TIROTEO (REMIX)

Hombre de 29 años, obrero de la construcción, acude por presentar desde hace 5 días enrojecimiento, ardor y comezón intensa en ambas manos, con aparición progresiva de vasículas y áreas de descamación. No recuerda antecedentes alérgicos. Refiere que el cuadro inició luego de cargar costales de cemento sin guantes. A la exploración se observa eritema con pequeñas vesículas, descamación y excoraciones en dorso de manos y muñecas, sin datos de sobreinfección 1. ¿Cuál es el dx más probable?. Dermatitis atópica. Dermatitis Por contacto irritativa. Tiña corporis. Psoriasis palmar.

¿Cuál es la medida más efectiva para prevenir la recurrencia en este paciente?. Aplicar esteroides tópicos de forma profiláctica. Indicar uso de guantes protectores y evitar exposición. Iniciar tx antimicótico tópico. Administrar antihistamínicos diarios de mantenimiento.

Acude a consulta femenino de 38 años. Sin enfermedades de base, ama de casa, alergias negativas. Refiere el dx de dermatitis por contacto de tipo irritativa en ambas manos, detectandose como agente causal el hipoclorito de sodio (cloro), tratado con dipropionato de betametasona 0.05% una vez al día por 7 días, además de evitar el contacto con el agente causal. Actualmente acude a valoración de las lesiones y nuevas indicaciones. A la exploración física usted se encuentra con la remisión de las lesiones. Suspender tx con betametasona, además de evitar el irritante causal de la dermatitis. Suspender tx base de betametasona, uso diario de hidratantes y emolientes, además de evitar el irritante causal. Evitar el irritante causal de la dermatitis, además de la utilización por 1 semana de betametasona en manos para prevenir un nuevo caso. Enviar a segundo nivel para valoración por especialidad.

Existen factores predisponentes para el desarrollo de dermatitis por contacto. ¿Cuáles de las siguientes oraciones no es correcta con respecto a los factores predisponentes?. La edad se consiera un factor predisponente ya que hay disminución de la reactividad cutánea a mayor edad. La topografía no es considerada un factor predisponente ya que la dermatitis puede presentarse en cualquier parte del cuerpo. Se ha visto que es más común en mujeres por mayor exposición a agentes. Los factores genéticos se consideran un factor predisponente ya que estudios en gemelos indican que puede existir mayor susceptibilidad independientemente de la atopia.

Masculino de 42 años,albañil de profesión, acude a consulta por lesiones pruriginosas y dolorosas en ambas manos de 2 semanas de evolución. Refiere que las lesiones iniciaron tras trabajar con cemento y productos de limpieza sin guantes protectores. Menciona sensación de ardor, descamación progresiva y aparición de pequeñas fisuras, que le dificultan realizar sus actividades laborales. Niega fiebre u otros síntomas sistémicos. Signos vitales: TA: 122/80 mmHg, FC: 78 rpm, FR: 17 rpm, TC: 36.ºC, SatO2: 98%. A ña exploración física se observan en palmas dorso de manos y espacios de descamación, fisuras superficiales y pequeñas vesículas exudativas sobre piel seca y engrosada; sin linfangitis ni adenopatias. Resto de la exploración sin alteraciones 5. ¿Cuál es el dx más probable?. Dermatitis atópica. Dermatitis por contacto. Dermatitis discoide. Liquenificación.

¿Cuál es el alérgeno que con mayor probabilidad está implicado?. Níquel. Cromo. Formaldehído. Parafenilendiamina.

¿Qué porcentaje de superficie corporal debe estar afectada para indicar estereoides sistémicos?. + del 5% de superficie corporal. + del 20% de superficie corporal. + del 10% de superficie corporal. + del 15% de superficie corporal.

Femenino de 30 años, antecedentes de uso de productos cosméticos nuevos. Refiere eritema, edema y vesículas en cara, especialmente perioculares. Las lesiones comenzaron pocos días después de usar una crema facial nueva. La paciente refiere prurito intenso y ardor en áreas afectadas. El examen físico revela áreas de eritema y vesículas con exudado seroso. No hay signos de infección secundaria 8. ¿Cuál es el tx de 1ª línea?. Antibióticos orales. Corticoides tópicos. Antihistamínicos. Inmunosupresores.

¿Qué prueba diagnóstica confirma el dx?. Biopsia de piel. Pruebas de parche. Niveles de IgE. Hemocultivo.

