Ante una exacerbación asmática con broncoespasmo moderado en la que hemos aplicado 3 nebulizaciones con Salbutamol a dosis adecuadas en la primera hora de la asistencia y una dosis de prednisona oral, nuestra siguiente medida terapéutica será: Administrar metil-prednisolona 2-4 mg./kg. i.m. Administrar terbutalina 0.01 mg./kg. s.c. Salbutamol a dosis de 0,01-0,03 ml./kg., inhalado cada hora y seguir con prednisona oral. Ingresar al paciente en planta de hospitalización. Ante una sospecha de epiglotitis (el diagnóstico no es claro) en un paciente estable, la actuación correcta es: Rx lateral de cuello o visualización directa de la laringe. Oxígeno con máscara. Intubación controlada bajo sedación. Ventilación con bolsa/máscara y oxígeno al 100%. ¿Qué síntomas recoge la conocida "tríada típica del crup"? Fiebre, vómitos en escopetazo y tos Fiebre, afonía y tos perruna Tos perruna, disnea y fiebre Tos perruna, afonía y estridor de predominio inspiratorio. La biomecánica es una ciencia que trata de explicar los fenómenos lesivos mediante la integración de otras disciplinas. Señale la respuesta correcta: La descripción de los fenómenos lesivos. Reconstrucción del hecho. Tratar de explicar el factor humano. Todas son correctas. La hiperglucemia provoca diuresis: Oncótica Osmótica Normal Todas son verdaderas. La acción de la insulina es anabolizante y actúa básicamente en tejidos, ¿cuál de los siguientes es un tejido en el que actúa la insulina? Hígado Músculo Tejido graso Todas son verdaderas. ¿Cuáles son los criterios de derivación a 2º nivel (cardiólogo o neurólogo)?. Síncopes...: Con sospecha de origen cardiogénico o neurogénico. Atípicos o de mecanismo incierto. Típicos si son muy recurrentes. Todas las anteriores son correctas. . La llamada "hora de oro" tras un traumatismo abarca: Horas o días después del traumatismo El período que transcurre en el ámbito hospitalario Es la primera hora tras el traumatismo Son los 120 minutos transcurridos tras el traumatismo. La epiglotitis se caracteriza por: Infección vírica que produce edema en la mucosa subglótica Infección bacteriana de los tejidos supraglóticos Aparición brusca, nocturna y existe tendencia familiar Todas son falsas. En una hiperglucemia sólo se administra bicarbonato si: Acidosis leve Alcalosis leve Alcalosis grave Acidosis grave. En la cetoacidosis diabética en niños las cifras de glucemia suelen ser: >100 mg/dl >700 mg/dl >250 mg/dl >175 mg/dl. Intentamos determinar la severidad de una exacerbación asmática a través de la medición del FEM basal en un niño de 4 años. Sabiendo que el niño mide 105 cm. y el valor promedio FEM obtenido tras tres espiraciones forzadas es de 100 l./m., diremos que estamos ante una de las siguientes situaciones (FEM teórico para 105 de 124 l./m.): Broncoespasmo...: Leve Moderado Severo Ninguna de las anteriores respuestas es correcta. Son todas posibles lesiones ante un traumatismo craneoencefálico, excepto: Conmoción cerebral. Edema cerebral. Fractura de fémur. Hemorragia intracraneal. ¿Qué caracteriza al CRUP ESPAMÓDICO o laringitis estridulosa? A. Se presentan síntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evolución. B. Incidencia bianual con un pico en otoño y otro en invierno. C. Su aparición es brusca, con síntomas mínimos o ausentes de vías respiratorias superiores, sin fiebre y por la noche. D. B y c son correctas. ¿Cuál de las siguientes medidas no forma parte del tratamiento general de las convulsiones? Vaciar el estómago con SNG. Realizar una historia clínica y un examen físico del paciente. Monitorización de la ventilación y de la función cardiovascular. El valproato sódico no es el fármaco de primera elección en las convulsiones generales y se administra exclusivamente por vía i.v. La laringotraquitis es producida casi exclusivamente: Haemophilus influenzae. Pseudomonas. Scherichia Colli. Virus Parainfluenza tipo 1. . ¿Cuál de estos factores anatómicos son