Traumatismo dental 3.0

Signos clínicos de la infracción y evaluación radiográfica de la infracción del esmalte. El diente se presenta sin movilidad, sin sensibilidad a la percusión, ni palpación, y las pruebas de sensibilidad suelen ser positivas. No se observan anomalías, se recomienda tomar una radiografía periapical y se indican radiografías adicionales en caso de presentar signos o síntomas de alguna otra lesión. Pérdida del esmalte sin signos visibles de dentina expuesta, sin movilidad, y las pruebas de sensibilidad suelen ser positivas. Visible pérdida del esmalte; en caso de adolecer del fragmento faltante, deben tomarse en cuenta la radiografía de labio y/o mejilla, para buscar fragmentos de diente y/o cuerpos extraños. Se recomienda una radiografía periapical paralela y adicionales en caso de signos o síntomas de otras posibles lesiones.

Signos clínicos y evaluación radiografica de la fractura de corona no complicada. Pérdida del esmalte sin signos visibles de dentina expuesta, sin movilidad, y las pruebas de sensibilidad suelen ser positivas. Visible pérdida del esmalte; en caso de adolecer del fragmento faltante, deben tomarse en cuenta la radiografía de labio y/o mejilla, para buscar fragmentos de diente y/o cuerpos extraños. Se recomienda una radiografía periapical paralela y adicionales en caso de signos o síntomas de otras posibles lesiones. El diente se presenta sin movilidad, sin sensibilidad a la percusión, ni palpación, y las pruebas de sensibilidad suelen ser positivas. No se observan anomalías, se recomienda tomar una radiografía periapical y se indican radiografías adicionales en caso de presentar signos o síntomas de alguna otra lesión.

Tratamiento y seguimiento de la infracción. Se debe considerar el sellado con resina adhesiva para evitar la decoloración y contaminación bacteriana a través de la infracción, de lo contrario, no se requiere tratamiento. No se requiere seguimiento si se está seguro que el diente solo ha sufrido infracción y no otra lesión. En caso de tener el fragmento del diente disponible, se puede volver a adherir al diente o, en caso de no tener el fragmento, se puede realizar una restauración con resina compuesta. Las evaluaciones clínicas y radiográficas son necesarias después de seis a ocho semanas, y después de un año. En caso de presencia de otra lesión se deberá continuar con el seguimiento establecido de la lesión que presente.

Tratamiento y Seguimiento de la fractura de corona no complicada. Se debe considerar el sellado con resina adhesiva para evitar la decoloración y contaminación bacteriana a través de la infracción, de lo contrario, no se requiere tratamiento. No se requiere seguimiento si se está seguro que el diente solo ha sufrido infracción y no otra lesión. En caso de tener el fragmento del diente disponible, se puede volver a adherir al diente o, en caso de no tener el fragmento, se puede realizar una restauración con resina compuesta. Las evaluaciones clínicas y radiográficas son necesarias después de 6 a 8 semanas, y después de un año. En caso de presencia de otra lesión se deberá continuar con el seguimiento establecido de la lesión que presente.

Resultados favorables y desfavorables de la infracción. Diente asintomático, con respuesta positiva a la prueba de sensibilidad pulpar y continúa el desarrollo radicular en dientes inmaduros. Diente sintomático, presenta necrosis pulpar o periodontitis apical y no continúa el desarrollo radicular en dientes inmaduros. Diente asintomático, respuesta positiva a prueba de sensibilidad pulpar, la restauración es de buena calidad y continúa el desarrollo radicular en dientes inmaduros. Diente sintomático, existe decoloración coronaria, presenta necrosis y/o periodontitis apical, pérdida de la restauración y no continua el desarollo radicular en dientes inmaduros.

Signos clinico y evaluación radiográfica de Fractura no complicada de corona (esmalte y dentina). Movilidad normal, las pruebas de sensibilidad suelen ser positivas, sin sensibilidad a la percusión, ni palpación. Evaluar el diente en busca de una posible lesión por luxación o asociada a una fractura de la raíz, especialmente si hay sensibilidad. La pérdida de esmalte y dentina es visible. Los fragmentos faltantes deben tenerse en cuenta, si falta un fragmento y hay lesiones de tejidos blandos, se indican radiografías del labio y/o mejilla para buscar fragmentos de dientes y/o materiales extraños. Las radiografías recomendadas son: una radiografía periapical paralela y radiografías adicionales, si hay signos o síntomas de otras posibles lesiones. Pulpotomía parcial o el recubrimiento pulpar para promover un mayor desarrollo de la raíz. Las pruebas de sensibilidad pulpar y a la percusión suelen ser positivas. El fragmento coronal, mesial o distal, suele estar presente y es móvil. Se debe evaluar la extensión de la fractura (sub, supra o alveolar).

Fractura no complicada de corona (esmalte y dentina) Tratamiento y seguimiento. Volver a adherir el diente. Rehidratar el diente sumergiéndolo en agua o solución salina por 20 mins antes de unirlo. La dentina expuesta se cubre con ionomero de vidrio y se usa un agente adhesivo y resina compuesta. Si la dentina expuesta está dentro de los 0.5 mm de la pulpa (rosada, pero sin sangrado), colocar un revestimiento de hidróxido de calcio y ionómero de vidrio. Las evaluaciones clínicas y radiográficas son necesarias después de seis a ocho semanas, y después de un año. Si existe luxación asociada, fractura radicular o sospecha de una lesión por luxación, el régimen de seguimiento de la luxación prevalece y debe utilizarse. Se necesitan seguimientos más prolongados. Preservar la pulpa. Pulpotomía parcial o el recubrimiento pulpar para promover un mayor desarrollo de la raíz.

Fractura de corona complicada Signos clínicos y evaluación radiográfica. Movilidad normal, sin sensibilidad a la percusión ni palpación. Evaluar el diente en busca de una posible lesión por luxación o asociada a una fractura de la raíz, especialmente si hay sensibilidad. La pulpa expuesta es sensible a los estímulos como aire, frío, y dulce. La pérdida de esmalte y dentina es visible. Los fragmentos faltantes deben tenerse en cuenta; si falta un fragmento y hay lesiones de tejidos blandos, se indican radiografías del labio y/o mejilla para buscar fragmentos de dientes y/o materiales extraños. Las radiografías recomendadas son una radiografía periapical paralela y radiografías adicionales si hay signos o síntomas de otras posibles lesiones. Las pruebas de sensibilidad pulpar y a la percusión suelen ser positivas. El fragmento coronal, mesial o distal, suele estar presente y es móvil. Se debe evaluar la extensión de la fractura (sub, supra o alveolar. La extensión apical de la fractura generalmente no es visible. Los fragmentos faltantes deben tenerse en cuenta, si falta un fragmento y hay lesiones de tejidos blandos, se indican radiografías de labio y/o mejilla para buscar fragmentos de dientes o restos extraños. Las radiografías recomendadas son una periapical paralela y dos radiografías adicionales del diente tomadas con diferentes angulaciones verticales y/u horizontales y, por último, una radiografía oclusal.