Tratamientos PIR (Síntomas somáticos)

En el programa de tratamiento de la hipocondría de Warwick y Salkoskis (1989): Al paciente se le prohíbe ir al médico ante cualquier síntoma. Se emplea como técnica terapéutica el uso de información médica tranquilizadora. Se establece un contrato terapéutico con el paciente en el que se somete a prueba la hipótesis de trabajo. Tiene un papel central las técnicas de desensibilización sistemática y relajación aplicada.

¿Con qué propósito terapéutico se puede indicar al sujeto afecto de un Trastorno Hipocondríaco que centre selectivamente la atención en su cuerpo?. Inducir la búsqueda de información tranquilizadora. Plantear la somatización como un patrón de afrontamiento de la inestabilidad personal. Establecer la relación entre síntomas somáticos y carencias de self. Mostrar el efecto que la vigilancia ejerce en la percepción de las sensaciones corporales.

Respecto a la reestructuración cognitiva en el tratamiento de las personas con hipocondría: La técnica de la doble columna no es un procedimiento aconsejado para el tratamiento de las cogniciones hipocondriacas. Una vez que se ha establecido una buena relación terapéutica, se debe debatir directamente el contenido de la amenaza. Se pretende que comprendan que no son los síntomas ni los pensamientos intrusivos sobre la posibilidad percibida de padecer una enfermedad lo que causa directamente el problema. Los experimentos conductuales deben plantearse una vez que las principales valoraciones disfuncionales han mejorado mediante el desafío verbal.

Andrea, de 35 años de edad, presenta una elevada ansiedad cada vez que nota presión en la cabeza y una leve sensación de mareo, lo que la ha llevado en varias ocasiones al servicio de urgencias por miedo de sufrir un “ictus o un infarto”, donde le han descartado organicidad, diagnosticándola de ansiedad y “somatizaciones” y le han pautado ansiolíticos. Desde la primera ocasión, vigila cada vez más su cuerpo, ha evitado hacer ejercicio para no marearse y, cada vez que lee o escucha hablar de enfermedades, apaga la TV o sale de la conversación porque refiere que “noto todos los síntomas que escucho, como si los tuviera”, de hecho, en la última semana ha ido al médico por notarse los ojos enrojecidos y un dolor fluctuante pero molesto en el costado. A pesar de consultar sus síntomas desconfía de los médicos porque su madre falleció cuando ella tenía 14 años, “porque los médicos no supieron lo que le pasaba”. Según la sintomatología de Andrea, ¿qué programa de tratamiento sería el más indicado?. Tratamiento del trastorno de pánico de D. Barlow (2001). Tratamiento cognitivo conductual de la somatización de Woolfolk y Allen (2006). Tratamiento de la ansiedad por la salud de Warwick y Salkovskis (1990, 2001). Tratamiento cognitivo de las ideas delirantes (de tipo somático) de Chadwick (2009).

En relación al trastorno de ansiedad por la enfermedad/ hipocondría, ¿qué modelo de tratamiento pone especial énfasis en los déficits cognitivo-perceptivos o “estilo somático amplificador”?. La Terapia cognitivo-educativa de Barsky. La Terapia cognitivo-conductual de Warwick y Salkovskis. La Terapia cognitivo-conductual de Bouman. La Terapia de procesamiento cognitivo de Resick y Schnicke.

¿Qué programa de tratamiento para el trastorno de ansiedad por enfermedad/ hipocondría se presenta como un curso que permitirá aprender sobre la percepción de los síntomas físicos?. El programa propuesto desde la Psicología del “self” de Diamond. El tratamiento del estilo somático amplificador de Barsky. El tratamiento de las interpretaciones catastrofistas de Warwick y Salkovskis. El tratamiento cognitivo de Kellner.

¿Cuál de los siguientes módulos de tratamiento NO corresponde a la terapia cognitivo-conductual afectiva para la somatización de Woolfolk y Allen (2006)?: Estimulación/regulación cognitivo emocional. Entrenamiento en habilidades interpersonales y disminuir el rol de enfermo. Exposición a situaciones temidas y a pensamientos e imágenes sobre la enfermedad. Entrenamiento en habilidades conductuales.

¿Cuál de las siguientes es una respuesta de seguridad o estrategia de afrontamiento característica de una persona que sufre hipocondría para huir del estado ansioso?. Evitar encontrarse con personas conocidas para que no se fijen en su aspecto. Ducharse a oscuras para no detectar posibles signos o síntomas en el cuerpo. Dejar de buscar información médica en internet ante cualquier síntoma. Lavarse muy frecuentemente las manos para no sentirse sucio.

¿En qué consiste la “reatribución de los síntomas” en el tratamiento cognitivo-conductual de la hipocondría?. En modificar las atribuciones negativas acerca del origen de las sensaciones somáticas. En mostrar la influencia que ejercen determinadas conductas que realiza el sujeto en el mantenimiento de sus preocupaciones por la salud. En registrar los estímulos que actúan como detonantes de un episodio de preocupación excesiva por la salud y atribuirlos a causas positivas. En plantear al paciente la posibilidad de considerar durante un período de tiempo limitado que sus síntomas no son señal de una enfermedad grave.

¿Cuál de los siguientes sería un objetivo terapéutico en la primera sesión propiamente del tratamiento del trastorno de ansiedad por enfermedad? (Salkovskis y Warwick): Limitar o bloquear las conductas que el paciente realiza en relación a sus síntomas somáticos como la autoinspección o búsqueda de información tranquilizadora. Proponer al paciente la hipótesis de que se trate de un problema de ansiedad, como alternativa a las hipótesis de la existencia de un trastorno orgánico. Cuestionar verbalmente las interpretaciones de los síntomas somáticos del paciente. Implicar a los familiares en tratamiento, indicándoles cómo actuar frente a las demandas de tranquilización que hace su familiar.

En relación con las intervenciones psicológicas para el trastorno de somatización en Atención Primaria (AP): Los programas de formación a médicos de AP para mejorar la detección del trastorno e incorporar técnicas cognitivo-conductuales han mostrado mejoría en la calidad de vida de la persona. La terapia cognitivo-conductual (TCC) individual aplicada por especialistas en AP fue superior al tratamiento habitual y la TCC grupal en la reducción de síntomas somáticos. La evidencia disponible sobre los programas de formación a médicos de AP mostró resultados consistentes en la reducción de visitas médicas de estos pacientes. Los ensayos clínicos con TCC en AP presentan limitaciones metodológicas que no permiten establecer su eficacia.

En relación con la eliminación de las conductas de seguridad en el tratamiento cognitivoconductual de la hipocondría, señale la respuesta INCORRECTA: Deben comenzar a eliminarse en la última fase del tratamiento, en caso contrario el riesgo de abandono es muy elevado. Debe contarse con la persona para seleccionar las conductas que se compromete eliminar, ya sea por el menor nivel de ansiedad y/o por el alto grado de interferencia que le ocasionan. Debe comenzarse por conductas observables y de control voluntario, frente a conductas encubiertas o que implican a otros. Además de la eliminación directa, puede utilizarse como estrategia realizar experimentos conductuales.