Tumores oseos

Cuál es el subtipo histológico más común de osteosarcoma y en qué porcentaje se presenta?. Intramuscular de bajo grado (30%). Intramedular de alto grado (85%). Yuxtacortical de alto grado (90%). Periosteal intermedio (42%).

En qué sitio anatómico y región ósea se origina con mayor frecuencia el osteosarcoma?. Metáfisis del fémur distal. Diáfisis de la tibia proximal. Metáfisis del húmero proximal. Epífisis del radio distal.

Qué porcentaje de pacientes presenta metástasis pulmonar visible radiológicamente desde el momento del diagnóstico?. 15% a 20%. 5% a 10%. 30% a 50%.

Cuáles de las siguientes condiciones o mutaciones genéticas están asociadas al desarrollo de osteosarcoma primario?. Retinoblastoma (Rb1), Síndrome de Rothmund-Thomson (RECQL-4) y Li-Fraumeni (p53). Mutación BRCA1, Neurofibromatosis y Síndrome de Turner. Gen RET, Enfermedad de Paget y MEN-2. Gen APC, Síndrome de Lynch y radiación menor a 1 año.

En relación con la epidemiología del osteosarcoma en la población pediátrica, ¿qué posición ocupa como causa de muerte por cáncer infantil?. Primera causa. Segunda causa. Tercera causa. Cuarta causa.

Cuál es la distribución por sexo y el grupo de edad más característico para la presentación de osteosarcoma?. Mayor frecuencia en varones durante la segunda década de la vida. Mayor frecuencia en mujeres durante la tercera década de la vida. Predominio en mujeres durante la primera década de la vida. Incidencia equitativa (1:1) en adultos mayores de 50 años.

Dentro de las regiones anatómicas de un hueso largo, ¿cuál es el porcentaje de afectación observado en la epífisis para un osteosarcoma?. Menos del 1%. 90%. 10%.

Cuál es el rango de latencia habitual en el que suele manifestarse el osteosarcoma secundario a radioterapia?. 10 a 20 años después de la exposición. 3 a 5 años después de la exposición. 1 a 2 años después de la exposición. Más de 30 años después de la exposición.

Además del fémur distal, ¿cuáles son los sitios anatómicos que ocupan el 2.° y 3.° lugar en frecuencia de localización metafisaria de un osteosarcoma?. Tibia proximal (19%) y húmero proximal (10%). Húmero proximal (19%) y mandíbula (10%). Tibia distal (19%) y fémur proximal (10%).

Cuál es el criterio histológico definitorio requerido para confirmar el diagnóstico de osteosarcoma?. Presencia de células malignas formadoras de osteoide. Células redondas pequeñas y azules con depósitos de glucógeno. Proliferación de condrocitos atípicos sobre matriz mixoide. Abundante infiltrado inflamatorio de células gigantes multinucleadas.

Cuál es el tiempo promedio transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta que se establece el diagnóstico de osteosarcoma?. 15 semanas. 6 a 8 semanas. 2 a 4 semanas. Más de 40 semanas.

En la radiografía simple, ¿cuáles son los patrones de reacción perióstica agresiva típicamente asociados al osteosarcoma?. Imagen en "sol radiante", reacción laminar ("hojas o piel de cebolla") y triángulo de Codman. Lesión en "pompas de jabón", anillo esclerótico grueso y márgenes bien definidos. Hueso en "vidrio deslustrado", festoneado endóstico y deformidad en cayado. Calcificaciones en "palomitas de maíz", botón secuestrado y nido osteoide.

Ante la sospecha de metástasis a distancia en un osteosarcoma, ¿cuál es el estudio de imagen considerado más sensible para la detección de metástasis pulmonares?. Tomografía Axial Computarizada (TAC). Resonancia Magnética Nuclear (RMN). Gammagrafía con Tecnecio-99.

Cuál es la principal utilidad de la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) en la estadificación del osteosarcoma primario?. Evaluar la extensión intraósea y la invasión hacia los tejidos blandos adyacentes. Diagnóstico diferencial de metástasis pulmonares tempranas. Cuantificar la actividad osteoclástica y recambio de calcio. Reemplazar la necesidad de biopsia o estudio histológico.

Cuál es la indicación principal de la gammagrafía ósea dentro del protocolo de extensión de osteosarcoma?. Evaluar la presencia de metástasis óseas. Medir el grosor de la reacción en triángulo de Codman. Distinguir lesiones puramente líticas de lesiones blásticas. Monitorear la respuesta inmediata a la radioterapia.

Cuáles son los agentes quimioterápicos clásicos utilizados en el esquema sistémico del osteosarcoma?. Adriamicina, cisplatino y metotrexato. Bleomicina, etopósido y carboplatino. Ciclofosfamida, vincristina y dactinomicina. Paclitaxel, ifosfamida y gemcitabina.

Qué porcentaje de necrosis tumoral en la pieza quirúrgica tras la quimioterapia neoadyuvante se considera un factor de buen pronóstico en un osteosarcoma?. Igual o mayor al 90%. Mayor al 75%. Mayor al 50%.

Cuál de las siguientes situaciones clínicas constituye una indicación formal para realizar una amputación en lugar de cirugía conservadora o de salvamento en un paciente con osteosarcoma?. Compromiso del paquete neurovascular o invasión de más de 2 compartimentos. Tumoración metafisaria mayor a 5 cm en fémur distal. Respuesta histológica tumoral con necrosis del 92% tras la neoadyuvancia. Presencia de fractura patológica contenida sin invasión vascular.

En qué escenario clínico está indicada la resección con margen amplio SIN administración de quimioterapia complementaria?. Osteosarcoma de bajo grado. Osteosarcoma con metástasis pulmonares resecables. Osteosarcoma intramedular de alto grado. Osteosarcoma multifocal sincrónico.

Cuál es la causa principal de mortalidad relacionada directamente con la progresión tumoral en pacientes con osteosarcoma?. Metástasis pulmonares. Recidiva tumoral local exclusiva. Falla renal por toxicidad a metotrexato. Infección secundaria a fractura patológica.

Cuál es el intervalo temporal estándar recomendado para los ciclos de quimioterapia neoadyuvante y adyuvante con relación a la cirugía en osteosarcoma?. Neoadyuvante 8-12 semanas previas; adyuvante 6-12 semanas posteriores. Neoadyuvante 2-4 semanas previas; adyuvante 2-4 semanas posteriores. Neoadyuvante 16-20 semanas previas; adyuvante 24 semanas posteriores. Neoadyuvante 4-6 semanas previas; adyuvante 16 semanas posteriores.