característicos de la vía aérea del lactante? La porción más estrecha de la vía aérea está a nivel del cartílago cricoides La laringe ha descendido hasta C5-C6 y es cilíndrica La epiglotitis es plana, delgada y próxima a la base de la lengua y paralela a la tráquea Todas son ciertas. Para el tratamiento de la hipoglucemia en neonatos se utiliza glucosado al...: 5% 50% 10% Todas son verdaderas. Fundamental en el tratamiento inicial del shock es: Asegurar vía aérea, ventilación y oxigenoterapia. Acceso vascular. Monitorización. Todas son ciertas. El jarabe de ipecacuana está contraindicado en: Niños menores de 12 años. Niños menores de 6 meses. Niños menores de 6 años. No está contraindicado nunca. ¿Cuál de los siguientes fármacos no es un antiarrítmico? Procainamida Fenilhidantoína Furosemida Propanolol. Las hipoglucemias leves o moderadas con conservación del nivel de conciencia deben tratarse con aportes orales de glucosa en forma de hidratos de carbono de: 40-50 gr 10-30 gr 5-8 gr Todas son falsas. En el shock obstructivo hay una incapacidad de producir un gasto cardíaco adecuado causado por: Taponamiento cardíaco Embolia pulmonar Neumotórax a tensión Todas son ciertas. ¿Cuándo está contraindicado el lavado gástrico? Ingestión de álcalis Pastillas pequeñas Ingestión de cáusticos Todas son falsas. Ante una obstrucción incompleta de la vía aérea superior por un cuerpo extraño no se debe hacer: Colocar al niño en la posición de olfateo. Intentar desalojar el cuerpo extraño. Administrar oxígeno con máscara. Avisar al ORL para realización de broncoscopia y extracción del cuerpo extraño. ¿Con qué se realiza el lavado gástrico en niños pequeños? A. Agua B. Suero salino C. Mitad agua y mitad suero salino D. B y c son verdaderas. La monitorización de la glucemia en una cetoacidosis diabética debe ser: Diaria Cada hora Cada 2 horas Cada 4 horas. La primera medida terapéutica ante un niño con convulsión criptogenética, en fase de crisis es: Perfusión de valproato sódico. Dosis de carga de fenobarbital. Administración de oxígeno. Diazepam rectal i.v. Las principales secuelas a largo plazo de una hipoglucemia intensa y prolongada son: A. Retraso mental. B. Actividad convulsiva recidivante. C. Cefalea. D. A y b son verdaderas. La acción de la epinefrina en la glucemia es: Aumenta la glucogenolisis. Aumenta la neoglucogénesis. Limita la utilización periférica de glucosa. Todas son verdaderas. La tetralogía de Fallot es la CC que más frecuentemente da formas cianóticas, ¿qué porcentaje supone dentro de las cardiopatías congénitas? 1% 10% 0,1% 5%. El estado caracterizado por vivir una experiencia como aterradora y amenazante, sin capacidad para remediarla y con un recuerdo mantenido de la misma, se conoce con el nombre de: Ataque de pánico. Amnesia postraumática. Estrés postraumático. Conmoción postraumática. En una crisis convulsiva, ¿cuándo se realizaría un TAC de urgencias? Infección por VIH. TCE reciente. Hemorragia subaracnoidea. Todas son verdaderas. ¿Qué acciones de soporte respiratorio realizaríamos a un niño con una intoxicación? Vía aérea permeable Aspirar secreciones Oxígeno Todas son verdaderas. ¿Cuál es la edad pico de las "ausencias" en niños? 3 11 5-6 años Todas son falsas. ¿Qué síntomas colinérgicos produce la hipoglucemia? Sudoración Palpitaciones Ansiedad Temblores. Las convulsiones febriles son más frecuentes en niños de: 10 años 5 meses 2 años Todas son verdaderas. El déficit de insulina activa a la enzima: Glucofosforasa Glucoquinasa Glucopéptida Todas son falsas. El tratamiento de elección para la extracción de un cuerpo extraño en la vía aérea inferior es: Extracción con broncoscopio rígido bajo anestesia general. Maniobras de expulsión Heimlich. Fisioterapia respiratoria. Ninguna opción es correcta. En el estatus epiléptico hay que administrar benzodiazepinas cada...: Minuto 5 minutos 10-15 minutos Todas son falsas. De los siguientes principios activos, es