TPTTA (Tema 5)

En relación con el uso de benzodiacepinas: No está claramente establecido que produzca síntomas de abstinencia tras su retirada después de un periodo prolongado de consumo. Su uso crónico no se relaciona con el desarrollo de deterioro cognitivo. Su uso crónico no se relaciona con el riesgo de caídas. No es recomendable usarlas más allá de un período breve de 2-4 semanas.

La edición más actual del programa de tratamiento para el control del pánico de Barlow se presenta estructurada en capítulos que se engloban en fases o módulos temáticos. ¿Qué capítulo NO forma parte de la fase “Habilidades de afrontamiento?: Entrenamiento en respiración. Afrontando los síntomas físicos. Estableciendo la jerarquía de situaciones agorafóbicas. Estrategias cognitivas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones se corresponde con la terapia intensiva focalizada en las sensaciones de Baker-Morissette et al. (2005)?: En la fase de preparación se entrena al paciente en técnicas de reducción de la activación. Se dirige a pacientes con trastorno de pánico moderado- severo con o sin agorafobia. El paciente se enfrenta desde el primer momento a las situaciones más temidas. Una de las principales críticas hacia esta terapia es la ausencia de un módulo de prevención de recaídas.

¿Cuál de los siguientes componentes se incluye en la terapia cognitivo-conductual de Dugas y Robichaud para el abordaje del trastorno de ansiedad generalizada (TAG)?: La exposición a la incertidumbre. El entrenamiento en relajación. La organización del tiempo. La prevención de conductas de seguridad.

Según la terapia integradora de Newman, ¿qué caracteriza a las personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y, por ende, se convierte en foco de tratamiento?: La fusión con sus propias experiencias internas, como pensamientos o emociones. La experimentación de emociones negativas de forma más fácil e intensa que la población general. La mayor probabilidad de experimentar consecuencias interpersonales negativas. La presencia de preocupaciones sobre los propios procesos cognitivos.

En el tratamiento de la anorexia nerviosa en adultos, ¿qué recomienda la guía NICE respecto a los programas de tratamiento cognitivo conductual individual como tratamiento de elección de primera línea?: Explicar los riesgos de la desnutrición y el bajo peso. Generalmente consiste en hasta 20 sesiones. Iniciar con posterioridad a la terapia farmacológica. Aplicar como paso previo antes de abordar la rehabilitación nutricional.

En la fobia a la sangre, inyecciones o daño: Se aconseja la relajación ya que facilita la disminución de la presión sanguínea. La mera exposición con prevención de respuesta es la mejor intervención. La tensión aplicada es la intervención más adecuada ya que se enseña a relajar los grandes grupos musculares. La técnica de tensión aplicada de Öst y Sterner se utiliza para controlar las respuestas de desmayo.

De acuerdo con el modelo metacognitivo de Wells (1999) sobre el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: Las preocupaciones tipo 1 hacen referencia a las situaciones externas o internas de naturaleza cognitiva. Las personas con TAG mantienen creencias negativas sobre las consecuencias de la preocupación. Las personas con TAG intentan evitar los desencadenantes de la preocupación para prevenir las consecuencias. Las personas con TAG mantienen una ambivalencia entre controlar las preocupaciones y la necesidad de preocuparse.

El procesamiento elaborativo del presente (Borkovec, 2004) es tomado por Clark y Beck (2010) como componente del tratamiento cognitivo de: La prevención de recaídas en la depresión. El trastorno de ansiedad generalizada. El trastorno de estrés postraumático. El trastorno de pánico.

En la terapia cognitiva para trastornos de ansiedad de Clark y Beck (2010), la intervención cognitiva, para el procesamiento posterior al evento (post mortem) es especialmente necesaria en: La agorafobia. El trastorno de estrés postraumático. El trastorno obsesivo compulsivo. El trastorno de ansiedad social.

En relación con la Terapia metacognitiva de Well (2009), ¿cuál de las siguientes tareas NO se corresponde con las dirigidas específicamente a ayudar a las personas a desarrollar su metaconciencia?: La tarea del tigre. La tarea de la rana. La tarea de la metáfora de los niños recalcitrantes. La tarea de la libre asociación.

