TM Ultima Rotación

Masculino de 31 años previamente sano que habitualmente come tacos en puestos ambulantes. Inició hace 36 hrs con diarrea acuosa en 14 ocasiones asociada a dolor abdominal cólico, negando moco o sangre en las heces. Además, refiere fiebre no cuantificada y diaforesis. Signos vitales: TA 110/70 mmHg, FC 88, FR 14, Temp 37.70C. Agente causal probable: A. Enterobacter cloacae. B. Clostridium difficile. C. Salmonella enteritidis. D. Staphylococcus haemolyticus.

Femenina de 28 años sin antecedentes de importancia que acude a consulta por presentar desde hace 4 dias diarrea diurna de 6 evacuaciones y nocturna 2 evacuaciones que se acompaña de dolor abdominal, tenesmo, moco y sangre ademas de fiebre no cuantificada. EF TA 120/70 mmHg, FC 94 lpm, mucosa oral mal hidratada, tórax normal, no hay datos de abdómen agudo, resto de la EF normal. LABS: Hb 14.2 g/dL VCM 92, HCM 35, CMHb 34, VSG 48mm, PCR 25. ¿Clínicamente que tipo de diarrea es?. A. Inflamatoria. B. Aguda. C. Crónica. D. Osmótica.

Masculino de 25 años, que acude a consulta por presentar una dermatosis diseminada a cuero cabelludo, codos y rodillas de 10 meses de evolución, asintomática. EF: Se observa la presencia de placas eritemato-escamosas bien definidas. Se realiza un diagnóstico de psoriasis en placas con una superficie corporal afectada del 2%. DE ACUERDO A SU RESPUESTA ANTERIOR, ¿CUÁL ES UN EFECTO SECUNDARIO CAUSADO POR EL USO CRÓNICO DE ESTE MEDICAMENTO? (2-2). A. Ardor. B. Prurito. C. Hepatitis. D. Atrofia cutánea.

Cardio. Acude a la unidad de ux masculino de 58 años con antecedente de tabaquismo activo, HAS tratada con amlodipino y DM2 en tx con insulina. El motivo de consulta es dolor torácico de 3 horas de evolución, en el EKG inicial del px presenta infradesnivel del segmento ST en v4 a v6 y la troponina inicial se encuentra elevada. Por lo anterior, usted establece dx de Sd coronario agudo sin elevación del segmento ST . ¿Cuál de los siguientes fármacos esta CI en este px?. A. Alteplasa. B. Tenecteplasa. C. Reteplasa. D. Estreptoquinasa.

Con respecto a este px, ¿Cuál sería la estrategia terapéutica a seguir?. A. Realizar coronariografía en las primeras 72 hrs. B. Realizar coronariografía en las primeras 24 hrs. C. No realizar coronariografía. D. Realizar tl de torax.

¿Cuál es el esquema preferido de estatinas en este px?. A. Atorvastatina 80 mg c/24 hrs. B. Rosuvastatina 20 - 40 mgs c/24 hrs. C. Simvastatina 40 mgs c/24 hrs. D. Pravastatina 40 - 80 mgs c/24 hrs.

Masculino de 35 años que acude para tratamiento de obesidad y le comenta que ha intentado en el pasado un fármaco inyectable, de utilización cotidiana, con el cual logró perder 15% de su peso inicial. El paciente abandonó el tratamiento farmacológico cuando había percibido que estaba cercano al peso deseado. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESTÁ APROBADO PARA EL TRATAMIENTO DE OBESIDAD A LARGO PLAZO Y PARA EL MANTENIMIENTO DE LA REDUCCIÓN DE PESO?(1-2). A. Dulaglutida 1.5 mg al día. B. Liraglutida 1.8 mg al día. C. Liraglutida 3 mg al día. D. Semaglutida 0. 25 mg cada día.

Masculino de 35 años que acude para tratamiento de obesidad y le comenta que ha intentado en el pasado un fármaco inyectable, de utilización cotidiana, con el cual logró perder 15% de su peso inicial. El paciente abandonó el tratamiento farmacológico cuando había percibido que estaba cercano al peso deseado. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES EFECTOS ADVERSOS ES MÁS PROBABLE QUE SE PRESENTE SI EL PACIENTE VUELVE A UTILIZAR UN AGONISTA DE RECEPTORES GLP-1? (2-2). A. Pancreatitis. B. Carcinoma medular de tiroides. C. Náusea. D. Dolor torácico.