En la urticaria, ¿Cuál es la lesión elemental?. Vesícula. Roncha. Mácula. Mancha.

¿Cuál es el tx fundamental para esta patología?. Hidrocortisona. Loratadina. Adrenalina. Ciclosporina.

Acude a consulta masculino de 31 años, de ocupación albañil, por presentar lesiones en ambas manos (imagen). Tambíen ha presentado eritema y aparición de vesículas en cara y cuello recientemente 12. ¿Cuál es el dx más probable?. Dermatitis por contacto aguda. Dermatitis por contacto crónica. Dermatitis atópica. Dermatotoxicidad por fármacos.

¿Qué tipo de tx tópico se usaría en este paciente?. Betametasona. Hidrocortisona. Clobetasol. Mometasona.

Acude a consulta madre con niño que tiene lesiones en el pañal, la mamá refiere que le cambia el pañal cada que está muy sucio para economizar, ¿En base a su dx, cuál crema no es recomendada para esta dermatitis?. Dexpantenol 5%. Petrolato. Óxido de zinc. Betametasona.

Masculino de 8 meses, traído a consulta por sus padres, refieren enrojecimiento y erupción en la zona del pañal, que persiste por varios días a pesar del uso de cremas y cambiar los pañales con frecuencia. A la exploración se observa enrojecimiento difuso en la zona del pañal, con áreas de erosión superficial, alguans costras y pápulas, sin lesiones satélite ¿Cuál es el dx más probable?. Candidiasis. Dermatitis del pañal. Foliculitis estafilocócica. Dermatitis atópica.

¿Qué manejo se establecería?. Nistatina VO c/8 hrs x 7 días. Pastas de barrera de óxido de zinc en áreas lesionadas. Hidrocortisona tópica al 1% c/ 12 hrs x 5 días. Mupirocina tópica aplicar 1 c/8 hrs x 5 días.

¿Cuál es la complicación más común de esta patología?. Atrofia cutánea. Candidiasis. Sobreinfección bacteriana. IVU.

Hombre de 25 años, arriba a una clínica para pacientes ambulatorios con queja de febrícula y dolor faríngeo, recibe inyección IM de penicilina por posible faringoamigdalitis estreptocócica. Cara y labios edematosos y apenas puede abrir los ojos debido a la hinchazón. Muestra sibilancias difusas y múltiples lesiones elevadas de urticaria en la piel ¿Cuál es el dx más probable?. Infección. Anafilaxia. Necrólisis Epidérmica Tóxica. Sx de Stevens-Jonhson.

¿Cuál es el primer paso en el tx?. Intubación orotraqueal. Adrenalina IM. Corticoides. Antihistamínicos.

Es llevado a consulta por su madre femenino de 10 meses, nacido a término por parto vaginal sin complicaciones. Se presenta debido a una erupción en pliegues inguinales y labios mayores que ha empeorado en los últimos 3 días. Es alimentada con leche materna y evacuaciones frecuentes debido a un episodio reciente de gastroenteritis viral, que ha mejorado en los últimos días. Exploración física: placa eritematosa con bordes bien definidos que se extiende desde abdomen inferior, labios mayores y ⅓ proximalde muslos con presencia de descamación fina, con formación de pústulas puntiformes de forma periférica ¿Cuál es la principal sospecha dx?. Dermatitis seborreica. Candidiasis del pañal. Dermatosis nutricional. Síndrome de piel escaldada.

¿Cuál de las siguientes No es una medida preventiva para la dermatitis del área del pañal?. Cambiar el pañal cada 4 horas en mayores de 1 mes de edad. Cambiar el pañal cada 3 horas en recién nacidos. Aseo del área del pañal con tela húmeda o toallas limpiadoras en cada cambio de pañal. Aplicar crema lubricante después del baño.

Femenino de 23 años, con antecedente de epilepsia en tratamiento, actualmente en protocolo de estudio para VIH. Acude a urgencias por fiebre lata desde hace 3 días, lo que provoca la aparición de ronchas y posteriormente ampollas. Hace 1 semana el médico le cambió el tratamiento para las convulsiones. Se realiza IC a dermatología, quienes calculan una superficie corporal afectada del 9% ¿Cuál es tu sospecha dx?. Pénfigo ampolloso. Síndrome de Steven Johnson. Necrólisis Epidérmica Tóxica. Síndrome de sobre posición.

