UD3, UD4, UD8 y UD9 Clínica II

Según la clasificación de la artritis ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La monoartritis solo ocurre en el contexto de enfermedades crónicas como la artrosis o la artritis reumatoide. La oligoartritis afecta solo a una articulación y suele estar relacionada con infecciones. La monoartritis es una inflamación simultánea de más de tres articulaciones, generalmente de origen autoinmune. La poliartritis implica la afectación de más de tres articulaciones y puede estar causada por enfermedades autoinmunes, infecciones o artropatías cristalinas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el lupus eritematoso sistémico (LES) es INCORRECTA?. Su prevalencia es mayor en hombres que en mujeres, y suele aparecer entre los 10 y 20 años. Se trata de una enfermedad autoinmune sistémica que puede afectar a múltiples órganos, incluyendo piel, riñón, pulmones y sistema nervioso. Puede manifestarse con síntomas como anemia hemolítica, nefritis lúpica, pleuritis y artritis simétrica sin deformidad articular. Se caracteriza por una hiperactividad de los linfocitos B y una supresión de las funciones reguladoras de los linfocitos T y macrófagos, lo que provoca una gran producción de anticuerpos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tracción esquelética es correcta?. Para lograr una adecuada estabilización y reducción del espasmo muscular, el peso indicado en la tracción esquelética es aproximadamente el 10% del peso corporal del paciente. El peso indicado para la tracción esquelética debe ser siempre inferior al 5% del peso corporal del paciente para evitar complicaciones. La tracción esquelética solo se aplica en fracturas cerradas sin desplazamiento. La tracción directa sobre el hueso se realiza mediante vendajes y férulas sin necesidad de clavos o agujas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo de la depresión y ansiedad en pacientes con fibromialgia es correcta?. Durante las exacerbaciones solo se deben administrar relajantes musculares. El tratamiento principal es la administración de antidepresivos de forma continua. Se recomienda evitar cualquier tipo de ejercicio para no agravar los síntomas. La psicoterapia de apoyo es la base del tratamiento.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la artritis séptica es INCORRECTA?. El Staphylococcus aureus es el patógeno más frecuente en la artritis séptica, excepto en niños menores de 2 años, en los que predominan otros microorganismos como Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. La mayoría de los casos son monoarticulares y afectan con mayor frecuencia a la rodilla, seguida de la cadera y el hombro. Es una urgencia diagnóstica y terapéutica, ya que su diagnóstico tardío puede provocar destrucción articular, diseminación de la infección e incluso la muerte. La cápsula sinovial es una barrera protectora eficaz contra la diseminación de microorganismos, lo que reduce la probabilidad de artritis séptica por vía hematógena.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome del túnel carpiano es correcta?. Su tratamiento quirúrgico consiste en reforzar el ligamento transverso del carpo para mejorar su funcionalidad. Es una neuropatía periférica causada por la compresión del nervio mediano en el canal del carpo. No provoca alteraciones en la sensibilidad ni en la movilidad de la mano. Se debe a la compresión del nervio cubital y afecta exclusivamente al movimiento del codo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la regulación del metabolismo óseo es INCORRECTA?. La calcitonina es una hormona hipocalcemiante que inhibe la actividad osteoclástica y promueve la fijación del calcio en los huesos. La parathormona (PTH) favorece la reabsorción de calcio a nivel óseo mediante la activación de osteoclastos, además de estimular indirectamente la síntesis de vitamina D para aumentar la absorción intestinal de calcio. La calcitonina se produce en la glándula tiroides y contribuye a la disminución de los niveles de calcio en sangre al aumentar su excreción renal. La PTH se libera en respuesta a niveles elevados de calcio en sangre para aumentar su eliminación renal y reducir su concentración sérica.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las patologías del pie es correcta?. El pie zambo es una deformidad menor del retropié sin afectación estructural significativa. El pie equino se define por una desviación en flexión dorsal. El pie valgo se asocia a una desviación lateral del talón con disminución del arco plantar. El pie cavo se caracteriza por una disminución del arco plantar interno y una pronación del pie.

En relación con la clasificación de los esguinces ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre un esguince de grado III?. Existe una rotura completa del ligamento, con arrancamiento e inestabilidad articular, pudiendo requerir intervención quirúrgica para su reparación. Se observa un leve edema sin alteraciones funcionales, siendo suficiente la administración de AINEs y la inmovilización temporal. Se produce una distensión completa de los ligamentos sin afectar la estabilidad articular, con un tratamiento basado en reposo y crioterapia. Hay rotura parcial del ligamento, pero la estabilidad de la articulación se mantiene, requiriendo tratamiento conservador en la mayoría de los casos.

