Trastornos hipertensivos del embarazo

Afección caracterizada por una serie de convulsiones semejantes a epilépticas, que ocurren en algunas embarazadas a término o poco después.

se describe mejor como un síndrome específico del embarazo que puede afectar prácticamente todos los sistemas orgánicos.

describe una enfermedad que sólo se presenta durante el embarazo; caracterizada en clínica por el desarrollo secuencial de HTA, acumulación de líquido en el intersticio tisular (edema) y excreción de cantidades anormales de proteínas por la orina (albuminuria, proteinuria), después de la semana 20 de la gestación o durante el puerperio. Es un desorden multisistémico y, hasta la fecha, de origen incierto o idiopático.

En ciertos grupos de pacientes se ha podido identificar un riesgo mayor para desarrollar preeclampsia durante el embarazo, estos grupos son:

Las crisis convulsivas siempre desaparecen después del nacimiento del producto, horas o días después.

Clasificación El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), emitió en 1986 la siguiente clasificación:

Clasificación según lineamientos del Código Naranja.

- Hipertensión (Tensión arterial > 140/90) en embarazo mayor de 20 semanas de mujer previamente normotensa, que se puede acompañar de edemas y proteinuria mayor de 300 mg en orina de 24 horas o en su defecto proteinuria cualitativa en tira reactiva mayor o igual de 2++ en dos determinaciones separadas por al menos 4 horas. No existe evidencia de daño a órgano blanco (afectación renal, hepática o neurológica).

- Hipertensión (Tensión arterial > 160/110 mm Hg) en embarazo mayor de 20 semanas de mujer previamente normotensa, que se puede acompañar de proteinuria mayor de 2-3 gr en orina de 24 horas, de síntomas vasomotores y de trastornos de las pruebas funcionales hepáticas, renales y de coagulación.

Crisis convulsiva generalizada o estado comatoso que inicia súbitamente durante los estados hipertensivos inducidos por el embarazo, que no tiene relación con una afección cerebral preexistente.

Hipertensión arterial conocida antes de la gestación o diagnosticada antes de las 20 semanas del embarazo, o hipertensión arterial diagnosticada por primera vez después de las 20 semanas de gestación que persiste después de las 12 semanas de posparto.

Signos o síntomas de preeclampsia después de las 20 semanas de gestación en pacientes con hipertensión arterial crónica conocida. Aumento brusco de la presión arterial, la proteinuria o recuento de.

Síndrome de HELLP.

Hipertensión de novo en el embarazo, sin proteinuria significativa en pacientes con 20 semanas de gestación o más. Ésta parece ser un estado previo al desarrollo de preeclampsia en alrededor del 46% de los casos. Es generalmente un diagnóstico retrospectivo.

Factores de riesgo de preeclampsia.

Se ha propuesto una cantidad impresionante de mecanismos para explicar la causa de la preeclampsia. Aquellos que en la actualidad se consideran importantes incluyen:

Tolerancia inmunológica inadaptada entre los tejidos maternos, paternos (placentarios) y fetales.

Diagnóstico precoz de la preeclampsia Cuando interrogamos a la paciente embarazada, debemos de buscar de forma intencionada los siguientes antecedentes:

Objetivos del tratamiento.

Toma de exámenes.

Manejo de la crisis hipertensiva Objetivo es prevenir:

Manejo de la crisis hipertensiva - El antihipertensivo debe ser iniciado en los primeros 15 min de la confirmación de la PA 160 o 110 mmHg.

Prevención de convulsiones Dosis de sulfato de magnesio:

Duración del tratamiento:

Contraindicaciones de sulfato de magnesio.

Que vamos a monitorear con la administración de sulfato de magnesio.

Que significa HELLP.

Criterios diagnósticos de HELLP.

Que es la Eclampsia.

Manejo de eclampsia No farmacológicas.

Manejo de eclampsia.