TRAUMATOLOGIA

En relación con la fisiopatología de las fracturas proximales de tibia y peroné, ¿qué mecanismo de lesión se asocia con mayor frecuencia a una fractura de la meseta tibial medial y a un mayor riesgo de lesión del nervio peroneo común?. A. Carga axial pura sobre ambas mesetas tibiales. B. Fuerza en valgo que compromete la meseta tibial lateral. C. Fuerza en varo que afecta la meseta tibial medial. D. Hiperextensión de rodilla con rotación externa.

2. Un paciente de 32 años sufre un accidente de motocicleta y presenta una fractura proximal de tibia con importante hundimiento articular. ¿Cuál es el estudio de imagen considerado actualmente el estándar de oro para la planificación quirúrgica de esta lesión?. A. Radiografía anteroposterior y lateral de rodilla. . Resonancia magnética de rodilla. C. Tomografía computarizada con reconstrucción tridimensional (3D). D. Ecografía musculoesquelética.

Durante la valoración inicial de una fractura proximal de tibia y peroné, ¿qué exploración física es indispensable debido al riesgo de lesiones neurovasculares asociadas?. A. Evaluar únicamente el rango de movilidad de la rodilla. B. Valorar los pulsos distales, el llenado capilar y la función del nervio peroneo común. C. Determinar exclusivamente la sensibilidad del nervio tibial. D. Medir únicamente la circunferencia del muslo y la pierna.

4. ¿Cuál de las siguientes situaciones constituye la indicación más apropiada para el tratamiento conservador de una fractura proximal de tibia?. A. Fractura bicondílea con desplazamiento importante. B. Fractura abierta con compromiso extenso de tejidos blandos. C. Fractura desplazada en un adulto joven físicamente activo. D. Fractura no desplazada con hundimiento articular menor de 2–3 mm.

5. En un paciente con fractura proximal de tibia de alta energía y severo compromiso de partes blandas, ¿cuál es la estrategia terapéutica inicial más indicada antes de realizar la fijación definitiva?. A. Fijación externa temporal como estrategia de control de daños, seguida de reducción abierta y fijación interna cuando mejoren los tejidos blandos. B. Inmovilización con yeso durante ocho semanas. C. Colocación inmediata de una prótesis total de rodilla. D. Tracción esquelética definitiva como tratamiento único.

6. Respecto a las complicaciones de las fracturas proximales de tibia y peroné, ¿cuál de las siguientes representa una emergencia quirúrgica que requiere tratamiento inmediato para evitar secuelas irreversibles?. A. Artrosis postraumática. B. Consolidación viciosa. C. Síndrome compartimental agudo. D. Rigidez articular de la rodilla.

1.¿Cuál es la causa más frecuente de las fracturas diafisarias de tibia y peroné?. A. Traumatismos deportivos de baja energía. B. Caídas desde la propia altura en adultos mayores. C. Traumatismos de alta energía, especialmente accidentes de tránsito. D. Movimientos repetitivos durante la marcha.

2.¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la función principal de la tibia?. A. Es un hueso accesorio que solo sirve como inserción muscular. B. Es el principal hueso de carga y transmite fuerzas desde la rodilla hasta el tobillo. C. Su función principal es permitir la eversión del pie. D. Tiene menor resistencia estructural que el peroné.

3.¿Cuál de los siguientes músculos pertenece al compartimento lateral de la pierna?. A. Tibial anterior. B. Gastrocnemio medial. C. Peroneo largo. D. Tibial posterior.

Durante la evaluación inicial de una fractura diafisaria de tibia y peroné, ¿cuál de los siguientes elementos NO forma parte de la valoración neurovascular?. A. Pulsos pedio y tibial posterior. B. Sensibilidad distal. C. Movilidad de los dedos del pie. D. Fuerza del cuádriceps.

La clasificación AO utilizada en las fracturas diafisarias de tibia y peroné se basa principalmente en: A. El grado de contaminación de la herida. B. El estado neurovascular del paciente. C. El tipo de trazo y la complejidad de la fractura (A, B y C). D. El tiempo transcurrido desde el traumatismo.

Un paciente con fractura de tibia presenta dolor intenso desproporcionado, dolor al estiramiento pasivo de los dedos, parestesias y tensión de los compartimentos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento indicado?. A. Pseudoartrosis – Osteosíntesis con placa. B. Infección ósea – Antibióticos orales. C. Síndrome compartimental agudo – Fasciotomía urgente. D. Lesión del nervio peroneo – Observación clínica.