En relación con los tipos de dolor abdominal, ¿cuál de las siguientes características corresponde al dolor de origen visceral?. Es un dolor bien localizado, punzante e intenso, que suele asociarse a irritación peritoneal. Se produce por la distensión o contracción anómala de vísceras huecas, es de tipo difuso y mal localizado. Se irradia siguiendo trayectos nerviosos y suele ser unilateral, característico de afecciones musculoesqueléticas. Es un dolor superficial, de corta duración, que desaparece con cambios de posición.

¿Cuál de los siguientes factores NO está relacionado con la fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?. Hipersecreción ácida y vaciado gástrico enlentecido. Aumento del tono del esfínter esofágico inferior (EEI), impidiendo el paso del contenido gástrico al esófago. Incremento de la presión intraabdominal debido a la obesidad o ciertos movimientos. Disminución del peristaltismo esofágico y mayor sensibilidad al reflujo.

En relación con la litiasis biliar y sus complicaciones ¿cuál de los siguientes enunciados describe correctamente la diferencia entre cólico biliar y colecistitis aguda?. La colecistitis aguda solo se produce en ausencia de cálculos biliares, mientras que el cólico biliar es causado exclusivamente por cálculos pigmentarios. El cólico biliar es un dolor súbito en hipocondrio derecho o epigastrio que dura menos de 5-6 horas, mientras que en la colecistitis aguda el dolor persiste y suele acompañarse de fiebre y escalofríos. En la colecistitis aguda, el dolor es de inicio súbito, pero siempre se resuelve de manera espontánea sin necesidad de tratamiento. El cólico biliar es causado por una infección bacteriana en la vesícula, mientras que la colecistitis aguda es el resultado de una alteración autoinmune de la vía biliar.

En relación con la Escala de Bristol para la forma de las heces, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La Escala de Bristol divide las heces en siete tipos según su forma y consistencia, ayudando a evaluar trastornos digestivos. En la Escala de Bristol, los tipos 1 y 2 corresponden a diarrea grave, mientras que los tipos 6 y 7 indican estreñimiento severo. La Escala de Bristol clasifica las heces en tres categorías principales: líquidas, normales y duras, sin subdivisiones. La Escala de Bristol es un método subjetivo basado en la percepción del paciente sobre su hábito intestinal, sin criterios visuales estandarizados.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente una característica clave de la pancreatitis crónica?. Se trata de un proceso inflamatorio agudo del páncreas que se resuelve sin secuelas a largo plazo. Su principal causa es la infección bacteriana, siendo el tratamiento antibiótico la base de su manejo. Puede provocar insuficiencia pancreática, lo que lleva a síntomas como esteatorrea, pérdida de peso y déficits de vitaminas. No se asocia a la aparición de complicaciones graves como el cáncer de páncreas o la colestasis.

¿Cuál de los siguientes aspectos es fundamental para valorar la eliminación intestinal de un paciente?. Analizar únicamente los antecedentes médicos del paciente sin considerar su movilidad o entorno social. Determinar únicamente la cantidad de deposiciones diarias sin necesidad de evaluar su consistencia o características. Identificar los patrones habituales de eliminación, la descripción de las heces y los factores que favorecen la defecación. Evaluar exclusivamente la ingesta de líquidos y la dieta del paciente, ya que son los únicos factores que influyen en la eliminación intestinal.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome mielodisplásico es correcta?. Su evolución es rápida y se manifiesta con síntomas agudos en etapas iniciales. Se caracteriza por una producción excesiva de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas, lo que provoca un aumento en la viscosidad sanguínea. Es un grupo de síndromes en los que la médula ósea produce una cantidad insuficiente y defectuosa de células sanguíneas. Afecta principalmente a niños y suele resolverse espontáneamente sin necesidad de tratamiento.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la coagulopatía intravascular diseminada (CID) es correcta?. Se produce por una activación inadecuada del sistema enzimático de la coagulación, lo que lleva a la formación anómala de trombina y a fenómenos tanto trombóticos como hemorrágicos. Es un trastorno exclusivo de la patología obstétrica y no se observa en otras condiciones clínicas. Su manifestación principal es la formación de trombos sin riesgo de hemorragia. No tiene relación con enfermedades infecciosas ni con estados de shock.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los grupos sanguíneos es correcta?. Los grupos sanguíneos se clasifican en O, A, B y АВ, y cada uno se define por la presencia o ausencia de antígenos en los hematíes. El grupo O tiene antígenos A y B en la superficie de sus hematíes. El grupo AB solo puede recibir sangre de donantes del mismo grupo. Los antígenos de los grupos sanguíneos se encuentran exclusivamente en el plasma y no en los hematíes.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las alteraciones en el número de leucocitos es correcta?. La leucocitosis se produce exclusivamente en respuesta a infecciones virales. La leucopenia se define como un aumento anormal del número de leucocitos, generalmente asociado a infecciones bacterianas. La leucopenia puede deberse a reacciones farmacológicas adversas, intoxicaciones radiactivas o infiltraciones de tumores malignos en la médula ósea. La leucocitosis es la disminución del número de leucocitos en sangre debido a toxicidad o alteraciones en la médula ósea.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las alteraciones en el número de plaquetas es INCORRECTA?. La trombopenia puede ser de origen medular (central) o periférico y se caracteriza por un recuento plaquetario inferior a 150.000/mm3. La trombocitosis se define como un aumento del número de plaquetas por encima de 400.000/mm* y puede incrementar el riesgo de trombosis. La trombopenia puede aumentar el riesgo de sangrado cuando los valores plaquetarios son demasiado bajos. La trombocitosis es una condición benigna que no representa riesgos clínicos, independientemente del número de plaquetas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las complicaciones del trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es INCORRECTA?. La enfermedad injerto contra huésped es una complicación exclusiva del TPH alogénico y puede afectar la piel, el hígado y el intestino. La cistitis hemorrágica puede producirse por el uso de ciclofosfamida en quimioterapia, por lo que se recomienda una adecuada hidratación y mantenimiento del flujo urinario. El fallo del injerto se produce cuando la médula ósea no logra recuperarse o pierde su función después de una recuperación inicial, pudiendo ser mortal. Las infecciones no representan un riesgo significativo en el TPH, ya que los pacientes tienen una función inmune normal durante el proceso de trasplante.

