toxi

¿Cuál de las siguientes medidas considera más importante en el tratamiento de la intoxicación por etanol?. Tratamiento inmediato con vitaminas del grupo B. Lavado gástrico con carbón activado. Tratamiento de soporte. Inhibición farmacológica de la alcohol deshidrogenasa.

En un paciente con bajo nivel de consciencia ¿Qué fármaco está indicado antes de la intubación?. Midazolam. Naloxona. Rocuronio. Fentanilo.

De entre los siguientes fármacos, uno de ellos se debe evitar en caso de intoxicación por cocaína. Fentolamina. Antiarritmico. Nitroprusiato. Betabloqueante.

Acude a urgencusa un paciente varón, con consumo habitual excesivo de alcohol de 44 años que dice haber ingerido 4 horas antes unos 20 comprimidos de paracetamol de 600 mg 4 horas antes. A su llegada se determinan los niveles de paracetamol siendo en ese momento 150 mg/mL. El paciente se encuentra asintomático y presenta una analítica general y de función hepática normales. Indique la ACTITUD CORRECTA: Dado que el paciente es alcohólico y que los niveles de paracetamol son inferiores a 200 mcg/mL no es necesario administrar n-acetilcisteína. Repetir analítica en 4 horas e iniciar n-acetilcisteína sólo si se producen datos de daño hepático. Alta a domicilio y vigilancia por los familiares ya que el paciente se encuentra totalmente asintomático. Iniciar inmediatamente tratamiento con n-acetilcisteína y repetir regularmente analítica.

Cual de los siguientes no constituye parte del tratamiento de las intoxicaciones por verapamilo. pralidoxima. glucagón. soluciones lipídicas. sales de calcio.

Varón 35 años acude a urgencias por dolor torácico, disnea, taquicardia y cefalea. ¿Con el consumo de qué sustancia fundamentalmente habría que hacer diagnóstico diferencial de acuerdo a la clínica que presenta el paciente?. Cocaína. LSD. Éxtasis. GHB.

¿Cuál es FALSA acerca de las intoxicaciones por monóxido de carbono (CO)?. La mancha rojo cereza es muy característica pero poco frecuente. En las mujeres gestantes no afecta al feto. Puede provocar secuelas neuropsiquiátricas. La toxicidad se debe a la formación de carboxihemoglobina entre otros mecanismos.

Indique cuál de las siguientes intoxicaciones no produce característicamente un síndrome sedante: Benzodiacepinas. Antidepresivos tricíclicos. Alcohol. Barbitúricos.

Respecto a la intoxicación por betabloqueantes y calcio antagonistas, señale la respuesta falsa: Como norma general los síntomas aparecen a las 2-6 horas tras la ingesta (salvo formas retard). Deben sospecharse ante un cuadro clínico de hipotensión y bradicardia. La afectación del sistema nervioso central es más frecuente en los betabloqueantes lipofilicos. La emulsión lipídica intravenosa debe iniciarse precozmente ante todo paciente intoxicado.

Indique cuál de las siguientes medidas no es adecuada en el tratamiento de la intoxicación por salicilatos: Corregir acidosis con bicarbonato. Alcalinización de la orina. Corregir la alcalosis respiratoria. Corregir hipertermia con medios físicos, con descenso térmico progresivo.

En la intoxicación por digoxina, es CORRECTO que: Existe un antídoto específico. Los síntomas más frecuentes son los oftalmológicos. Se debe mantener el tratamiento con digoxina porque es peligroso suspenderlo bruscamente. La cubeta digitálica siempre implica niveles tóxicos de digoxina.

Con respecto a las picaduras de escorpiones, señala la respuesta correcta: Aquellas especies existentes en la península ibérica son altamente venenosas y normalmnete su picadura es mortal. El tratamiento incluye en todos los casos la administración de anticuerpos monoclonales. Todas las respuestas son falsas. Los escorpiones inoculan el veneno con la mordedura de dientes afilados.

¿Cuál es la toxina fúngica responsable del síndrome faloidiano?. Muscarina. Orelianina. Amatoxina. Psilocibina.

Cuáles son los toxicos en lo que la administración de un catártico está contraindicado en forma absoluta?. Cáusticos. AINEs. Plaguicidas fosforados. Anticonvulsivantes.

¿Cuál es FALSA sobre el flumacenilo?. Puede provocar convulsiones, especialmente en pacientes epilépticos. Se debe evitar en pacientes que tomen antidepresivos tricíclicos. Su vida media es muy larga, durando su efecto varias horas. Se puede administrar en bolo o en perfusión continua intravenosa.