una buena opción para la sedación durante la ventilación mecánica en el asma grave: El vecuronio El propofol La ketamina El diazepam. La complicación más temida del tratamiento del coma hiperglucémico no cetósico es: Hipoglucemias Déficit de potasio Edema cerebral Todas son falsas. El conjunto de medidas que se toman una vez producido el accidente para reducir al máximo la morbimortalidad, secuelas, costes económicos y sociales se llama: Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria Educación sanitaria. Cuando el mecanismo de lesión en un politraumatizado pediátrico es por extensión se produce: Desgarros Fractura del esquiador Fracturas horizontales Fracturas transversales. ¿Cuál es la hipoglucemia más frecuente en la infancia? Cetósica Basal Hiperpotásica Todas son falsas. En un lactante a partir de qué frecuencia consideramos taquicardia: 160 100 90 120. En un choque frontal con un coche se puede producir: Fracturas craneales. Lesiones encefálicas. Lesiones cervicales de diversos tipos. Todas son verdaderas. . De los siguientes factores patogénicos que influyen en el edema pulmonar no cardiogénico no se incluye: Disminución de la presión oncótica. Disminución de la presión intrapleural. Disminución de la insuficiencia linfática. Aumento de la presión hidrostática capilar. En el examen físico de un paciente con edema agudo pulmonar los síntomas más frecuentes son: Disnea, esputo espumoso, estertores pulmonares. Disnea, tos, esputo espumoso y sonrosado, pulso rápido y débil, ansiedad. Hipoxia, esputo espumoso, estertores pulmonares. Disnea, esputo espumoso, infiltrado en alas de mariposa. En deshidrataciones muy graves el factor de corrección que es multiplicado por las necesidades basales debe ser: 1 1,5 2 2,5. En el edema pulmonar de etiología renal la terapéutica de elección es: Trasplante renal. Actuación de espectante. Hemodiálisis. Todas son verdaderas. ¿Qué tipo de síncope se inicia bruscamente y es de duración prolongada, es decir si, al tumbar al paciente no se mejora con rapidez? Síncope vasovagal. Síncope neurológico. Síncope cardíaco. Hipotensión ortostática. ¿Cuál es la definición de síncope? Pérdida brusca de conocimiento, reversible en poco tiempo. Pérdida progresiva de conocimiento, reversible en poco tiempo. Pérdida brusca de conocimiento irreversible. Pérdida progresiva de conocimiento irreversible. Los accidentes de automóviles se clasifican según la dirección del impacto y los elementos que en él intervienen en: Choques frontales y laterales. Colisión por alcance o posterior. Atropello y vuelco. Todas son correctas. . En el tratamiento del coma hiperglucémico no cetósico sólo se administrará bicarbonato en caso de: pH < 7 pH > 7 pH = 7 Todas son falsas. Un grado de saturación de hemoglobina <85% se considera: Normalidad Desaturación leve Desaturación grave Desaturación muy grave. Según la escala de Glasgow, ¿cuándo se considera traumatismo craneal moderado? 14-15 3-8 9-13 Todas son falsas. La cetoacidosis genera alteración en el calcio produciendo: A. Disminución del calcio iónico. B. Disminución de la eliminación de calcio por orina. C. Elevación del calcio iónico. D. A y b son verdaderas. . La disritmia anormal más frecuente en niños es: Bradicardia sinusal. Taquicardia paroxística supraventricular. Aleteo auricular. Extrasístole ventricular. La primera causa de muerte pediátrica en los países desarrollados es: Infecciones. Tumores. Accidentes. Muerte súbita. Señale la opción incorrecta, en una bronquiolitis, son criterios de ingreso en cuidados intensivos: Bronquiolitis grave que no mejora con adrenalina en aerosoles a las dosis indicadas. Saturación de oxígeno menor de 90% con O2 al 40%. PCO2 menor de 65 mmHg. Bradicardia. ¿Cuál es la vía más frecuente de intoxicación en niños? Parenteral. Respiratoria. Digestiva. Cutánea. En la fase asistencial prehospitalaria lo primero y más importante es: A. Quitar el dolor B. El ABC C. Ver