Tratamiento de la Displasia/Luxación Congénita de Cadera y Osteotomías Pélvicas

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¿Cuál es el objetivo general del tratamiento de la displasia/luxación congénita de la cadera?. Mantener la cabeza femoral parcialmente fuera del acetábulo. Conseguir y mantener una reducción concéntrica y estable de la cabeza femoral dentro del acetábulo. Reducir la cabeza femoral lo máximo posible sin importar la estabilidad. Aumentar la abducción de la cadera en todos los casos.

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para el grupo de edad de 0 a 6 meses?. Reducción cerrada bajo anestesia general. Arnés de Pavlik. Reducción abierta. Osteotomía pélvica.

¿Cuál es la posición terapéutica recomendada con el arnés de Pavlik?. Flexión de 100° y abducción ligera. Extensión de 100° y aducción moderada. Flexión de 100° y abducción moderada/ligera. Flexión de 50° y abducción máxima.

¿Qué complicación puede surgir por la hiperflexión con el arnés de Pavlik?. Osteonecrosis de la cabeza femoral. Parálisis del nervio crural/femoral. Síndrome del arnés de Pavlik. Displasia acetabular grave.

¿Qué complicación puede surgir por la hiperabducción excesiva con el arnés de Pavlik?. Parálisis del nervio crural/femoral. Síndrome del arnés de Pavlik. Osteonecrosis de la cabeza femoral. Luxación posterior de la cadera.

¿Cuándo se debe retirar el arnés de Pavlik para evitar el síndrome del arnés de Pavlik?. Si la cadera no reduce tras 1 semana. Si la cadera luxada no reduce tras 3-4 semanas. Si el niño muestra signos de irritación en la piel. Si la abducción es inferior a 30°.

¿Qué tratamiento de elección se utiliza para el grupo de edad de 6 a 18 meses?. Arnés de Pavlik. Reducción abierta bajo anestesia general. Reducción cerrada bajo anestesia general + espiga de yeso. Osteotomía de Salter.

¿Para qué se utiliza la artrografía transoperatoria en la reducción cerrada?. Para evaluar la longitud del fémur. Para corroborar que no haya interposición de tejidos (contraste medial <= 5 mm). Para medir el ángulo de abducción. Para confirmar la reducción de la cabeza femoral.

¿Qué estructura puede requerir una tenotomía de los aductores durante la reducción cerrada?. El músculo psoas ilíaco. Los músculos aductores. El ligamento redondo. La cápsula articular.

¿En qué posición se inmoviliza la cadera tras una reducción cerrada?. Posición de "abducción humana". Posición de "flexión humana". Posición de "endedorfo humano". Posición de "posición humana" (flexión 90°-100°, abducción no mayor a 60°).

¿Cuándo se considera pasar a una reducción abierta después de intentar una reducción cerrada?. Si la abducción requerida es inferior a 60°. Si la reducción se logra con menos de 4 semanas. Si requiere >60° de abducción para mantenerse o no reduce. Si la flexión es inferior a 90°.

¿Qué tratamiento se reserva para fallos de tratamiento previo o diagnósticos tardíos en niños mayores de 18 meses?. Arnés de Pavlik. Reducción cerrada. Reducción abierta. Reducción abierta.

¿Con qué procedimiento se suele combinar la reducción abierta en niños mayores de 2 años con diagnósticos tardíos?. Artroplastia. Osteotomía de acortamiento. Reducción cerrada. Arnés de Pavlik.

¿Cuál de las siguientes NO es una estructura anatómica que pueda bloquear la entrada de la cabeza al cotilo en una reducción abierta?. Tendón del músculo psoas ilíaco tenso. Músculos aductores tensos. Ligamento redondo normal. Grasa pulvinar hipertrofiada.

¿Cuál de las siguientes es una causa intraarticular de bloqueo a la reducción concéntrica?. Tendón del músculo psoas ilíaco tenso. Músculos aductores tensos. Cápsula articular retraída o constreñida. Ligamento acetabular transverso corto.

¿Qué vía de abordaje quirúrgico permite realizar capsulorrafia y osteotomía pélvica en una sola incisión?. Abordaje medial / anterointerno. Abordaje posterior. Abordaje anterior. Abordaje lateral.

¿Cuál es una ventaja del abordaje medial / anterointerno (Ludloff/Ferguson)?. Permite realizar capsulorrafia y osteotomía pélvica. Da acceso directo a la cavidad acetabular. Es menos agresivo estéticamente. Permite una mayor visualización del techo acetabular.

¿Cuándo se indican las osteotomías pélvicas?. Cuando el techo del acetábulo cubre adecuadamente la cabeza femoral. Cuando hay una luxación completa sin displasia. Cuando el techo del acetábulo no cubre adecuadamente la cabeza femoral. En todos los casos de tratamiento del arnés de Pavlik.

¿Qué tipo de osteotomía pélvica se utiliza para cortar el hueso completamente y rotar todo el acetábulo hacia una orientación correcta?. Osteotomías de remodelación (acetabuloplastias). Osteotomía de Chiari. Redireccionales. Artroplastia con techado acetabular.

¿Cuál de las siguientes es un ejemplo de osteotomía pélvica redireccional?. Pemberton. Dega. Innominada simple de Salter. San Diego.

¿Qué tipo de osteotomía pélvica aprovecha la flexibilidad del cartílago trirradiado para deformar la orientación del techo acetabular?. Redireccionales. De remodelación (acetabuloplastias). De rescate. Triple osteotomía innominada.

¿Cuál de las siguientes es un ejemplo de osteotomía pélvica de remodelación?. Periacetabular de Ganz. Innominada simple de Salter. Pemberton. Triple osteotomía innominada.

¿Para qué tipo de caderas se indican las osteotomías pélvicas de rescate?. Caderas con displasia leve. Caderas que se pueden reducir fácilmente. Caderas que no se pueden reducir concéntricamente o adolescentes con artrosis incipiente. Caderas con un acetábulo muy profundo.

¿Qué característica principal tienen las osteotomías pélvicas de rescate respecto al cartílago articular?. Usan cartílago hialino articular sano. No usan cartílago hialino articular, pero aumentan la superficie de apoyo. Requieren cartílago hialino para la metaplasia. Dependen completamente del cartílago trirradiado.

¿Cuál de las siguientes es un tipo de osteotomía pélvica de rescate?. Osteotomía de Salter. Osteotomía de Ganz. Osteotomía de Chiari. Acetabuloplastia de Dega.

¿Qué otro procedimiento se clasifica como osteotomía pélvica de rescate?. Reducción cerrada. Arnés de Pavlik. Artroplastia con techado acetabular (shelf procedure). Triple osteotomía innominada.

¿Qué tipo de reducción se busca lograr en el tratamiento de la displasia/luxación congénita de cadera?. Reducción parcial. Reducción concéntrica y estable. Reducción sin inmovilización. Reducción con máxima abducción.

En el grupo de edad de 18 meses en adelante, ¿qué se suele combinar con la reducción abierta si el diagnóstico es tardío o hay fallo previo?. Arnés de Pavlik. Reducción cerrada. Osteotomía de acortamiento. Artroplastia.

¿Cuál de estas estructuras intraarticulares puede impedir la reducción de la cadera?. Músculo psoas ilíaco. Ligamento redondo hipertrofiado. Músculos aductores. Tendón del psoas.

¿Qué tipo de osteotomía pélvica se clasifica como 'reconstructiva'?. Osteotomía de Chiari. Artroplastia con techado acetabular. Redireccionales (ej. Salter, Ganz). Procedimientos de rescate.