1. ¿Cuál es el mecanismo de lesión más frecuente asociado a la luxación tibioastragalina?. A. Trauma de baja energía por caídas leves. B. Trauma de alta energía, como accidentes de tránsito o deportes de contacto. C. Lesiones por sobreuso en corredores. D. Traumatismos repetitivos de baja intensidad.

Según la presentación, la incidencia de la luxación tibioastragalina es aproximadamente: A. 5% de todas las luxaciones. B. 1% de todas las luxaciones. C. 0,06% de todas las luxaciones. D. 10% de todas las luxaciones.

3. ¿Qué grupo poblacional presenta mayor frecuencia de luxación tibioastragalina?. A. Mujeres adultas mayores. B. Niños menores de 10 años. C. Varones jóvenes. D. Mujeres embarazadas.

¿Cuál de las siguientes clasificaciones se utiliza para evaluar las lesiones del tobillo según el mecanismo de producción?. A. Gustilo-Anderson. B. Garden. C. Lauge-Hansen. D. Salter-Harris.

¿Qué clasificación se emplea para describir las fracturas y lesiones óseas del tobillo de manera estandarizada?. A. Danis-Weber. B. AO/OTA. C. Neer. D. Pipkin.

¿Cómo se denomina a la alteración del ángulo de la marcha en la que las puntas de los pies apuntan hacia adentro?. A. Marcha divergente. B. Marcha convergente (intoeing). C. Marcha normal. D. Marcha atáxica.

¿Cuál es la naturaleza de la gran mayoría (95%) de las anomalías torsionales en los primeros años de vida?. A. Son variaciones fisiológicas que suelen corregirse solas con el crecimiento. B. Son fracturas graves no diagnosticadas. C. Son infecciones óseas severas. D. Son tumores de los huesos largos.

¿Qué postura viciosa al sentarse en el piso suele asociarse a la anteversión femoral aumentada?. A. Sentarse con las piernas cruzadas. B. Sentarse con las piernas totalmente estiradas. C. Sentarse en posición de "W". D. Sentarse de rodillas.

¿Cuál es el nombre del examen físico estandarizado que evalúa los 5 parámetros de rotación de las extremidades inferiores?. A. Electrocardiograma. B. Perfil Rotacional de Staheli. C. Prueba de esfuerzo físico. D. Examen neurológico básico.

Puesto que los zapatos ortopédicos no cambian la forma de los huesos, ¿cuál es el manejo correcto para las anomalías torsionales fisiológicas leves?. A. Cirugía inmediata en todos los niños. B. Inmovilización total con yeso. C. Reposo absoluto en cama por un año. D. Observación y control evolutivo (manejo conservador).

Si una deformidad rotacional grave persiste hasta la edad adulta, ¿qué consecuencia mecánica puede generar debido a la alteración de la carga?. A. Osteoartrosis prematura por desgaste articular asimétrico. B. Aumento rápido de la estatura. C. Inmunidad permanente a las lesiones articulares. D. Mejora en la flexibilidad de las rodillas.

¿Cuál de las siguientes estructuras del astrágalo se fractura con mayor frecuencia y se asocia a necrosis avascular?. A. Cabeza. B. Cuello. C. Apófisis lateral. D. Apófisis posterior.

¿Qué característica anatómica hace al astrágalo especialmente susceptible a necrosis avascular?. A. Su abundante irrigación muscular. B. La presencia de múltiples inserciones tendinosas. C. Gran parte de su superficie está cubierta por cartílago articular. D. Su elevada densidad cortical.

¿Qué factor incrementa el riesgo de desarrollar necrosis avascular tras una fractura del astrágalo?. A. El mayor grado de desplazamiento de la fractura. B. La ausencia de desplazamiento de la fractura. C. La edad menor de 20 años. D. El tratamiento con inmovilización temprana.

4. ¿Cuál es el estudio de imagen más sensible para el diagnóstico precoz de la necrosis avascular del astrágalo?. A. Radiografía simple. B. Tomografía computarizada. C. Resonancia magnética. D. Ecografía musculoesquelética.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento conservador en la necrosis avascular del astrágalo en estadios iniciales?. A. Restaurar la longitud del miembro inferior. B. Prevenir el colapso del hueso y preservar la articulación. C. Corregir la inestabilidad ligamentaria del tobillo. D. Favorecer la consolidación de una pseudoartrosis.

