TRAUMATOLOGIA

1. ¿Cuál es la fractura de estrés más frecuente?. Metatarsianos. Cuello de fémur. Clavícula. Tibia.

2. Las dos indicaciones más reseñables para la fijación externa en un quirófano de urgencias son: Fracturas abiertas de fémur y de tibia,. Fractura de pelvis inestable y síndrome compartimental. Fractura abierta de tibia y fractura de pelvis inestable. Fractura luxación de Lisfranc y fractura abierta de tibia.

3. En un paciente de 60 años, con una artrosis avanzada y limitante en su cadera izquierda, ¿qué artroplastia estaría más indicada?. Prótesis parcial de cadera no cementada. Prótesis total de cadera cementada. Prótesis parcial de cadera cementada. Prótesis total de cadera no cementada.

4. Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?: Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz. Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones vecinas. Osteosíntesis estable y yeso protector. Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses.

5. Paciente de 25 años que sufre, tras un accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de tibia y peroné de la pierna izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más indicado?. Cierre de la herida y colocación de una tracción transcalcánea. Reducción de la fractura, cierre de la herida y yeso cerrado. Lavado de la herida y osteosíntesis con placa y tornillos. Lavado de la herida y colocación de un fijador externo.

6. El mejor método de tratamiento de una fractura de tercio medio de clavícula desplazada es: Enclavado intramedular. Reducción y vendaje en ocho. Reducción y vendaje de Velpeau. Osteosíntesis.

7. Tras sufrir un accidente de moto, un joven es visto en urgencias por presentar una fractura espiroidea de tercio medio de húmero y déficit de extensión de muñeca y dedos. La actitud terapéutica será: Velpeau y revisiones para ver la evolución de la lesión del nervio radial. Yeso colgante y esperar la evolución de la lesión nerviosa de la posible lesión neurológica. Revisión quirúrgica del nervio nervio radial y posteriormente inmovilizar con un yeso colgante. Enclavado intramedular de la fractura sin abrir el foco y revisión de la evolución de la lesión del nervio radial.

8. En una radiografía de tórax en un politraumatizado se observa un patrón en "tormenta de nieve". ¿Qué cuadro POSIBLEMENTE está sufriendo este paciente?. Síndrome de dolor regional complejo masivo. Neumotórax por volet costal. Sindrome de embolia grasa. Sindrome compartimental con afectación pulmonar.

9. ¿Cuál de los siguientes huesos NO suele cursar con pseudoartrosis?. Clavícula. Tibia. Astrágalo. Cabeza de fémur.

10. Atiende usted a un paciente de 23 años que acude a su consulta por dolor en la mano derecha. Refiere que sufrió una caída fortuita jugando al fútbol hace unos días, en la que se apoyó sobre esa mano para amortiguar el golpe. A las pocas horas comenzó a notar dolor en la zona radial de la muñeca derecha, al que no dio más importancia. Empezó a preocuparse al aumentar progresivamente el dolor en los días siguientes, que no cedía con antiinflamatorios. Usted solicita una radiografía de la mano afectada, en la que observa una fractura desplazada del hueso navicular del carpo, sin evidencia radiológica de necrosis del polo proximal. Ante tales hallazgos, ¿cuál cree que sería la actuación MÁS adecuada?. Inmovilización de la muñeca durante 2 semanas y repetir radiografía para nueva valoración. Reducción quirúrgica de la fractura y osteosíntesis con tornillos. Inmovilización de la muñeca con escayola durante 2-3 meses, incluyendo el primer dedo. Revascularización del polo proximal con injerto, y resección del fragmento si fracaso.

11. Cuál de los siguientes factores actúa negativamente sobre el proceso de consolidación de una fractura?. El factor derivado de plaquetas (PDGF). Los corticoides. Las fuerzas de compresión axial cíclicas. Los estímulos bioeléctricos.

12. ¿Cuál de los siguientes considera la complicación más frecuente en las fracturas de húmero proximal?: Limitación de la movilidad del hombro. Lesión del nervio circunflejo. Sindrome compartimental. Lesión del plexo braquial.

13. Un paciente de 35 años sufre una caída esquiando y es diagnosticado de fractura de tibia e inmovilizado temporalmente con una férula pneumática. Durante el traslado el paciente desarrolla progresivamente parestesias y dolor intenso en la cara posterior de la pierna. El dolor aumenta a la flexión dorsal pasiva del tobillo, y el pulso tibial es débil. Señale cual la parece la etiología mas probable del cuadro clínico: Síndrome compartimental. Embolia grasa. Trombosis de la arteria poplitea. Desplazamiento secundario de la fractura en el traslado.