Paciente intoxicado con los siguientes datos analíticos: sodio 143 mEq/L, cloro 98 mEq/L, pH 7.1, PCO2 24 mmHg, bicarbonato 14 mEq/L. ¿Cuál es el tóxico más probable?. Etilenglicol. Clonazepam. Diazepam. Etanol.

Señala cuál de las siguientes situaciones NO produce síndrome de abstinencia a opiáceos en un paciente consumidor crónico de los mismos. Administración de buprenorfina. Administración de flumazenilo. Administración de naloxona. Administración de naltrexona.

¿De los siguientes fármacos cual NO puede ser considerado un anticoagulante oral de acción directa?. Dabigatran. Apixaban. Ribaroxiban. Acenocumarol.

Mujer de 50 años con enfermedad de Parkinson avanzando en tratamiento con levodopa y trazodona. Desde hace una semana toma claritromicina indicada por su médico de cabecera por neumonía adquirida en la comunidad. Traída hot a urgencias por cuadro de agitación que ha evolucionado a mutismo, rigidez y fiebre de 39º. ¿Cuál de las siguientes acciones le parece incorrecta?. No se prevé ningún problema de vía aérea, no precisa vigilancia. Monitorización, canalizar vía venosa periférica y comenzar cristaloides. El dantroleno puede ser una opcion si no mejora el cuadro. Control de temperaturas con medios físicos.

Señale la respuesta CORRECTA: Las sustancias ácidas, por su mecanismo de accion al contacto con los tejidos y mucosas, poseen mayor capacidad de penetración. El hipocitrato sódico produce necrosis por licuefacción. Ante una intoxicación por un producto de limpieza siempre se debe provocar el vómito para aumentar la eliminacion del producto. La necrosis por coagulacion se produce en contacto con sustancias con pH > 3.

Señale la opcion incorrecta en los siguientes supuestos: Las especues españolas de escorpiones son poco peligrosas. En los tentáculos de las medusas se encuentran los nematocistos que son los que liberan las toxinas. El accidente ofídico mas frecuente en España corresponde a mordeduras de víboras. El suero antiofídico Viperfav debe administrarse en todos los casos de mordeduras por víboras.

Paciente de 72 años de edad que acude a urgencuias por presentar aparatoso e importante angioedema inguinal. No presenta urticaria asociada ni refiere antecendentes de alergia a fármacos o alimentos. Entre sus antecedentes personales destacan diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, HTA, hipotiroismo y enfermedad de Parkinson. En tratamiento habitual con metformina, simvastatina, enalapril, tiroxina y levodopa. ¿Cuál de los siguientes fármacos es con mayor probabilidad el fármaco causal del cuadro clínico descrito?. Simvastatina. Levodopa. Enalapril. Metformina o levodopa por igual.

Indica cuál de los siguientes no forma parte del trataiento de la intoxicación por metanol o etilengicol. Hemodiálisis. Fomepizol. N-acetilcisteina. Etanol.

¿Qué relación es INCORRECTA entre los anticoagulantes orales y sus antídotos específicos?. Ribaroxaban -- Idarucizumab. Apixaban -- Andexanet alfa. Dabigatrán -- Idarucizumab. Heparina no fraccionada -- sulfato de protamina.

Señale la relacion CORRECTA agente tóxico-antídoto específico: Flumazenilo -- N-acetilcisteína. Metanol -- pralidoxima. Propranolol -- glucagon. Dantroleno -- etanol.

Un hombre de 28 años de edad es traído por la policía al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto con sospecha de portar drogas ilícitas empaquetadas en abdomen ("body packer"). A su llegada a Urgencias el paciente se encuentra asintomático y la exploración física es normal. La radiografía de abdomen demuestra incontables cuerpos extraños característicos en intestino delgado y grueso (ver imagen). A las pocas horas de observación custodiada, comienza con agitación. El paciente aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 130 l/min. regular y rítmico, 28 respiraciones/min, saturación periférica de oxígeno del 98% basal, y temperatura 39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?: Intubación orotraqueal urgente. Conexión a ventilación mecánica. Enfriamiento rápido por medios fisicos, benzodiazepinas y colocar sonda nasogástrica para administrar carbón activado. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiacepinas y endoscopia inmediata para extracción de la droga. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y neurolépticos por vía intravenosa. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y consulta inmediata a cirugía para laparotomía y extracción de la droga.

