UD 1 DEL EXPERTO EN ACTUACIONES EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

En una bradicardia, qué signos adversos pueden indicar una inestabilidad: Presión sistólica < 90 mmHg. Arritmias ventriculares que necesitan ser suprimidas. Frecuencia cardíaca < 40 lat/min. Todas las anteriores.

El ECG está indicado en urgencias como medio complementario para el diagnóstico de: Cardiopatías. Alteraciones hidroelectrolíticas. Complicaciones de intoxicaciones. Todas son correctas.

A la hora de utilizar la camilla de cuchara o de palas la primera actuación será: Medir al paciente. Abrir la camilla primero por la cabeza. Abrir la camilla primero por los pies. Todas las anteriores son falsas.

Indique cuál de las siguientes, no es una causa frecuente de TVSP: Electrocución. Hemorragias. Sobredosis por drogas. Reacción a fármacos.

En el paciente politraumatizado las funciones vitales deben de ser evaluadas de manera: A. Rápida. B. Tranquilamente. C. Eficientemente. D. A y c son verdaderas.

El principal problema que se genera cuando se utilizan férulas de vacío es: Son muy incómodas. No inmovilizan bien. En traslados aéreos pierden consistencia. Todas las anteriores son falsas.

En la fisiopatología del transporte sanitario la gravedad produce efecto, sobre todo, en la aceleración positiva. Uno de los siguientes signos no está producido por esto: La sangre se acumula en la parte superior del organismo. Taquicardia. Edema de miembros inferiores. Hipotensión.

De los siguientes enunciados, uno no es un lugar de elección de punción para coger una vía intraósea: Fémur distal. Tibia proximal. Fémur proximal. Tibia distal.

Señale la respuesta incorrecta respecto a la frecuencia respiratoria: En RN es de 20-25 respiraciones por minuto. En lactantes es de 20-25 respiraciones por minutos. En niños es de 15-20 respiraciones por minuto. En RN es de 30-40 respiraciones por minuto.

Dentro de la cadena de supervivencia, la RCP temprana se encontraría en: 3er lugar. 1er lugar. 2º lugar. 4º lugar.

Para la sedación en el paciente politraumatizado se pueden utilizar los opiáceos, ¿cuál de los siguientes no es un opiáceo?. Morfina. Fentanilo. Tramadol. Metamizol.

Se define como parada cardiorrespiratoria (PCR), a una situación caracterizada por: Interrupción progresiva, inesperada y potencialmente irreversible de la circulación y respiración espontánea. Interrupción potencialmente reversible de la circulación sanguínea. Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontánea. Ninguna es correcta.

Son derivaciones del plano frontal monopolares todas excepto: V1, en pierna derecha. aVR, en brazo derecho. aVL, en brazo izquierdo. aVF, en pierna izquierda.

La derivación del plano horizontal monopolar V4, se coloca en: Línea axilar media, 5º espacio intercostal izquierdo. Línea medioclavicular, 5º espacio intercostal izquierdo. Línea axilar anterior, 5º espacio intercostal izquierdo. Punto medio entre V2 y V4.

Identifique la opción correcta: La onda P es la primera onda negativa que podemos observar en un ECG. El intervalo PR se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio del segmento ST. La onda T representa la despolarización ventricular. El intervalo QT expresa la duración de la sístole eléctrica ventricular.

La relación compresiones/respiraciones en adultos es de: 15:2. 30:2. 15:1. 30:1.

La mejor técnica para la apertura de la vía aérea y su aislamiento es la: A. Maniobra de tracción mandibular. B. Realización de una traqueostomía. C. Intubación endotraqueal. D. A y b son correctas.

Señale la opción falsa sobre la técnica de canalización de la arteria umbilical: A. Se realiza en niños mayores de 10 días. B. Es una técnica aséptica. C. Hay que hacer comprobación radiológica de la posición correcta del catéter. D. B y C son correctas.

La principal causa que produce en un politraumatizado una PCR es: Hipovolemia. Dolor. Obstrucción de la vía aérea. Hipoxia.

Después de 10 minutos en parada cardiorrespiratoria, las posibilidades son casi nulas, excepto en los casos de: A. Ahogamientos. B. Hipotermia accidental. C. A y B son correctas. D. A y B son falsas.

La interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la respiración y circulación espontánea, traducido clínicamente en pérdida de conciencia, apnea y ausencia de pulsos centrales define el término: Estado de coma. Taquicardia. Parada cardiorrespiratoria. Ninguna es correcta.

