHYLOCOCCUS AUREUS PSEUDOMONAS AERUGINOSA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS .
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA HISTORIA Y LOS DATOS
CLÍNICOS, ¿QUE DIAGNÓSTICO ES POSIBLE INTEGRAR? TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD NEUMONIA ASOCIADA A LOS SERVICIOS DE SALUD NEUMONIA POR BRANCOASPIRACIÓN NEUMONIA DE FOCOS MÚLTIPLES.
PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL? ISONIACIDA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL Y RIFAMPICINA CEFOROXIMA Y METRONIDAZOL CEFTRIAXONA Y CLARITROMICINA CEFEPIME Y AMIKACINA VANCOMICINA Y GENTAMICINA.
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