Traumatismo torácico y del cuello

¿Cuál es el método diagnóstico más sensible y específico para la embolia pulmonar?. Gammagrafía ventilación/perfusión. Dímero D. Radiografía de tórax. Angiografía pulmonar por tomografía.

Paciente masculino de 17 años sin antecedentes de importancia inicia de forma súbita con dolor torácico derecho pleurítico, con ruidos cardíacos presentes, hipofonesia e hiporresonancia del pulmón derecho. ¿Cuál es el diagnóstico?. Derrame pleural. Contusión pulmonar. Neumotórax espontáneo. Taponamiento cardiaco.

Para comprobar el diagnóstico anterior, ¿qué estudio inicial solicitaría?. TAC de tórax. Gasometría arterial. Radiografía de tórax. Ultrasonido torácico.

Paciente con traumatismo torácico, tiene crepitaciones, disminución de ruidos respiratorios y timpanismo a la percusión del lado afectado. ¿Cuál es su diagnóstico?. Hemotórax. Contusión pulmonar. Fracturas costales y neumotórax. Derrame pleural.

La radiografía muestra varias fracturas y desviación de la tráquea al lado contrario. ¿Cuál es el diagnóstico?. Hemotórax. Atelectasias. Neumotórax a tensión. Tórax inestable.

¿Cuál es el síndrome de Mendelson?. Edema pulmonar. Atelectasia. Neumonitis química por aspiración de contenido gástrico hacia los pulmones. Embolia grasa.

Paciente con tórax inestable (múltiples fracturas en varias costillas). ¿Qué signo encontrarías?. Disnea leve. Estridor. Respiración paradójica. Tos seca.

Paciente con dolor pleurítico, disnea, tos con esputo salmonado, estable con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. ¿Qué estudio se debe realizar?. Radiografía. Dímero D. Ecocardiograma. Angiotomografía.

Paciente con trauma cerrado en tórax, ruidos disminuidos, frémito disminuido y enfisema subcutáneo. ¿Cuál es el diagnóstico?. Hemotórax. Contusión pulmonar. Neumotórax. Tórax inestable.

Tratamiento de elección para el neumotórax: Oxígeno únicamente. Intubación. Punción en el segundo espacio intercostal. Observación.

Mecanismo de trauma pulmonar: se golpea el pecho con un objeto en movimiento o se estrella contra estructura fija. ¿Cómo se clasifica?. Indirecto. Penetrante. Por desaceleración. Directo.

Paciente con golpe en tórax izquierdo diagnosticado con contusión pulmonar. ¿Cuáles son los síntomas esperados?. Alcalosis respiratoria. Bradicardia. Hipoxia, hipercapnia y acidosis. Hipotermia.

¿Cuál es la Triada de Beck?. Taquicardia, fiebre y disnea. Hipertensión, bradicardia y apnea. Hipotensión, disminución de los ruidos cardíacos e ingurgitación de las venas yugulares. Dolor torácico, cianosis y tos.

Paciente con hiperresonancia en hemitórax, dolor y movimiento paradójico. ¿Cuál es el diagnóstico?. Hemotórax. Derrame pleural. Fractura costal y neumotórax simple. Contusión pulmonar.

¿Cuál es el tratamiento para el neumotórax simple y fractura costal?. Oxígeno. Analgesia. Toracocentesis. Intubación.

Masculino de 30 años que sufre accidente al ser atropellado por un vehículo de motor en movimiento resultado con traumatismo torácico importante a su ingreso se encuentra consciente, inquieto, diaforético taquicárdico Y con leve hipotensión que responde a manejo con líquidos cristaloides, a la exploración se encuentran crepitación de la pared torácica izquierda, ruidos cardíacos normales, los ruidos respiratorios disminuidos en el hemitórax izquierdo con los datos previos ¿cuál es el diagnóstico presuntivo?. Neumonía. Taponamiento cardiaco. Neumotórax. Embolismo pulmonar.

¿Qué estudio solicitaría para comprobar el diagnóstico de neumotórax?. US. Tele de tórax. RM. TAC.

Una vez realizado el tratamiento de urgencia se observa la salida de aire a presión, así como la salida de sangre fresca, conectándose más de 1500 cc con estos datos ¿Cuál sería la conducta para seguir en este paciente?. Observación. TAC. Reposición de líquidos. Toracotomía de urgencia.

Paciente de 28 años la cual iba conduciendo un automóvil compacto y que fue embestida por un camión de carga, no llevaba cinturón de seguridad, se queja de dolor torácico del lado izquierdo y dificultad para respirar, a la exploración sus signos vitales son FR: 36, FC: 120, TA: 80/40, cianótica y en el cuello se aprecia que la tráquea está desplazada hacia la derecha, ausencia de ruidos respiratorios, e hiperresonancia a la percusión del lado izquierdo del tórax, además se palpa crepitación ósea de los arcos costales inferiores del lado afectado y hay dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo, su diagnóstico clínico en este momento sería: Hemotórax. Contusión pulmonar. Neumotórax a tensión. Tórax inestable.

Conducta inmediata en el paciente anterior: Radiografía. Intubación. Analgesia. Oxígeno con mascarilla y punción en el segundo espacio intercostal.

Paciente masculino de 30 años que sufre accidente al ser atropellado por vehículo de motor presenta traumatismo torácico importante, a su ingreso se encuentra consciente inquieto diaforético taquicárdico, a la exploración se encuentra enfisema subcutáneo e importante hiperresonancia izquierda, la tele de tórax muestra neumotórax izquierdo, enfisema subcutáneo masivo y ascendente en mediastino., con los datos previos ¿ cuál es su diagnóstico presuntivo?. Tórax inestable. Hemotórax. Ruptura traqueobronquial. Contusión pulmonar.

¿Qué estudio solicitaría para comprobar ruptura traqueobronquial?. Radiografía. TAC simple. Ecocardiograma. Broncoscopia.

Una vez realizado tratamiento inicial persiste enfisema subcutáneo y hay insuficiencia respiratoria progresiva. ¿Tratamiento?. Observación. Oxígeno. Toracotomía de urgencia. Analgesia.

Paciente con traumatismo en tronco que presenta movimientos paradójicos. ¿Diagnóstico?. Neumotórax simple. Hemotórax. Tórax inestable. Contusión pulmonar.

Complicación del tórax inestable: Shock séptico. Atelectasia leve. Insuficiencia respiratoria. Derrame pleural.

Masculino de 20 años con hiperresonancia, ausencia de sonidos torácicos y dificultad respiratoria. ¿Diagnóstico?. Hemotórax. Contusión pulmonar. Neumotórax. TEP.

¿Cuál es el tratamiento si el neumotórax es mayor a 2 cm?. Observación. Oxígeno. Analgesia. Toracotomía con reexpansión de pulmón.

Fisiopatología del trauma torácico: Alcalosis metabólica. Hipocapnia. Bradipnea. Hipoxia, hipercapnia y acidosis respiratoria.