En cual de los siguientes casos no se abandonará la reanimación: Cuando el paciente respira con normalidad. El reanimador se encuentra exhausto. Cuando el paciente aunque no presenta una respiración normal da bocanadas. Cuando llega el equipo de SVA.

La mejor técnica para la apertura de la vía aérea y su aislamiento es: A. La maniobra de tracción mandibular. B. La realización de una traqueostomía. C. La intubación endotraqueal. D. A y b son correctas.

El efecto de las benzodiacepinas en el politraumatizado es importante. Cual no es una cualidad de éstas: Depresión del SNC. Aumento de la PIC. Depresión respiratoria. Disminución de la Tensión arterial.

Con respecto a la colocación del Guedel, es cierto que: Su uso está contraindicado en pacientes conscientes. La cánula se presenta invertida y se rota 180º a medida que se acerca a la parte posterior de la faringe, en el paciente pediátrico se introduce desde el principio sin rotar. Se debe utilizar cuando se lleva a cabo la ventilación con un dispositivo bolsa-válvula-mascarilla. Todas las anteriores.

En cuanto al procedimiento de la intubación, es cierto que se debe: Introducir el laringoscopio con la mano izquierda, desplazando la lengua hacia el lado izquierdo. Introducir el tubo hasta que el neumobalón desaparezca a través de las cuerdas 1cm. aproximadamente. Comprobar la correcta colocación del tubo auscultando ambos hemitórax. Todas son correctas.

En la RCP, debemos de comprobar secuencialmente la: Inconsciencia. Respiración. Circulación. Todas son correctas.

Respecto a la RCP básica en pediatría; señale la opción incorrecta: Hay que iniciarla después de 4 minutos, desde que identificamos la situación de PCR. Se trata de una serie de maniobras secuenciables. Se debe procurar conseguir la seguridad tanto para el reanimador como para el niño. Se debe movilizar solamente si se encuentra en un lugar peligroso o su situación o posición no son las adecuadas para realizar la RCP.

Dentro de las ventajas del helicóptero sanitario están la: Rapidez. Maniobrabilidad. Máxima operatividad. Todas verdaderas.

La RCP básica ha de efectuarse de manera: Pausada. Aplicando masaje cardíaco. Aplicando el boca a boca. Inmediatamente tras comprobación de PCR.

En una situación de RCP en mujer embarazada, se deberá: El soporte ventilatorio y el masaje cardíaco externo se realizará de la toma excepcional. Priorizar ante todo la vida del feto. Colocar una cuña bajo el flanco abdominal derecho y la cadera. Todas son correctas.

El transporte sanitario urgente se define como: Aquel que se realiza para la asistencia de una patología que es emergente. Se realiza mediante una UVI móvil y siempre está destinado a un hospital. Aquel que se utiliza para satisfacer la atención en un centro sanitario bien sea por una patología o diagnóstico. Todas son falsas.

El marcapasos está indicado en pacientes que presentan: Bradicardia sintomática refractaria a drogas anticolinérgicas o a otra terapia de segunda línea. Taquicardia ventricular. TSV. Flutter auricular.

En caso de que tras comprobar la respiración observamos que el niño no respira debemos: Comprobar que no existe obstrucción de la vía aérea y ventilar efectuando unas series de insuflaciones con la boca del reanimador. Si se trata de lactantes se harán las insuflaciones mediante boca, boca-nariz. Se deben hacer 5 insuflaciones de las que al menos 2 sean efectivas. Todas son correctas.

La diferencia entre el transporte urgente y programado es: Depende del vehículo utilizado. Si lleva uno o varios pacientes. Limitación o no en el tiempo disponible para su realización. Todas las anteriores son verdaderas.

Al segundo pico de muerte en el politraumatizado se le llama: Minuto de oro. Pico crítico. Pico decisivo. Hora de oro.

En referencia a la comprobación de la circulación es cierto que: Un paciente en parada, se le reconoce por falta de pulso central durante 3 segundos en las grandes arterias. Si no tiene pulso se continua con la ventilación sin compresiones. Es mejor comenzar las maniobras aunque no se establezca una secuencia correcta a no hacer nada. En un lactante se realizarán 5 ventilaciones por 1 compresión.

Un eje eléctrico normal se considera comprendido entre: -90º y +90º. 0º y 90º. 0º y 130º. 0º y -130º.