¿Qué HLA se relaciona con esta entidad?. HLA-A16 y HLA-A 1502. HLA-B12 y HLA-B 1502. HLA-C14 y HLA-B 1502. HLA-D18 y HLA-D 1502.

¿Qué manejo sería apropiado para el paciente?. Bolos de metilprednisolona. Admitirlo a unidad de quemados. Dar esquema antibiótico. Desbridación quirúrgica.

Paciente de 59 años con VIH y bajo terapia antirretroviral, incluyendo nevirapina iniciada hace 2 semanas, acude a emergencias por una erupción descamativa y dolorosa que ha evolucionado en los últimos 3 días. Presenta fiebre, malestar y náuseas previo. Examen físico: eritema oscuro, púrpura y bullas flácidas en áreas afectadas, con lesiones ulcerativas en la orofaringe. Una biopsia de piel indica necrólisis epidérmica total y separación de la epidermis en la unión dermoepidérmica. ¿Cuál es el dx más probable?. Eritema multiforme mayor. Necrólisis Epidérmica Tóxica. Sx de Stevens Johnson. Sx estafilocócio de piel escaldada.

Además de suspender la nevirapina, ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo?. Ciclosporina IV. Líquidos IV, cuidados de la herida y soporte nutricional. Secukinumab IV, cuidados de la herida, líquidos IV. Hidrocortisona a dosis altas IV.

Caso clínico: pacinete de 24 años ¿Cuál es el dx más probable?. Acné Vulgar. Acné Conglobota. Acné Comedonico. Acné Quístico.

¿Cuál es el gen relacionado con el acné?. AGF-1. IGF-1. KHO-1. EGM-1.

Feminino de 17 años, acude a consulta…. Exploración física: múltiples comedones y pústulas, algunas recién lesionadas. Se observa hirsutismo a la exploración corporal, localizado en abdomen, pecho y barbilla. IMC de 28 ¿Cuál no se considera un factor etiopatogénico?. Oclusión folicular. Consumo de chocolate. Hiperseborrea. Proliferación de propionibacterium acnes.

¿Cómo se clasifica el acné de este paciente?. Vulgar. Comedónico. Quístico. Conglobota.

¿Cuál es el tx de elección?. Tetraciclina oral. Adapaleno al 0.1%. Peróxido de benzoilo. Clindamicina tópica.

Femenino de 19 años, niega alergias y así como consumo actual de algún medicamento. Desde hace 4 años presenta lesiones de acné en cara, comenta haber tratado con mascarillas de arcilla, las cuales no le han generado alguna mejora en su cuadro. Exploración física: imagen de un frente ¿Cuál de los siguientes enunciados, describe las lesiones presentes en la paciente?. Presencia de comedones y pequeñas pápulas o pústulas. No hay cicatrices. Presencia de comedones y numerosas pápulas y pústulas en cara. Hay cicatrices leves. Numerosos comedones pápulas y pústulas, además de la presencia de quístes y nódulos. Cicatrices moderadas. Numeros quístes grandes con presencia de cicatrices importantes.

En base a lo anterior, ¿Cuál es la clasificación de acuerdo con su gravedad en este cuadro?. Comedónico. Vulgar. Quístico. Conglobota.

Femenino de 30 años sin antecedentes de importancia, acude a consulta por presentar lesiones en piel desde hace 2 meses, en aspecto de placas escamosas bien delimitadas, simétricas, localizadas en codos y espalda baja, afectando el 8% de la superficie corporal, refiere que son pruriginosos. Al manipular la placa, presenta gotas de sangre ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?. Tiña corporis. Psoriasis vulgar. Pitiriasis rosada. Psoriasis inversa.

¿Cuál es el tx de 1ª línea?. Metotrexato. Esteroide tópico de alta potencia. Terbinafina tópica. Prednisona.

Masculino de 27 años, consulta por presentar lesiones cutáneas. Cuenta con antecedente de dolor articular inflamatorio en manos desde hace 1 año. Exploración física: dermatosis observada en foto, afectando piel cabelluda, codos y rodillas. Afecta 13% de la superficie corporal, evidencia además aumento de volumen y limitación ¿Cuál es el dx más probable?. Dermatitis seborreica. Psoriasis en placa. Tiña corporis. Pitiriasis rosada.

