Tuberculeros P1

1. Clínicamente, la hipoxemia se define como: A) PaO2 < 80 mmHg. B) PaO2 < 60 mmHg. C) SaO2 < 95%. D) PaCO2 > 45 mmHg.

2. En un paciente de 63 años que presenta una PCO2 de 60 mmHg en la gasometría arterial, este hallazgo es indicativo de: A) Alcalosis respiratoria. B) Hiperventilación. C) Efecto cortocircuito. D) Hipoventilación.

3. ¿Cuál es el valor normal de pH en una gasometría arterial?. A) 7.25 – 7.35. B) 7.35 – 7.45. C) 7.40 – 7.50. D) 7.45 – 7.55.

4. ¿Cuál es la tríada clásica de presentación del Tromboembolismo Pulmonar (TEP)?. A) Disnea – tos – fiebre. B) Dolor pleurítico – disnea – hemoptisis. C) Hemoptisis – pérdida de peso – diaforesis. D) Dolor opresivo – síncope – disnea.

5. ¿Cuál es el manejo inicial recomendado para un neumotórax estable y pequeño?. A) O2 suplementario + observación y control. B) Sello de agua inmediato. C) Toracocentesis con aguja fina. D) Pleurodesis química.

6. ¿Cuál es el tratamiento indicado para un neumotórax espontáneo secundario que presenta una fuga aérea persistente por más de 5 días?. A) Retiro del tubo endopleural y alta. B) Observación por 5 días más. C) Pleurodesis y bullectomía. D) Toracocentesis descompresiva.

7. A la exploración física, el síndrome de derrame pleural típico se caracteriza principalmente por: A) Hiperclaridad y sibilancias. B) Aumento del murmullo vesicular y frémito táctil. C) Matidez a la percusión y abolición del murmullo vesicular. D) Timpanismo y estertores crepitantes.

8. Según los criterios de Light, un derrame pleural se clasifica como exudado si presenta: A) Proteína pleural/sérica >0.5 o DHL pleural/sérica >0.6. B) Proteína pleural/sérica <0.5 o DHL pleural/sérica <0.6. C) Glucosa pleural < 60 mg/dL. D) Colesterol pleural > 45 mg/dL.

9. ¿Cuál es la característica del derrame pleural provocado por Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)?. A) Exudado unilateral con proteínas altas. B) Exudado bilateral de predominio linfocítico. C) Trasudado bilateral con proteínas bajas. D) Trasudado unilateral derecho con DHL alta.

10. ¿Cuál es el mejor abordaje terapéutico para un empiema tabicado?. A) Antibioticoterapia intravenosa exclusiva. B) Toracocentesis evacuadora repetida. C) Tubo de drenaje y fibrinolítico intrapleural. D) Decorticación pulmonar inmediata.

11. En un paciente con trauma de tórax que presenta un “volet costal” (tórax inestable), la complicación principal esperada es: A) Taponamiento cardíaco. B) Contusión pulmonar y falla respiratoria. C) Ruptura aórtica. D) Hemotórax masivo.

12. En la espirometría de un paciente con asma, el hallazgo característico para el diagnóstico es: A) Patrón restrictivo severo. B) Obstrucción irreversible al flujo de aire. C) Obstrucción reversible. D) Capacidad Vital Forzada disminuida con índice normal.

13. El principal objetivo del manejo y control del asma es: A) Curar la hiperreactividad bronquial. B) Controlar síntomas y prevenir exacerbaciones. C) Evitar el uso de esteroides a toda costa. D) Normalizar la IgE sérica.

14. Según la clasificación del asma, ¿cuándo se considera un Asma Leve Persistente?. A) Síntomas mas de 2 veces por semana. B) Síntomas diarios. C) Síntomas más de 2 veces por semana, pero no diarios. D) Síntomas continuos con exacerbaciones frecuentes.

15. Un diagnóstico de asma idiosincrático (intrínseco) se asocia mayormente a: A) Antecedentes familiares de atopia. B) Inicio en la vida adulta. C) Niveles muy altos de IgE. D) Alergias estacionales.