En relación a las bebidas energizantes señale la respuesta INCORRECTA: Sus principios activoss son taurina, inositol, cafeína y glucurono... La intoxicación por estas bebidas es siempre por consumo aislado nunca asociado a otras sustancias. La intoxicación por estas bebidas puede producir cuadros de psicosis aguda o de manía con imulsividad importante de muy dificil control, con ideas de grandeza, suspicacia, hiperactividad, agresividad, falta de control de impulsos y agitación psicomotriz severa. La intoxicación por estas bebidas puede producir arritmias cardiacas supraventriculares y arritmias ventriculares además de síndrome coronario agudo por vasoespasmo.

Señale la respuesta correcta con respecto a la intoxicacion por monoxido de carbono. Un nivel de conciencia normal en el momento de la atención en urgencias indica siempre una intoxicación leve. En caso de no disponer de camara hiperbárica de forma inmediatada, debe iniciarse oxigeno normobarico al 100% de concentracion, si es posible mediante sistema de alto flujo. La determinacion de carbohihemoglobina en sangre puede sustiturise por la medicion de pulsiCOoximetria, que será mas rapida y evita la necesidad de extraccion de sangre. La carbohihemoglobina en sangre no es util en fumadores, ya que siempre estará elevada en estos pacientes.

Paciente de 18 años es traido por sus padres a la urgencia porque estaba muy agresivo, sudoroso, irritable y hace media hora ha padecido una crisis convulsiva de menos de 10 segundos. La anamnesis no muestra enfermedades previas conocidas ni alergias. En la exploración física observamos que está bradicárdico con pupilas mióticas. Se encontraban en casa de su vecino fumigando el jardin debido a una plaga de insectos. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece VERDADERA?. Se trata de un sindrome anticolinergico probablemente por un derviado de la Belladona por lo que la actitud a seguir es de soporte. Podría ser un sindrome simpaticomimetico ya que la clinica de miosis y bradicardia es compatible. El tratamiento es de soporte al ser un sindrome alucinogeno. Estamos ante un sindrome colinergico por que el tratamiento indicado sería la atropina.

Acude a Urgencias un varón de 69 años, que ha estado en el campo, presenta importante salivación, vomitos y diarrea. A la exploracion tiene pupulas mioticas, presenta sibilancias y una frecuencia cardiaca de 49 lpm. A los pocos mins el paciente comienza con debilidad e insuficiencia respiratoria. Ante el cuadro que usted sospecha, indique la respuesta correcta. La atropina es el tratamiento incial de elcción. Suele cursar con sintomas hemorragicos. Se produce por una activacion de la acetilcolinesterasa. Se administra de eleccion succinilcolina.

Cual de las siguientes intoxicaciones NO se asocia a midriasis. Intoxicacion por BZD. Intoxicacion por cocaina. Sindrome de abstinencia a opiaceos. Sindrome anticolinérgico.

En España el animal que mayor cantidad de muertes produce por su picadura es: Víbora. Escorpión. Viuda negra. Himenópteros (avispa/abeja).

Señale la respuesta correcta con con relacionada con el volumen de distribución de un tóxico: Los tóxicos con elevada unión a proteínas tienen un menor volumen de distribución en caso de hipoproteinemia. En el caso de fármacos con volumen de distribución relativamente pequeño, una intoxicación crónica puede cursar con niveles plasmáticos inferiores a los de una intoxicación aguda. Las técnicas de depuración extrarrenal son muy eficaces en el caso de una intoxicación por tóxico con volumen de distribución elevado. Los anticuerpos antidigoxina aumentan el volumen de distribución de la digoxina.

Entre los siguientes tratamientos de la intoxicación por inhalación de gases clorados, señala cual NO está indicado: Broncodilatadores. Nebulizaciones de bicarbonato sódico. Hidroxicobalamina intravenosa (HCn). Esteroides intravenosos.

¿Cuál de las siguientes exploraciones será más valorable para establecer la terapéutica a seguir en el caso de la intoxicación por cáusticos?. Rx de tórax y abdomen. Analítica general. Observación de lesiones en mucosa oral. Endoscopia digestiva.

La hipertermia maligna es una afectación que aparece en pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico producida por una alteración en el retículo sarcoplásmico del músculo esquelético. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: Aparece en pacientes sometidos a anestesia locoregional. El tratamiento de elección es la administración inmediata de naloxona i.v. Junto a la hipertermia aparece una flaccidez generalida. El tratamiento incluye el enfriamiento enérgico del paciente y administrar dantroleno sódico.