Señale cuál de las siguientes técnicas derivada de los modelos teóricos cognitivo-conductuales del trastorno de ansiedad social (fobia social) (Clark y Wells, 1995; Rapee y Heimberg, 1997; Wells y Clark, 1997) se dirige a la corrección de la imagen distorsionada de la propia ejecución en las situaciones sociales que suelen presentar muchos pacientes que sufren este problema: Técnica de reestructuración de imágenes. Técnica de vídeo-feedback. Técnica de cambio de foco atencional. Técnica de autocompasión.

Una de las características distintivas del Programa de tratamiento del control del pánico de Barlow (Barlow y Cerny, 1998; Barlow y Craske, 1989, 2007), frente al Programa de terapia del grupo de Clark (1989) es que: Se insiste en la exposición a las sensaciones interoceptivas. Se da un mayor énfasis a la detección y reestructuración de las cogniciones catastróficas. Se enfatiza el uso de los experimentos comportamentales para mostrar el papel de las cogniciones en los ataques de pánico. Se insiste en la inclusión de técnicas de relajación profunda.

¿Qué componente se introdujo en las últimas versiones del programa de tratamiento para el control del pánico de Barlow y Craske (2007)?: Re-entrenamiento en respiración. Exposición en imaginación. Entrenamiento en mindfulness. Cuestionamiento de las metapreocupaciones.

En el tratamiento para el trastorno de ansiedad social, ¿qué incluye la Terapia cognitivo-conductual en grupo de McEvoy?: Entrenamiento en habilidades sociales. Entrenamiento en relajación. Retroalimentación en vídeo. Biofeedback.

En el programa de tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada del grupo de Dugas, ¿cuándo se emplea la exposición funcional cognitiva?: Ante preocupaciones que se refieren a acontecimientos basados en la realidad o altamente probables. Ante preocupaciones que se refieren a acontecimientos altamente improbables. Ante preocupaciones que se refieren a acontecimientos modificables. Ante preocupaciones sobre la generación de soluciones alternativas.

En el tratamiento cognitivo-conductual del trastorno de ansiedad generalizada, se “enseña” a los pacientes que la preocupación patológica o improductiva consiste en: Pensamientos, imágenes, impulsos o sensaciones físicas desagradables, de carácter intruso, involuntario e indeseado. Una cadena de pensamientos sobre problemas inmediatos y realistas, centrada en la resolución de estos o de la situación. Pensamientos negativos, autorreferenciales, vinculados habitualmente con eventos del pasado y que aparecen de forma automática. Una cadena de pensamientos sobre problemas distales o abstractos, que se centra en la emoción negativa asociada con la situación objeto de preocupación.

Andrea, de 35 años de edad, presenta una elevada ansiedad cada vez que nota presión en la cabeza y una leve sensación de mareo, lo que la ha llevado en varias ocasiones al servicio de urgencias por miedo de sufrir un “ictus o un infarto”, donde le han descartado organicidad, diagnosticándola de ansiedad y “somatizaciones” y le han pautado ansiolíticos. Desde la primera ocasión, vigila cada vez más su cuerpo, ha evitado hacer ejercicio para no marearse y, cada vez que lee o escucha hablar de enfermedades, apaga la TV o sale de la conversación porque refiere que “noto todos los síntomas que escucho, como si los tuviera”, de hecho, en la última semana ha ido al médico por notarse los ojos enrojecidos y un dolor fluctuante pero molesto en el costado. A pesar de consultar sus síntomas desconfía de los médicos porque su madre falleció cuando ella tenía 14 años, “porque los médicos no supieron lo que le pasaba”. Según la sintomatología de Andrea, ¿qué programa de tratamiento sería el más indicado?: Tratamiento del trastorno de pánico de D. Barlow (2001). Tratamiento cognitivo conductual de la somatización de Woolfolk y Allen (2006). Tratamiento de la ansiedad por la salud de Warwick y Salkovskis (1990, 2001). Tratamiento cognitivo de las ideas delirantes (de tipo somático) de Chadwick (2009).

