UD7 Obesidad y Trastornos de la Conducta Alimentaria

1. Señala la respuesta correcta respecto a la obesidad: Es una enfermedad crónica caracterizada por aumento de masa grasa. El peso corporal aislado siempre refleja correctamente la composición corporal. Solo depende de la ingesta calórica, sin influencia del gasto energético ni del tejido adiposo. Se diagnostica únicamente por el número de kilos, independientemente de la composición corporal.

2. Una paciente presenta predominio de grasa tronco-abdominal o central. Según la distribución de la grasa, ¿qué tipo de obesidad presenta?. Obesidad ginoide. Obesidad androide. Obesidad exógena. Obesidad por hipogonadismo.

3. Respecto a la etiopatogenia de la obesidad, señala la opción más correcta: Es un síndrome clínicamente homogéneo y de causa única. Resulta de la interacción entre genes y ambiente obesogénico, además de señales endocrinas y neurales. Solo aparece por trastornos endocrinos como Cushing o hipotiroidismo. No se relaciona con factores psicosociales ni con el balance energético.

4. En una persona con obesidad se observa hiperleptinemia, disminución de adiponectina e hiperinsulinemia. ¿Qué interpretación es más adecuada?. Son alteraciones endocrinas descritas en obesidad. Indican siempre hipotiroidismo primario. Son incompatibles con resistencia a la insulina. Sugieren necesariamente hipouricemia.

5. ¿Cuál de las siguientes asociaciones hipotálamo-apetito es correcta?. NPY/AgRP reducen la ingesta tras comer. POMC/alpha-MSH estimulan el hambre durante el ayuno. NPY/AgRP son orexígenas y favorecen la ingesta. AgRP activa MC4R y disminuye el apetito.

6. En relación con el receptor MC4R, señala la correcta: La alpha-MSH activa MC4R y disminuye el apetito. AgRP activa MC4R y produce saciedad. MC4R solo participa en la regulación tiroidea. La grelina bloquea directamente MC4R e induce siempre saciedad.

7. Un paciente refiere aumento importante del hambre antes de las comidas, que disminuye tras comer. ¿Qué hormona intestinal encaja mejor con este patrón?. Leptina. Grelina. Adiponectina. Péptido YY.

8. ¿Cuál de los siguientes péptidos intestinales tiene efecto anorexígeno y se secreta tras la comida?. GLP-1. NPY. AgRP. Orexina.

9. Sobre la adiponectina, señala la respuesta correcta: Es una adipocina protectora que aumenta la sensibilidad a la insulina. Aumenta la gluconeogénesis hepática. Es una hormona intestinal orexígena. Su función principal es estimular el apetito antes de comer.

10. En el abordaje terapéutico de la obesidad, ¿cuál sería la recomendación más adecuada?. Cambios dietéticos graduales e individualizados, actividad física, apoyo psicológico y hábitos sostenibles. Prohibir de forma rígida todos los alimentos considerados “malos”. Centrarse solo en el peso, sin valorar adherencia ni relación con la comida. Evitar actividad física para no aumentar la ingesta.

11. ¿Cuál de las siguientes definiciones se ajusta mejor a los trastornos de la conducta alimentaria?. Grupo de trastornos mentales con conducta alterada ante la ingesta o comportamientos de control de peso. Alteraciones exclusivamente endocrinas sin componente psicológico. Trastornos que siempre cursan con obesidad. Problemas alimentarios leves sin consecuencias físicas ni psicosociales.

12. Mujer joven con dieta restrictiva estricta, miedo intenso a engordar, distorsión de la imagen corporal, amenorrea e hiperactividad física. ¿Ante qué entidad clínica podemos estar?. Bulimia nerviosa. Anorexia nerviosa. Trastorno por atracón. Pica.

13. Paciente con episodios de atracones, sensación de pérdida de control y conductas compensatorias mediante vómitos y ejercicio excesivo. El peso no está necesariamente alterado. ¿Qué diagnóstico sospecharías?. Bulimia nerviosa. Anorexia nerviosa restrictiva. Trastorno por rumiación. Ortorexia.

14. ¿Cuál es el rasgo que diferencia principalmente el trastorno por atracón de la bulimia nerviosa?. Existe atracón como manifestación principal, pero sin conductas compensatorias. Siempre aparece amenorrea. Siempre se acompaña de vómitos autoinducidos. No existe vinculación con conflictos emocionales.

15. Entre las manifestaciones clínicas comunes de anorexia nerviosa y bulimia nerviosa se encuentran las siguientes, EXCEPTO: Excesiva preocupación por imagen y peso. Cuadro de malnutrición. Formas de presentación mixtas. Ausencia completa de repercusión física o psicosocial.

16. Señala la opción más característica de la anorexia nerviosa frente a la bulimia nerviosa: Atracones con ingesta de dulces o alimentos de alto contenido calórico. Comportamientos compensatorios recurrentes como vómitos en 80-90% de los casos. Rechazo al peso normal, distorsión corporal, alteraciones por desnutrición y amenorrea. Trastorno oculto sin alteraciones necesariamente en el peso.

17. Respecto a los factores de riesgo de los TCA, señala la correcta: Tienen etiología múltiple e incierta, con factores biológicos, socioculturales, psicológicos y eventos estresantes. No se relacionan con antecedentes familiares ni factores genéticos. Aparecen exclusivamente en adultos mayores. No se asocian a baja autoestima, perfeccionismo ni rigidez.

18. En el diagnóstico de un TCA, ¿qué elementos deben valorarse de forma básica?. Historia clínica, exploración física y evaluación psiquiátrica. Solo el IMC. Solo una encuesta dietética. Solo la presencia o ausencia de vómitos.

19. En una paciente con bulimia nerviosa y vómitos frecuentes, ¿qué control es especialmente importante?. Equilibrio electrolítico y revisiones dentales regulares. Evitar cualquier intervención nutricional. Aumentar de forma brusca el uso de laxantes. Centrarse solo en la ganancia ponderal, sin valorar purgas.

20. Señala la asociación correcta: TCANE: cuadros incompletos de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Pica: ejercicio excesivo para lograr un cuerpo musculoso. Vigorexia: ingesta persistente de sustancias no nutritivas. Ortorexia: regurgitaciones repetidas de alimento.