Traumatologia y ortopedia

¿Cuáles estructuras forman el retropié?. Cuneiformes y metatarsianos. Metatarsianos y falanges. Navicular y cuboides. Astrágalo y calcáneo.

¿Cuáles huesos constituyen principalmente el mediopié?. Falanges proximales y distales. Cinco metatarsianos exclusivamente. Astrágalo y calcáneo. Navicular, cuboides y tres cuneiformes.

¿Qué estructuras forman el antepié?. Cuneiformes exclusivamente. Navicular y cuboides. Astrágalo y calcáneo. Metatarsianos y falanges.

Un paciente presenta una lesión localizada en las articulaciones tarsometatarsianas. ¿Qué complejo articular está afectado?. Articulación talocrural. Articulación subtalar. Articulación de Chopart. Articulación de Lisfranc.

La articulación de Lisfranc separa anatómicamente: Astrágalo y calcáneo. Pierna y retropié. Retropié y mediopié. Mediopié y antepié.

¿Qué articulaciones forman en conjunto el complejo de Lisfranc?. Metatarsofalángicas. Tibiotalar y subtala. Talonavicular y calcaneocuboidea. Articulaciones tarsometatarsianas.

El ligamento de Lisfranc se extiende clásicamente desde: Astrágalo a cuboides. Calcáneo a quinto metatarsiano. Navicular a primer metatarsiano. Cuneiforme medial a base del segundo metatarsiano.

¿Por qué la base del segundo metatarsiano es importante para la estabilidad del complejo de Lisfranc?. No posee inserciones ligamentosas. Forma parte del retropié. Se articula directamente con el astrágalo. Se encuentra encajada entre los cuneiformes.

Un paciente presenta dolor intenso en mediopié después de una lesión por torsión, edema y equimosis plantar. ¿Qué lesión debe sospecharse?. Lesión del ligamento cruzado anterior. Luxación de cadera. Ruptura del tendón de Aquiles. Lesión de Lisfranc.

¿Qué hallazgo clínico es especialmente sugestivo de una lesión de Lisfranc?. Ausencia completa de edema. Dolor exclusivamente calcáneo. Equimosis periorbitaria. Equimosis plantar del mediopié.

Una radiografía muestra separación anormal entre las bases del primer y segundo metatarsianos después de un trauma. ¿Qué lesión debe sospecharse?. Luxación subtalar aislada. Fractura aislada de calcáneo. Lesión de Chopart. Lesión de Lisfranc.

¿Qué es el llamado “fleck sign” en una lesión de Lisfranc?. Fractura de la falange distal. Luxación posterior del astrágalo. Fractura completa del calcáneo. Pequeño fragmento óseo por avulsión ligamentaria.

En un paciente estable con sospecha de lesión ligamentaria de Lisfranc y radiografías simples no concluyentes, ¿qué estudio puede ser particularmente útil para valorar los ligamentos?. Angiografía cerebral. Gammagrafía tiroidea. Ultrasonido abdominal. Resonancia magnética.

¿Qué complejo articular se conoce también como articulación mediotarsiana?. Articulación tibioperonea proximal. Articulación metatarsofalángica. Articulación de Lisfranc. Articulación de Chopart.

¿Qué dos articulaciones forman principalmente la articulación de Chopart?. Cuneonavicular y cuboidometatarsiana. Subtalar y tibiotalar. Tarsometatarsiana primera y segunda. Talonavicular y calcaneocuboidea.

La articulación de Chopart separa anatómicamente: Antepié y falanges. Pierna y retropié. Mediopié y antepié. Retropié y mediopié.

Una lesión traumática afecta simultáneamente las articulaciones talonavicular y calcaneocuboidea. ¿Qué complejo está lesionado?. Metatarsofalángico. Subtalar. Lisfranc. Chopart.

¿Cuál es otro nombre común del pie equinovaro congénito?. Pie de Charcot. Pie cavo adquirido. Pie plano flexible. Pie zambo.

¿Qué mnemotecnia resume las cuatro deformidades clásicas del pie equinovaro congénito?. SOAP. RICE. ABCDE. CAVE.

Mnemotecnia CAVE. Cavo. Aducto. Varo. Equino. Valgo. Eversión. Calcáneo. Abducto.

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para la mayoría de los recién nacidos con pie equinovaro congénito idiopático?. Plantillas como único tratamiento. Amputación correctiva. Artrodesis inmediata. Método de Ponseti.

