TPA (Tema 2)

En la aplicación de la entrevista motivacional, ¿cuándo es conveniente que el clínico utilice el reflejo?: Cuando el discurso es muy abundante. Cuando el discurso es muy escaso. Cuando se escuche discurso de mantenimiento. Cuando se escuche discurso de cambio.

Con respecto al tratamiento de un paciente con un trastorno adictivo y otro trastorno psicopatológico comórbido: El tratamiento debe ser secuencial (primero un trastorno y luego el otro). El tratamiento debe ser integrado, abordando la problemática de forma conjunta y simultánea. La intervención más adecuada es en paralelo, atendiéndole en dos servicios especializados al mismo tiempo. Se debe tratar primero el trastorno más grave.

¿A qué hace referencia el proceso "evocar" en la entrevista motivacional?: Es el proceso en el que el especialista en psicología clínica y el paciente establecen una conexión útil y una relación terapéutica. Es el proceso en el que se evalúa el problema, se determina qué se está haciendo mal y se proponen alternativas de cambio. Es el proceso que permite desarrollar y mantener una dirección específica en la conversación sobre el cambio. Es el proceso que supone hacer explícitas las motivaciones del paciente para el cambio.

Señale la alternativa FALSA en relación con la terapia cognitiva basada en la persona para la psicosis perturbadora (PBCT): El trabajo con esquemas pretende reducir el malestar asociado a los esquemas negativos sobre el yo y sobre los demás, y desarrollar esquemas positivos. La PBCT, a diferencia de la terapia de aceptación y compromiso, busca como objetivo que el paciente se enfrente a los síntomas en lugar de cambiar la relación con las experiencias estresantes mediante aceptación y mindfulness. Una de las dimensiones básicas de trabajo es el significado sintomático que incluye las experiencias psicóticas: delirios, voces y síntomas primarios. Promueve un yo simbólico complejo, cambiante y emocionalmente variado.

La Economía Conductual plantea la adicción como un trastorno de la elección caracterizado por la "patología del refuerzo". Dentro de esto, ¿a qué se llama el "descuento por demora" (o Delay Discounting)?: A la preferencia excesiva por reforzadores de mayor intensidad frente a los de menor intensidad. A la preferencia excesiva por reforzadores inmediatos frente a los demorados. A la preferencia excesiva por reforzadores más salientes frente a los menos salientes. A la preferencia excesiva por reforzadores más numerosos, aunque menos intensos, frente a los menos numerosos, aunque más intensos.

En relación con la evidencia empírica del manejo de contingencias en la intervención en cannabis, los estudios clínicos aleatorizados han mostrado mejores resultados cuando se dirige a: Reforzar la abstinencia. Reforzar otras conductas de adherencia al tratamiento (realización de analíticas de orina o asistencia a las sesiones). Reforzar la realización de las tareas para casa. Reforzar una comunicación positiva con otros miembros de la familia.

¿Cuál de las siguientes NO es una terapia de eficacia probada (grado de recomendación A) para la adicción al alcohol?: Intervenciones motivacionales breves. Terapia conductual familiar y de pareja. Aproximación de reforzamiento comunitario (Community Reinforcement Approach CRA). Terapia de exposición a señales (Cue Exposure Therapy– CET).

Al comparar las adicciones a sustancias con las adicciones sin sustancia (adicciones conductuales): En ambos casos se pretende la abstinencia completa. La terapia cognitivo-conductual ha demostrado eficacia en las adicciones a sustancias, pero no en las adicciones conductuales. Las adicciones conductuales y los trastornos por abuso de sustancias responden a menudo de manera positiva a los mismos tratamientos. No se espera que la investigación en las adicciones a sustancias favorezca la comprensión de las adicciones conductuales.

Según Miller y Rollnick (2015), los “Procesos” de la Entrevista Motivacional son: Vincular, focalizar, evocar y planificar. Precontemplación, contemplación, acción y mantenimiento. Autoconocimiento, autoevaluación y autoliberación. Generar motivación y consolidar el compromiso.

