Toxico-legal 2018

El primer signo de putrefacción en un cadáver es la llamada. Desecación de la conjuntiva. Curva de temperatura. Cianosis en esclavina. Mancha verde abdominal. Reducción esquelética.

En la investigación de una presunta agresión sexual en una niña de 11 años, se evidencia solamente una zona vulgar dudosamente tumefacta con determinación positiva de semen en fondo de saco vaginal, se puede afirmar con seguridad que: Que se trata realmente de una agresión sexual. Que ha tenido relaciones sexuales en las ultima horas. Que las pruebas son dudosas aunque no descartan el delito. Que debe haber un error en la analítica de las muestras. Todas son falsas.

Según el código penal, la agresión sexual como figura delictiva deberá caracterizarse por: Uso de la violencia o intimidación. Que la víctima enajenada o con conciencia disminuida. Que la víctima sea menor de 12 años. Todas. Ningunas.

El hongo de espuma es un hallazgo típico de muerte por: Asfixia por sumersión. Sepultamiento. Ahorcadura incompleta. Intoxicación cáustica localizada. Arma blanca.

En la fase de choque de un atropello por vehículo terrestre de 4 ruedas, las lesiones mas frecuentes se sitúan en: Manos y muñecas. Extremidades inferiores. Traumatismos creneocefalicos. Roturas viscerales. Arrendamientos cutáneos por rozamiento.

Es competencia del código oficial de médicos la valoración de la praxis asistencial por el concepto de responsabilidad: Civil. Penal. Administrativa. Todas. Ninguna.

El deber de compensar económicamente al paciente por los prejuicios que se derivan de la praxis medica se denomina: Responsabilidad penal. Responsabilidad civil. Obligación profesional. Sanción administrativa. Ninguna.

La responsabilidad civil por los daños producidos durante una actuación médica incorrecta puede recaer: Sobre el médico que actuó incorrectamente. Sobre el hospital en que se produjo la asistencia. Sobre la compañía aseguradora del médico. Sobre todos. Sobre ningún.

Una de las siguientes no constituye un parámetro cualitativo exigido en la normopraxis asistencial: Atención al paciente. Pericia en el manejo de procedimiento clínico-diagnosuco y terapéuticos. Resultado terapeutico siempre curativo. Diligencia en la asistencia médica. Prudencia y control de riesgos yatrogencios.

Cual de las siguientes circunstancias constituye un elemento de responsabilidad profesional medica: Existencia de obligación asistencial. Producción de una falta medica. Producción de un daño sobre el paciente. Relación de causalidad entre la falta de daño. Todas son elementos de responsabilidad.

Cual de las siguientes NO constituye una derecho del enfermo de los enunciados en el articulo 10 de la ley general de sanidad: la libre elección del médico dentro de la plantilla de la seguridad social. A tener un interlocutor dijo dentro del equipo asistencial. A que quede constancia por escrito de todo su proceso asistencial. A recibir cualquier fármaco que solicite dentro de una institución publica. A la libre elección entre alternativas terapéuticas.

Cual es el elemento de juicio más importante en la valoración de la calidad asistencial de un servicio hospitalario. El índice de mortalidad. La tasa de infección hospitalaria. Las historias clínicas. Las autopsias clínicas. La lista de espera.

Actividades médicas en que es obligado preservar la identidad del paciente: Extracción y trasplante de órganos. Ensayos clínicos. Técnicas de reproducción asistida. Interrupción legal del embarazo. Todas.

Circunstancias en las que el médico está liberado de guardar secreto: Reclamación de honorarios. Estadísticas y publicaciones. Consentimiento del paciente. B+C son ciertas. En ninguna situación. el secreto siempre es absoluto.

Si un médico de guardia en el servicio de urgencias recibe un herido por arma blanca que actitud medico-legal deberá seguir: Deberá avisar a su superior jerárquico para que sea solamente el quien lo atienda. No hará absolutamente nada. Lo atenderá y solamente con la autorización del colegio de médicos lo pondrá en conocimiento del juzgado de guardia. No lo comunicará a nadie para no quebrantar la obligatoriedad de guardar secreto médico. Independientemente de su misión asistencial, deberá comunicarlo a la autoridad judicial por ser de obligación profesional personal.