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la exposición en vivo como tratamiento para la agorafobia?: Durante las sesiones de exposición es contraproducente que el paciente abandone la situación temporalmente. Para que sea realmente efectiva una tarea de exposición, la ansiedad debe bajar a cero Unidades Subjetivas de Ansiedad (USA). La frecuencia y la duración de las sesiones de exposición no influyen en la eficacia de la técnica. Aunque un familiar o ei propio terapeuta acompañen al paciente en las primeras sesiones de exposición, la eficacia del tratamiento no se ve reducida.

El tratamiento del Control del Pánico (TCP) de Barlovv se diferencia de la Terapia Cognitiva de Clark en que: No incluye el componente cognitivo. Pone más énfasis en el componente de exposición interoceptiva. No incorpora un componente de relajación. Es un programa estructurado y está manualizado.

En el tratamiento de la fobia social, la Terapia Cognitivo-Conductual Comprensiva de Davidson et al. (2004) se diferencia de la terapia cognitivoconductual en grupo de Heimberg et al. (1998) en que: Se aplica en formato individual. No utiliza la exposición en vivo. Incluye un entrenamiento en habilidades sociales. No utiliza la reestructuración cognitiva.

En el programa de tratamiento cognitivo-conductual para la fobia social de Heimberg et. al (1998): Se empieza tratando los aspectos cognitivos y posteriormente se introduce la exposición progresiva. Se incluye un módulo específico de entrenamiento en habilidades sociales. Se base principalmente en los aspectos conducíales y no introduce técnicas cognitivas. Las sesiones grupales tienen una duración de 1 hora.

¿Qué aconsejaríamos a un paciente con agorafobia que durante una sesión de exposición en vivo nos comunica que se siente mal, que cree que se va a desmayar y que necesita abandonar la sesión?: Suspender la sesión e intentarlo de nuevo el día próximo. Abandonar momentáneamente, no alejarse del lugar y reanudar la sesión de inmediato. Utilizar técnicas de distracción o de imaginación encubierta para que se relaje y finalizar la sesión. No abandonar la sesión de ninguna manera para no entorpecer el proceso de habituación.

Señale a qué grupo pertenecen la práctica de ejercicios cardiovasculares, la hiperventilación y las inhalaciones de dióxido de carbono: Técnicas para el entrenamiento en biofeedback. Técnicas para facilitar la exposición interoceptiva. Técnicas para regular la activación fisiológica. Procedimientos de activación conductual.

En el marco del modelo metacognitivo de Wells (2009) y por lo que respecta a el Trastorno de ansiedad generalizada, se afirma que: Las preocupaciones Tipo 1 se refieren a eventos extemos o internos de tipo cognitivo. Las preocupaciones Tipo 2 llevan al paciente a prestar menos atención a los pensamientos no deseados y a una peor detección de los mismos. Las preocupaciones Tipo 2 llevan al paciente a poner en marcha conductas de seguridad dirigidas a encontrar tranquilización. El Tratamiento debe centrarse prioritariamente en el cuestionamiento de las preocupaciones sobre eventos extemos o internos no cognitivos.

Señale la opción INCORRECTA. La exposición interoceptiva: Está indicada en el trastorno del pánico. Consiste en exponer al paciente, en un lugar seguro, a las sensaciones físicas desagradables por medio de la inducción involuntaria de los estímulos psicofisiológicos temidos. El paciente se expone de forma prolongada a las sensaciones temidas sin emitir conductas de escape. El número de sesiones terapéuticas oscila alrededor de diez.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la fobia a la oscuridad?: Autoinstrucciones de competencia. Exposición en vivo. Exposición en imaginación. Reforzamiento positivo.

En el tratamiento del Trastorno por ansiedad Generalizada: No se observan diferencias entre los resultados de la Terapia Cognitivo-conductual y las benzodiacepinas. En el tratamiento con benzodiacepinas hay un menor riesgo de recaída. La combinación de Terapia Cognitivo-Conductual y benzodiacepinas aporta considerables beneficios a los resultados. La Terapia Cognitivo-conductual se muestra superior al uso de benzodiacepinas.