¿Cuál es la complicación más frecuente de la necrosis avascular avanzada del astrágalo?. A. Osteomielitis aguda. B. Ruptura del tendón de Aquiles. C. Síndrome compartimental. D. Artrosis tibiotalar secundaria.

Respecto a la epidemiología de las fracturas de calcáneo, señale la afirmación CORRECTA: A.Constituyen el 10% de todas las fracturas del adulto y afectan principalmente a mujeres mayores de 60 años. B. Representan el 2% de todas las fracturas del adulto y aproximadamente el 75% son intraarticulares. C. El 60% son extraarticulares y predominan en adolescentes. D. Solo el 10% se relaciona con accidentes laborales.

Un paciente cae desde un tercer piso aterrizando sobre ambos talones. Además de la fractura de calcáneo, ¿qué lesión asociada debe descartarse prioritariamente?. Luxación de rodilla. Fractura de pelvis. Fractura de columna vertebral, especialmente lumbar. Fractura del cuello femoral.

El denominado "hematoma de Mondor" en las fracturas de calcáneo corresponde a: A.Equimosis maleolar medial. B. Equimosis plantar que se extiende desde el talón al arco plantar. C. Hematoma sobre el tendón de Aquiles. D. Hematoma del seno del tarso.

Durante la evaluación radiográfica lateral del calcáneo, un ángulo de Böhler de 12° indica principalmente: A. Anatomía normal. B. Fractura extraarticular estable. C. Disminución patológica del ángulo compatible con fractura. D. Luxación subtalar aislada.

Respecto al ángulo crítico de Gissane, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. A. Está formado por la superficie plantar y posterior del calcáneo. B. Su valor normal es aproximadamente 100°. C. Se mide únicamente mediante tomografía. D. Evalúa exclusivamente la articulación calcaneocuboidea.

Según la clasificación de Sanders, una fractura con dos trazos articulares corresponde a: A. Tipo I. B. Tipo II. C. Tipo III. D. Tipo IV.

¿Cuál es el hueso del tarso que carece de inserciones musculares y depende principalmente de los ligamentos para su estabilidad?. A) Calcáneo. B) Navicular. C) Astrágalo. D) Cuboides.

¿Qué línea anatómica separa el retropié del mediopié?. A) Línea de Lisfranc. B) Línea de Böhler. C) Línea de Hawkins. D) Línea de Chopart.

¿Cuál es el mecanismo de lesión más frecuente en una fractura de calcáneo?. A) Inversión del tobillo. B) Caída vertical sobre los talones. C) Rotación externa del pie. D) Flexión plantar forzada.

En una fractura de calcáneo, un ángulo de Böhler disminuido indica: A) Fractura por avulsión del tendón de Aquiles. B) Colapso de la superficie articular del calcáneo. C) Luxación de la articulación de Chopart. D) Fractura aislada del cuboides.

Según la clasificación de Sanders, ¿qué tipo corresponde a una fractura con cuatro o más fragmentos articulares severamente desplazados?. A) Tipo I. B) Tipo II. C) Tipo III. D) Tipo IV.

¿Cuál es la complicación más temida de una fractura desplazada del cuello del astrágalo?. A) Pie plano adquirido. B) Osteomielitis. C) Necrosis avascular. D) Fascitis plantar.

¿Cuál de las siguientes estructuras vasculares es la principal responsable de la irrigación de la cabeza femoral y puede lesionarse en una fractura desplazada?. a) Arteria glútea superior. b) Arteria obturatriz. c) Ramas ascendentes de la arteria circunfleja femoral medial. d) Arteria femoral profunda.

Un paciente presenta una fractura completa del cuello femoral con desplazamiento parcial. Según la clasificación de Garden, corresponde a: a) Garden I. b) Garden II. c) Garden III. d) Garden IV.

¿Qué característica de una fractura del cuello femoral clasificada como Pauwels III explica su mayor riesgo de fracaso mecánico?. a) Presenta menor compromiso vascular. b) Tiene un trazo menor de 30°. c) Posee un trazo vertical que genera mayor inestabilidad. d) Siempre corresponde a una fractura impactada.

Durante la evaluación de una fractura de cuello femoral, ¿en cuál de los siguientes pacientes el objetivo principal del tratamiento es preservar la cabeza femoral?. a) Adulto mayor con fractura desplazada y baja demanda funcional. b) Paciente joven con fractura desplazada tras un accidente de tránsito. c) Adulto mayor con múltiples comorbilidades y alto riesgo quirúrgico. d) Paciente no deambulador en cuidados paliativos.