Un paciente que acude a un dispositivo de atención a las drogodependencias explica, en la primera entrevista, haber sido derivado porque en el último examen médico le detectaron parámetros indicativos de daño hepático por consumo excesivo de alcohol. Se muestra sorprendido ante la derivación ya que refiere que su círculo social tiene el mismo patrón de consumo que él. ¿En qué etapa del cambio es probable que se encuentre el paciente?: Precontemplación. Contemplación. Acción. Recaída.

Según la entrevista motivacional, cuando un paciente con adicción está ambivalente hacia el cambio, debemos: Realizar un balance decisional. Evitar el reflejo de corrección. Darle argumentos a favor del cambio. Señalarle sus defensas o resistencias.

¿Qué intervenciones en el tratamiento de las adicciones se definen por el establecimiento de medidas para que el consumo se produzca en condiciones de seguridad para la salud de los usuarios?: Comunidades terapéuticas. Centros de día. Programas con antagonistas opiáceos. Programas de reducción de daños.

En el modelo de Marlatt y Gordon (1985), a las conductas, racionalizaciones y minimizaciones del riesgo que llevan a las personas a situaciones de alta probabilidad de consumo se las denomina: Matriz adictiva de valoración. Craving. Decisiones aparentemente irrelevantes. Creencias justificativas.

¿Con qué fin, en algunos programas de tratamiento del tabaquismo (p. ej., Becoña, 2007), se solicita a los sujetos que inicialmente reduzcan la cantidad de nicotina?: Para reducir la probabilidad de síntomas de abstinencia. Para controlar los estímulos. Para obtener feedback fisiológico del consumo. Para realizar un autorregistro del consumo.

Señale la respuesta correcta con respecto a la entrevista motivacional: Es una entrevista que comparte objetivos de evaluación e intervención al mismo tiempo. Originalmente se utilizó para la evaluación de la depresión. Se basa en cuatro principios generales entre los que se encuentra fomentar la discusión directa de la resistencia. Incluye habilidades como la directividad, a través de preguntas cerradas.

¿Cuál de los siguientes componentes forman parte de la técnica RGINA (reducción gradual de ingestión de nicotina y alquitrán) para el tratamiento del tabaquismo?: Gráfica de progresos y entrenamiento en relajación. Reducción progresiva del número de cigarrillos y cambio semanal de marca a otra con menor grado de nicotina. Reducción progresiva del número de cigarrillos y entrenamiento en habilidades de afrontamiento. Cambio semanal de marca a otra con menor grado de nicotina y entrenamiento en relajación.

¿En combinación con qué protocolo, el manejo de contingencias mediante incentivos ha mostrado buenos resultados en el tratamiento de la adicción a la cocaína?: Entrevista motivacional. Terapia familiar conductual. Programa de reforzamiento comunitario (CRA). Terapia de exposición a señales.

El procedimiento denominado “thinking aloud” (pensar en voz alta) en el tratamiento del juego patológico se utiliza para: Identificar los pensamientos irracionales que acompañan a la conducta de jugar. Controlar los estímulos condicionados asociados a la conducta de jugar. Modificar los patrones de juego compulsivos de los jugadores patológicos. Identificar los determinantes de las recaídas pasadas en la conducta de jugar.

¿Cuál de las siguientes es una condición necesaria para la aplicación de un programa de manejo de contingencias mediante incentivos para el tratamiento de la adicción a drogas?: Monitorizar frecuentemente la conducta objetivo, normalmente el uso de la droga principal. Evaluar el patrón de consumo de todas las drogas, además de la sustancia principal. Descartar la existencia de otros trastornos asociados, además de la adicción a drogas. Implicar a terceras personas, preferentemente familiares, para manejar los incentivos.

La entrevista motivacional de Miller y Rollnick propone predominantemente un estilo terapéutico: Directivo. Reflexivo. De guía. De acompañamiento.

