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De entre los siguientes fármacos, uno de ellos se debe evitar en caso de intoxicación por cocaína. Señálalo: Fentolamina. Antiarrítmico. Nitroprusiato. Betabloqueante.

¿Cuál de las siguientes opciones es verdadera con respecto a la intoxicación por monóxido de carbono en Pediatría?. En una intoxicación poco frecuente en la edad pediátrica. Los pacientes más graves suelen tener alcalosis metabólica, leucocitosis y aumento de las enzimas musculares. Con cifras de carboxiHb del 30% es poco frecuente que exista obnubilación. Con cifras de carboxiHb del 25% hay que considerar el tratamiento con cámara hiperbárica según evolución.

Sobre la intoxicación por betabloqueantes, es falso que: El lactato por encima de 3 mmol/L es un marcador de mal pronóstico. El tratamiento con aminas vasoactivas está indicada en la hipertensión refractaria a pesar de la sueroterapia, la atropina, glucagón y calcio. Se han de solicitar niveles del fármaco, pues en un paciente con disfunción del nivel de conciencia, no podemos corroborar la toma del fármaco. El diagnóstico se fundamenta en la sospecha clínica.

Respecto a la intoxicación por digoxina señale la respueesta incorrecta. La principal causa de las arritmias causadas por la digoxina es el incremento del automatismo de focos habitualmente en reposo. Entre las indicaciones de tratamiento con anticuerpos antidigitalicos se encuenstra la asistolia. En la taquicardia supraventricular producida por intoxicación de digoxina no debe realizarse la cardioversión eléctrica. La hipopotasemia, la hipomagnesemia, la hipocalcemia, y la hipernatremia potencian la toxicidad por digoxina.

Con respecto a las toxicidades debido a interacciones medicamentosas, señale la respuesta correcta: Una ventana terapéutica estrecha disminuye la posibilidad de interacción meicamentosa sobre un fármaco. La administración de productos de herbolario no produce ninguna interacción medicamentosa, al ser productos naturales. Las interacciones pueden ser beneficiosas, mejorando la penetración de los fármacos en los tejidos o mejorando el efecto terapéutico deseado. Las proteínas plasmáticas elevadas protegen frente a cualquier interacción medicamentosa.

En España el animal que mayor cantidad de muertes produce por su picadura es: Himenópteros (avispa/abeja). Escorpión. Viuda negra. Víbora.

La vía más frecuente de intoxicación de entre las atendidas en urgencia es: Cutánea. Inhalatoria. Digestiva. Intravenosa.

Señale cuál de estos tratamientos NO debe utilizarse en el paciente con inhalación e intoxicación por monóxido de carbono simultáneas. Oxígeno al 100%. Nitrito de amilo. Tiosulfato sódico. Hidroxicobalamina.

Ante un caso de ingesta accidental de sustancia cáustica, ¿cuál de las siguientes actuaciones NO deberíamos realizar?. Lavado gástrico. Si presenta síntomas respiratorios: laringoscopia directa o traqueotomía urgente. Si pruebas radiológicas objetivan perforación, cirugía urgente. Reposición del volemia.

Una de las siguientes opciones es característica de los nuevos anticoagulantes de acción directa con respecto a los antagonistas de vitamina K, indíquelo;. Inicio de acción muy lento. No precisan de monitorización. Interaccionan con múltiples fármacos. Precisan de monitorización.

Paciente que acude a urgencias con agitación y excitación. En la exploración física destacan 120 lpm, TA: 150/100, 18 rpm, T: 39,5º. También presenta hiperreflexia y clonus. Entre sus sospechas está: Intoxicación por fisostigmina. Intoxicación por sertralina (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina). Intoxicación por heroína. Intoxicación por organofosforados.

Respecto a la intoxicación por metanol y etilengicol, señale la respuesta INCORRECTA: La presencia de acidosis metabóilca grave (pH menor de 7,20 con bicarbonato menor de 10) con anion gap elevado sin otra causa que lo justifique, en el contexto de una historia clínica compatible, debe hacernos sospechar esta intoxicación. Si la sospecha clínica es elevada, debe enviarse urgentemente una muestra de plasma al Instituto Nacional de Toxicología para confirmación. Se iniciará el correspondiente tratamiento tras la confirmación diagnóstica. Es una de las causas de elevación del gap en plasma. Una de las opciones terapéuticas es la administración de etanol por cía intravenosa.

