Trauma - Semana 4

Las fracturas de la diafisis del femur se ven en pacientes jovenes, por traumatismos de _____ energia. Representando solo el 2% de todas las fracturas. Alta. Baja.

Anatomia del muslo que participan en la deformidad de la fractura del diafisis del femur. Gluteos. Iliopsoas. Abductores. Isquiotibiales. Gastrocnemios.

Cuadro clinico del paciente con fractura de femur (diafisis). Traumatismo importante (Politrauma). Acortamiento de la extremidad. Deformidad del muslo. Aumento de volumen. Shock hipovolemico.

Tratamiento de la fractura del diafisis del femur. Conservador. Clavos centromeduladores (Qx). Placas (Qx). Fijacion Externa (Qx).

Complicacion mas riesgosa del manejo de la fractura del diafisis del femur. Embolia Grasa. Lesion vascular. Pseudoartrosis. Falla de implante.

En los pacientes menores de 30 años, las fracturas de la diafisis tibial suelen ser por... Mecanismo de alta energia, generalmente transversas y conmimutas. Mecanismo de baja energia. generalmente espiroideas.

En los pacientes mayores de 50 años, las fracturas de la diafisis tibial suelen ser por... Mecanismo de alta energia, generalmente transversas y conmimutas. Mecanismo de baja energia. generalmente espiroideas.

Tipo de fractura que suele frecuentemente ser expuesta. Fractura del femur. Fractura de radio y cubito. Fractura de la diafisis del humero. Fractura de la diafisis tibial.

Cuadro clinico de la fractura diafisiaria de la tibia. Dolor. Deformidad. Imposibilidad de apoyo. Acortamiento de la extremidad. VALORAR ESTADO NEUROLOGICO Y VASCULAR DISTAL A LA LESION (POR CHOQUES).

Estudio de imagen utilizado para descartar lesion vascular en fractura de tibia. Radiografia. TAC. Ultrasonido.

Tratamiento de la fractura tibial (Nota: Conservador esta en desuso). Fractura expuesta (General). Fractura expuesta (Grado 3). Fractura (Grado 1 y 2).

Complicaciones de las fracturas tibiales. Inmediatas. Mediatas. Tardias.

Ligamentos que refuerzan la articulacion coxofemoral. Iliofemoral (Y de Bigelow). Isquiofemoral. Pubofemoral. Ligamento redondo.

Mecanismo de lesion de la luxacion de cadera. Posterior. Anterior.

Clasificacion para luxacion + fractura de cabeza femoral (PIPKIN). Tipo 1. Tipo 2. Tipo 3. Tipo 4.

Lesion mas comunmente asociada a luxacion y fractura de cabeza femoral. Lesiones ligamentarias de rodilla. Lesion del nervio ciatico. Fx de acetabulo.

En cuestion al dx de la luxacion y fractura de la cabeza femoral. Rx. TAC.

Tratamiento en la luxacion y fractura de la cabeza del femur. Cosnervador. Reduccion abierta (Qx). Fijacion de la cabeza femoral.

Complicacion mas comun de la luxacion y fractura de la cabeza del femur. Artrosis postraumatica. Osteonecrosis de la cabeza femoral. Osificacion heterotopica.

Riesgo de osteonecrosis de cabeza femoral. 0-6 hrs. 12-24 hrs. >24 hrs. Asociado a fx de femur o acetabulo.

Complejo ligamentoso medial del tobillo. Plano superficial. Plano Profundo.

Region de la tibia que suele ocurrir la mayoria de los esguinces de tobillo. Externa/Lateral. Alta. Medial.

Mecanismo de lesion del tobillo. Ligamento peroneo-astragalino anterior (LPAA). Ligamento calacaneo-fibular (LPC). Ligamentos laterales.

Clasificacion de West Point para esguince de tobillo. Grado 1. Grado 2. Grado 3.

Lesion mas comunmente afectada en el esguince de tobillo. Lesiones parciales o completas del tendon peroneo. Fracturas osteocondrales en la articulacion tibioastragalina. Compresion calcaneocuboidea. Lesion ligamentaria medial.