En el ámbito de los tratamientos de los Trastornos Fóbicos ¿cuál es la intervención que cuenta con mayor apoyo empírico?: Las técnicas de Exposición a los estímulos fóbicos. La Psicoeducación respecto de las causas inconscientes de las fobias. Los tratamientos combinados (Terapia Cognitivo-Conductual + benzodacepinas). El reconocimiento de los pensamientos disfuncionales que mantienen las fobias.

En el modelo metacognitivo del tratamiento psicológico del Trastorno de Ansiedad Generalizada de Wells, la preocupación tipo 2 hace referencia a: La preocupación social. La preocupación sobre los propios procesos y sucesos cognitivos. La preocupación por las sensaciones físicas. La preocupación por los sucesos traumáticos.

La terapia de Exposición Interoceptiva constituye uno de los componentes de los tratamientos psicológicos de: La Distimia. Los Trastornos Adaptativos. El Trastorno Obsesivo-compulsivo. El Trastorno de Pánico y Agorafobia.

Respecto del programa de tratamiento de control del Pánico del grupo de Barlow ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?: La Exposición con Prevención de Respuesta solo debe aplicarse si existe un Trastorno obsesivo comórbido. El elemento principal es la combinación de técnicas psicológicas como la Reestructuración Cognitiva junto con el tratamiento farmacológico. El trabajo cognitiva de identificar y retar las interpretaciones erróneas es el componente principal de este programa. El hecho de exponer al paciente de forma sistematizada a sensaciones interoceptivas similares a las que experimenta en sus ataques de pánico tiene una importancia central en este programa.

Los tratamientos cognitivos de la Fobia Social tienen entre sus principales objetivos: La disminución de la rumiación depresiva, ya que es la principal causa de la ansiedad social. Eliminar expectativas negativas de pérdida de control sobre la propia conducta. El incremento de la motivación para el cambio, especialmente afectada en estos pacientes. Mejorar la autoobservación y los autorregistros.

¿Qué posición es más indicada para prevenir el desmayo en la hematofobia?: De pie en posición de afrontamiento. Sentado en posición de relajación. Tumbado en posición de Trendelenburg. En cualquier posición puesto que es irrelevante.

¿Cuál de los siguientes es un objetivo de los enfoques cognitivos en el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social): Incrementar, al principio las expectativas de pérdida de control sobre la propia conducta. Reducir las exposiciones a situaciones temidas hasta que la ansiedad anticipatoria sea mínima. Centrar la atención del sujeto en el aumento de su activación autónoma. Frenar la tendencia a establecer metas perfeccionistas.

Uno de los objetivos terapéuticos de los actuales modelos de tratamiento del Trastorno de Ansiedad Social/Fobia Social (Clark, 2001) es corregir la excesiva atención centrada en uno mismo y la imagen distorsionada de la propia ejecución que presentan muchos pacientes. ¿Qué técnica proponen Clark y Beck con este fin?: La técnica de reestructuración de imágenes. Video-feedback. Recuerdo autobiográfico de amenazas sociales pasadas. Meditación mindfunlness.

A una mujer diagnosticada de Trastorno de Ansiedad Generalizada le solicitamos que no envié continuos whassaps a su hija cuando ésta pasa fuera de casa el fin de semana, y no vaya a recogerla con su coche a la salida de la discoteca cada sábado. Estaríamos aplicando la técnica conocida como: Inducción de la rumiación. Prevención de las conductas de preocupación. Evitación encubierta. Desfocalización del apego.

La técnica de exposición interoceptiva es propia de los programas de intervención para: La ansiedad generalizada. La fobia a la sangre. El trastorno obsesivo compulsivo. El trastorno de pánico.

¿En cuál de las siguientes fobias resulta más difícil programar el tratamiento de exposición en vivo por el carácter variable e impredecible de las situaciones?: La fobia a la sangre. La agorafobia. La fobia social. La fobia a la oscuridad.