En un paciente intoxicado con benzodiazepinas por intento de autolisis que sufre deterioro brusco del nivel de conciencia, con broncoaspiración masiva que le causa la muerte. Actitud medico-legal a seguir: Dado que se trata de una muerte por causa natural (broncoaspiración), debe firmarse el correspondiente certificado de defunción para proceder a la inhumación del cádaver. Solicitar a la familia el permiso para practicar una autopsia clínica y posteriormente firmar el certificado de defunción. Realizar una notificación de defunción al juzgado ya que se considera muerte violenta. No es neceare ni el certificado de defunción. Todas son falsas.

Paciente de 85 años de edad, ingresado en el hospital para estudio de sangrado digestivo. Durante un traslado dentro del recinto hospitalario, sufre caída accidental desde la camilla, produciéndoselas fractura pretrocanterea de fémur derecho que requiere tratamiento quirúrgico. Durante el postoperatorio muere de tromboembolimso pulmonar masivo. Actitud medico-legal: Dado que se trata de una caída accidental dentro del hospital no es necesario hacer nada. Dado que la muerte es por causa natural, debe cumplirse el certificado de defunción. Es necesario realizar notificación de lesiones al juzgado de guardia y posteriormente una comunicación de defunción. Es neceser solicitar autopsia clínica a los familiares. Toda son falsas.

Que afirmaciones NO es correcta referente a certificados médicos. Se trata de un documento que da fe pública de un hecho médico. No se remite a nadie en particular. Lo emite el médico responsable cuando lo considera oportuno. No puede recibirse remuneración alguna por su sedación. Se emite a petición del interesado.

A quien va dirigida la notificación delaciones emitida por el médico. Fiscalía de la zona. Medico forense. Juez de guardia. Policia urbana. Ninguno.

En caso de presentarse una urgencia psiquiátrica, el medico de guardia puede proceder contra la voluntad del paciente a: Realizar el ingreso sin mas tramites. Ingresar al enfermo dando cuenta al juzgado antes de 24 horas. Abstenerce del ingreso y solicitar autorización judicial para realizarlo mediante expediente de incapacitación temporal. Remitirlo a otro centro. Ninguna de las anteriores.

Que circunstancia jurídica se garantiza en la certificación de defunción. La identidad de la persona fallecida. La causa natural de óbito. La certeza de la muerte. Las causas clínicas de óbito. Todas.

En cual de las siguientes circunstancias se consideraria innecesaria la obtención del consentimiento del enfermo para una correcta praxis médica. Existe riesgo sanitario ara la comunidad se no se interviene. Situación de extrema urgencia del paciente. Estado de coma profundo del paciente. Riesgo para la vida del enfermo si se demora la asistencia. En todos los anteriores puede actuarse sin consentimiento.

En relación con la forma y datos de información clínica facilitada al paciente con el fin de obtener un conocimiento para el acto medico con validez jurídica, cual de las siguientes condiciones no es cierta: Facilitar datos verdaderos. En forma comprensible para el paciente. Informar de la naturaleza, característica y necesidad clínico-terpeutica del cato médico recomendado. Se admite minimizar el grado de riesgo del acto medico para ayudar al enfermo a tomar la decisión en beneficio de su salud. Firmar el documento de autorización.

Cual de los siguientes criterios medicolegales no es exigible para el diagnóstico de muerte cerebral según el reglamento de extracción y trasplante de órganos. Pérdida total de conciencia. Ausencia de respiración espontánea. Hipotonia muscular, midriasis y ausencia de reflejos. Consentimiento de a familia. Electroencefalograma plano.

Dentro de los parámetros medicolegales del acto médico cual de las siguientes actividades comprende el deber de atención. Idoneo estudio clinico del paciente. Efectuar historia clínica. Dar notificación judicial si procede. Realizar informe de asistencia de alta clínica. Todas.

Según la ley sobre los derechos de información relativo a la salud y autonomía del paciente y la documentación clinica: El consentimiento informado, salvo excepciones previstas en la norma, es necesario para realizar cuaqiier intervención en el ámbito de la salud. en general, cuando se llevan a cabo procedimientos que comportan riesgos deberá hacerse por escrito. El documento deberá ser especifico en cada supuesto. En cualquier momento el paciente puede revocar el consentimiento. Todas son ciertas.