Reglas de Ottawa para rx en esguince de tobillo (descarta fx) -->Si existe dolor en zona maleolar y las siguientes condiciones. Dolor a la palpacion de los 6 cms distales del borde posterior o punta del maleolo lateral. Dolor a la palpacion de los 6 cms distales del borde posterior o punta del maleolo medial. Incapacidad para mantener el peso inmediatamente tras el traumatismo y en urgencias.

Tratamiento para esguince de tobillo. Conservador. Agudo.

Epidemiologia de la fractura de tobillo. Un solo maleolo. Bimaleolar. Trimaleolar.

Clasificacion DANIS-WEBER para fx de tobillo -->En relacion del trazo de fractura con la sindesmosis (tibioperonea distal). Tipo A. Tipo B. Tipo C.

Clasificacion de LAUGEN-HANSEN para fx de tobillo -->Respecto a posicion del pie y direccion de fuerza al momento de la lesion. Supinacion. Pronacion.

Uso de metodos de imagen para diagnostico de fractura de tobillo. Radiografia. TAC. RMN.

Tratamiento de fracturas de tobillo. Conservador. Quirurgico.

Mecanismo de lesion de la fractura de plafon tibial. Alta energia con carga axial. Alta energia con carga lateral. Baja energia con carga axial. Baja energia con carga lateral.

Diagnostico de fractura del plafon tibial. Clinica. Rx. TAC.

Tratamiento de la fractura del plafon tibial. Conservador. Fijacion externa. RAFE (Reduccion abierta y fijacion externa).

Complicacion mas comun de la fractura del plafon tibial. Deshiscencia de la herida. Infeccion. Mala union en varo. Pseudoartrosis.

Mecanismo de lesion en la fractura de Lisfranc. Indirecto por carga axial del pie en hiplerflexion plantar del antepie. Directo por carga axial del pie en hiperflexion plantar del antepie. Indirecto por carga axial del pie en eversion plantar del antepie. Directo por carga axial del pie en eversion plantar del antepie.

Clasificacion QUENU y KUSS para fracturas de lisfranc. Tipo A. Tipo B. Tipo C.

Cuadro clinico de las fracturas de Lisfranc. Imposibilidad para el apoyo. Equimosis plantar. Pie inestable o deforme. Evaluacion neurovascular.

Hallazgos radiograficos en fracturas de Lisfranc. Incongruencia del espacio entre el 1er y 2do MTTs. Incongruencia del borde medial del 2do MTTs con la 2da cuña. Incongruencia del borde medial del 4to MTTs con el cuboides.

Tratamiento de la fractura de lisfranc. Conservador. Fijacion con tornillos y clavos (RA o percutanea). Estabilizacion con tornillo o artodesis.

Complicacion de la fractura de Lisfranc. Temprana. Tardia.

Insuficiencia del tendon tibial posterior (Pie Plano adulto) -->Anatomia del musculo tibial posterior. Origen. Insercion. Irrigacion. Inervacion. Mecanismo de lesion.

Johnson y Strom -->Clasificacion para insuficiencia del tendon tibial posterior. Etapa 1. Etapa 2A. Etapa 2B. Etapa 3. Etapa 4.

Johnson y Strom -->Clasificacion para insuficiencia del tendon tibial posterior. Etapa 1. Etapa 2A. Etapa 2B. Etapa 3. Etapa 4.

Cuadro clinico de la insuficiencia del tendon tibial posterior. Perdida del arco plantar (longitudinal medial). Dolor, edema y debilidad. Pie plano, valgo del retropie y abduccion del antepie.

DIagnostico de pie plano en adultos. Exploracion Fisica. Radiografias. RMN.

Tratamiento de insuficiencia del tendon tibial posterior. Conservador. Quirurgico.

Pie De Charcot - Teorias. Neurovascular. Neurotraumatica. Inflamatoria.

Clasificacion de Brodsky - Anatomica - Pie de Charcot. Tipo 1. Tipo 2. Tipo 3A. Tipo 3B. Tipo 4. Tipo 5.

Estadios de Eichenholtz. Estadio 0. Estadio 1. Estadio 2. Estadio 3.

