Toxicologia (Arsenico)

Principal fuente ambiental de exposición crónica al arsénico a nivel mundial: A) Agua de consumo (pozos/manantiales). B) Preservadores de madera (CCA). C) Metalurgia (cobre y plomo). D) Vidrios.

Propiedades físicas de la forma más común en intoxicaciones de arsénico (Trióxido de arsénico): A) Agua de consumo (pozos/manantiales). B) liquido blanco, inodoro e insipido. C) Gas incoloro y sin olor. D) Sólido blanco/transparente, inodoro e insípido.

Principales fuentes industriales y comerciales de exposición al arsénico: A) 1. Metalurgia (cobre y plomo) · 2. Intoxicación aguda por arsénico · 3. Microelectrónica. B) 1. Intoxicación por gas arsina · 2. Preservadores de madera (CCA) · 3. Microelectrónica. C) 1. Metalurgia (cobre y plomo) · 2. Preservadores de madera (CCA) · 3. Vidrierías. D) 1. Metalurgia (cobre y plomo) · 2. Preservadores de madera (CCA) · 3. Microelectrónica.

Fuentes alimentarias y cotidianas menos comunes de exposición al arsénico: A) 1. Arroz · 2. Humo de tabaco · 3. Más hidrosoluble. B) 1. Arroz · 2. Humo de tabaco · 3. Pesticidas y herbicidas. C) 1. Arroz · 2. Detergente · 3. Pesticidas y herbicidad. D) 1. Zinc · 2. Humo de tabaco · 3. Pesticidas y herbicidas.

Orden de toxicidad de las diferentes formas del arsénico (de mayor a menor): A) 1. Gas Arsina (AsH3) · 2. Arsenito (As3+) · 3. Arseniato (As5+) · 4. Compuestos orgánicos (Arsenobetaína) · 5. Pesticidas y herbicidas. B) 1. Gas Arsina (AsH3) · 2. Microelectrónica · 3. Arseniato (As5+) · 4. Compuestos orgánicos (Arsenobetaína) · 5. Elemental (Metálico). C) 1. Gas Arsina (AsH3) · 2. Arsenito (As3+) · 3. Arseniato (As5+) · 4. hemólisis masiva y rápida · 5. Elemental (Metálico). D) 1. Gas Arsina (AsH3) · 2. Arsenito (As3+) · 3. Arseniato (As5+) · 4. Compuestos orgánicos (Arsenobetaína) · 5. Elemental (Metálico).

Tipo de arsénico presente en mariscos y pescados ( [________] ) que es esencialmente no tóxico: A) Arsénico orgánico. B) Arsenito (As3+). C) arsenobetaína. D) Arseniato (As5+).

Forma del arsénico que presenta la toxicidad máxima y causa hemólisis masiva y rápida: A) Arseniato (As5+). B) Arsenito (As3+). C) Gas Arsina (AsH3). D) Elemental (Metálico).

Forma del arsénico que presenta la toxicidad máxima y causa: A) Metalurgia (cobre y plomo) y edema pulmonar. B) Gas Arsina (AsH3) y hemólisis masiva y rápida. C) Compuestos orgánicos (Arsenobetaína). D) Preservadores de madera (CCA).

Forma inorgánica más tóxica del arsénico que inhibe enzimas clave: A) Ácido dimetilarsínico (DMAV). B) Benzoilecgonina. C) Arsenito (As3+). D) Ecgonina metil éster.

Forma inorgánica del arsénico que actúa como imitador del fosfato: A) Arsenito (As3+). B) Ecgonina metil éster. C) Arseniato (As5+). D) Gas Arsina (AsH3).

Vía principal de absorción del arsénico (más del 90% si es soluble en agua): A) Vía oral (tracto gastrointestinal). B) Eritrocitos, unido a hemoglobina. C) Pelo y uñas (tejidos ricos en queratina). D) Compuestos orgánicos.

En sangre, el 95-99% del arsénico se localiza en: A) Vía oral (tracto gastrointestinal). B) Eritrocitos, unido a hemoglobina. C) Hemoglobina. D) Albumina.

Debido a su alta afinidad por grupos sulfhidrilo, el arsénico se deposita preferentemente en: A) Eritrocitos, unido a hemoglobina. B) Pelo y uñas (tejidos ricos en queratina). C) Lengua (tracto gastrointestinal). D) Huesos.