¿Cuál de las siguientes complicaciones se relaciona más directamente con la interrupción del aporte sanguíneo a la cabeza femoral?. a) Luxación de cadera. b) Necrosis avascular. c) Osteomielitis. d) Artrosis primaria.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere con mayor probabilidad una fractura desplazada del cuello femoral?. Dolor leve en la cadera sin limitación funcional. Acortamiento del miembro afectado y rotación externa de la extremidad. Dolor aislado en la rodilla con movilidad completa de la cadera. Edema localizado en el tobillo sin dolor inguinal.

. De las fracturas de la base del 5.º metatarsiano, ¿cuál es la más frecuente?. A) Fractura de Jones (zona 2). B) Fractura de estrés diafisaria proximal (zona 3). C) Fractura por avulsión de la tuberosidad (zona 1). D) Fractura del bailarín (diafisaria).

¿Cuál es el mecanismo de producción típico de la fractura pseudo Jones?. A) Giro de puntillas sobre un pie. B) Microtraumatismo repetitivo y extenuante. C) Aducción del antepié con talón elevado. D) Inversión con flexión plantar del pie.

Por hipovascularización, ¿en qué zonas de la base del 5.º metatarsiano existe mayor riesgo de pseudoartrosis?. A) Zona 1 únicamente. B) Zonas 2 y 3. C) Zona 1 y diafisarias. d) ) Solo diafisarias.

Un corredor presenta dolor local previo y una fractura localizada 1.5 cm proximal a la diáfisis del 5.º metatarsiano, sin afectación articular. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. A) Giro de puntillas sobre un pie. B) Microtraumatismo repetitivo. C) Torsión brusca del del retropié. D) Aducción con talón elevado.

¿Cuál de las siguientes complicaciones está específicamente asociada a fracturas abiertas de metatarsianos?. A) Consolidación retardada. B) Lesión arterial. C) Queratosis dorsal. D) Osteomielitis.

Paciente con consolidación viciosa de una fractura metatarsiana desarrolla hiperqueratosis en la superficie plantar del pie. ¿Qué complicación biomecánica explica este hallazgo?. A) Pie plano adquirido. B) Síndrome compartimental crónico. C) Metatarsalgia por alteración del apoyo plantar. D) Fascitis y síndrome de dolor regional complejo.

¿Cuál de las siguientes características anatómicas hace que el menisco medial sea más susceptible a lesiones que el menisco lateral?. A. Tiene mayor movilidad debido a su unión con el tendón del poplíteo. B. Está firmemente adherido a la cápsula articular y al ligamento colateral medial. C. Posee una irrigación más abundante en toda su superficie. D. Presenta una forma más circular que el menisco lateral.

Un paciente presenta dolor en la interlínea articular medial, bloqueo de la rodilla y prueba de McMurray positiva. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección para confirmar una lesión meniscal?. A. Radiografía anteroposterior de rodilla. B. Ecografía musculoesquelética. C. Resonancia magnética de rodilla. D. Tomografía computarizada.

¿Qué tipo de desgarro meniscal se asocia con mayor frecuencia a bloqueo mecánico de la rodilla por desplazamiento del fragmento lesionado?. A. Desgarro radial. B. Desgarro horizontal. C. Desgarro en asa de balde. D. Desgarro degenerativo.

¿Cuál es la principal indicación para realizar una reparación meniscal en lugar de una meniscectomía parcial?. A. Lesión degenerativa compleja en un adulto mayor. B. Rotura estable localizada en la zona avascular (zona blanca). C. Rotura longitudinal traumática ubicada en la zona vascular periférica (zona roja-roja). D. Cualquier lesión meniscal diagnosticada por resonancia magnética.

¿Cuál es la función biomecánica más importante de los meniscos en la articulación de la rodilla?. A. Limitar exclusivamente la extensión de la rodilla. B. Producir líquido sinovial para la lubricación articular. C. Distribuir las cargas y absorber impactos, aumentando la estabilidad articular. D. Facilitar únicamente la rotación externa de la tibia.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más sugestivo de una lesión meniscal que de una lesión ligamentaria aislada?. A. Inestabilidad anteroposterior de la rodilla durante la marcha. B. Dolor localizado en la interlínea articular acompañado de bloqueo mecánico. C. Hemartrosis inmediata posterior al traumatismo. D. Dolor difuso en la región anterior de la rodilla al subir escaleras.