Cuadro clinico del Pie de Charcot. Pie edematizado. Eritema. Hipertermia. Deformidad de "silla mecedora". Valorar sensibilidad con monofilamento de Semmes - Weinstein.

Tratamiento de Pie de charcot. Conservador. Quirurgico.

Caracteristicas del hallux valgus (Juanete). Subluxacion estatica de la primera articulacion MTF. Desviacion lateral del primer dedo. Desviacion medial del primer metatarsiano.

Mecanismo de lesion - Hallux valgus. Factores Intrinsecos. Factores Extrinsecos.

Fisiopatologia de Hallux Valgus. Las estructuras laterales... Las estructuras mediales... El primer dedo... El primer metatarsiano... Los tejidos blandos mediales...

Clasificacion de Hallux Valgux. Normal. Leve. Moderado. Severo.

Cuadro Clinico - Hallux Valgus. Dolor sobre la eminencia medial (75%). Queratosis plantar sintomatica, tigidez y metarsalgia. Neuromas interdigitales. Deformidad en dedos y callosidades.

Radiografias para hallux valgus. AP del pie con apoyo (+++) lateral y oblicua. Angulo metatarsofalangico. Eje intermetatarsiano entre el 1ro y 2do.

Tratamiento para hallux valgus. Conservador. Quirurgico - Leve o moderado. Quirurgico - Severo.

Mecanismo de lesion de la fractura de rotula. Directo. Indirecto.

Cuadro Clinico de la fractura de rotula. Dolor con edema en rodilla. Hemartrosis. Defecto oseo palpable. Imposibilidad de extender rodilla.

Estudio de imagen especializado en fx verticales, osteocondrales o marginales de rotula. AP. Lateral. RMN. Merchant.

Tratamiento de la fractura de rotula. Inmovilizacion de rodilla 4-6 semanas + ejercicios isometricos del cuadriceps. Fijacion interna con bandas de tension (obenque). Patelectomia.

Indicaciones para tratamiento conservador de fractura de rotula. Mecanismo extensor intacto. <2 mm de incongruencia articular. <3mm de desplazamiento. Osteopenia severa.

Mecanismo de lesion en fx del extremo distal del femur. Baja energia. Alta energia. Resultado de.

Clasificacion de la AO - Fx distal del femur. Tipo A. Tipo B. Tipo C.

Cuadro clinico de la fractura de femur distal. Dolor. Hemartrosis. Defecto oseo palpable. IMPOSIBILIDAD DE EXTENDER LA RODILLA.

Comunmente asociado a fractura del extremo distal de la tibia. Lesiones ligamentarias de rodilla. Daño neurovascular. Lesion muscular del cuadriceps.

Tratamiento de la fractura distal de la tibia. Yesos/Ortesis/Traccion esqueletica. Reduccion cerrada + fijacion interna o Reduccion abierta + fijacion interna. FIjacion externa.

El manejo inicial en fx de rotula, platillos tibiales y supracondileas femorales es... Inmovilizacion en extension con ferula. Elevacion de extremidad. Tx analgesico.

Anatomia de los platillos tibiales. Lateral. Medial.

Platillo tibial mas comunmente fracturado. Lateral. Medial.

Platillo tibial mas comunmente fracturado en lesiones de alta energia. Lateral. Medial.

Clasificacion de Schatzke para fx de platillo tibial. Tipo 1. Tipo 2. Tipo 3. Tipo 4. Tipo 5. Tipo 6.

Cuadro Clinico de la fractura de platillos tibiales. Dolor. Limitacion del movimiento. Edema. Equimosis. Valgo. INESTABILIDAD DE RODILLA.

Lesiones asociadas mas comunmente en las fx de platillos tibiales. Lesion de menisco correspondiente a platillo. Ruptura de ligamentos cruzados. Lesion del nervio peroneo. Lesion de vasos popliteos.

Tratamiento en las fracturas de platillos tibiales. Conservador. RA + FI. Fijacion externa.

Complicaciones de fx de platillos tibiales. Inmediatas. Tardias.

Procedimiento mas comun de lesiones meniscales. Fijacion externa. RAFI. Conservador. Artroscopia.

Mecanismo de lesion en meniscos. Agudo. Cronico.