¿En qué consiste el signo de Auspitz?. Halo pálido perilesional. Puntilleo hemorrágico al desprender escama. Aparición de lesiones en sitios de trauma. Extensión de placas al realizar presión en piel sana circundante.

Hombre de 68 años acude a valoración por una lesión ulcerada en región periorbitaria izquierda, con crecimiento progresivo en los últimos 10 años. Refiere episodios recientes de parestesias en la zona y sensación de resecado en la misma región hace 3 años. Exploración física: masa infiltrante con bordes irregulares que compromete el canto interno del ojo izquierdo, con posible extensión a tejidos profundos…. ¿Cuál es el estudio de imagen sugerido ante sospecha de invasión perineural o muscular en carcinoma basocelular periorbitario?. Radiografía simple. Resonancia magnética. Tomografía de cráneo. Gammagrafía ósea.

¿Cuál es la técnica de biopsia recomendada ante la sospecha clínica de carcinoma basocelular?. Punción con aguja fina sin bordes. Biopsia tipo incisional con huso hasta tejido celular subcutáneo. Biopsia con sacabocados superficial. Citología por escobillado.

¿Qué herramienta se recomienda para apoyar el dx clínico del carcinoma basocelular?. Lámpara de hendidura. Dermatoscopía. Gammagrafía. Ecografía doppler.

Paciente de 58 años, acudió a consulta dermatológica por una lesión cutánea en la zona nasal. Esta lesión presente desde hace varios meses, no había mejorado y se caracterizaba por una pequeña área elevada, translúcida y brillante en la nariz, que ocasionalmente sangraba. No reportó picazón ni dolor, pero si preocupación por la apariencia y crecimiento lento y progresivo de la lesión. Su historial incluye exposición solar crónia, derivada de su trabajo como jardinera durante más de 30 años, y antecedentes de quemaduras solares en la infancia ¿Cuál es la principal sospecha?. Melanoma. Cáncer basocelular. Cáncer espinocelular. Queratosis actínica.

¿Cuál es el mejor estudio para delimitar la extensión de la lesión?. Dermatoscopía. Resonancia magnética. Biopsia. Ultrasonido.

En este caso, la lesión se clasifica como de alto riesgo ¿Cuál es el tx recomendado?. Extirpación quirúrgica estándar con márgenes de 3-5 mm. Extirpación quirúrgica estándar con márgenes de 5-10 mm. Extirpación quirúrgica estándar con márgenes de 2-3 mm. Imiquimod.

El cáncer de piel es una patología asociada a la edad avanzada y exposición crónica a los rayos del sol ¿Cuál es la lesión premaligna más frecuente?. Queratosis seborreica. Queratosis actínica. Úlcera de los chicleros. Nevus atípico.

¿Cuál es la localización más frecuente del carcinoma basocelular?. Cuero cabelludo. Nariz. Párpado inferior. Región mentoniana.

Masculino refiere que tiene una verruga que “no se cura” en la espalda. La lesión ha crecido rápido. Hace 2 semanas sangró con facilidad al secarse con la toalla de bañar. No refiere prurito ni dolor. Exploración física: se observa en la región interescapular una neoformación nodular, exofítica, de 1.5 cm, firme, simétrico y de bordes bien definidos. La lesión es de color rosado brillante, con una costra hemática central. No se palpan adenopatías axilares ¿Cuál es el dx más probable?. Melanoma de extensión superficial. Melanoma nodular. Melanoma acral lentiginoso. Lentigo maligno.

¿Cuál es el procedimiento más adecuado para confirmar el dx?. Biopsia por rasurado. Biopsia incisional. Biopsia por punch. Biopsia excisional.

¿Cuál de los siguientes componentes es considerado esencial dentro del informe histopatológico?. Neurotropismo. Nivel de invasión de Clark. Subtipo histológico. Fase de crecimiento vertical.

¿Qué tipo de melanoma es el de la imágen? Placa nodular pigmentada, negra, ovalada, bien delimitada, de superficie lisa y brillante. Lentigo maligno. Nodular. Extensión superficial. Lentiginoso acral.

¿Qué tipo de melanoma es el de la imágen? Placa pigmentada café-oscura, asimétrica, de bordes irregulares y superficie verrucosa en piel facial. Lentigo maligno. Nodular. Extensión superficial. Lentiginoso acral.