TVP Y TEP

Corresponde a la Definicion de Inestabilidad Hemodinamica por Shock Obstructivo. TAS < 90 mmHg. Necesidad de Usar Vaso Presores tener PAS ≥ 90 con Presiones de llenado Normales. TAM < 60 mmHg. Oliguria. Anuria. Llenado Capilar ≥ 3 Seg. Extremidades Tibias. Px Alerta. Px con Conciencia Alterada. Hiperlactatemia.

Corresponde a la Definicion de Inestabilidad Hemodinamica por Hipotension Persistente. PAS < 90 mmHg. Caida de PAS > 40 mmHg por Mas de 15 Min. Caida de PAS > 60 mmHg pr Mas de 15 Min. PAS < 60 mmHg. PAM < 60 mmHg. Debida a Arritmias, Sepsis o Hipovolemia. No Causada por Arritmias, Sepsis o Hipovolemia.

Son Factores Geneticos para Desarrollo de TEP. Factor V de Leyden. Mutacion de Protrombina. Deficit de Factor C. Deficit de Factor S. Deficit de Antitrombina III. Disfibrogenemia. Deficit Factor II de Heparina. Aumento de Plasminogeno. Deficit de Factor XII. Aumento Factor VIII.

Son Factores Adquiridos para Desarrollo de TEP, Excepto. Lactancia. Sx Antifosfolipido. Deficiencia Factor C, S, Antitrombina III. Cirugia Menor. Traumatismo Leve. Anticonceptivos Orales. Inmovilizacion. Heparinas. Cancer. Sx Mieloproliferativo.

TEP es el Tercer Sindrome Vascular Despues de IAM y ACV El Riesgo de TEP es 8 Veces Mayor en Px > 80 Años. Verdadero. Falso.

TEP es el Tercer Sindrome Vascular Despues de IAM y ACV El Riesgo de TEP es 8 Veces Mayor en Px > 80 Años. Verdadero. Falso.

La Presion de la Arteria Pulmonar Aumenta cuando el Vaso esta Obstruido en un... 10% a 20%. 30% a 50 %. 25% a 40%. Mas del 50%.

La Presion de la Arteria Pulmonar Aumenta cuando el Vaso esta Obstruido en un... 10% a 20%. 30% a 50 %. 25% a 40%. Mas del 50%.

La Resistencia Vascular Aumenta debido a Vasoconstriccion Inducida por: TA2. Dopamina. Adrenalina. NO. Serotonina. PG E1.

Son Factores de Riesgo para TEP y TVP. Riesgo Fuerte. Riesgo Moderado. Riesgo Leve.

Son Factores de Riesgo para TEP y TVP. Riesgo Fuerte. Riesgo Moderado. Riesgo Leve.

Corresponen a Triada de Virchow y Fisiopato de TVP. Estasis venoso. Hipercoagulabilidad. Lesion Endotelial. Hipercoagulabilidad se Asocia a TVP Idiopatico. Lesion endotelial y Estasis Venoso se Asocia a TVP Idiopatico. Hipercoagulabilidad se asocian a TVP Secundario a Inmovilizacion, Qx o Trauma. Lesion endotelial y Estasis Venoso se asocian a TVP Secundario a Inmovilizacion, Qx o Trauma. 90% del TVP es en Pantorrilla. 90% del TVP es en Fosa Poplitea. Mayor Cantidad de Fibrinoliticos y un Lugar de Gran Velocidad Sanguinea Predisponen a TVP.

Sobre la Epidemiologia del TVP. Afecta mas a Mujeres Jovenes. Afecta mas a Hombres Viejos. Afecta mas a Mujeres Viejas. Afecta mas a Hombres Jovenes.

No son Manifestaciones Clinicas del TVP. Dolor. Fiebre Inexplicable. Cianosis. Eritema. Aumento de Visibilidad Venas. Hinchazon. Tos. Parestesia. Taquicardia. Frialdad Distal.

Selecciones los Enunciados Correctos Sobre TEP y Cancer. Aumenta Riesgo de TEV 4 Vece. CA Mayor Frecuencia en Pulmon, Colon y Prostata. Mayor Riesgo: Mieloma Multiple, Ca Cerebral y Ca Pancreatico. DX es por medio de Dimero D y TAC. Tto con HBPM por 3 a 6 Meses y Filtros Venosos (en TEP Recurrente). No Recomienda Anticoagulacion Profilactica. Mayor Riesgo: Ca Pulmon, Ca Colon y Ca Prostata. CA Mayor Frecuencia: Mieloma Multiple, Ca Cerebral y Ca Pancreatico. DX es por medio de Ultrasonografia Venosa por Compresion (usc). DX es por medio de RX donde se Vea Joroba de Hampton, Signo de Westermark y/o Derrame Pleural.