16. Un paciente masculino de 22 años tiene una larga historia de asma moderada a severa y presenta una eosinofilia de 2000/mm3. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. A) Aspergilosis broncopulmonar alérgica. B) Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. C) Neumonía eosinofílica crónica. D) Síndrome de Löffler.

18. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se asocia principalmente a: A) Tabaquismo crónico. B) Exposición a biomasa exclusivamente. C) Infecciones virales de repetición. D) Déficit de inmunoglobulinas.

19. Calcula el índice tabáquico de un paciente que fuma 40 cigarrillos al día durante 15 años: A) 15 paquetes-año. B) 20 paquetes-año. C) 30 paquetes-año. D) 40 paquetes-año.

20. ¿Cuáles son los dos fenotipos clásicos que conforman la EPOC?. A) Asma y bronquiectasias. B) Bronquitis crónica y enfisema pulmonar. C) Bronquiolitis obliterante y fibrosis. D) Neumonitis por hipersensibilidad y enfisema.

21. Los estudios etiológicos indican que el enfisema pulmonar obstructivo se debe usualmente a: A) Hipersecreción de moco en vías aéreas pequeñas. C) Fibrosis del intersticio pulmonar. B) Hipertrofia del músculo liso bronquial. D) Degeneración y destrucción del tejido elástico.

22. El tratamiento farmacológico para la obstrucción crónica de la vía aérea (EPOC severo) incluye con seguridad el uso de: A) Esteroides por tiempo largo. B) Antibióticos profilácticos de por vida. C) Antileucotrienos orales. D) Antihistamínicos de primera generación.

23. El principal agente etiológico causante de la bronquiolitis aguda es: A) Virus Sincitial Respiratorio. B) Adenovirus. C) Rinovirus. D) Mycoplasma pneumoniae.

24. En un lactante con diagnóstico de bronquiolitis aguda, el hallazgo clínico más característico es: A) Estridor inspiratorio. B) Estertores subcrepitantes basales. C) Sibilancias espiratorias. D) Frote pleural.

25. ¿Cuál es el tratamiento principal y de primera línea para la bronquiolitis aguda?. A) Broncodilatadores nebulizados. B) Corticoides sistémicos. C) Oxigenoterapia y medidas de soporte. D) Antibióticos macrólidos.

27. En un paciente joven (ej. 35 años) con bronquiectasias NO asociadas a Fibrosis Quística o con enfisema panacinar, ¿qué enfermedad tratable se debe buscar siempre?. A) Inmunodeficiencia Común Variable. B) Déficit de alfa-1 antitripsina. C) Síndrome de Kartagener. D) Fibrosis quística atípica.

28. ¿Cuál es la primera medida de abordaje en un niño que acude con dificultad respiratoria severa?. A) Tomar una radiografía de tórax urgente. B) Asegurar la vía aérea. C) Canalizar una vía venosa periférica. D) Iniciar antibióticos empíricos.

29. La Insuficiencia Respiratoria Tipo 1 se caracteriza gasométricamente por: A) Hipoxemia con hipercapnia. B) Hipoxemia sin hipercapnia. C) Normoxemia con hipercapnia. D) Acidosis respiratoria compensada.

30. Fisiopatológicamente, el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (ARDS) se caracteriza por: A) Broncoespasmo severo resistente a tratamiento. B) Obstrucción de la vía aérea superior. C) Incremento de la permeabilidad vascular pulmonar a las proteínas. D) Destrucción de tabiques alveolares.

31. A la exploración física, en un síndrome de condensación pulmonar es clásico encontrar: A) Disminución del frémito vocal. B) Aumento de la transmisión vocal. C) Timpanismo a la percusión. D) Desplazamiento traqueal contralateral.

32. El signo semiológico de la “Egofonía” es típico de: A) Neumonía con consolidación. B) Neumotórax a tensión. C) Derrame pleural masivo. D) Crisis asmática severa.