¿Cuál es la diferencia principal entre la trombopenia de origen medular (central) y la trombopenia periférica?. No existe una diferencia entre trombopenia central y periférica, ya que ambas tienen el mismo mecanismo de producción. La trombopenia periférica se debe a una alteración en la médula ósea que impide la producción de plaquetas, mientras que la trombopenia central se debe a la eliminación excesiva de plaquetas en el bazo. La trombopenia central se debe a una disminución en la producción de plaquetas en la médula ósea, mientras que la trombopenia periférica ocurre por un aumento en la destrucción o consumo de plaquetas. En la trombopenia central, el número de plaquetas en sangre es alto pero no funcional, mientras que en la trombopenia periférica las plaquetas no pueden ser producidas.

¿Cuál es la principal diferencia entre una petequia y un exantema al aplicar presión sobre la piel?. El exantema es una lesión hemorrágica no palpable, mientras que las petequias son lesiones elevadas que desaparecen con la presión. No hay diferencia entre ambos, ya que ambos desaparecen con la presión digital. Las petequias desaparecen temporalmente al aplicar presión, mientras que el exantema permanece visible. Las petequias no desaparecen al aplicar presión sobre la piel, mientras que el exantema sí lo hace.

¿Cuál de las siguientes células pertenece a la inmunidad innata?. Plasmocitos. Linfocitos T. Linfocitos B. Células Natural Killer (NK).

En relación con las alteraciones en el recuento diferencial de leucocitos ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. La neutrofilia se asocia a infecciones virales, ya que los virus estimulan la producción de neutrófilos jóvenes en médula ósea. La linfocitosis suele observarse en infecciones bacterianas graves y se caracteriza por un aumento del número de cayados en sangre periférica. La eosinofilia puede estar relacionada con reacciones alérgicas, infecciones parasitarias y alteraciones endocrinas. La "desviación a la izquierda" se refiere a un aumento del número de linfocitos maduros en sangre durante una infección viral.

Un paciente con antecedentes de rinitis alérgica sufre estornudos, congestión nasal y lagrimeo intenso tras exponerse al polen ¿Qué tipo de hipersensibilidad está involucrada?. Hipersensibilidad tipo III. Hipersensibilidad tipo lI. Hipersensibilidad tipo IV. Hipersensibilidad tipo I.

Un paciente con antecedentes de alergia a mariscos ingiere accidentalmente una sopa con camarones. Minutos después, presenta dificultad respiratoria, urticaria y edema facial ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada?. Indicarle que tome agua y espere a que los síntomas disminuyan. Administrar antihistamínicos y observar evolución. Administrar corticoides intravenosos. Administrar epinefrina intramuscular.

¿Cuál de las siguientes inmunoglobulinas es la más abundante en la sangre y proporciona memoria inmunológica?. IgA. IgM. IgE. IgG.

Una enfermera atiende a un paciente que ha recibido una transfusión sanguínea incompatible. Presenta fiebre, escalofríos, dolor lumbar y hematuria ¿Cuál es la causa de esta reacción?. Activación de mastocitos y liberación de histamina. Lisis de eritrocitos por activación del complemento mediada por anticuerpos IgG e IgM. Formación de inmunocomplejos circulantes. Reacción de hipersensibilidad tipo I mediada por IgE.

En la respuesta inmune adquirida ¿qué función desempeñan los linfocitos T CD8+?. Liberan histamina en respuesta a alergias. Destruyen células infectadas o tumorales. Producen anticuerpos contra patógenos. Activan los linfocitos B para la producción de anticuerpos.