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Capítulo 21. Miembro superior. .

¿Cuál de las siguientes estructuras es el elemento estabilizador más importante frente a la luxación escapulohumeral anterior?. Ligamento glenohumeral superior. Ligamento glenohumeral medio. Ligamento glenohumeral inferior. Ligamento coracohumeral. Tendón de la porción larga del bíceps braquial.

¿Cuál de los siguientes músculos no pertenece al grupo de los considerados estabilizadores glenohumerales primarios?. Subescapular. Supraespinoso. Infraespinoso. Pectoral mayor. Redondo menor.

Ante un paciente que ha sufrido una descarga eléctrica importante y que refiere sintomatología en su hombro, no debemos dejar sin verificar como probable la existencia de: Arrancamiento de la apófisis coracoides. Luxación escapulohumeral posterior. Fractura de clavícula. Rotura del manguito rotador. Fractura de cuello quirúrgico de húmero.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la lesión de McLaughlin?. Se localiza en la porción posterolateral de la cabeza humeral. Se asocia a fractura del reborde glenoideo anteromedial. Se asocia a la lesión de Hill-Sachs. Se asocia a lesión de Bankart. Ninguna de las anteriores es cierta.

Señale la afirmación incorrecta respecto a las luxaciones glenohumerales: La luxación anterior subcoracoidea es la forma más frecuente. La posibilidad de recidiva aumenta conforme lo hace la edad del paciente. La intervención de Bankart es la cirugía de elección en la forma recidivante traumática anterior. La lesión capsuloligamentosa típica de las formas anteriores se conoce como «lesión de Bankart». El nervio circunflejo corre el mayor riesgo en los casos de lesión neurológica asociada.

¿Cuál de estas fracturas de clavícula no tiene una indicación quirúrgica clara?. Bilateral. Asociada a un politraumatismo severo. Asociada a fracturas costales múltiples. Inestable del tercio externo. Con tercer fragmento del tercio medio.

Un paciente varón de 21 años sufre el tercer episodio de luxación anterior glenohumeral derecha. Es diestro. No tiene antecedentes médicos de interés y hace deporte recreativo habitualmente, en concreto baloncesto. La primera ocasión en que se luxó fue precisamente en una entrada mientras jugaba. Sin embargo, ahora ha sido con un movimiento banal en la piscina. La primera impresión que debe transmitir al paciente es: Que ahora deberá estar mucho más tiempo inmovilizado que cuando tuvo el primer episodio. Que probablemente tenga que abandonar la práctica deportiva. Que tendrá que hacer mucha más rehabilitación que la vez anterior. Que requerirá un electromiograma para descartar lesiones asociadas que causen la recidiva. Que deberá someterse a tratamiento quirúrgico.

Señale lo correcto respecto a la fractura de Latarjet de la clavícula: Pertenece al grupo 1 de la clasificación de Neer. Pertenece al tipo I de la clasificación de Allman. Existe un trazo que se extiende a la articulación acromioclavicular. Los ligamentos coracoclaviculares presentan una rotura intrasustancia. Requiere tratamiento quirúrgico.

Capítulo 22. Traumatismos de la región del codo y el antebrazo. .

Viene a nuestra consulta un niño escayolado hace 6 h por haber sufrido una fractura supracondílea de codo. Aqueja dolor intenso, dificultad para mover los dedos y parestesias en la mano. Nuestro diagnóstico de sospecha será: Trombosis venosa profunda. Movilización del foco de fractura. Infección de la herida. Síndrome compartimental. Embolia grasa.

La luxación de codo más habitual es la: Anterior. Posterior. Externa. Interna. Central.

La pronosupinación dolorosa es consecuencia de una: Luxación del húmero. Subluxación del húmero. Luxación de la cabeza del radio. Subluxación de la cabeza del radio. Ninguna de las anteriores.

En el niño, la fractura supracondílea de codo más frecuente se produce por un mecanismo de: Hiperextensión. Hiperflexión. Rotación interna. Rotación externa. Ninguna de las anteriores.

