Trauma 1p

¿Cuál es la definición técnica de un paciente víctima de un traumatismo grave?. Cualquier individuo mayor de 65 años que sufra una caída de propia altura con lesiones de riesgo. Un paciente que presenta una puntuacion de 15 o mas en la escala de coma de Glasgow. Cualquier persona que ingresa al servicio de urgencias por un accidente de tráfico. Paciente con lesiones letales, riesgo de pérdida de extremidad y necesidad de ingreso hospitalario.

De acuerdo con el protocolo de triaje, ¿cuál es una indicación clara para la intubación en el lugar del accidente?. Hipotensión por presión arterial sistólica de 100. Una frecuencia respiratoria de 15 por minuto. Puntuación en escala de Glasgow inferior a 8. Presencia de una fractura abierta de fémur.

¿Cómo se calcula el Injury Severity Score (ISS) para evaluar la gravedad de un paciente con múltiples lesiones?. Multiplicando la puntuación AIS mas alta por la edad del paciente. Sumando todas las puntuaciones de la escala AIS de cada lesión detectada. Promediando las puntuaciones de la escala de AIS y el nivel de lactato. Sumando los cuadrados de las tres puntuaciones AIS mas altas en zonas corporales distintas.

¿Cuál es la principal ventaja del "nuevo baremo ISS" frente al ISS original?. Permite incluir la presión arterial sistólica en el cálculo. Suma los cuadrados de las tres lesiones mas graves aunque estén en la misma zona. Aumenta la puntuación automáticamente en pacientes ancianos. Es mas fácil de calculas por que solo requiere de una placa de torax.

¿Qué fenómeno puede ocurrir en un paciente con shock hipovolémico antes de que se manifieste la hipotensión clínica?. Bradicardia extrema. Aumento inmediato de la diuresis para eliminación de toxinas. Incremento de la temperatura corporal por encima de los 39°C. Pérdida de un 30% de volumen compensada por vasoconstricción.

¿Cuál es el paso inicial recomendado para el tratamiento de rescate del shock?. Administración de 2L de solución cristaloide. Aministracion de 4L de ringer lactato. Administración de 500ml de solución cristaloide. Administración de 1L de solución cristaloide.

¿Qué parámetros bioquímicos al ingreso son mejores predictores de mortalidad que los parámetros hemodinámicos tradicionales?. El déficit de bases y la lactacidemia. La creatinina sérica y el nitrogeno ureico. El recuento de leucocitos y la temperatura central. Los niveles de glucemia y el colesterol total.

¿Cómo se define la hipotermia clínica en un paciente traumatizado y cuál es su implicación diagnóstica?. Cualquier descenso de temperatura tras la administración de 2L de cristaloides. Sensación de frio en las manos y pies reportada por el paciente. Temperaturas centrales >35°C (INR >1.5). Temperaturas centrales menores de 35°C; indica infección activa.

En el contexto de la evaluación prehospitalaria, ¿cuál de los siguientes criterios anatómicos justifica el traslado rápido a un centro especializado?. Presencia de hematomas superficiales en los antebrazos. Abrasiones extensas causadas por fricción con el pavimento. Fracturas evidentes en una extremidad distal. Heridas penetrantes en cabeza, cuello o torso.

¿Para qué se utiliza principalmente el protocolo FAST durante la evaluación inicial de un paciente traumatizado hipotenso?. Detección de liquido intraperitoneal o sangre en el pericardio. Para confirmar la presencia de fracturas en los huesos de la cara. Para evaluar la función de los nervios perifericos de las extremidades. Para medir la presión intracraneal de forma no invasiva.

¿Cuál es el manejo adecuado de las partes amputadas de una extremidad para su traslado?. Mantenerlas a temperatura ambiente para no alterar la circulación residual. Sumergirlas directamente en un paciente con alcohol para desinfectar. Enjuagarlas con ringer lactato, cubrirlas con gasas y guardarlas en una bolsa dentro de un contenedor con hielo. Enjuagarlas con ringer lactato y congelarlas a una temperatura de -20°C en una bolsa de plástico.