Selecciones los Enunciados Correctos Sobre Sx PostTrombotico. Insuficiencia Venosa Cronica por Hipertension Venosa Debida a Oclusion de Sistema Venoso, Reflujo por Lesion e Incompetencia Valvular. Principal Complicacion de TEV. Presenta Sintomas como: Pesadez, Dolor, Calambres, Prutito, Parestesias. Presenta Sintomas como: Dolor, Hinchazon, Aumento de Visibilidad Venas, Eritema, Cianosis, Fiebre Inexplicable. Presenta Signos Como: Edema Peritibial, Induracion de la Piel, Hiperpigmentacion, Nuevas Ectasias Venosas, Cianosis, Compresion Dolorosa de Pantorrilla, Ulceras Cutaneas. Presenta Signos Como: Edema con Fovea, Hipopigmentacion, Aumento de Grosor de Pierna ≥ 3 cm Respecto a la otra Pierna, Deformacion Articular. Insuficiencia Arterial Cronica por Hipertension Arterial Debida a Oclusion de Sistema Arterial, Reflujo por Lesion e Incompetencia Valvular.

Pueden ser Alteraciones del EKG en Px con TEP. Sobrecarca del AD: Onda P > 2.5 mV, P Positiva en V1 y/o V2. Taquicardia. Patron S1Q3T3 (S Profunda en DI Q patologica en DIII T Invertida en DIII). Patron QR en V1. Bloqueo Completo o Incompleto de Rama Derecha. Sobrecarda VD: Ondas T negativas de V1 a V4. Fibrilacion Auricular. Sobrecarga AI: Onda P > 100ms, Onda P Negativa en V1 o V2.

En los Gases Arteriales del Px con TEP puede haber Hipoxemia, Hipocapnia?. SI. No.

Segun la Regla de Decisión Clinica YEARS Un Px Masculino de 47 años con un Valor de Dimero D en 700 ng/dl A que Conducta Diagnostica puede llegar?. Confirma / Aumenta Sospecha de TEP. Descarta TEP.

Una Px Femenina de 87 años con un Valor de Dimero D en 900 ng/dl A que Conducta Diagnostica puede llegar?. Confirma / Aumenta Sospecha de TEP. Descarta TEP.

GAMMAGRAFIA PULMONAR VS ANGIO TAC. GAMMAGRAFIA PULMONAR. ANGIO TAC.

ECOCARDIOGRAFIA VS ANGIOGRAFIA PULMONAR VS ULTRASONOGRAFIA VENOSA POR COMPRESION (USC). ECOCARDIOGRAFIA. ANGIOGRAFIA PULMONAR. USC.

CAUSAS ELEVACION DIMERO D. Hospitalizacion. Trauma. Qx. Parto. Infecciones. Cancer. Embarazo. Falla Cardiaca.

PERC RULE (Pulmonary Embolisim Rule Out Criteria) Criterios de Exclusion TEP. Edad < 50 años. FC < 100. SaTO2 ≥ 95%. Hemoptisis. Sin RVP Previa. Sin Hospitalizacion por Qx o Trauma en Ultimas 4 Semanas. Edema en MMII. Uso Estrogenos (Anticonceptivos Orales).

Seleccione las Opciones Falsas Sobre DImero D. Valores Normales Hacen Improbable TVP. Tiene Baja Especificidad. Elisa S: > 95%. Por su Sensibilidad en Px con P. CLinica Alta de TVP, un Resultado Negativo en DImero D Descarta Inmediatamente el Dx. En TVP Probable Es Necesario Dimero D incluso mas que el Doppler. Por su Sensibilidad un Resultado Negativo en DImero D para un Px con TVP Poco Probable Descarta el Dx.

Seleccione las Opciones Verdaderas Sobre Ecografia Venosa. Es Primera Linea, Segunda Linea Dimero D. Es Segunda Linea, Primera Linea Dimero D. S: 94,2% TVP Proximal S: 63,5% TVP Distal E: 93,8%. Doppler Aumenta Sensibilidad pero Baja Especificidad. Se requiere una Compresibilidad Incompleta Por Presencia de Trombo. No Sirve como Seguimiento al Suspedener Anticoagulacion, dado que es Inutil para Ver Trombos Residuales.

RECOMENDACION VS EVIDENCIA EN ANGIOTAC. IA, IB. IIA. III.

RECOMENDACION VS EVIDENCIA EN DIMERO D. IA, IB. IIA. III.

TTO TROMBOLITICO. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS.

TTO TROMBOLITICO. Estreptocinasa:. Urocinasa:. Alteplasa:.

CRITERIOS PARA SELECCIÓN DE NACO. DOSIS ESTANDAR. DOSIS BAJA. DOSIS REDUCIDA. CRITERIOS PARA REDUCIR DOSIS Dabigatran. CRITERIOS PARA REDUCIR DOSIS Rivaroxaban. CRITERIOS PARA REDUCIR DOSIS Apixaban.

DOSIFICACION DE HBPM Y PENTASACARIDO. Enoxaparina. Tinzaparina. Deltaparina. Nadroparina. Fondaparinux.

OTROS TRATAMIENTOS. FILTROS VENOSOS Colocacion Usual: Porcion Infrarenal de V. Cava. TTO CATETER PERCUTANEO. EMBOLECTOMIA QX.

MEDIDAS EN TVP. TROMBOLISIS POR CATETER EN TVP. FILTRO DE VENA CAVA. COMPRESION. EXTRACCION MECANICA.