En la fractura-luxación de Galeazzi se asocian: Una fractura del tercio proximal del cúbito con luxación de la radiocubital superior. Una fractura del tercio proximal del radio con luxación de la radiocubital superior. Una fractura del tercio medio del cúbito con luxación de la radiocubital inferior. Una fractura del tercio medio del radio con luxación de la radiocubital distal. Una fractura de ambos huesos del antebrazo con luxación de la radiocubital proximal.

Capítulo 24. Miembro inferior. .

La fractura de ambas ramas isquiopubianas en un anciano por caída casual: Exige el ingreso hospitalario del paciente. Requiere el abordaje quirúrgico y osteosíntesis. Presenta riesgo importante de lesión de uretra. Se trata conservadoramente con reposo en cama. Es una lesión rara.

Tras una fractura acetabular es falso que: Se haga hincapié en el apoyo precoz para evitar secuelas. El tratamiento quirúrgico sea siempre técnicamente difícil. El tratamiento conservador exija un período de tracción. La rigidez y artrosis precoz sean complicaciones muy frecuentes. Todas las anteriores son ciertas.

Lo más importante en una fractura pélvica sangrante es: La transfusión. La perfusión de coloides. Cerrar el anillo pélvico. Hacer un «packing». La embolización.

¿Cuál es la luxación coxofemoral más frecuente?. Ilíaca. Obturatriz. Isquiática. Anterior. Su frecuencia es muy similar.

Respecto a las luxaciones coxofemorales, señale la afirmación incorrecta: Se producen por traumatismos de alta energía. Requieren anestesia general para su reducción. Una complicación significativa es la necrosis avascular de la cabeza femoral. Su tratamiento debe posponerse de 2 a 4 días para evitar la yatrogenia. Se asocia frecuentemente una fractura del reborde acetabular.

Capítulo 28. Fracturas del extremo proximal, subtrocantéreas y diafisarias del fémur. .

¿Cuál de las siguientes no corresponde a un tipo de fractura de fémur proximal?. Fractura transcervical. Fractura subcapital. Fractura intercondílea. Fractura pertrocantérea. Fractura basicervical.

Se encuentra usted en la urgencia de un hospital y tiene que atender a un paciente de 83 años con confirmación radiográfica de una fractura pertrocantérea de fémur. ¿Qué medida no tomaría de inicio?. Iniciar profilaxis tromboembólica. Colocar una tracción blanda en la pierna afectada. Solicitar un estudio preoperatorio completo. Iniciar profilaxis antibiótica. Todas las anteriores son medidas que deben tomarse de inicio.

Una paciente de 57 años con una fractura subcapital de cadera no desplazada debería ser tratada de la siguiente manera: Ante el riesgo de tener mucha osteoporosis, puesmtiene ya una fractura de cadera, debe colocarse una artroplastia total de entrada. Debe realizarse una osteosíntesis mediante tornillos canulados. Mediante enclavado endomedular. No requiere tratamiento, pues, al tratarse de una fractura no desplazada, la paciente puede ponerse a caminar inmediatamente. Mediante una artroplastia parcial de cadera.

¿Cuál es el problema fundamental que plantean las fracturas pertrocantéreas de cara al tratamiento?. Problema mecánico. Problema biológico. Problema vascular. Problema neurológico. Ninguno de los anteriores.

Capítulo 36. Miembro inferior. .

La causa más frecuente de que un niño camine metiendo el pie hacia dentro (in-toeing) es: Pie plano. Retroversión femoral. Anteversión femoral. Rotación tibial interna. Rotación tibial externa.