La transformación conservadora que experimentan algunos cadaveres al ser inhumados en una caja de zinc sellado se conoce como : Escarificación. Cosificación. Carnificación. Macerción. Colicuefacción.

Los primeros signos de livideces en forma de pequeñas muchas en la nuca del cádaver en decúbito supino. Estos primeros signos suelen aparecer hacia los: 20-45 minutos. 3-4 horas. 8-12 horas. 14-16 horas. 18-24 horas.

Las livideces son importantes para: Diagnostico de la muerte. Fecha de la muerte. A+B. Indica la causa de la muerte, normalmente de origen cardiovascular. No se ha encontrado todavía ninguna explicación a su aparición.

La putrefacción cadavérica evoluciona sucesivamente en cuatro de las fases siguientes: Colorativa - enfisematosa - colicuativa - reducción esquelética. Colicuativa - Colorativa - enfisematosa - reducción esquelética. Enfisematosa - reductiva - colicuativa - Colorativa. Reduccional - Colorativa - colicuativa - enfisematosa. Colorativa - reduccional - enfisematosa - colicuativa.

Ante un cadaver con las siguientes características: enfriamiento al tacto, livideces fijas, rigidez vencible y no recuperable, se estimaría que la muerte se ha producido: Hace menos de 6 horas. Entre 10 y 12 horas. Menos de 24 horas. 8 horas. Mas de 24 horas.

Elementos útiles para el cronotanatodiagostico: Fenómenos cadavéricos. Las fases de la putrefacción. Digestion de alimentos. Tanatoquimia. Todas.

La acción prioritaria ante el hallazgo de un cádaver con signos de violencia consiste en: Aislar la zona. Tomarle la temperatura. Hacer un plano. Registrarlo todo. Fumarse un cigarrillo.

Cual de las siguientes causas de muerte no es calificable de muerte violenta. Reacción adversa a la heroínas. Shock postransfucional. Accidente anestésico. Accidente de tráfico terrestre. Todas son muertes de carácter violento.

La presencia de puentes cutáneos entre los bordes en una herida es típica de: Herida incisopunzante por arma bicortante. Heridas contusas. Heridas cortantes. Heridas por tijeras. Heridas por armas pluricortantes.

En caso de una agresión sexual consumada, que prueba aportaría mayor poder discriminatorio individual a la hora de identificar al presunto agresor. El tiraje de los espermatozoides. La fosfatasa acida prostatica especifica. Reacciones de precipitación Ag-Ac especificas. ADN. Espectrofotometria del fluido seminal.

Es típico de las lesiones del niño maltratado: La multiplicidad y diversas morfologias. La diferente antigüedad evolutiva. Su superficialidad y predominio en zonas descubiertas. La deficiente y confusa explicación de los padres presuntamente autores de las mismas. Todas.

La localización mas frecuente de las livideces en las ahorcaduras completas se distribuye: En la region cefalica. Región toraco-abdominal. Zonas distales de las extremidades. Region crevice-cefalica. Region toraco-dorsal.

Un individuo ahorcado cuyos pies toquen o se apoyen en el suelo y el nudo corredizo se localice en la región periauricular izquierda medicolegalmente se etiqueta de: Ahorcadura completa asimétrica. Ahorcadura incompleta asimétrica. Ahorcadura completa simétrica. Ahorcadura lateral. Ninguna.

Cual de los siguientes considera que no constituye un criterio de definición de la muerte súbita. Producirse de forma inesperada y no previsible. Producirse en sujeto previamente sano o cuya patología sea desconocida. Ausencia de todo indicio de violencia. Producirse en una forma mas o menos rápida. Todos son criterios de muerte súbita.

En relación con la muerte violenta: Tiene su origen en un proceso externo. Pueden derivarse responsabilidades de terceros. Debe efectuar notificación judicial. Debe facilitarse a la familia el certificado de defunción. A+B+C.

cual de las siguientes lesiones no se corresponde con una contusión. Equimosis. Herida contusa. Aplastamiento. Arrancamiento. Herida inciso-contusa.

La formación de una atelectasia pulmonar traumática no es frecuente en. Traumatismos cerrados de tórax y hemotorax. Fracaso ventricular izquierdo. Heridas penetrantes e tórax de escaso diámetro. Contusion pulmonar difusa por desaceleración. Ingestion de cuerpo extraño impactado en bronquio principal.