¿En qué consiste principalmente el método de Ponseti?. Reposo sin corrección. Tracción esquelética continua. Cirugía abierta inmediata. Manipulaciones y yesos seriados.

Durante el método de Ponseti, ¿qué deformidad se corrige generalmente al final?. Varo. Aducción. Cavo. Equino.

¿Por qué el equino suele corregirse al final durante el método de Ponseti?. Porque depende exclusivamente de la tibia. Porque no forma parte de la deformidad. Porque desaparece espontáneamente siempre. Primero debe corregirse la posición del mediopié y retropié.

Después de los yesos seriados de Ponseti, muchos pacientes requieren: Osteotomía tibial obligatoria. Artrodesis subtalar. Resección del calcáneo. Tenotomía percutánea del tendón de Aquiles.

Un paciente consulta por dolor de hombro después de levantar una carga. La abducción activa está claramente limitada, pero el examinador consigue una amplitud pasiva prácticamente completa. ¿Qué mecanismo explica mejor este patrón?. Bloqueo óseo intraarticular. Anquilosis de la articulación. Retracción capsular glenohumeral. Alteración muscular o tendinosa periarticular.

Durante la exploración de un hombro doloroso se observa limitación tanto de la movilidad activa como de la pasiva, especialmente de la rotación externa. ¿Qué hallazgo interpreta mejor esta combinación?. La fuerza muscular debe ser normal. La lesión afecta solo al nervio axilar. Existe únicamente debilidad muscular. Existe restricción articular o capsular.

Al explorar la flexión del codo, el paciente completa todo el movimiento contra la gravedad, pero no consigue vencer ninguna resistencia adicional aplicada por el examinador. Según la escala MRC, ¿qué fuerza debe registrarse?. 5/5. 4/5. 2/5. 3/5.

Un paciente puede realizar la abducción del hombro únicamente cuando el miembro está colocado de forma que se elimina el efecto de la gravedad. ¿Qué puntuación corresponde en la escala MRC?. 4/5. 3/5. 1/5. 2/5.

Durante la exploración de la extensión de rodilla, el paciente completa el arco contra gravedad y tolera resistencia manual, aunque claramente menor que el lado contralateral sano. ¿Cómo se gradúa la fuerza?. 5/5. 3/5. 2/5. 4/5.

Un paciente presenta incapacidad para iniciar adecuadamente la abducción del hombro después de una lesión del manguito rotador. ¿Qué músculo debe evaluarse con especial atención?. Pectoral mayor. Dorsal ancho. Redondo mayor. Supraespinoso.

Tras una lesión traumática de hombro, un paciente conserva la abducción, pero presenta debilidad marcada para realizar rotación externa contra resistencia. ¿Qué músculo participa de manera predominante en este movimiento?. Redondo mayor. Pectoral mayor. Subescapular. Infraespinoso.

Un paciente con traumatismo del brazo presenta dificultad para extender el codo contra resistencia. ¿Qué combinación músculo-nervio debe explorarse prioritariamente?. Pronador – nervio musculocutáneo. Braquial – nervio cubital. Bíceps – nervio mediano. Tríceps – nervio radial.

Después de un traumatismo de antebrazo se solicita al paciente separar los dedos contra resistencia para valorar la función motora distal. ¿Qué nervio se explora principalmente con esta maniobra?. Nervio musculocutáneo. Nervio axilar. Nervio radial. Nervio cubital.

Durante la marcha, la pelvis del paciente desciende hacia el lado derecho cuando se sostiene únicamente sobre la extremidad izquierda. ¿Qué hallazgo explica mejor este signo?. Parálisis del gastrocnemio derecho. Contractura del cuádriceps izquierdo. Debilidad de aductores de cadera derechos. Debilidad de abductores de cadera izquierdos.

En un paciente con traumatismo pélvico se evalúa específicamente la extensión de la rodilla contra resistencia. ¿Qué grupo muscular constituye el principal efector de este movimiento?. Tríceps sural. Aductores de cadera. Isquiotibiales. Cuádriceps femoral.

Después de una fractura cercana a la cabeza del peroné, se solicita al paciente realizar dorsiflexión del tobillo contra resistencia. ¿Qué músculo es especialmente útil para valorar esta función?. Tibial posterior. Gastrocnemio. Sóleo. Tibial anterior.