Le remiten a su consulta como especialista de ortopedia infantil a un niño de 18 meses porque los padres notan que su hijo tiene las piernas en forma de paréntesis. El niño tiene el calendario vacunal actualizado. Presentó un cuadro de bronquiolitis a los 8 meses de vida que requirió su ingreso hospitalario y tratamiento con corticoides inhalados. El desarrollo psicomotor hasta el momento ha sido normal; comenzó la deambulación a los 12 meses. Su diagnóstico de presunción es: Tibia vara. Debe instaurarse un tratamiento con ortesis. Luxación congénita de rodilla que ha pasado desapercibida. Requiere tratamiento quirúrgico para la reducción. Artritis séptica crónica de rodilla secundaria a la infección respiratoria. Requiere lavado articular y tratamiento antibiótico. Se debe sospechar maltrato infantil: las fracturas alrededor de la rodilla son la causa más probable de la deformidad. Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es la medida clínica más eficaz en la exploración de un paciente con genu valgo?. Distancia intermaleolar. Distancia intercondílea. Ángulo cervicodiafisario femoral. Ángulo proximal tibial mecánico. Distancia desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el maléolo interno.

Acude a su consulta de pediatría del centro de salud una madre refiriendo que su hijo, al caminar, mete el pie derecho hacia dentro. Usted no dudará en realizar, ¿qué exploración?. Valoración del ángulo de progresión de la marcha. Valoración de la versión de las caderas. Ángulo muslo-pie. Alineación del pie. Todas las anteriores.

Señale, de entre las siguientes, cuál no es causa de genu valgo: Enfermedad de Blount. Fractura de Cozen. Hipoplasia de cóndilo femoral externo. Enfermedad de Ollier. Displasia epifisaria múltiple.

Capítulo 38. Raquis. .

En una fractura por estallido o «burst», se ven afectadas: La columna anterior. La columna posterior. La columna posterior y anterior. La columna anterior y media. La columna media.

Ante una paciente de 77 años que presenta dolor lumbar tras un esfuerzo al coger un balde. ¿Cuál es la actitud más correcta?. Se debe de realizar body TC para localización de la lesión. La vertebroplastia es el tratamiento indicado. Realizar un cifoplastia. La RM es obligatoria en estos casos. Solicitar una radiografía simple de la zona dolorosa.

Las fracturas toracolumbares asientan con más frecuencia: En el segmento T11-L2. Depende de la situación previa. Casi siempre entre T7 y T9. Casi siempre entre T8 y T10. No hay predilección por ningún segmento.

Un paciente ingresa tras accidente de tráfico; en su nota de admisión figura Frankel tipo E, ¿qué supone?. Una lesión medular completa. Un shock medular. Normalidad. Una lesión medular incompleta anterior. Una lesión medular con sensibilidad conservada.

Capítulo 39. Patología del disco intervertebral. .

Una de las siguientes aseveraciones es falsa. ¿Cuál?. El núcleo pulposo tiene un gran contenido celular. El anillo fibroso está formado por fibras de colágeno de tipo 1. El núcleo pulposo está formado por fibras de colágeno de tipo 2. Hasta el 90% del núcleo pulposo es agua. El núcleo pulposo es rico en glicosaminoglicanos (GAG).

El dolor radicular provocado por una hernia discal se debe a factores: Mecánicos (compresión de la raíz). Químicos. Inmunológicos. Isquémicos. Cualquiera de ellos.

Una radiculopatía cervical por una hernia discal y la abolición del reflejo tricipital, junto con disestesia en el tercer dedo de la mano, harían sospechar la afectación del disco: C3-C4. C4-C5. C5-C6. C6-C7. C7-T1.

Una ciática por hernia discal lumbar con irradiación por la pierna hacia la planta del pie, con imposibilidad de caminar de puntillas y con parestesias en la cara posterior de la pierna y en la planta del pie, hará sospechar una patología del disco: L2-L3. L5-S1. L4-L5. L3-L4. Todos los anteriores.

Una de las siguientes opciones es adecuada en cuanto al origen de una afectación de la cuarta raíz lumbar por hernia discal lumbar con ciática. Señálela. Una hernia L3-L4 posterolateral. Una hernia L4-L5 foraminal. Una hernia extraforaminal L5-S1. Puede ser debida a las tres causas anteriores. Puede deberse a las causas a y b.