Masculino de 34 años, que acude a consulta para tratamiento de sobrepeso, el paciente tiene un índice de masa corporal de 26, hace actividad física regular, no tiene alteraciones metabólicas, y había intentado perder peso con intervenciones no estructuradas ni supervisadas. En esa consulta, el profesional de la salud que le atendió le dió un tratamiento prescrito y proporcionado ahí mismo sin marca comercial en presentación de cápsulas. El paciente refiere que desde que está tomando el tratamiento ha desarrollado insomnio, incremento en el apetito, nerviosismo. ¿QUÉ DATO CLÍNICO LE HARÍA SOSPECHAR DE QUE EL PACIENTE ESTÁ RECIBIENDO HORMONAS TIROIDEAS? (1-2). A. Taquicardia. B. Pérdida de 4 kg comparado con un mes antes. C. Bocio. D. Oftalmopatía tiroidea. E. Mixedema.

Masculino de 34 años, que acude a consulta para tratamiento de sobrepeso, el paciente tiene un índice de masa corporal de 26, hace actividad física regular, no tiene alteraciones metabólicas, y había intentado perder peso con intervenciones no estructuradas ni supervisadas. En esa consulta, el profesional de la salud que le atendió le dió un tratamiento prescrito y proporcionado ahí mismo sin marca comercial en presentación de cápsulas. El paciente refiere que desde que está tomando el tratamiento ha desarrollado insomnio, incremento en el apetito, nerviosismo. EN ÉSTE PACIENTE SE DECIDE SOLICITAR UN PERFIL TIROIDEO Y EN ESTE SE ENCUENTRA UNA T4 LIBRE INCREMENTADA Y UNA HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDES SUPRIMIDA. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS LE PERMITIRÍA DISTINGUIR ENTRE LA UTILIZACIÓN EXÓGENA DE HORMONAS TIROIDEAS VERSUS UNA PRODUCCIÓN ENDÓGENA? (2-2). A. Tomografía axial computada de cuello con material de contraste yodado. B. Ultrasonido de cuello. C. Medición de T3 reversa. D. Gammagrama tiroideo y captación de yodo 131 a las 24 horas. E. Imagen de resonancia magnética nuclear de hipófisis.

Masculino de 60 años con ant de HTA e IAM hace un año acude por cefalea y mareo EF FC 95 TA 170/100 EKG cicatriz de infarto antiguo en la pared inferior cual de los siguientes fármacos B bloqueadores se considera no cardio selectivo. A. Propanolol. B. Nadololol. C. Warfarina. D. Brodifacoum.

SEÑALE UNA CAUSA DE TIROTOXICOSIS SIN HIPERTIROIDISMO. A. Enfermedad de Graves. B. Nódulo tiroideo tóxico. C. Bocio multinodular tóxico. D. Consumo exógeno de hormonas tiroideas.

Masculino de 46 años. Acude referido por su médico familiar porque en un estudio de control se le identificó un síndrome anémico moderado y en sus estudios de control se encontró con Hb de 8.5 g/dL, con un VCM de 59 y una HCM de 19, Leucocitos de 8900/mm3 con una cuenta diferencial normal y plaquetas de 350,000/mm3. POR LOS DATOS REPORTADOS CON ANTERIORIDAD, LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE SU ANEMIA ES: (1-2). A. Enfermedad Crónica. B. Deficiencia de hierro. C. Deficiencia de Ácido Fólico. D. Deficiencia de Vitamina B-12o.

Mujer de 31 años, que acude a consulta por dolor generalizado en cuello, brazos y muslos de 5meses de evolución, asociado a labilidad emocional (irritabilidad, impulsividad, llanto fácil), alodinia, fatiga y sueño no reparador. Tiene 14/18 puntos dolorosos. No ha tomado ningún tratamiento farmacológico y anterior al inicio de su sintomatología realizaba ejercicio de manera regular (natación, HIIT y spinning). En IPAS le reporta sin datos positivos relevantes. Lab: con: factor reumatoide negativo, pruebas de función tiroidea normales, proteína C reactiva y sedimentación globular en límites normales. Se diagnostica fibromialgia. EN CUANTO A LA PRE-EVALUACIÓN DE TRATAMIENTO, ¿CUÁL ES FACTOR MÁS RELEVANTE EN ESTA PACIENTE PARA REALIZAR LA SELECCIÓN DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO? (1-2). A. Síntomas predominantes. B. Historial de tratamiento previamente prescritos. C. Comorbilidades. D. Condición física y capacidad para ejercitarse.