En el síndrome anticolinérgico, ¿cuál es la afirmación correcta?. Algunos fármacos pueden producirlo. El antídoto es la atropina. Los pacientes suelen tener incontinencia de esfínteres. Los pacientes suelen tener miosis.

Respecto a la intoxicacion por amoniaco. ¿Cual de las siguientes afirmaciones es correcta?. Se debe realizar lavado gastrico asi como provocar el vomito para evitar su absorcion. La eliminacion es fundamental. La inhalacion no es una via de exposicion, siendo la exposicion cutanea y digestiva los medios de antitoxicacion. El amoniaco se comporta como un alcali. La extension y severidad del daño depende de la concentracion y tiempo de exposicion al toxico.

Un hombre de 23 años es encontrado por la policia en estado comatoso y llevado al servicio de urgencias hospitalario. El paciente está bradiapneico a 4 respiraciones/min, cianótico y con pupila miótica. Existen múltples señales de venopunción. Tras control de la vía aérea....... Cual de las siguientes acciones es la mas adecuada en este momento?. Administrar 10 mg de metadona. Iniciar infusion de naloxona intravenosa con 2/3 de la dosis inicial por.

La vía mas frecuente de intoxicación de entre las atendidas en urgencias es: Cutánea. Intravenosa. Inhalatoria. Digestiva.

¿Cual es el principal efecto adverso de la naloxona en pacientes con adiccion a opiaceos?. Arritmias. Convulsiones. Síndrome de absitencia. Edema pulmonar no cargiogenico.

La toxicidad de metanol y etilenglicol depende de cuál de las siguientes rutas metabólicas. La n-acetil benzoquinoneimina. De la depleción de glutation. No depende de rutas metabolicas ya que son toxicos por si mismos. La actividad de la alcohol deshidrogenasa y aldehido deshidrogenasa.

¿Cuáles son las características físicas de las que depende la intoxación por derivados del petróleo?. Peso molecular. Volatilidad, tensión superficial y viscosidad. Densidad, peso atómico y número molecular. Volatilidad, densidad.

¿En cuál de las siguientes intoxicaciones por plantas debemos plantear una etiologia accidental por uso intencionado con fines recreativos?. Atropa belladona. Taxus baccata. Aconitum napelius. Thevetua peruviana.

La presencia de letargia, acidosis metabólica, osmolar gap elevado, dolor en flanco y hematuria sugiere una intoxicación por: Mordedura de reptiles. Litio. Etilenglicol. Paracetamol.

Mujer de 54 años, intervenida hace un mes de cirugua de columna por hernia discal con artrodesis complicada, desde el alta está en tratamiento con morfina por mal control del dolor a pesar de analgesia convencional. Es traída a urgencias por somnolencia y desconexcion del medio. TA 100/60, FC 60 lpm, Sat 88%, GCS 10 (emite palabras incoherentes al estímulo, abre los ojos solo al dolor y por pocos segundos, localiza el estimulo pero no obedece ninguna orden), las pupilas con mióticas puntiformes. Según tu sospecha clínica, marque la respuesta INCORRECTA: Es fundamental la proteccion de la via aerea. Se encontraba polipnea en la exploracion fisica. Se trata de una intoxicacion por opioides. El tratamiento incluye la administracion de naloxona.

Derivan desde consultas paciente a un varon de 58 años sin AP de interes, trabaja en fabrica de pinturas desde hace 38 años y consulta por clínica de cefalea, astenia, insomnio, irratibilidad y perdida de livido. Marque la respuesta INCORRECTA: Respecto al diangostico procedemos a extraccion de sangre para medir niveles de plomo. Es util la hemodialisis aguda para retirada de plono circulante. El ribete de Burton es un signo tipico de esta intoxicacion. El tratamiento de la intoxicacion aguda es con dimercaprol (BAL) im y EDTA iv.

¿Cual es la toxina fúngica responsable del sindrome faloidiano?. Amatoxina. Psilocibina. Orellanina. Muscarina.

Señale cuál de estos tratamientos NO debe utilizarse en el paciente con inhalación de cianuro e intoxicación por monóxido de carbono simultáneas: Nitrito de amilo. Tiosulfato sódico. Hidroxicina lámina. Oxígeno al 100%.