14. La lesión principal en el síndrome de Volkmann y que da inicio a todos los procesos fisiopatológicos es: Obstrucción venosa. Isquemia tisular. Aumento de la permeabilidad capilar. Lesión neurológica.

15. ¿Cuál es el tratamiento de una fractura no desplazada de tercio proximal de húmero?. Inmovilización con Velpeau. Fijación interna. Inmovilización con vendaje en ocho de guarismo. Yeso colgante.

16. La fractura más frecuente de los huesos del carpo es: Ganchoso. Piramidal. Grande. Escafoides.

17. Un varón de 37 años, sin antecedentes patológicos de interés, es traído por el servicio de emergencias a urgencias hospitalarias tras sufrir una caída accidental en el trabajo desde unos 3 metros de altura aproximadamente. Es diagnosticado mediante exploración física y pruebas radiológicas de fractura transversa del tercio medio del fémur derecho y se aplica como tratamiento inicial una tracción de partes blandas de 5 kg por parte del traumatólogo de guardia, quedando ingresado en planta de hospitalización a la espera de tratamiento quirúrgico definitivo. El paciente no había sufrido traumatismo abdominal, torácico ni craneoencefálico. Al despertarse en la planta de hospitalización, el paciente presenta obnubilación y desorientación, por lo que tras avisar al neurólogo y realizar un TAC craneal y punción lumbar con resultados normales, con la sospecha de embolia grasa, es ingresado en Reanimación para completar el estudio y seguimiento evolutivo. ¿Cuál es el período de latencia/intervalo lúcido entre el traumatismo y la aparición de un Síndrome de embolia grasa?. 15-45 minutos. 1-2 horas. 6-8 horas. 24-36 horas.

18. Paciente varón de 25 años que tras accidente de tráfico acude a urgencias siendo diagnosticado de fractura desplazada diafisaria de tibia izquierda (cerrada). Se le coloca un yeso y es ingresado para control de partes blandas en espera de tratamiento quirúrgico. A las 12 horas, el paciente comienza con mucho dolor, empeorando el mismo con la extensión de los dedos. El paciente tiene pulso pedio presente, así como tibial posterior. Se le retira el yeso y se coloca la extremidad en elevación, no mejorando la sintomatología del paciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, y la actitud terapéutica que se debe tomar?. Síndrome de embolia grasa: oxigenoterapia y corticoterapia a altas dosis. Osteonecrosis diafisaria de tibia: enclavado endomedular urgente. Sindrome compartimental: fasciotomía urgente. Sindrome compartimental: medir la presión intracompartimental.

19. ¿En cuál de las siguientes fracturas NO está indicado el tratamiento quirúrgico?. Fractura con hundimiento de la meseta tibial. Fractura de Monteggia. Fractura no desplazada de la extremidad proximal del húmero. Fractura transversa de rótula.

20. Acude a Urgencias una paciente de 37 años refiriendo intenso dolor en la muñeca y el codo derechos tras haber sufrido un tropiezo y haber amortiguado la caída apoyando la mano derecha. Usted solicita una radiografía del codo sospechando una fractura de cabeza de radio ¿Qué tratamiento NO propondría, por no estar indicado, según los hallazgos radiológicos y la gravedad de la lesión?. Resección de cabeza de radio en caso de fractura conminuta aislada. Inmovilización con férula de yeso en caso de fractura desplazada en 2 fragmentos si mantiene buena. movilidad. Inmovilización con férula de yeso en caso de fractura no desplazada. Resección de cabeza de radio en caso de lesión de Essex-Lopresti.

21. Con respecto a los traumatismos de la cintura escapular, indique la respuesta correcta: Las fracturas de escápula son raras y responden generalmente bien al tratamiento ortopédico, aunque pueden asociarse a fracturas costales, neumotórax, contusión pulmonar o lesiones del plexo braquial. La complicación más frecuente de las fracturas de clavícula es la pseudoartrosis. Todas las fracturas del tercio medio de clavícula se tratan de forma conservadora mediante inmovilización con vendaje en “ocho” durante 4-6 semanas. Las fracturas de clavícula suelen afectar en el 80% de los casos al tercio distal.