Mujer de 20 años, no tiene comorbilidades, acude a consulta a inicios del mes de febrero del 2020 con síntomas de menos de 48 hrs de evolución: fatiga, fiebre de 38 grados, mialgias, ataque al estado general, tos no productiva de leve intensidad. EF: solo destaca la temperatura de 39 grados, Sat: 98% al aire ambiente sin anormalidades a la auscultación pulmonar. Acude con tele de tórax normal. Tratamiento farmacológico adecuado en este paciente es: A. Oseltamivir. B. Oseltamivir. C. Paracetamol. D. Ibuprofeno.

El agente etiológico de la enfermedad de la paciente muestra una gran resistencia al siguiente fármaco, por lo cual debería de abandonarse su uso en esta entidad: A. Amantadina. B. Rimantadina. C. Oseltamivir. D. Zanamivir.

Mujer 20 años sin comorbilidades síntomas de menos de 48 horas de evolución con mialgias, fatiga tos productiva leve EF: t 39 grados sat 98 normalidades a ala auscultación normal tele de tórax normal. La decisión de tratar a esta paciente esta fundamentada en. A. El tiempo de evolución de la enfermedad. B. La sospecha clínica de Influenza. C. El tratamiento antiviral. D. Ventana terapéutica temprana.

Mujer de 20 años, sin comorbilidades, acude a consulta con síntomas de menos de 48 hrs de evolución, consistente fatiga, fiebre de 38 grados, mialgias, ataque al estado general y tos no productiva de leve intensidad. EF: Temperatura de 39 grados, Sat O2 de 98%, sin anormalidades a la auscultación pulmonar. Tele de tórax normal.. El cuadro clínico y la información epidemiológica nos hace pensar en la siguiente entidad como diagnóstico principal: A. Influenza. B. Resfriado común. C. COVID-19. D. Adenovirus.

¿Cuál de las siguientes es una insulina que ha demostrado disminuir hipoglicemias nocturnas cuando se utiliza en DM2?. A. Insulina Degludec. B. Insulina NPH. C. Insulina rápida (lispro). D. Insulina glargina.

Masculino de 76 años, casado, pensionado (maestro), que inicia sintomatología actual hace 8 meses al presentar ánimo bajo, anhedonia, apatía, tristeza la mayor parte del dia, apatía, anergia, tendencia a la irritabilidad, insomnio mixto (duerme en promedio solo 3 a 4 horas), hiporexia (ha perdido cerca de 8 kgs en 2 meses), desesperanza e ideas de muerte sin llegar a expresar ideación suicida. Presenta ansiedad por las mañanas de manera inespecífica, sin llegar a presentar episodio de pánico (angustia); refiere tensión muscular y dificultad para poderse relajar en todo momento. Dentro de los antecedentes personales patológicos refiere estar bajo tratamiento por hiperplasia prostática (tamsulosine tab. 0.4 mg/día), hipertensión, fibrilación auricular y antecedente de angioplastia por infarto al miocardio hace 5 años (bisoprolol tab. 5 mg/día, amlodipino tab. 5 mg/día y apixabán 5 mg/día) y lumbalgia crónica (diferentes AINES no especificados de manera irregular). En el pasado ha tomado en 2 ocasiones sertralina tab 50 mg/día con resultados parcialmente buenos para los síntomas depresivos. Sin embargo, lo abandonó porque inició con petequias y lesiones hematicas sub-dérmicas de manera generalizada en miembros superiores, por lo que su cardiólogo decidió suspenderle la sertralina. Ha estado realizandose estudios de control (con tiempos de sangrado e INR dentro de lo normal). No existe antecedente de ninguna otra falla sistémica (hepática ni renal). No hay fallas cognitivas, solo algunos olvidos ocasionales que no son relevantes para el funcionamiento de la vida diaria. Antidepresivo que puede aumentar el riesgo del incremento del segmento QTc. A. Sertralina. B. Mirtazapina. C. Citalopram. D. (otra opción).