¿Cuál de los siguientes criterios es un predictor de éxito a largo plazo en la terapia de exposición a los trastornos fóbicos?: Que la intensidad del miedo sea intermitente. Que la fobia sea de aparición reciente. Que se produzca mejoría tras las primeras exposiciones. Que exista experiencia previa de tratamiento psicológico. Que el paciente sea consciente de la irracionabilidad de sus temores.

En el entrenamiento en HHSS aplicado a la fobia social se utiliza el modelado para el aprendizaje de determinadas destrezas. El modelo elegido debe ser: Muy competente y mantener constante esa competencia a lo largo de todo el entrenamiento. Ser relativamente competente (un poco más que el sujeto al que entrena) e ir aumentando la competencia a lo largo del entrenamiento. Ser muy competente e ir disminuyendo su competencia. Ser incompetente para que el paciente pueda identificarse con él. Deber ser un poco más competente que el paciente y no progresar para que al avanzar el aprendizaje el paciente lo supere y aumente su motivación.

¿A cuál de las siguientes variables se han asociado los mejores resultados terapéuticos en la Fobia Social?: Entrenamiento en HHSS. Apoyo familiar. Cumplimiento de las tareas de exposición entre sesiones. Experiencia previa en psicoterapia. Ausencia de síntomas fisiológicos.

Una de las principales limitaciones del tratamiento conductual (exposición con prevención de respuesta) del TOC es: La claustrofobia y la fobia a las alturas. Fobia a la oscuridad. Fobia al agua. Fobia a conducir. Fobia a las serpientes.

La principal utilidad de los experimentos conductuales en el tratamiento del trastorno de pánico es: Ejemplificar el contenido psicoeducativo. Facilitar la aceptación del tratamiento. Poner a prueba las creencias disfuncionales acerca de las consecuencias de determinadas sensaciones corporales. Demostrar que la ansiedad que experimenta el paciente en las situaciones es inferior a la anticipada. Modelar la práctica aplicada de la relajación.

¿Cuál de estos componentes no es frecuente en las terapias cognitivo-conductuales para el trastorno de pánico?: Activación conductual. Exposición interoceptiva. Experimentos conductuales. Entrenamiento en respiración. Reestructuración cognitiva.

¿Con qué fin proponen Clark y Beck (2010), dentro de la terapia cognitiva de los trastornos de ansiedad, los ejercicios de inducción de síntomas en el tratamiento del trastorno de pánico?: Para provocar la integración de los procesos reflexivos de nivel superior de procesamiento cognitivo. Para crear oportunidades de desafiar las malinterpretaciones catastróficas de las sensaciones corporales. Para facilitar el uso de la meditación autoguiada. Para generar nuevas conductas de búsqueda de seguridad. La inducción de síntomas no se contempla en el modelo de terapia cognitiva de la ansiedad.

¿Con qué objetivo se emplea la técnica de tensión muscular aplicada en el tratamiento de fobia a la sangre?: Como técnica de relajación. Para desviar la atención del paciente del estímulo temido. Para acelerar el proceso de habituación. Para reducir los síntomas vasovagales. Se emplea en las primeras sesiones para reducir la ansiedad anticipatoria.

¿Qué nombre recibe la técnica empleada en el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) en la que se pide a la persona que suponga que su peor temor se cumple, y a continuación busque soluciones realistas al mismo?: Guion del peor escenario. Decatastrofización. Afrontamiento de la incertidumbre. Revaloración de la amenaza. Procesamiento de la metapreocupación.

En el marco de tratamiento de la Ansiedad Generalizada, se distingue (p. ej., Dugas y Ladouceur, 1997) entre preocupaciones por acontecimientos basados en la realidad, en cuyo caso se entrenaría al paciente en Resolución de Problemas, y preocupaciones por acontecimientos no basados en la realidad y altamente improbables que deberían abordarse mediante el empleo de: Exposición funcional cognitiva. Relajación aplicada. Técnicas de distracción. Meditación. Autoinstrucciones.