Tratamientos PIR (TOC)

Respecto de la terapia cognitiva del trastorno obsesivo compulsivo ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Pone el énfasis en la reestructuración cognitiva de las ideas obsesivas. Prescinde de la prevención de respuesta dada la resistencia de los pacientes a realizarla. La psicoeducación pone el énfasis en diferenciar las valoraciones metacognitivas inadecuadas de las ideas obsesivas. Se utiliza como terapia de apoyo para mejorar la adherencia a la exposición con prevención de respuesta, dado el alto nivel de abandono.

Según diversos metaanálisis, en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo la terapia cognitiva parece igual de eficaz que la exposición con prevención de respuesta: En todos los casos. Al menos cuando la primera incluye experimentos conductuales. En ningún caso. Si se acompaña de tratamiento con antidepresivos.

En el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo a menudo se da información a los pacientes sobre los pensamientos intrusos u obsesiones no clínicas, que se describen como: Pensamientos que nos hacen vulnerables a tener un trastorno obsesivo-compulsivo. Pensamientos experimentados por la población general, y similares en contenido a las obsesiones clínicas. Pensamientos que se recomienda evitar o suprimir cuando se experimentan. Pensamientos cuyo contenido debe ser rebatido una vez los experimentan.

¿Cuál es la técnica conductual más empleada en la actualidad en el tratamiento del Trastorno Dismórfico Corporal?. Castigo de las conductas de reaseguración. Refuerzo positivo del acercamiento social. Exposición a las situaciones evitadas. Saciación de los rituales de acicalamiento.

La exposición con prevención de respuesta es actualmente una de las técnicas más útiles para el tratamiento de: La ansiedad social. El trastorno obsesivo compulsivo. Las fobias específicas. La bulimia nerviosa.

Señale la alternativa correcta en relación con la aplicación de la exposición con prevención de respuesta (EPR) en grupo para el trastorno obsesivocompulsivo (TOC): La EPR para el TOC no puede realizarse en grupo porque se trata de un trastorno heterogéneo. Aunque es prometedor, en términos de coste-eficacia, no hay estudios sobre la eficacia de la modalidad grupal de la EPR. Los estudios de metanálisis han mostrado que no hay diferencias entre el formato de la EPR (individual o en grupo) en la eficacia de la intervención. La EPR en grupo es menos eficaz que la aplicación individual, y además, hay más riesgo de abandonos.

Hemos explicado a una persona con trastorno obsesivo-compulsivo el papel de la reaseguración o búsqueda de tranquilización en el mantenimiento del problema. A las pocas horas de terminar la sesión, el paciente nos llama para pedirnos que se lo expliquemos de nuevo porque no está seguro de haberlo comprendido. La actitud terapéutica más correcta en este caso es: No atender a su petición de manera explícita (p.ej., colgarle el teléfono). Decirle que se lo explicaremos de nuevo en la siguiente sesión porque no podemos dedicarle más tiempo a él que a los otros pacientes. Pedirle que busque información en Internet sobre ese aspecto porque eso le ayudará a ser auto-suficiente. Pedirle que anote lo que ha entendido y lo que no, y el malestar que le causan las dudas sobre ese tema. En la sesión siguiente, analizar la tarea realizada y utilizarlo como ejemplo del papel de la reaseguración en el mantenimiento del problema.

¿Cuál es el componente fundamental de la Terapia cognitiva específica para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (como, por ejemplo, en la propuesta de Belloch et al., 2011)?. La exposición y prevención de respuesta a las situaciones temidas por el paciente. La exposición y prevención de respuesta a los contenidos de los pensamientos u obsesiones principales. El entrenamiento en técnicas de control de la activación (por ejemplo, relajación). El trabajo con las valoraciones y creencias disfuncionales asociadas a las obsesiones.

Uno de los problemas que se asocia al tratamiento de exposición con prevención de respuesta para el TOC es que: En torno a un 25% de los pacientes no se adhiere al tratamiento. Es menos eficaz para las obsesiones con compulsiones manifiestas. La combinación con tratamiento farmacológico empeora el resultado. Las tasas de recaídas son superiores al 50%.

Uno de los elementos característicos del tratamiento cognitivo del Trastorno Obsesivo Compulsivo, es: Que el paciente asuma o admita como normales las interpretaciones y valoraciones disfuncionales que mantiene sobre sus obsesiones. Que el terapeuta se convierta en la principal, y, a ser posible, única fuente de reaseguración para el paciente. Favorecer que el paciente interprete como “ruido” sus obsesiones y pueda “dejarlas ir” sin procesarlas activamente ni buscarles un significado especial. Centrar el foco del tratamiento en los contenidos de las obsesiones para rebatirlos.

La prevención de respuesta en el ámbito del tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo actúa específicamente sobre: Los rituales. Los pensamientos. Las ideas sobrevaloradas. Las preocupaciones.

Señale para cuál de los siguientes trastornos está más indicado el entrenamiento en reversión del hábito: Trastorno obsesivo-compulsivo. Tricotilomanía. Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo. Trastorno dismórfico corporal.