En su biotransformación hepática (bioactivación), el arsénico se convierte en estos dos metabolitos: A) 1. Ácido monometilarsonoso (MMAIII) · 2. Trandolapril / Perindopril. B) 1. Ácido monometilarsonoso (MMAIII) · 2. Ácido dimetilarsínico (DMAV). C) 1. Ácido monometilarsonoso (MMAIII) · 2. Enalapril / Enalaprilato. D) 1. Ácido monometilarsonoso (MMAIII) · 2. Inhiben CYP3A4.

Vía principal de eliminación del arsénico (toma de 1 a 3 días totales): A) Vía renal (60-70%). B) Vía renal (20-30%). C) Vía renal (45-70%). D) Vía renal (10-20%).

Toxicodinamia principal del Arsenito (As3+) al unirse al ácido lipoico (lipoamida): A) Inhibe la Piruvato Deshidrogenasa (PDH), uniendose a grupos sulfhidrilo. B) Arsenólisis (desacoplador de fosforilación oxidativa). C) Detiene Ciclo de Krebs (falla masiva de ATP). D) Aumento de la permeabilidad capilar endotelial.

Consecuencia celular de la inhibición de la PDH por el Arsenito (As3+): A) Altera metilación de genes (genotoxicidad). B) Aumento de la permeabilidad capilar endotelial. C) Detiene Ciclo de Krebs (falla masiva de ATP). D) Arsenólisis (desacoplador de fosforilación oxidativa).

Toxicodinamia principal del Arseniato (As5+) en la célula: A) Aumento de la permeabilidad capilar endotelial. B) Detiene Ciclo de Krebs (falla masiva de ATP). C) Inhibe la Piruvato Deshidrogenasa (PDH), uniendose a grupos sulfhidrilo. D) Arsenólisis (desacoplador de fosforilación oxidativa).

Mecanismo directo del arsénico que explica el shock hipovolémico y edema: A) Altera metilación de genes (genotoxicidad). B) Detiene Ciclo de Krebs (falla masiva de ATP). C) Aumento de la permeabilidad capilar endotelial. D) Arsenólisis (desacoplador de fosforilación oxidativa).

Mecanismos de daño celular adicionales del arsénico (además del bloqueo de ATP): A) 1. Aliento con olor a ajo · 2. Inhibe reparación de ADN · 3. Altera metilación de genes (genotoxicidad). B) 1. Genera ROS (estrés oxidativo) · 2. Inhibe reparación de ADN · 3. Arsenólisis (desacoplador de fosforilación oxidativa). C) 1. Genera ROS (estrés oxidativo) · 2. Aumento de la permeabilidad capilar endotelial · 3. Altera metilación de genes (genotoxicidad). D) 1. Genera ROS (estrés oxidativo) · 2. Inhibe reparación de ADN · 3. Altera metilación de genes (genotoxicidad).

Escenario clínico agudo con dolor abdominal urente, diarrea en agua de arroz, aliento con olor a ajo e hipovolemia →. A) Intoxicación aguda por arsénico. B) Intoxicación por gas arsina. C) Genera ROS (estrés oxidativo). D) Inhibe reparación de ADN.

Signos clásicos de la intoxicación aguda por arsénico: A) 1. Diarrea en agua de arroz · 2. Aliento con olor a ajo · 3. Pesticidas y herbicidas. B) 1. Diarrea en agua de arroz · 2. Aliento con olor a ajo · 3. Sabor metálico. C) 1. Diarrea en agua de arroz · 2. Preservadores de madera (CCA) · 3. Sabor metálico. D) 1. Detiene Ciclo de Krebs (falla masiva de ATP) · 2. Aliento con olor a ajo · 3. Sabor metálico.

Principal hallazgo en el EKG en la intoxicación aguda por arsénico: A) Ondas Q patologicas. B) Elevacion del QT. C) Bloqueo auriculoventricular de primer grado. D) Prolongación del QT (riesgo de Torsade de Pointes).

Escenario clínico con dolor abdominal intenso, hemólisis masiva rápida y hematuria →. A) Intoxicación aguda por arsénico. B) Diarrea en agua de arroz. C) Intoxicación por gas arsina. D) Melanosis en "gotas de lluvia".

Tríada clásica de la intoxicación letal por gas arsina: A) 1. Dolor abdominal intenso · 2. Hemólisis masiva rápida · 3. Hiperventilación. B) 1. Dolor abdominal intenso · 2. Dolor abdominal · 3. Hematuria. C) 1. Gastritis hemorrágica · 2. Hemólisis masiva rápida · 3. Hematuria. D) 1. Dolor abdominal intenso · 2. Hemólisis masiva rápida · 3. Hematuria.