Un paciente con sospecha de radiculopatía L5 presenta fuerza aparentemente normal durante la marcha habitual. ¿Qué movimiento aislado resulta especialmente útil para detectar debilidad motora correspondiente a esta raíz?. Aducción de la cadera. Extensión de la rodilla. Flexión plantar del tobillo. Extensión del primer dedo del pie.

Durante la exploración de hombro se pide al paciente llevar una mano por detrás de la cabeza hacia la escápula contralateral y posteriormente llevarla por detrás de la espalda. ¿Qué prueba funcional se está realizando?. Prueba de Finkelstein. Prueba de Thompson. Prueba de Lachman. Prueba de rascado de Apley.

En la exploración motora posterior a un traumatismo de rodilla, la extensión activa está debilitada. ¿Qué raíz nerviosa contribuye de manera especialmente importante a la función del cuádriceps?. T1. S2. S1. L4.

Un paciente con lesión del nervio glúteo superior presenta dificultad para mantener la pelvis nivelada durante apoyo monopodal. ¿Qué movimiento contra resistencia estará principalmente disminuido?. Flexión de los dedos. Flexión plantar del tobillo. Extensión de la rodilla. Abducción de la cadera.

Una paciente con fractura cerrada de radio distal presenta edema importante inmediatamente después del traumatismo. ¿Qué método de inmovilización inicial ofrece mayor seguridad mientras aumenta el edema?. Ortesis definitiva ajustada. Vendaje rígido cerrado. Yeso circular completo. Férula no circunferencial.

¿Cuál es la principal ventaja de una férula frente a un yeso circunferencial durante la fase aguda de una lesión traumática?. Elimina la valoración vascular. Evita cualquier desplazamiento. Produce mayor reducción ósea. Permite expansión por edema.

Antes y después de colocar una férula por una fractura de extremidad, ¿qué evaluación debe documentarse de forma obligatoria?. Perímetro de la extremidad sana. Reflejos osteotendinosos axiales. Fuerza del miembro contralateral. Estado neurovascular distal.

Un paciente con una férula recién colocada presenta dolor progresivo desproporcionado, parestesias y dolor intenso al estiramiento pasivo de los dedos. ¿Cuál es la principal complicación que debe sospecharse?. Trombosis venosa superficial. Pseudoartrosis temprana. Distrofia simpática refleja. Síndrome compartimental.

¿Qué acción es más apropiada ante sospecha de compromiso neurovascular secundario a una inmovilización demasiado ajustada?. Aplicar compresión más firme. Mantenerla hasta nueva radiografía. Añadir otra capa de vendaje. Liberar inmediatamente la inmovilización.

Un paciente presenta una fractura estable del quinto metacarpiano después de golpear una pared. ¿Qué férula es especialmente apropiada para la inmovilización inicial?. Férula posterior de tobillo. Férula tipo espica de pulgar. Férula en canal radial. Férula en canal cubital.

Un paciente presenta dolor en la tabaquera anatómica tras una caída con la mano extendida. La radiografía inicial no demuestra fractura, pero persiste alta sospecha clínica de lesión del escafoides. ¿Qué inmovilización inicial es más adecuada?. Vendaje compresivo aislado. Cabestrillo simple. Férula en canal cubital. Férula tipo espica de pulgar.

Una fractura de los metacarpianos segundo y tercero que no requiere reducción quirúrgica puede inmovilizarse inicialmente mediante: Férula posterior larga. Férula de Stack. Férula en canal cubital. Férula en canal radial.

¿Cuál es la posición funcional recomendada de las articulaciones metacarpofalángicas al colocar una férula para una fractura metacarpiana?. Flexión máxima mayor de 120°. Hiperextensión de 20–30°. Extensión completa de 0°. Flexión aproximada de 70–90°.

¿Por qué las articulaciones metacarpofalángicas suelen inmovilizarse en flexión en las lesiones de la mano?. Acorta los ligamentos colaterales. Bloquea el flujo arterial digital. Relaja completamente los extensores. Mantiene tensos los ligamentos colaterales.

Un paciente presenta una fractura de radio distal después de caer sobre la mano extendida. Se desea limitar flexoextensión de muñeca y pronosupinación del antebrazo durante la fase inicial. ¿Qué férula es particularmente útil?. Cabestrillo simple. Férula de Thomas. Férula digital de Stack. Férula tipo sugar-tong.