La herida característicamente producida por una cuchilla de afeitar la calificaría como. Incisa. Incisopunzante. Punzante. Contusa. Ninguna.

La herida caracteristicamente producida por un hacha la calificaría como: Incisa. Incisopunzante. Punzante. Contusa. Ninguna.

Cual de los siguientes puede ser un hallazgo relativamente frecuente en los casos de degüelle suicida. Desorden de la habitación. Herida de disposición horizontal. Presencia de herida de tanteo. Signos de defensa. Todas.

Una herida por arma de fuego en la que observamos cintila contusión, tatuaje denso y ennegrecido y sobre cuya superficie se comprueben los efectos de la llama habrá sido realizada a: Quemarropa. Bocajarro. Corta distancia. Larga distancia. Ninguna.

Si se solicita que evalúenme la distancia de un disparo sobre un colgajo de piel del área periumbilical, en el que se aprecia solamente la existencia de un orificio de entrada y cintila contusión, en sujeto que no lleva ropa, su contestación seria que: El disparo se produjo en contacto con la piel. Se produjo a muy corta distancia. Se produjo a larga distancia. No lo puede precisar si no le muestran la ropa que cubría la zona. Se trata de una apreciación indemostrable.

Las fases de atropello completo por vehículo a motor son: Aplastamiento - caida - caricamiento - arrastre. Choque - arrastre - caricamiento - aplastamiento. Choque - caída - aplastamiento - arrastre. Choque - caída - arrastre - caricamiento. Arrastre - aplastamiento - caricamiento - caída.

La causa de muerte por electrocoagulación mas frecuente es. Infarto mesenterico. Hipotension. Fibrilación ventricular. Infarto de miocardio. Embolismo pulmonar.

De los mecanismos siguientes, el fenómeno de mentalización es caracteristico de las lesiones. Por arma blanca. Por quemadura. Eléctrico. Por cáusticos. Por frio.

Para la identificación de un cadaver carbonizado cual de los siguientes parámetros resulta mas fiable medicoleglmente hablando. Forma de la cornea. Ficha dental. Datos antropométricos. Vestido. Documento nacional de identidad.

Una de las características mas notables del delito cometido por un enfermo psicótico en peno brote es: Su parón de actuación preestablecida de tipo obseso. La incompatibilidad y absurdidad del hecho delictivo. La absoluta perdida de la coordinación psicomotora. La angustia que genera el delincuente. Todas son ciertas.

En el estudio de una posible incapacitación cual de las siguientes enfermedades en fases avanzadas presentaría un mayor problema pericial. Alzheimer. Pick. Síndrome de Down. Alcoholismo cronico. Todas.

Él error diagnostico en la praxis clínica puede repercutir en responsabilidad profesional del médico se deriva de: Insuficiente estudio clínico del paciente. Mala interpretación de hallazgos clínicos por efecto de conocimiento diagnostico establecido. Ausencia de practica de pruebas clínicas confirmatorias de la orientación diagnostica establecida. Ausencia de diagnostico diferencial de otras patologías de similares características clínicas. Cualquiera de la anteriores circunstancias.

Según la ley sobre los derechos de información relativos a la salud y autonomía del paciente y la documentación clínica, en relación con el derecho al acceso a la historia clínica, todas son ciertas MENOS UNA: En general, el paciente tiene derecho a acceder a la documentación de la historia clinica. Tiene derecho a obtener el original de la historia clinica. Tiene derecho a obtener una copia de la historia clinica. El derecho al acceso puede ejercerse por representación. Debe reservarse el derecho de los profesionales que han intervenido en su elaboración en relación con sus apreciaciones o anotaciones subjetivas.

Según el reglamento de policía sanitario vigente en Cataluña son validad las siguientes MENOS UNA. Un cadáver podrá tener uno de los tres destinos finales siguientes: inhumación, incineración o inmersión en alta mar. En ningún caso se podrá inhumar un cadáver antes de las 24 horas desde la defunción. En los casos en que se haya practicado la autopsia se puede inhumar antes de las 24 horas. En los casos de obtención de órganos para trasplante se puede inhumar antes de las 24 horas. La conservación transitoria es método que retrasa el proceso de putrefacción.