Señale cuál de los siguientes produce midriasis en las intoxicaciones agudas: Cocaína. Opiáceos. Organofosforados. Etanol.

Nos llega a consulta una famosa pintora de moda. Presenta un dolor abdominal con defensa abdominal que cede al presionar el abdomen, estreñimiento, vómitos y pérdida de peso. Se queja de sufrir cefaleas, dificultad en la concentración y estado constante de irritabilidad. En la exploración nos llama la atención una línea oscura entre la base del diente y la encía, además de manifestar una polineuropatía periférica predominante en los miembros superiores. Este cuadro clínico es compatible con: Intoxicación por plomo. Intoxicación por cobalto. Enfermedad de Crohn. Delirios de grandeza.

Ante un paciente con sospecha clínica de intoxicación por heroína, ¿cuál de los siguientes sería el antídoto de elección para revertir el cuadro?: Naloxona. Flumazenilo. Carbón activo. Acetilcisteína.

Acude a urgencias un adolescente de 14 años, que mientras está en el laboratorio de química, sufre una salpicadura de ácido sulfúrico en el ojo derecho. Describe situación y tratamiento: Lavado abundante de la cavidad ocular con solución salina mínimo durante 30 mins, analgesia, sin hacer neutralización de la sustancia en el ojo. Ocluir ojo con apósitos estériles y remetir valoración oftalmológica. Analgesia mientras se espera a valoración oftalmológica. No hacer nada, en el colegio ya le limpiaron el ojo con un poco de agua. Quizás proporcionarle un ibuprofeno. Lavado abundante de la cavidad ocular con solución salina mínimo durante 30 mins, analgesia, neutralización químicamente la sustancia presente en el ojo.

En términos coloquiales, se conoce como "mono" al síndrome de abstinencia tras el cese del consumo de: Heroína. Cocaína. Benzodiacepinas. Cannabis.

Entre los siguientes tratamientos de la intoxicación por inhalación de gases clorados, señale cuál no está indicado: Hidroxicobalamina intravenosa. Broncodilatadores. Nebulizaciones de bicarbonato sódico. Esteroides intravenosos.

Entre los siguientes fármacos responsables de las intoxiacaciones atendidas en urgencias hospitalarias, señale el más frecuente: Paracetamol. Benzodiacepinas. Antidepresivos. Digoxina.

Respecto al síndrome simpaticomimético, ¿cuál es la respuesta incorrecta?. Puede asociarse al síndrome aluncinógeno. La cocaína es un posible agente causal. Produce midriasis. Los pacientes suelen estar taquicárdicos y normotensos.

En relación al síndrome de abstiencia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?. Las benzodiacepinas no generan síndrome de abstinencia. Lo más característico del síndrome de abstinencia a opiáceos son las tendencias suicidas. El síndrome de abstiencia a opiáceos puede ocurrir tras administrar naloxona. Los antagonistas alfa-2-adrenérgicos inhiben la hiperactividad del sistema noradrenérgico en el locus coerules.

Mujer de 68 años, acude a urgencias traída por su familia por haberla encontrado inconsciente en su domicilio. La familia nos informa que padece depresión desde hace dos años y que en el último año ha tenido dos intentos autolíticos. A la llegada al hospital se encuentra consciente y nos comunica que ha tomado varias copas de whisky junto con otras sustancias que no recuerda. Se le realiza la siguiente gasometría: pH: 7.10, PCO2: 25, HCO3: 11, anión Gap y osmolar Gap elevados. En el sedimento de orina se observa cristales de oxalato y hematuria. Con más probabilidad, este paciente tiene una intoxicación por: Etilenglicol. Salicilatos. Barbitúricos. Benzodiacepinas.

Señale la respuesta incorrecta, en el síndrome colinérgico, podemos encontrar: Taquicardia. Broncoespasmo. Miosis pupilar. Náuseas y vómitos.