cómo se ha producido el accidente D. A y c son verdaderas. La primera respuesta fisiológica al descenso de la glucemia es la disminución de la secreción de insulina, que se produce cuando la glucemia se aproxima a: 54 mg/dl 80 mg/dl 67 mg/dl 100 mg/dl. Ante la sospecha de un CE que provoca obstrucción incompleta de la vía aérea, ¿qué actitud tomarías? A. Realizar maniobras de desobstrucción vía aérea (maniobra Heimlich, golpes/compresiones). B. Colocar al niño en posición cómoda. C. Administrar oxígeno con mascarilla. D. B y c son ciertas. En las cetoacidosis diabéticas el potasio sérico suele ser: A. Elevado B. Descendido C. Normal D. A y c son verdaderas. En cada tipo shock podemos distinguir varios estadios, que son: Inicial, intermedio y final. Compensado, descompensado e irreversible. Inicial, intermedio e irreversible. Hipovolémico, distributivo e irreversible. Nos avisan por un cuadro de disnea súbita en un lactante de 15 meses, hemos de realizar la primera asistencia en un consultorio rural. En los días previos el paciente había presentado un cuadro catarral y hace 24 horas presenta fiebre de 38,5ºC, la llegada al consultorio se vio dificultada por el mal estado de las carreteras debido a la nevada de la noche anterior. A la exploración el niño grita, presenta tiraje intercostal, aleteo nasal moderado, se aprecia quejido respiratorio ocasional y cianosis perinasobucal con el llanto, en la auscultación se oyen sibilancias durante la espiración completa. Ante éste cuadro pensaremos en primer lugar en la siguiente patología: Exacerbación asmática grave. Neumonía nosocomial. Bronquiolitis aguda. Obstrucción de la vía aérea superior. Las convulsiones más frecuentes en niños de 1 año de edad son causadas por: Meningitis. Hipoglucemia. Fiebre. Ingesta de tóxicos. En una crisis asmática grave: Score de Downes 6-9, FEM basal < 60%, FEM variabilidad y tras broncodilatadores > 30% y satO2 < 90%. Score de Downes 6-9, FEM basal < 60%, FEM variabilidad y tras broncodilatadores > 30% y satO2 > 90%. Score de Downes 3-5, FEM basal < 60%, FEM variabilidad y tras broncodilatadores > 30% y satO2 < 90%. Score de Downes 6-9, FEM basal > 80%, FEM variabilidad y tras broncodilatadores > 30% y satO2 < 90%. En el caso de episodio de distrés respiratorio la actuación prehospitalaria es: Maniobra de Heimlich. Iniciar tratamiento antibiótico empírico. Aplicar Salbutamol nebulizado a dosis de 0,1 ml./kg., cada 20 minutos. Mantener al niño en ambiente tranquilo, evitar estímulos irritantes, mantenerlo en posición semiincorporada con aspiración frecuente en orofaringe y fisioterapia respiratoria. El suero antiofídico se utiliza para: Intoxicaciones por alcohol. Intoxicaciones por sulfonilureas. Mordeduras de víboras europeas. Todas son falsas. Cuando la cifra de glucemia supera el dintel de reabsorción renal aparece: A. Glucosuria B. Poliuria C. Hipoglucemia D. A y b son verdaderas. La fluidoterapia inicial del shock hipovolémico de elección es: Suero salino y ringer lactato. Sueros glucosados. Plasma fresco. Es indiferente el tipo de fluidos. La convulsión febril suele ser de tipo: Tónica. Clónica. Tónica-clónica. Indistinta. ¿Cuál de las siguientes etiologías de edema pulmonar no produce edema de tipo cardiogénico? Arritmias. Embolia pulmonar. Insuficiencia renal. Intoxicaciones. De entre los siguientes síntomas, ¿cuál no se puede dar en la bradicardia sintomática? Síncope. Convulsiones. Shock. Edema. ¿Cuáles de los siguientes síntomas son neuroglucopénicos? Cambios de comportamiento, náuseas y visión borrosa. Cefalea, confusión y somnolencia. Convulsiones y coma. Todas son verdaderas. ¿Cuál de las siguientes no es una causa frecuente de convulsión en el primer día de vida? Hipoglucemia. Infección. Malformación cerebral. Hipoxia. En el índice de traumatismo pediátrico se valoran los siguientes parámetros excepto: Sistema nervioso central. Presión arterial sistólica. Vía aérea. Talla.