¿Cuál es una ventaja biomecánica de la férula tipo sugar-tong en las fracturas del antebrazo?. Inmoviliza exclusivamente el hombro. Permite rotación completa del radio. Bloquea únicamente los dedos. Limita la pronación y supinación.

Un paciente presenta una lesión estable de muñeca que requiere inmovilización sin necesidad de limitar la rotación del antebrazo. ¿Qué opción resulta apropiada?. Férula braquiopalmar completa. Férula tipo sugar-tong doble. Férula larga posterior. Férula volar de muñeca.

Tras una fractura de codo se decide realizar una inmovilización temporal que restrinja la flexoextensión de esta articulación. ¿Qué dispositivo es el más apropiado?. Férula tipo espica. Férula en canal cubital. Férula corta volar. Férula posterior braquiopalmar.

Durante la aplicación de una férula posterior de miembro superior, ¿qué posición del codo se utiliza frecuentemente cuando la lesión permite dicha posición?. Hiperextensión de 20°. Flexión mayor de 150°. Extensión de 0° obligatoria. Flexión cercana a 90°.

Un paciente con traumatismo de tobillo presenta una fractura estable mientras espera valoración definitiva. ¿Qué férula permite controlar principalmente la flexión plantar y dorsiflexión?. Espica de pulgar. Férula braquiopalmar. Férula en canal radial. Férula posterior suropodálica.

En una fractura inestable de tobillo se desea además proporcionar mayor control sobre los movimientos de inversión y eversión. ¿Qué inmovilización puede añadirse a una férula posterior?. Vendaje de Velpeau. Férula volar. Cabestrillo simple. Férula en estribo.

Un paciente con fractura inmovilizada pregunta qué síntoma justificaría regresar inmediatamente a urgencias. ¿Cuál es la respuesta más importante?. Rigidez leve al despertar. Sensación de calor ocasional. Prurito cutáneo leve transitorio. Entumecimiento distal progresivo.

Durante la colocación de un vendaje compresivo, el examinador observa palidez distal, disminución de temperatura y llenado capilar prolongado. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. Confirma consolidación adecuada. Indica exclusivamente lesión venosa. Es una respuesta normal al vendaje. La compresión compromete la perfusión.

En una extremidad traumatizada con deformidad evidente y ausencia de pulso distal, ¿qué principio tiene prioridad sobre la conservación exacta de la posición encontrada?. Aplicar un yeso definitivo. Completar primero la historia clínica. Esperar radiografías sin manipular. Restablecer la perfusión distal.

Una persona inmovilizada con férula presenta aumento progresivo del edema, pero conserva sensibilidad, movilidad digital y perfusión distal. ¿Qué característica de la férula resulta especialmente beneficiosa en este contexto?. Su rigidez circular uniforme. Su incapacidad para expandirse. Su compresión arterial completa. Su diseño no circunferencial.

Después de colocar una férula por una fractura de antebrazo, ¿cuál de los siguientes hallazgos obliga a reevaluar inmediatamente la inmovilización?. Llenado capilar menor de 2 s. Movilidad normal de los dedos. Dolor leve que disminuye. Nuevo déficit sensitivo distal.

¿Cuál es la prevalencia mundial aproximada del pie equinovaro congénito al nacimiento?. 12 por cada 100 nacimientos. 12 por cada 1,000 nacimientos. 1.2 por cada 100 nacimientos. 1.2 por cada 1,000 nacimientos.

Respecto a la epidemiología del pie equinovaro congénito idiopático, ¿cuál patrón es el más característico?. Predominio femenino con afectación derecha exclusiva. Distribución igual por sexo y bilateralidad excepcional. Predominio femenino y unilateralidad casi constante. Predominio masculino y bilateralidad frecuente.

Un recién nacido presenta pie equinovaro bilateral, contracturas de múltiples articulaciones y limitación marcada de la movilidad. ¿Qué diagnóstico asociado debe considerarse especialmente?. Enfermedad de Sever. Displasia fibrosa poliostótica. Enfermedad de Osgood-Schlatter. Artrogriposis múltiple congénita.

Un recién nacido con mielomeningocele presenta deformidad equinovara rígida. ¿Cómo debe clasificarse principalmente este pie equinovaro?. Metabólico. Postraumático. Idiopático aislado. Neuromuscular.

Durante la valoración inicial de un recién nacido con pie equinovaro, ¿qué característica obliga especialmente a buscar una etiología sindrómica o neuromuscular?. Antecedente de parto eutócico. Aducción aislada del antepié. Pliegues cutáneos profundos aislados. Alteraciones neurológicas concomitantes.