¿Cuál es el principal efecto del disulfiram o de la cianamida cálcica en el tratamiento del alcoholismo?: Producir un condicionamiento aversivo en el caso de que la persona consuma alcohol. Reducir la intoxicación del alcohol en el caso de que se beba excesivamente. Reducir los síntomas de la abstinencia del alcohol (delirium tremens, etc.) cuando se lleva un tiempo sin beber. Reducir los efectos del alcohol y ayudar a mantener la bebida controlada.

¿Cuál es el objetivo de los tratamientos de la adicción a opiáceos mediante antagonistas, tipo naltrexona?: Bloquear los efectos subjetivos de la heroína para que se produzca extinción de la conducta de consumo. Reducir los síntomas del síndrome de abstinencia de los opiáceos. Reducir el tiempo de desintoxicación de opiáceos en las primeras fases del tratamiento. Como terapia de mantenimiento, lo que se pretende es la rehabilitación psicosocial. Una vez conseguida dicha rehabilitación se va reduciendo poco a poco el consumo de naltrexona.

Según Marlatt y Gordon (1985), en el efecto de violación de la abstinencia (EVA) se produce un fenómeno de: Disonancia cognitiva. Atribución de responsabilidad a factores externos incontrolables. Restablecimiento del consumo adictivo hasta sus niveles iniciales. Generación de expectativas de resultado positivas.

La entrevista motivacional (EM), terapia desarrollada en sus orígenes para el tratamiento de las adicciones, ha sido reformulada recientemente por sus autores (Miller y Rollnick, 2013), quienes proponen que son cuatro procesos los que componen la EM; estos son: Vincular, enfocar, evocar y planificar. Precontemplación, contemplación, acción y mantenimiento. Empatía, discrepancia, discusión y autoeficacia. Evaluar, dialogar, escuchar, convencer.

Señale cuál de los siguientes elementos no está presente en el programa para el tratamiento de las adicciones comportamentales de Echeburúa (Echeburúa y cols., 2005 y Echeburúa, 2009): Análisis de los estímulos asociados a la adicción. Control de estímulos asociados a la adicción. Atención plena a los estímulos asociados a la adicción. Exposición a estímulos asociados a la adicción.

En el marco de las adicciones, los factores de riesgo distales descritos en la reconceptualización del modelo tradicional de prevención de recaídas de Marlatt (Hendershot et al. 2011) se refieren a: Variables situacionales cambiantes. Predisposiciones estables que incrementan la vulneerabilidad individual a la caída. Precipitantes inmediatos que aumentan el riesgo de recaída. Precipitantes interoceptivos condicionados con el consumo de drogas.

En el tratamiento del alcoholismo, los fármacos aversivos (disulfiram y cianamida cálcica) provocan una reacción aversiva a consecuencia de: La inhibición de la enzima alcohol-deshidrogenasa. La inhibición de la enzima aldehído-deshidrogenasa. La interacción con los efectos del alcohol. La potenciación de los efectos del alcohol.

¿Cuál es el tratamiento aconsejado en mujeres embarazadas con trastorno por consumo de heroína?: Antagonistas, como la naltrexona, para contrarrestar los efectos de la heroína. Abstinencia absoluta, para evitar los efectos de la heroína en el feto. Agonistas, como la metadona, para evitar el riesgo de aborto o estrés fetal. No es conveniente inicial el tratamiento hasta después del parto, en el momento en que ya se encuentre en condiciones de recibir tratamiento farmacológico y con agonistas opiáceos.

Un paciente refiere que al oír los sonidos de una máquina tragaperras su corazón empieza a acelerarse y siente un impulso que le lleva a jugar hasta quedarse sin nada ¿Qué tipo de técnicas han mostrado ser más efectivas para este tipo de problemas?: Técnicas de exposición con prevención de respuesta. Técnicas de consciencia plena (mindfulness). Técnicas de reversión del hábito. Técnicas de focalización sensorial.