22. Mujer de 30 años que sufre caída sobre el talón de su mano derecha. Refiere dolor en la zona comprendida entre el extensor largo y el extensor corto del pulgar derecho. Se le practican radiografías en varias proyecciones. Sin embargo, no se observa fractura en ninguna de ellas. ¿Cúal es la actitud a seguir en este caso?. Realizar una tomografía axial computarizada. Inmovilizar con yeso, incluyendo el pulgar, y repetir las radiografías en 2 semanas. Colocar una órtesis funcional durante 2 semanas y analgesia pautada. Pedir una gammagrafía ósea.

23. Las fracturas del olécranon: La lesión a la que más frecuentemente se asocia es la del nervio radial. Suelen asociarse a luxación de la cúpula radial. Las transversas desplazadas precisan de tratamiento quirúrgico. Cursan con impotencia funcional para la flexión del codo.

24. Señale el epónimo de la osteonecrosis de idiopática del escafoides tarsiano: Sever. Köhler. Freiberg. König.

25. Cuando hablamos de fracturas abiertas siempre se nos viene a la cabeza una complicación importante. ¿Cuáles son las dos complicaciones MÁS habituales de una fractura abierta?. Infección y ausencia de consolidación. Sindrome de dolor regional complejo y contaminación de la herida. Infección y síndrome compartimental.. Embolia grasa y amputación.

26. ¿Cuál de las siguientes fracturas suele precisar tratamiento quirúrgico?: Fractura transversa de rótula. Fractura impactada de tercio proximal de húmero. Fractura de tercio distal de radio. Fractura de ramas pélvicas.

27. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es MÁS probable tras sufrir una fractura del extremo proximal del húmero?. Necrosis isquémica avascular. Sindrome compartimental. Síndrome de embolia grasa. Sindrome de dolor regional complejo.

28. ¿En qué diagnóstico de sospecha pensaría en una mujer de 17 años de edad que consulta por dolor en la cara anterior de ambas rodillas que empeora al sentase y subir escaleras sin antecedente traumático?. Meniscopatía bilateral. Osteocondritis disecante de ambas rodillas. Condromalacia rotuliana. Dolor irradiado desde las caderas.

29. ¿Cuál es la neuropatía por atrapamiento más frecuente del miembro inferior?. Túnel tarsiano — nevio tibial posterior. Neuroma Morton — tercer nervio interdigital. Meralgia parestésica — nervio femorocutáneo. Síndrome del canal de aductores de Hunter - nervio safeno.

30. Paciente de 31 años que acude al Servicio de Urgencias tras un accidente en bicicleta, donde cayó sobre el brazo derecho. La exploración clínica revela dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo. Los pulsos distales humeral y radial están presentes. No puede realizar la extensión activa de la muñeca y dedos. Existe una hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografías muestran una fractura espiroidea del tercio medio del húmero. ¿Cuál es la actitud MÁS correcta respecto a la lesión asociada a esta fractura?. Requiere cirugía inmediata y exploración quirúrgica del nervio radial. El tratamiento es conservador, con ejercicios de rehabilitación posteriores. El cuadro es sugerente de síndrome compartimental y es imperativa una fasciotomía urgente. Debemos informar al paciente de que lo más probable es la irreversibilidad de la pérdida de función.

31. ¿Cómo se denomina la cirugía a realizar cuando se instaura un síndrome compartimental?. Fasciotomía. Fasciectomía. Fasciculotomía. Musculorrafia.

32. Paciente que es traído a la sala a Urgencias tras una caída desde gran altura. Explorado clínica y radiológicamente es diagnosticado de fractura abierta de pilón tibial bilateral, y traumatismo craneoencefálico. El paciente está inconsciente y no es posible consultar su historial médico desde la sala de emergencias. De las siguientes medidas, ¿cuál le parece MENOS apropiada?. Limpieza y desbridamiento quirúrgico. Reducción abierta y fijación interna de las fracturas. Inyección intravenosa de vancomicina. Profilaxis antitetánica.

33. ¿Cuál de los siguientes es el dato diagnóstico definitorio del síndrome compartimental agudo del antebrazo?. El aumento de la presión en el compartimento anterior del antebrazo. Las paresias y parestesias asociadas en los territorios de los nervios radial y mediano. La ausencia de pulso radial. El dolor intenso y espontáneo en la cara anterior del antebrazo.