Escenario clínico por exposición crónica (pozos) con hiperqueratosis palmoplantar, líneas de Mees y neuropatía periférica →. A) Arsenicismo (Intoxicación crónica por arsénico). B) Neuropatía periférica en "guante y calcetín". C) Líneas de Mees (bandas blancas en uñas). D) Prolongación del QT (riesgo de Torsade de Pointes).

Signos dermatológicos patognomónicos del arsenicismo subagudo/crónico: A) 1. Hiperqueratosis palmoplantar · 2. Diarrea en agua de arroz · 3. Líneas de Mees (bandas blancas en uñas). B) 1. Menos tóxico · 2. Melanosis en "gotas de lluvia" · 3. Líneas de Mees (bandas blancas en uñas). C) 1. Hiperqueratosis palmoplantar · 2. Melanosis en "gotas de lluvia" · 3. Intoxicación por gas arsina. D) 1. Hiperqueratosis palmoplantar · 2. Melanosis en "gotas de lluvia" · 3. Líneas de Mees (bandas blancas en uñas).

Patrón neurológico sensoriomotor causada por el arsenicismo crónico: A) Líneas de Mees. B) Melanosis en "gotas de lluvia". C) Neuropatía central. D) Neuropatía periférica en "guante y calcetín".

Como carcinógeno (Grupo 1), el arsénico aumenta el riesgo de cáncer principalmente en: A) Piel (Enf. de Bowen) y Carcinoma vesical de células transicionales. B) Linfoma de hodkin. C) Enfermedad de Mitamoto. D) Esofago de barret.

Antídoto de primera elección para la intoxicación aguda grave o encefalopatía por arsénico: A) Succímero (DMSA) vía oral. B) maní. C) N-acetilcisteína (NAC) VO o IV. D) Dimercaprol (BAL) vía IM.

Contraindicación absoluta del antídoto Dimercaprol (BAL): A) Succímero (DMSA) vía oral. B) Pacientes alérgicos al huevo. C) Vitamina K1 + Plasma Fresco. D) Pacientes alérgicos al maní.

Características Succímero (DMSA) que lo hacen preferible en pacientes estables y niños: A) 1. Menos tóxico · 2. No es hidrosoluble. B) 1. Menos tóxico · 2. Mas liposoluble. C) 1. Menos tóxico · 2. Más hidrosoluble. D) 1. Menos tóxico · 2. Menos hidrosoluble.

Antídoto para pacientes estables o tras la estabilización inicial con BAL en intoxicación por arsénico: A) Dimercaprol (BAL) vía IM. B) Hidroxicobalamina. C) Vitamina K1 + Plasma Fresco. D) Succímero (DMSA) vía oral.

Agentes quelantes alternativos (o de segunda línea) para la intoxicación por arsénico: A) 1. DMPS oral/IV · 2. Quelante ditiol. B) 1. DMPS oral/IV · 2. Fomepizol o Etanol. C) 1. DMPS oral/IV · 2. D-Penicilamina oral. D) 1. DMPS oral/IV · 2. Hidroxocobalamina.

En caso de observar masas radiopacas de arsénico en Rx abdominal, se indica esta descontaminación: A) Irrigación intestinal total (polietilenglicol). B) Documentar exposiciones ocurridas meses atrás. C) Realizar especiación para descartar arsénico orgánico. D) Lavado gastrico.

Prueba confirmatoria y nivel para el diagnóstico fiable de la intoxicación por arsénico: A) Arsénico en orina de 18 horas (>50 µg/L). B) Arsénico en orina de 24 horas (>50 µg/L). C) Arsénico en orina de 24 horas (>60 µg/L). D) Arsénico en orina de 36 horas (>50 µg/L).

Perla de laboratorio si se evalúa la orina (arsénico) y el paciente consumió mariscos recientemente: A) Documentar exposiciones ocurridas meses atrás. B) Irrigación intestinal total (polietilenglicol). C) Arsénico inorganico. D) Realizar especiación para descartar arsénico orgánico.

Utilidad del análisis de pelo y uñas en la sospecha de intoxicación por arsénico: A) Documentar exposiciones ocurridas meses atrás. B) Irrigación intestinal total (polietilenglicol). C) Realizar especiación para descartar arsénico orgánico. D) Detectar niveles de arsenico.

Fármaco derivado del arsénico inorgánico utilizado en etapas avanzadas de la Tripanosomiasis: A) DMPS oral/IV. B) Melarsoprol. C) Misoprostol. D) D-Penicilamina oral.