En el tratamiento de la adicción al juego, la exposición gradual con prevención de respuesta se basa en los siguientes principios de aprendizaje: Condicionamiento inhibitorio y condicionamiento de segundo orden. Extinción y moldeamiento. Reforzamiento positivo y reforzamiento negativo. Generalización y discriminación.

¿Qué es lo que se pretende con el tratamiento de la adicción a la heroína mediante la administración de antagonistas opiáceos (naltrexona principalmente?: Bloquear los receptores cerebrales a opiáceos y evitar que el consumo de heroína tenga efectos reforzantes. Evitar el policonsumo de otras drogas (alcohol, cocaína). Mantener un consumo de heroína moderado en aquellas personas que no son capaces de superar la adicción. Provocar reacciones adversas ante el consumo de heroína (tratamiento aversivo).

¿En qué estrategia terapéutica se suele emplear el “balance decisional” con el objetivo de valorar los aspectos positivos y negativos de la conducta actual?: En las técnicas de condicionamiento encubierto. En la entrevista motivacional. En la administración del tiempo. En el afrontamiento paliativo.

¿Cuál es el principal objetivo que se pretende con la técnica de exposición a claves (Cue Exposure Theory, CET) en el tratamiento de la adicción a drogas?: Que la persona con problemas de adicción a drogas sepa identificar las situaciones de riesgo y así prevenir la recaída. Se trata de utilizar señales para indicar en qué momento se deben poner en marcha las habilidades adquiridas durante el periodo de tratamiento. Entrenar para que la persona con problemas de adicción a drogas sepa identificar cuál es la causa principal de su trastorno adictivo. Se trata de conseguir mediante procedimientos de exposición y extinción que la persona con problemas de adicción a drogas disminuya su reactividad ante las claves o señales que están asociadas a las consecuencias del consumo.

Uno de los procedimientos habituales en el tratamiento de la adicción al juego es motivar al jugador para que se incluya en la lista de autoexcluidos en bingos, casinos y juego online, de manera que no pueda acceder a locales ni jugar a través de Internet ¿en qué procedimiento psicológico se basa la autoexclusión?: Control de estímulo. Extinción. Contracondicionamiento. Represión.

La técnica recomendada por el NIDA (National Institute On Drug Abuse) para el tratamiento de la adicción a la cocaína es el Reforzamiento Comunitario con Terapia de Incentivo. En lo que se refiere a la terapia de incentivo, los puntos (también denominados vouchers) se obtienen por: No haber tenido problemas con padres o familiares por el hecho de haber consumido durante la semana. Participar activamente en las terapias (individuales o de grupo). Resultados negativos en los análisis de orina. Cumplimentar adecuadamente los autorregistros.

Una técnica de gran relevancia en adicciones para motivar al paciente a realizar el tratamiento es: La motivación catártica. El control estimular. La entrevista motivacional. La intención paradójica.

Uno de los elementos que caracteriza el “efecto de la abstinencia” en adicciones es: Consumir sin control cuando se recae. La disonancia cognitiva. El estado de cambio de acción. Dejar de acudir a tratamiento.

El tratamiento para las adicciones que busca el cambio terapéutico manipulando las contingencias naturales que pueden estar influyendo en el mantenimiento de la adicción, utilizando reforzadores para facilitar el proceso, se denomina: Entrenamiento en autocontrol. Programa de prevención de recaídas. Entrenamiento en habilidades sociales. Programa de reforzamiento comunitario.

Se han desarrollado tratamientos eficaces basados en el “mecanismo de ejecución conductual” para: La esquizofrenia. La hipocondría. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad. El juego patológico.

¿Cuál de los siguientes aspectos formales del estilo terapéutico forman parte de la entrevista motivacional?: Asumir un papel directivo durante la terapia. Promover empatía. Utilizar estrategias coercitivas. Emplear etiquetas diagnósticas. Favorecer las discusiones para activar las resistencias.