En la actualidad, los tratamientos más eficaces para el TOC son: Las Terapia Cognitivo-Conductuales y las benzodacepinas. La exposición con prevención de respuesta y los neurolépticos atípicos. Las terapias psicológicas de nueva generación y los antidepresivos noradrenérgicos. La exposición con prevención de respuesta, las terapias cognitivas y los inhibidores de la recaptación de serotonina.

En la terapia cognitiva del TOC, con qué tipo de obsesiones resulta más importante cuestionar la excesiva importancia dada a los pensamientos y la fusión pensamiento-acción tipo moral y tipo probabilístico?. Con las obsesiones de contaminación. Con las obsesiones reactivas. Con las obsesiones autógenas. Con las obsesiones de duda.

La utilización de fármacos ansiolíticos en el trastorno obsesivo compulsivo: Resulta aconsejable cuando el paciente tiene que realizar un tratamiento de exposición con prevención de respuesta. Se recomienda siempre que la ansiedad concomitante sea muy elevada. Se recomienda en pacientes con un trastorno de personalidad concomitante. Reducen la ansiedad, aunque no tiene efecto, sobre el fenómeno obsesivo compulsivo.

En los casos más dramáticos de trastornos obsesivo compulsivo, donde han fracasado todas las estrategias farmacológicas y todas las técnicas de tratamiento psicológico cognitivo conductuales, se suele intentar: La terapia electroconvulsiva. La estimulación magnética transcraneal. Un tratamiento psicoanalítico de larga duración. Psicocirugía mediante capsulotomía bilateral anterior o cingulotomía.

Como señalan Abramowitz et al. (2018), la eficacia de la exposición con prevención de respuesta (EPR) en el tratamiento del TOC se explica principalmente porque: La exposición produce la extinción del miedo condicionado mediante la habituación progresiva. Refuerza la tolerancia a la ansiedad por medio de la repetición y la fatiga fisiológica. Favorece la incorporación de nueva información que modifica la estructura del miedo y genera una nueva relación inhibitoria entre los estímulos temidos y la ausencia de amenaza. Su eficacia depende de la reducción gradual de la evitación y de las conductas de neutralización.

El objetivo de la terapia cognitiva para el trastorno obsesivo-compulsivo es: La exposición a los estímulos que provocan las obsesiones. Debatir con el paciente sobre la irracionalidad de las obsesiones. Debatir con el paciente sobre el contenido de sus obsesiones. Modificar las “valoraciones disfuncionales” que el paciente hace de sus obsesiones.

El estilo terapéutico más recomendable para el tratamiento cognitivo del Trastorno Obsesivo Compulsivo incluye, entre otras, las características siguientes: La aplicación correcta de las técnicas de exposición con prevención de respuesta. Un empirismo colaborador y el uso del descubrimiento guiado. Utilizar a los familiares para convencer al paciente de que sus obsesiones no tienen sentido y que sus rituales le hacen perder tiempo. Un estilo directivo a la vez que tranquilizador, que promueva en el paciente la búsqueda de las causas de sus problemas en experiencias vitales tempranas negativas.

El término neutralización sirve para definir cualquier acto que pueda enmendar, reparar, corregir o restaurar los efectos emocionales perniciosos de un pensamiento obsesivo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neutralización es CORRECTA: Es un componente de la técnica analítico funcional. Es un componente de la técnica de intención paradójica. Es un elemento potenciador de la exposición con prevención de respuesta. Es un elemento que debe ser evitado en la exposición con prevención de respuesta.

A un paciente diagnosticado de trastorno obsesivocompulsivo con pensamiento mágico, en primer lugar, le indicamos que realice una predicción de cómo su pensamiento puede producir acontecimientos reales. A continuación le solicitamos que a lo largo de la próxima semana piense 80 veces al día que su microondas se va a estropear y otras 80 veces que le va a tocar la lotería. Finalmente, le pedimos que compare lo que ocurre con su predicción. ¿Qué técnica estamos utilizando?. Realizando un experimento conductual. Solicitando que realice un ejercicio de auto-exposición. Empleando la técnica de la “flecha descendente” o del “¿y qué?”. Empleando la distracción para disminuir sus obsesiones.

¿Qué factores determinan según Ong (2020) la elección entre la terapia de exposición con prevención de respuesta y la terapia de aceptación y compromiso para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo?. La destreza del terapeuta o las preferencias del paciente. La eficacia de la exposición con prevención de respuesta sobre las compulsiones. La eficacia de la terapia de aceptación y compromiso sobre objetivos no estrictamente sintomáticos. La comorbilidad con otros cuadros clínicos (trastornos del estado de ánimo, trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo).

¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO en el tratamiento psicológico de las obsesiones sin conducta compulsiva manifiesta?. Es frecuente que la primera sesión de exposición sea altamente eficaz. Hay mayor variedad de compulsiones y estrategias de neutralización encubiertas (en comparación con las estrategias manifiestas), son más idiosincrásicas y se asocian a una peor respuesta al tratamiento. El uso de una cinta de audio continua proporciona un medio práctico, eficaz, de entrenar al paciente en la exposición y en la prevención de la respuesta para los acontecimientos encubiertos. El objetivo del tratamiento consiste en cambiar el conocimiento de las obsesiones, evitar la neutralización y permitir, así, que los pacientes se habitúen a los pensamientos obsesivos.