En el pie equinovaro congénito idiopático típico, ¿cuál es el método fundamental para establecer el diagnóstico después del nacimiento?. Gammagrafía ósea. Resonancia magnética. Tomografía computarizada. Exploración clínica.

Un ultrasonido prenatal identifica una deformidad compatible con pie equinovaro. ¿Cuál es la conducta diagnóstica más adecuada después del nacimiento?. Considerarlo diagnóstico definitivo prenatal. Realizar biopsia muscular inmediata. Indicar tomografía de ambos pies. Confirmar mediante exploración física.

Un recién nacido presenta deformidad compatible con pie equinovaro idiopático sin otros hallazgos. ¿Qué papel tienen habitualmente las radiografías simples durante la evaluación inicial?. Determinan siempre la necesidad de cirugía. Sustituyen la exploración clínica. Son obligatorias para confirmar el diagnóstico. No son necesarias de rutina.

El sistema de Pirani se utiliza durante el tratamiento del pie equinovaro principalmente para: Medir la longitud del miembro. Valorar únicamente el equino. Determinar la edad ósea. Cuantificar la gravedad y evolución.

¿Cuál es el intervalo posible de puntuación total en la escala de Pirani?. 0 a 20 puntos. 0 a 10 putos. 0 a 4 puntos. 0 a 6 puntos.

Un recién nacido presenta una puntuación de Pirani de 5.5 antes de iniciar tratamiento. ¿Cómo debe interpretarse este resultado?. Corrección completa del retropié. Deformidad exclusivamente posicional. Pie prácticamente normal. Deformidad de alta gravedad.

Durante la manipulación de Ponseti, ¿sobre qué estructura se aplica la contrapresión mientras el pie se abduce progresivamente?. Maléolo medial. Base del quinto metatarsiano. Tuberosidad del calcáneo. Cabeza del astrágalo.

Durante el tratamiento seriado de un pie equinovaro, un operador prona el antepié para intentar corregir la deformidad. ¿Cuál es el principal problema biomecánico de esta maniobra?. Disminuye la aducción calcánea. Produce valgo tibial proximal. Corrige excesivamente el equino. Puede aumentar el cavo.

¿Cuál describe mejor el desplazamiento anatómico del navicular en el pie equinovaro congénito?. Descenso hacia el quinto metatarsiano. Ascenso sobre la tibia distal. Desplazamiento lateral sobre el calcáneo. Desplazamiento medial sobre el astrágalo.

Un lactante termina satisfactoriamente la fase de corrección con Ponseti. ¿Cuál es el régimen clásico inicial de uso de la férula de abducción?. Uso intermitente durante 6 semanas. 12 h/día durante el primer mes. Solo durante la noche por 2 semanas. Aproximadamente 23 h/día por 3 meses.

En un paciente con pie equinovaro unilateral corregido mediante Ponseti, ¿qué posición aproximada se busca para el pie afectado en una férula de abducción?. 30° de inversión. 0° de rotación. 10–20° de rotación interna. 60–70° de rotación externa.

Un niño de 4 años presenta recidiva del pie equinovaro con supinación dinámica durante la marcha, atribuible a desequilibrio muscular, después de recuperar la flexibilidad mediante nuevos yesos. ¿Qué procedimiento puede estar indicado?. Osteotomía femoral distal. Resección del astrágalo. Artrodesis triple inmediata. Transferencia del tibial anterior.

¿Cuál es el objetivo biomecánico de la transferencia del tendón tibial anterior en determinadas recidivas del pie equinovaro?. Reducir la longitud del calcáneo. Provocar equino controlado. Aumentar la inversión del retropié. Corregir la supinación dinámica.

Un niño presenta recurrencia estructural parcialmente rígida después de tratamiento inicial con Ponseti. Antes de considerar una transferencia del tibial anterior, ¿qué estrategia suele utilizarse para recuperar la corrección?. Inmovilización sin manipulación. Resección del navicular. Artrodesis subtalar primaria. Nuevos yesos seriados de Ponseti.

¿Cuál de los siguientes hallazgos representa mejor un resultado funcional satisfactorio a largo plazo después del tratamiento del pie equinovaro?. Equino durante la marcha. Varo rígido residual. Supinación dinámica persistente. Pie plantígrado y sin dolor.