Masculino de 62 años con DM2 e HTA en tratamiento, se presenta por cuadro inicial de monoartritis de 3 días de evolución en tobillo izquierdo, se le realiza una artrocentesis diagnóstica y se hace un extendido en fresco, observando cristales de urato monosódico, ha sido excluida la posibilidad de infección. En sus exámenes paraclínicos le reportan glucosa de 230, Cr 0.9 y ácido úrico sérico de 8.5 Cuál es la opción de primera línea como tratamiento hipouricemiante en gota en el contexto clínico de este paciente?. A. Alopurinol. B. Febuxostat. C. Probenecid. D. Colchicina.

CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA VERDADERA EN RELACIÓN A LOS CAMBIOS EN EL SUEÑO EN EL ADULTO MAYOR REGISTRADOS POR POLISOMNOGRAFÍA?. A. Incremento del tiempo total del sueño. B. Incremento en la eficiencia del sueño. C. Disminución de sueño de ondas lentas. D. Disminución del sueño de movimientos oculares rápidos (MOR).

Masculino de 70 años, antecedente de demencia, EPOC y prostatismo. Antecedente de 2 ingresos en últimos meses por retención urinaria aguda por lo que se decidió dejar sonda urinaria a permanencia que ha habido que cambiar en dos ocasiones por obstrucción. En esta ocasión se ingresa por caída de su propia altura. Familiar refiere notarlo desde hace tres días decaído y con hiporexia. A su ingreso TA 120/60, Pulso 82 Lpm, FR 22/min, 38.5°C. Bien hidratado. En el estudio inicial de orina reporta 100 eritrocitos /c. Se descartan fracturas. Tele de tórax sin evidencia de infiltrado, consolidación o derrame. Cual es el microorganismo mas frecuentemente encontrado en el contexto clínico de este paciente. A. E. Coli. Hubo duda con Proteus Mirabilis. B. Klebsiella pneumoniae. C. Pseudomonas aeruginosa. D. Enterococcus faecalis.

Mismo caso. El paciente persiste con picos febriles después de 4 dias de tx antibiótico por lo que se sugiere. A. Tomar urocultivo, esperar resultado para valorar antibioticoterapia y recambiar sonda Foley. B. Retirar sonda Foley. C. Tomar urocultivo y esperar resultado para valorar antibioticoterapia. D. Iniciar tratamiento empírico con ceftriaxona recambiar sonda y tomar urocultivo a la brevedad.

Mismo paciente. El esquema de antibiótico en este paciente debe ser: A. 14 días. B. 7 días. C. 6 días. D. 28 días.

Masculino de 42 años que acude a consulta por dolor en epimesogastrioreferido como “vacío doloroso”, con plenitud posprandial que se acompaña de saciedad temprana, no hay pérdida de peso ni sangrado de tubo digestivo. Antecedente de tabaquismo de 15 paquetes al año hasta la actualidad y niega uso de AINES. SE REALIZA ENDOSCOPIA SUPERIOR Y SE DOCUMENTA GASTRITIS EROSIVA CON PRUEBA RÁPIDA DE UREASA, POSITIVA. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR? (1-1). A. Tetraciclina, metronidazol, IBP y bismuto por 14 días. B. Amoxicilina, gentamicina, bismuto e IBP por 7 días. C. Ampicilina, ciprofloxacina, bismuto e IBP por 14 días. D. Sólo IBP a doble dosis por 6 semanas.

Masculino de 62 años con DM2 e HTA en tratamiento, se presenta por cuadro inicial de monoartritis de 3 días de evolución en tobillo izquierdo, se le realiza una artrocentesis diagnóstica y se hace un extendido en fresco, observando cristales de urato monosódico, ha sido excluida la posibilidad de infección. En sus exámenes paraclínicos le reportan glucosa de 230, Cr 0.9 y ácido úrico sérico de 8.5 7. ¿Cuál es la estrategia de tratamiento más adecuada en el contexto clínico de este paciente con un ataque agudo de gota?. A. Alopurinol 100mg VO al día + Colchicina 1 mg VO por día + diclofenaco 100 mg VO cada 12 hrs. B. Ibuprofeno. C. Klebsiella pneumoniae. D. Pseudomonas aeruginosa.