Una de estas situaciones no es una urgencia: Resfriado común. Infarto agudo de miocardio. Dolor de muelas. Gripe.

Ante un individuo consciente que presenta asfixia por cuerpo extraño que respira, tose debemos: Animarle a que siga tosiendo. Realizarle compresiones abdominales. Le daremos 5 palmadas fuertes entre las escápulas. Le quitaremos cualquier cuerpo extraño de la boca.

Hay una premisa en la extricación del paciente atrapado: El rescate prima sobre la atención. La atención prima sobre el rescate. La atención prima sobre el rescate a excepción de que ponga en peligro la vida del herido u otra víctima. Todas las anteriores son falsas.

Una vez conectados los electrodos del DEA al paciente, deberemos: Extender la cabeza y elevar la barbilla, comprobar si respira. Comprobar que nadie está en contacto con el paciente mientras analiza el ritmo. Comenzar con RCP (30:2), hasta que el DEA indique otra actuación. Ninguna es correcta.

En el protocolo del tratamiento de las arritmias en la PCR en niños si no responde: Comenzaremos aplicando un shock de 4 J/Kg. Comenzaremos aplicando soporte vital básico. Si el ritmo es no desfibrilable aplicaremos un shock de 4 J/Kg. Comenzaremos aplicando RCP 30/2 durante 10 minutos.

Una cánula nasofaríngea demasiado larga puede provocar: Hiperventilación. Insuflación gástrica. Epistaxis. Vómitos.

El sistema dispositivo bilumen con dos luces unidas en su parte distal y que permite la ventilación tanto a tráquea como a esófago, recibe el nombre de: Combitubo. Mascarilla laríngea. Ventilación transtraqueal percutánea. Sistema de ventilación supraglótica.

La causa más común de obstrucción circulatoria es: A. Embolia pulmonar masiva. B. Neumotórax a tensión. C. Taponamiento cardíaco. D. A y c son correctas.

Para análisis de una arritmia debemos fijarnos en... Señale la opción incorrecta: Frecuencia respiratoria. Si existen ondas P y si se siguen de complejo QRS. Si el ritmo es regular o irregular. Anchura del complejo QRS.

De los siguientes enunciados uno no es cierto respecto a la maniobra de Heimlich: Se trata de una compresión fuerte en el abdomen. Está indicada en lactantes. Se utiliza en niños mayores y adultos. Se realiza esta maniobra para la desobstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños.

Hay muchas lesiones que pueden comprometer la respiración pero la que no compromete seriamente es: Volet costal. Neumotórax abierto. Contusión de la parrilla costal. Neumotórax a tensión.

En el periodo de monitorización del politraumatizado se utilizará la pulxiosimetría cuyos valores óptimos de saturación de oxígeno deben ser: 90%. >95%. 85%. >85%.

El tratamiento en el caso de taquicardias regulares de complejo estrecho, debe comenzar con: 6 mg en bolo de adenosina. Diltiazem IV. Maniobras vagales. Verapamilo 3 mg. IV.

La posición lateral de seguridad se utiliza para transportar a pacientes: Con lesiones abdominales. Con insuficiencia respiratoria. Con Shock. Inconscientes para evitar aspiración.

Una de las premisas en una actuación de emergencias es la valoración de la zona y antes de abandonar el vehículo habrá que establecer medidas de seguridad: Si hay mercancías peligrosas. Si hay riesgo de explosión. Si existen líquidos inflamables. Todas las anteriores son verdaderas.

El fármaco utilizado en el tratamiento de la bradicardia sintomática es: Adrenalina. Bicarbonato. Cloruro cálcico. Atropina.

¿Cuáles son los objetivos de una RCP básica?. Mantener la ventilación del paciente mediante la utilización de un ventilador mecánico. Mantener permeable la vía aérea, ventilación y circulación sin el empleo de ningún material. Monitorizar al paciente y administración de fármacos que mantengan la circulación y ventilación dentro de valores compatibles con la vida. Todas son correctas.

Si tras comprobar el nivel de consciencia apreciamos que el niño no responde iniciaremos la maniobra de apertura de la vía aérea mediante: A. Maniobra de frente-mentón si existe lesión cervical. B. Tracción mandibular ante la sospecha lesión cervical y maniobra de frente-mentón en situaciones normales. C. Da igual utilizar una u otra técnica, la elección la hará el reanimador según la considere más o menos fácil. D. A y c son correctas.