El sistema de Pirani resulta especialmente útil durante la infancia y el proceso de corrección, pero ¿cuál es una limitación importante de esta escala?. Requiere necesariamente radiografías. Solo evalúa deformidades bilaterales. No puede utilizarse antes del tratamiento. No define por sí sola el resultado funcional tardío.

La necesidad de distinguir entre pie equinovaro idiopático y sindrómico es clínicamente importante porque los casos sindrómicos o neuromusculares: Se corrigen espontáneamente al caminar. Nunca presentan recurrencias. No requieren seguimiento prolongado. Suelen ser más resistentes al tratamiento.

Una recién nacida en presentación pélvica durante el tercer trimestre tiene exploración de cadera normal. ¿Cuál es la conducta de tamizaje más apropiada?. Solicitar ultrasonido selectivo alrededor de las 6 semanas ✓. Solicitar tomografía de pelvis al nacimiento. No realizar seguimiento si Ortolani es negativo. Solicitar resonancia magnética al añ.

Una lactante de 2 meses presenta antecedente familiar de primer grado de displasia del desarrollo de la cadera, pero exploración física normal. ¿Qué estudio resulta más apropiado?. Gammagrafía ósea. Tomografía de pelvis. Radiografía AP de pelvis. Ultrasonido de caderas.

¿Cuál de los siguientes constituye uno de los factores de riesgo mayores para displasia del desarrollo de la cadera?. Sexo masculino. Macrosomía aislada. Prematuridad aislada. Presentación pélvica.

Una recién nacida primogénita, producto de presentación pélvica, presenta limitación de movilidad de una cadera. ¿Qué característica epidemiológica adicional aumenta la probabilidad de displasia del desarrollo de la cadera?. Sexo masculino. Nacimiento pretérmino. Bajo peso al nacer. Sexo femenino.

¿Por qué determinadas técnicas de envolver estrechamente al recién nacido pueden aumentar el riesgo de displasia de cadera?. Incrementan la rotación externa femoral. Favorecen abducción fisiológica. Mantienen las rodillas en flexión. Mantienen las caderas extendidas y aducidas.

Durante la exploración de un recién nacido, el examinador flexiona la cadera y aplica una fuerza dirigida posteriormente mientras aproxima el muslo hacia la línea media. La cabeza femoral se desplaza fuera del acetábulo. ¿Qué maniobra acaba de realizarse?. Trendelenburg. Galeazzi. Ortolani. Barlow.

¿Qué interpreta una maniobra de Barlow positiva?. Acortamiento femoral estructural. Contractura fija en abducción. Cadera luxada pero reducible. Cadera reducida pero luxable.

Durante la exploración neonatal se abduce suavemente una cadera flexionada mientras se ejerce presión anterior sobre el trocánter mayor, percibiéndose la reducción de la cabeza femoral dentro del acetábulo. ¿Qué prueba es positiva?. Galeazzi. Thomas. Barlow. Ortolani.

¿Qué condición demuestra específicamente una maniobra de Ortolani positiva?. Acetábulo profundo sin luxación. Cadera normal pero hipermóvil. Cadera estable con clic tendinos. Cadera luxada que puede reducirse.

¿Por qué las maniobras de Barlow y Ortolani pierden sensibilidad conforme aumenta la edad del lactante?. Aumenta la laxitud ligamentaria. Desaparece la cápsula articular. El acetábulo se profundiza rápidamente. Aparecen contracturas de tejidos blandos.

Una lactante de 7 meses presenta displasia unilateral no diagnosticada. ¿Qué hallazgo de exploración adquiere mayor utilidad que Barlow y Ortolani a esta edad?. Dolor con rotación tibial. Aumento de dorsiflexión. Hiperextensión de rodilla. Limitación de la abducción.

Al explorar a una lactante de 8 meses en decúbito supino con caderas y rodillas flexionadas, una rodilla se encuentra claramente más baja que la contralateral. ¿Qué signo está presente?. Thompson. Allis-Chalmers. Trendelenburg. Galeazzi.

Un signo de Galeazzi positivo en un lactante con displasia unilateral refleja principalmente: Debilidad del cuádriceps. Rotación externa de la tibia. Contractura del tendón de Aquiles. Acortamiento aparente del miembro afectado.

Una niña inicia la marcha con displasia unilateral de cadera no tratada y presenta caída de la pelvis contralateral durante el apoyo sobre el miembro afectado. ¿Qué mecanismo explica este signo?. Retracción bilateral de isquiotibiales. Parálisis del cuádriceps ipsilateral. Contractura de los aductores contralaterales. Insuficiencia de los abductores de cadera.