Masculino de 65 años, con antecedente de HA crónica e infarto miocardio un año antes, que acude al consultorio por cefalea y mareos. EF: pulso 95x ́, TA: 170/100mmHg en ambas extremidades superiores y el EKG muestra cicatriz de infarto antiguo en la pared inferior. EN BASE DE ESTE CUADRO CLÍNICO CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIHIPERTENSIVOS ESTÁ INDICADO: (1-1). A. Calcio-antagonista. B. Diuréticos. C. Betabloqueadores. D. Vasodilatadores.

Femenino de 18 años que acude al servicio de emergencias de un hospital, debido a que, al consumir un coctel de camarón, inició con prurito dérmico generalizado, seguido por la aparición de ronchas eritematosas en tronco y extremidades, edema de labios y párpados, sensación de cuerpo extraño en garganta y tos irritativa. Sus signos vitales de ingreso son: PA 80/40 mmHg, FC 110 x’, FR 24 x’. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PARA LA PACIENTE? (1-2). A. Adrenalina IM. B. Hidrocortisona. C. Difenhidramina IV. D. Dexametasona + Clorfenamina.

Femenino de 18 años que acude al servicio de emergencias de un hospital, debido a que, al consumir un coctel de camarón, inició con prurito dérmico generalizado, seguido por la aparición de ronchas eritematosas en tronco y extremidades, edema de labios y párpados, sensación de cuerpo extraño en garganta y tos irritativa. Sus signos vitales de ingreso son: PA 80/40 mmHg, FC 110 x’, FR 24 x’. DE LOS SIGUIENTES, ¿CUÁL ES EL MEDICAMENTO DE SEGUNDA LÍNEA QUE PERMITE MINIMIZAR EL RIESGO LA APARICIÓN DE LA REACCIÓN BIFÁSICA DE LA ANAFILAXIA? (2-2). A. Epinefrina. B. Corticoesteroides. C. Antihistamínicos. D. Antileucotrienos.

Femenino de 20 años que acude a consulta con el diagnóstico de asma alérgica desde su infancia, con antecedente de madre con asma, refiere episodios de disnea, sibilancias y tos de 5-6 veces por semana, con síntomas nocturnos, con interferencia en la calidad del sueño e interfiere con sus actividades diarias. Tratamiento con beta agonistas de acción corta 4-6 veces a la semana. Sus síntomas se han exacerbado en los últimos 2 meses. Refiere que sus síntomas son desencadenados al exponerse al polvo, tabaquismo + 2-3 cigarros diarios desde hace 5 años. EF: se encuentra con FR: 15, FC: 72, T/A: 110/60, SaO2 96%. presenta ojeras, líneas de Dennie-Morgan, hipertrofia bilateral de cornetes, mucosa nasal pálida con secreción hialina, faringe hiperémica y a la auscultación de tórax con espiración prolongada, sin presencia de sibilancias. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN PARA EL CONTROL DEL ASMA EN ESTA PACIENTE? (1-1). A. Uso de beta-2 agonista inhalado de acción corta 3-4 veces al día durante dos semanas. B. Uso de dosis baja de corticoesteroide inhalado diario por 2 meses. C. Uso de beta-2 agonista combinado con un anticolinérgico inhalados PRN. D. Uso de un corticoesteroide inhalado a dosis baja combinado con un beta-2 agonista de acción larga durante 3 meses y un beta-2 agonista de acción corta inhalado administrado PRN.

Femenino de 20 años que acude a consulta con el diagnóstico de asma alérgica desde su infancia, con antecedente de madre con asma, refiere episodios de disnea, sibilancias y tos de 5-6 veces por semana, con síntomas nocturnos, con interferencia en la calidad del sueño e interfiere con sus actividades diarias. Tratamiento con beta agonistas de acción corta 4-6 veces a la semana. Sus síntomas se han exacerbado en los últimos 2 meses. Refiere que sus síntomas son desencadenados al exponerse al polvo, tabaquismo + 2-3 cigarros diarios desde hace 5 años. EF: se encuentra con FR: 15, FC: 72, T/A: 110/60, SaO2 96%. presenta ojeras, líneas de Dennie-Morgan, hipertrofia bilateral de cornetes, mucosa nasal pálida con secreción hialina, faringe hiperémica y a la auscultación de tórax con espiración prolongada, sin presencia de sibilancias. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN PARA EL CONTROL DEL ASMA EN ESTA PACIENTE? (1-1) Complicaciones +F en brucelosis: A. Osteoarticulares. B. Artritis. C.Osteoporosis. D. Meningitis.