Un paciente presenta una herida por arma de fuego en el muslo. Al examen físico, se observa un 'tatuaje' de pólvora alrededor del orificio de entrada. ¿Cómo se clasifica esta herida según la distancia del disparo?. Herida proxima. Herida de contacto. Herida intermedia. Herida distante.

¿Cuál es el mecanismo balístico responsable de la formación de una cavidad temporal en los tejidos blandos?. Fragmentación del proyectil en proyectiles secundarios. Efecto de vacío por la presencia de vapor de agua. Pulverización mecánica directa de los tejidos. Estiramiento elástico del tejido por disipación de energía cinética.

Un hombre de 35 años sufre una fractura de tibia con una herida de 12 cm de longitud, gran contaminación y destrucción de tejidos blandos. Tras el desbridamiento, el cirujano nota que no es posible cubrir el hueso con los tejidos locales y se requerirá un colgajo. Según la clasificación de Gustilo, ¿qué grado le corresponde?. Grado IIIB. Grado IIIA. Grado II. Grado IIIC.

¿Por qué los fragmentos de bala retenidos en el interior de una articulación deben ser extraídos quirúrgicamente?. El movimiento articular aumenta la velocidad de fragmentación mecánica del proyectil. La presencia de plomo inhibe la producción de colágeno en el cartílago articular. Los fragmentos de metal actúan como un imán para bacterias gramnegativas anaerobias. El liquido sinovial degrada el plomo, lo que puede causar sinovitis e intoxicación sistémica.

En el manejo inicial de una fractura abierta en el servicio de urgencias, ¿cuál es la recomendación correcta respecto a la exploración de la herida?. Se debe realizar una limpieza y exploración exhaustiva para identificar cuerpos extraños de inmediato. Se deben de tomar cultivos de la herida antes de aplicar cualquier apósito estéril. Es obligatorio el uso de pinzamientos a ciegas para controlar cualquier foco hemorrágico visible. No se debe realizar exploración manual directa si se planea una intervención quirúrgica formal.

Para una fractura abierta grado II de Gustilo, ¿cuál es el volumen de irrigación recomendado habitualmente?. 6L. 3L. 12L. 9L.

Un paciente llega con una herida de bala en la pierna. Se sospecha de una lesión vascular. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es una indicación absoluta para realizar una angiografía?. Presencia de una herida de salida más grande que la de entrada. Antecedente de consumo de sustancias ilícitas. Dolor intenso que no cede a analgésicos. Índice tobillo brazo <0.9.

En el tratamiento quirúrgico de heridas por arma de fuego de alta velocidad, ¿cuáles son los criterios clásicos para valorar la viabilidad del músculo durante el desbridamiento?. Color, consistencia, capacidad de sangrado y fuerza de contracción. Densidad ósea circundante y tamaño de la cavidad permanente. Temperatura local, presencia de nervios intactos y olor del tejido. Cpacidad de cicatrización previa y niveles de hemoglobina del paciente.

Respecto a la cobertura antibiótica en fracturas abiertas, ¿cuál es el esquema recomendado si existe riesgo de infección por anaerobios, como en accidentes en entornos rurales?. Administrar únicamente cefalosporinas de primera generación. Utilizar monoterapia con aminoglucósidos de amplio espectro. Suspender antibióticos sistémicos. Añadir penicilina o ampicilina al esquema base.

¿Cuál es la conducta recomendada para los fragmentos de bala localizados superficialmente o que aparecen de forma tardía tras una herida de baja velocidad?. Aplicar únicamente antibióticos orales durante 6 meses para disolver el plomo. Ignorarlos permanentemente ya que el metal se esteriliza con el calor del disparo. Extraerlos si causan síntomas o están situados superficialmente. Realizar cirugía de urgencia para extraer todos los fragmentos metálicos.

Un paciente presenta una fractura abierta y su última dosis de refuerzo de toxoide tetánico fue hace 12 años. ¿Cuál es el tratamiento profiláctico indicado?. Administrar toxoide tetánico (dT) pero no inmunoglobulina (TIG). No es necesario administrar nada si la herida esta limpia. Realizar solo una limpieza con solución salina. Administrar tanto toxoide tetánico (dT) como inmunoglobulina (TIG).