Orientacion de las lesiones meniscales. Longitudinales. Radiales (transversas).

Cuadro clinico de lesiones meniscales. Gonalgia en interlinea articular. "Clic" palpable. Efusion. Fragmento atrapado que limita movilidad.

Lesiones asociadas a lesiones meniscales. Menismo medial. Triada de O'Donoghue.

Maniobras diagnosticas de lesiones meniscales. McMurray. Apley de compresion. Thessaly.

TAC en lesiones meniscales -->Toma mas sensible. T1. T2.

TAC en lesiones meniscales -->Toma mas especifico. T1. T2.

Tratamiento de las lesiones meniscales. Meniscectomia parcial. Meniscectomia total. Reparacion meniscal (sutura).

Anatomia del ligamento cruzado anterior (LCA). Origen. Insercion. Fasciculo anteromedial. Fasciculo posterolateral.

Ligamento de rodilla mas comunmente lesionado. LCA. LCM. LCP.

Cuadro clinico de lesion del LCA. Tronido en la rodilla. Aumento de volumen por hematrosis (signo de choque rotuliano). Distension de la capsula articular. Fx de Segond: Avulsion del platillo lateral, porcion anterolateral. Mecanismo de lesion --> Rotacion externa y valgo de rodilla.

Lesion mas comunmente asociadas a LCA (Alrededor de 10% de las veces). Lesion osteocondral. Lesion del menisco. Lesion del LCM.

Diagnostico de lesion del LCA. Prueba de cajon anterior. Prueba de Lachman. RMN.

Tratamiento de la lesion de LCA. Conservador. Agudo. Quirurgico. Autoinjerto Hueso-Tendon Rotuliano-Hueso.

Anatomia y mecanismo del LCP. Origen. Insercion. Trauma anterior en la tibia. Lesion con.

Cuadro clinico de la lesion del LCP. Aumento de volumen x hemartrosis (signo de choque rotuliano) [LCA]. Limitaciones de movimientos e imposibilidad de apoyar. Si cronica provoca inestabilidad de rodilla. Linmitacion de movimiento e imposibilidad para apyar.

Lesion mas comunmente asociada a lesion del LCP. Lesion del LCA. Lesion de esquina posterolateral. Lesion colateral. Lesion de meniscos.

Diagnostico de lesion del LCP. Prueba de hundimiento de pierna. Cajon posterior. Lachman invertido.

Tratamiento de lesion del LCP. Agudo. Conservador. Quirurgico.

Origen e insercion de ligamentos colaterales. Origen LCM. Insercion LCM. Origen LCL. Insercion LCL.

Epidemiologia de las lesiones ligamentarias colaterales. LCM. LCL.

Mecanismo de lesion de las lesiones ligamentarias colaterales. LCM. LCL.

Clasificacion de las lesiones ligamentarias colaterales. Grado 1. Grado 2. Grado 3.

Cuadro clinico de lesion ligamentarias colaterales. Dolor en la interlinea articualr + dificultad funcional + aumento de volumen. LCL --> Inestabilidad en EXTENSION o movimiento de PIVOTE. LCM --> Apley de distraccion.

Diagnostico de ruptura ligamentosas. Maniobra de bostezo. Radiografia en estres. RMN.

Tratamiento de rupturas ligamentosas. Conservador. Quirurgico.

Lesion condral de rodilla mas comun. Condilo femoral medial. Condilo femoral lateral. Condilo tibial medial. Condilo tibial lateral.

Clasificacion OUTERBRIDGE para lesiones condrales de rodilla. Grado 1. Grado 2. Grado 3. Grado 4. Grado 0.

Cuadro clinico de lesiones condrales de la rodilla. Antecedente de lesion en rodilla o artroscopia. Presentan gonalgia y edema relacionado al deporte. Atrofia del cuadriceps. Marcha antalgica y aumento de tejidos blandos. Comunmente asociado a fracturas.

Diagnostico GOLD STANDARD para lesiones condrales de la rodilla. Artroscopia. Radiografias en extension y flexion en estres. RMN. TAC.

Manejo de lesiones condrales de la rodilla. Conservador. Quirurgico.