33. Un nódulo pulmonar espiculado que presenta crecimiento evidente en un seguimiento de 6 meses sugiere: A) Granuloma calcificado benigno. B) Alta sospecha de malignidad. C) Hamartoma pulmonar. D) Malformación arteriovenosa.

34. ¿Cuál es la prueba recomendada para el tamizaje de cáncer pulmonar en pacientes con alto riesgo?. A) Radiografía de tórax posteroanterior anual. B) Citología de esputo seriada. C) Resonancia magnética de tórax. D) TAC de tórax de baja dosis anual.

35. ¿Cuál es el mejor estudio de imagen para realizar la estadificación mediastinal inicial en un paciente con cáncer pulmonar?. A) Ultrasonido endoscópico. B) PET-CT. C) Gammagrafía ósea. D) TAC simple de tórax.

36. El desarrollo de neumomediastino (enfisema mediastinal) es más probable que sea causado fisiopatológicamente por: A) Perforación esofágica baja. B) Disección aórtica. C) Ruptura alveolar. D) Neumonía necrosante.

38. En un paciente con NAC de manejo ambulatorio, sin comorbilidades y con baja tasa de resistencia neumocócica en la comunidad, el tratamiento empírico de elección es: A) Amoxicilina a altas dosis o Doxiciclina. B) Levofloxacino oral. C) Ceftriaxona intramuscular. D) Claritromicina + Amoxicilina/Clavulanato.

39. ¿Cuál es la duración mínima recomendada de la terapia antibiótica en un paciente con NAC que evoluciona de manera estable?. A) 3 días independientemente de los síntomas. B) 7 a 10 días obligatoriamente. C) mas de 5 días y estar afebril/clínicamente estable por 48–72 horas. D) 14 días para asegurar erradicación.

40. ¿Qué hallazgos clínicos y radiográficos sugieren fuertemente una etiología viral en una neumonía?. A) Consolidación lobar focal con fiebre alta de inicio súbito. B) Derrame pleural tabicado y leucocitosis severa. C) Cavitación apical y tos crónica. D) Infiltrado intersticial bilateral asociado a síntomas gripales.

41. Radiográficamente, el hallazgo típico que define a una neumonía necrotizante es: A) Borramiento del ángulo costofrénico. B) Cavidades múltiples con niveles hidroaéreos dentro de una zona de consolidación. C) Engrosamiento peribronquial difuso. D) Patrón en vidrio deslustrado.

42. En el desarrollo de un absceso pulmonar clásico secundario a aspiración, los patógenos típicamente involucrados son: A) Staphylococcus aureus MRSA. B) Pseudomonas aeruginosa. C) Bacterias anaerobias orofaríngeas polimicrobianas. D) Hongos endémicos.

43. Para el manejo inicial de un absceso pulmonar por aspiración, el antibiótico preferido es: A) Ceftriaxona. B) Azitromicina. C) Vancomicina. D) Ampicilina/sulbactam o clindamicina.

44. En la Tuberculosis (TB) postprimaria o de reactivación, el hallazgo radiográfico típico es: A) Derrame pleural masivo. B) Complejo de Ghon en lóbulos inferiores. C) Cavitación en los lóbulos superiores. D) Infiltrado intersticial basal bilateral.

45. Actualmente, ¿cuál es la mejor prueba para la confirmación rápida y detección de resistencia en un paciente con sospecha de TB?. A) Baciloscopia seriada de 3 días (tinción Ziehl-Neelsen). B) Cultivo en medio Lowenstein-Jensen. C) Prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT / Xpert MTB-RIF) en esputo. D) Prueba cutánea de tuberculina (PPD).

46. Dentro del esquema antifímico (TAES), un efecto adverso muy característico de la Pirazinamida es: A) Neuritis óptica. B) Hiperuricemia y hepatotoxicidad. C) Neuropatía periférica. D) Ototoxicidad y nefrotoxicidad.