Una niña de 18 meses con luxación bilateral no diagnosticada presenta marcha anormal. ¿Cuál puede ser una manifestación típica?. Marcha hemipléjica. Marcha atáxica. Marcha en steppage. Marcha anaeante.

¿Por qué el ultrasonido es particularmente útil para evaluar la cadera durante los primeros meses de vida?. Determina directamente la edad esquelética. Elimina la necesidad de exploración física. Muestra mejor el hueso cortical maduro. Visualiza estructuras cartilaginosas no osificadas.

¿Cuál es una razón importante para evitar el ultrasonido universal inmediatamente después del nacimiento en lactantes con exploración normal?. Requiere exposición a radiación ionizante. No permite observar el acetábulo. Produce necrosis de la cabeza femoral. Existe alta frecuencia de inmadurez transitoria.

Una lactante de 5 meses presenta limitación persistente de la abducción. ¿Qué estudio puede utilizarse apropiadamente a esta edad para valorar displasia?. Artrografía como tamizaje. Tomografía contrastada. Gammagrafía con tecnecio. Radiografía AP de pelvis.

¿Por qué la radiografía convencional adquiere mayor utilidad aproximadamente después de los 4–6 meses?. Se completa el crecimiento pélvico. Se fusiona el cartílago trirradiado. Desaparece el cartílago acetabular. Progresa la osificación de la abeza femoral.

En una radiografía AP de pelvis se traza una línea horizontal que atraviesa ambos cartílagos trirradiados. ¿Cómo se denomina?. Línea de Klein. Línea de Shenton. Línea de Perkins. Línea de Hilgenreiner.

En la evaluación radiográfica de displasia se dibuja una línea perpendicular a Hilgenreiner desde el borde acetabular lateral. ¿Qué línea corresponde?. Línea de Insall. Línea de Klein. Línea de Shenton. Línea de Perkins.

En una cadera infantil normal, la cabeza femoral debe localizarse respecto a las líneas de Hilgenreiner y Perkins predominantemente en: Cuadrante inferolateral. Cuadrante superomedial. Cuadrante superolateral. Cuadrante inferomedial.

Una radiografía AP de pelvis muestra interrupción del arco continuo formado por el borde inferior del cuello femoral y el borde superior del agujero obturador. ¿Qué línea está alterada?. Línea de Böhler. Línea de Blumensaat. Línea de Klein. Línea de Shenton.

La interrupción de la línea de Shenton en un niño con sospecha de displasia sugiere principalmente: Necrosis avascular establecida. Epifisiolisis femoral proximal. Fractura aislada del acetábulo. Subluxación o luxación de cadera.

¿Qué parámetro radiográfico permite valorar cuantitativamente la pendiente del techo acetabular en niños pequeños?. Ángulo de Cobb. Índice de Insall-Salvati. Ángulo de Böhler. Índice acetabular.

En una cadera displásica, ¿cómo suele encontrarse el índice acetabular respecto de una cadera normal para la misma edad?. Invariable. Invertido. Disminuido. Aumentado.

En el sistema ecográfico de Graf, una cadera tipo I presenta un ángulo alfa de: <43°. 43–49°. 50–59°. ≥60°.

Una lactante de 6 semanas presenta una cadera reducida, pero inestable y displásica. ¿Cuál es el tratamiento inicial más utilizado cuando la cadera es reducible?. Tracción esquelética aislada. Osteotomía pélvica inmediata. Artrodesis de cadera. Arnés de Pavlik.

¿Cuál es el principio biomecánico fundamental del arnés de Pavlik?. Mantener ambas caderas en extensión. Forzar hiperabducción permanente. Mantener extensión y aducción rígidas. Mantener flexión y abducción controladas.

¿Por qué debe evitarse una abducción excesivamente forzada durante el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera?. Genera epifisiolisis tibial. Provoca fractura supracondílea. Produce enfermedad de Osgood-Schlatter. Aumenta el riesgo de necrosis avascular.

Un lactante tratado con arnés de Pavlik desarrolla incapacidad para extender activamente la rodilla. ¿Qué complicación debe sospecharse?. Parálisis del nervio peroneo. Neuropatía del nervio cubital. Lesión del nervio radial. Neuropraxia del nervio femoral.