En relación a la naloxona, señale la afirmación falsa: Es un agonista de los receptores para opiáceos. Su administración puede desencadenar síndrome de abstinencia en pacientes con consumo habitual de opiáceos. Puede ser útil en la intoxicación por ácido valproico. Es un antagonista de los receptores para opiáceos.

Señale la respuesta correcta en relación a los isecticidas organofosforados. Inhiben la información de quitina del exoesqueleto de los insectos. Actúan sobre los receptores de GABA. Inhiben de forma reversible la enzima acetilcolinesterasa. Inhiben de forma irreversible la enzima acetilcolinesterasa.

Cual de los siguientes cuadros es más probablmente es un síndrome de absitencia por opiáceos. Paciente con temblor generalizado, psicosis y ansiedad, distrofia y alteraciones en la percepción. Paciente con sialorrea, miosis, lagrimeo, sudoración profusa y generalizada, dificultad respiratoria y debilidad muscular. Paciente que presenta nauseas y vomitos de repetición, episodios de diarrea, rinorrea, lagrimeo, sudoración, fiebre, midriasis y bostezos. Paciente que presenta ansiedad, aburrimiento, irratibilidad, anergia e ideas suicidas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con las benzodiacepinas?. El síndrome de abstiencia a benzodiacepinas se puede evitar disminuyendo el uso de las de vida media larga. En el tratamiento del síndrome de abstinencia a benzodiacepinas se emplean benzodiacepinas de vida media prolongada. La ingestión crónica de BZD conduce conformacionales en el receptor GABA que reducen la actividad del receptor de GABA. Las BZD bloquean receptores noradrenérgicos en el locus coeruleus.

Señale la respuesta incorrecta con respecto al uso de fisostigmina empleada en el síndrome anticolinérgico: No debe administrarse si está aumentado el QRS o QTc, o existen trastornos de la conducción cardíaca. La fisostigmina es un carbamato usado como antídoto del síndrome anticolinérgico en el que predomine la agitación y el delirio. Nunca debe usarse con atropina, que aumenta el efecto anticolinérgico. Debe utilizarse con precaución en caso de coexistencia de intoxicación por antidepresivos tricíclicos, dado que aumenta su arritmogenicidad.

La presencia de letargia, acidosis metabólica, osmolar gap elevado, dolor en flanco y hematuria sugiere una intoxicación por: Litio. Paracetamol. Mordedura de reptiles. Etilenglicol.

En los pacientes intoxicados por hidrocarburos cuál es la actuación correcta: No es necesaria la descontaminación cutánea, ya que la absorción es baja. Intubar al paciente, si se va a realizar vaciado gástrico. Realizar vaciado gástrico siempre antes de otra maniobra. Deben administrarse corticoides a todos los pacientes intoxicados.

Con lo respecto a la intoxicación por CO señale la respuesta falsa: La clínica cardiovascular en la intoxicación por CO se debe fundamentalmente a isquemia miocárdica. La terapia con alto flujo de O2 normobárico puede considerarse como tratamiento para prevenir el síndrome neurológico tardío. Una pulsioximetría con resultado de 100% de saturación de O2 descarta una intoxicación grave por CO. Un paciente con pérdida inicial de conciencia y recuperación espontánea de la misma debe considerarse como intoxicado grave por CO.

En relación con la intoxicación por AINES señale la respuesta correcta: El metamizol puede producir agranulocitosis y el diclofenaco puede producir fallo hepático diferido. Los efectos tóxicos de los AINES son directamente proporcionales a la cantidad ingerida de fármaco. Los AINES producen una inhibición irreversible de la COX1 y la COX 2. Entre los efectos tóxicos de los AINES se encuentran las ulceraciones pépticas, hipopotasemia, alteraciones del cortisol plasmático, fallo renal agudo y Sdr. de Steven-Johnson.

¿Cuál de los siguientes no constituye parte del tratamiento de las intoxicaciones por verapamilo?: Soluciones lipídicas. Sales de calcio. Pralidoxima. Glucagón.

La presencia de cristales de oxalato cálcico en el sedimento urinario es típica de la intoxicación por: Metanol. Etilenglicol. Etanol. Alcohol isopropílico.