Ulcera peptica 1

1. Marque la respuesta correcta. Un paciente con antecedente de evento vascular cerebral presenta dificultad para iniciar la deglución, tos al beber agua y voz húmeda después de comer. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. A) Presenta una obstrucción mecánica del esófago que dificulta el paso de los alimentos. B) Presenta disfagia orofaríngea con alteración de la protección de la vía aérea. C) Presenta manifestaciones típicas de reflujo gastroesofágico sin alteración de la deglución. D) Presenta disfagia esofágica por alteración del esfínter esofágico inferior.

2. Marque la respuesta incorrecta. Un paciente presenta disfagia para sólidos y líquidos desde el comienzo de los síntomas. En relación con este patrón clínico: A) Orienta hacia un trastorno de la motilidad esofágica. B) La acalasia forma parte de los diagnósticos que deben considerarse. C) La manometría permite valorar la función motora del esófago. D) Corresponde a una obstrucción mecánica progresiva que comienza afectando el paso de sólidos.

3. Marque la respuesta correcta. ¿Cuál secuencia refleja mejor la relación entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico, el esófago de Barrett y el adenocarcinoma esofágico?. A) Reflujo crónico → disfagia orofaríngea → metaplasia escamosa → carcinoma epidermoide. B) Hernia hiatal → alteración motora → acalasia → adenocarcinoma esofágico. C) Reflujo crónico → inflamación repetida → metaplasia intestinal → displasia → adenocarcinoma. D) Metaplasia intestinal → recuperación del epitelio escamoso → displasia →.

4. Marque la respuesta correcta. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica de la disfagia orofaríngea?. A) Dificultad para iniciar la deglución acompañada de tos o atragantamiento. B) Sensación de que el alimento se detiene en el tórax después de deglutir. C) Disfagia progresiva inicialmente para sólidos y posteriormente para líquidos. D) Pirosis y regurgitación ácida después de las comidas.

5. Marque la respuesta incorrecta. En relación con la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): A) La pirosis y la regurgitación son manifestaciones clínicas típicas. B) La obesidad y la hernia hiatal son factores que favorecen su aparición. C) La disfagia, la pérdida de peso y la anemia son síntomas de alarma. D) Acostarse inmediatamente después de comer disminuye el reflujo gastroesofágico.

6. Marque la respuesta correcta. ¿Cuál de las siguientes opciones define mejor el esófago de Barrett?. A) Consiste en metaplasia intestinal especializada del epitelio escamoso del esófago distal. B) Es una inflamación aguda de la mucosa esofágica causada por un proceso infeccioso. C) Es un trastorno motor producido por alteración de la relajación del esfínter esofágico inferior. D) Es una estenosis irregular del esófago ocasionada por una lesión neoplásica.

7. Marque la respuesta correcta. Un hombre de 65 años presenta disfagia progresiva, inicialmente para sólidos y posteriormente para líquidos, pérdida de 8 kg y anemia. ¿Cuál es el estudio inicial más apropiado?. A) Videofluoroscopia de la deglución. B) Endoscopia digestiva alta con toma de biopsia. C)PH-metria esofágica ambulatoria. D)Manometría esofágica.

8. Marque la respuesta correcta. Una mujer presenta disfagia para sólidos y líquidos desde el inicio, además de regurgitación de alimentos no digeridos. La endoscopia no muestra obstrucción. ¿Qué estudio permite confirmar el trastorno motor sospechado?. A) Manometría esofágica. B) Evaluación endoscópica de la deglución. C) Tomografía de tórax. D) pH-metría esofágica.

9. Marque la recomendación incorrecta. Una paciente con obesidad presenta pirosis y regurgitación nocturna. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones no contribuiría a disminuir sus síntomas?. A) Reducir el peso corporal mediante cambios sostenibles en la alimentación y actividad física. B) Elevar la cabecera de la cama entre 15 y 20 cm. C) Evitar acostarse durante las dos o tres horas posteriores a la cena. D) Consumir la cena poco antes de acostarse para reducir la exposición ácida nocturna.

10. Marque la respuesta correcta. Un paciente con esófago de Barrett presenta displasia de alto grado confirmada por biopsia. ¿Cuál es la conducta que corresponde a este hallazgo?. A) Continuar vigilancia endoscópica en un intervalo de tres a cinco años. B) Indicar antiácidos a demanda y reevaluar según la evolución de los síntomas. C) Referir para tratamiento endoscópico mediante resección y/o ablación por radiofrecuencia. D) Solicitar videofluoroscopia para evaluar la fase orofaríngea de la deglución.

11. Marque la respuesta correcta. ¿Cuál enunciado define mejor la gastritis?. A) Pérdida superficial del epitelio gástrico sin alcanzar los planos profundos. B) Inflamación de la mucosa gástrica demostrada mediante estudio histológico. C) [Texto parcialmente oculto] de la mucosa que se extiende más allá de la [¿capa?] de la mucosa. D) [Texto parcialmente oculto] de síntomas localizados en la región duodenal.

12. Marque la respuesta incorrecta. En relación con Helicobacter pylori: A) Perdida superficial del epitelio gástrico sin alcanzar profundos. B) La ureasa favorece su supervivencia en el medio gástrico. C) Las pruebas de aliento y antígeno fecal [permiten] detectar infección activa. D) La serología permite distinguir una infección actual de una pasada y comprobar la erradicación.

13. Marque la respuesta correcta. ¿Qué lesión [gastroduodenal] sobrepasa la muscular de [la mucosa]?. A) Gastritis. B) Erosión. C) Úlcera péptica. D) Dispepsia funcional.

14. Marque la respuesta correcta. ¿Qué conjunto corresponde a los síntomas cardinales de la dispepsia?. A) Plenitud posprandial, saciedad temprana, dolor o ardor epigástrico. B) Diarrea, tenesmo, urgencia defecatoria y hematoquecia. C) Disfagia, odinofagia, tos durante la deglución y regurgitación nasal. D) Ictericia, coluria, acolia y prurito generalizado.

15. Marque la respuesta correcta. ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente del estómago?. A) Linfoma gástrico. B) Adenocarcinoma gástrico. C) Tumor del estroma gastrointestinal. D) Tumor neuroendocrino gástrico.

16. Marque la respuesta correcta. Un paciente presenta dolor epigástrico que mejora al comer, reaparece dos o tres horas después y puede despertarlo por la noche. ¿Qué entidad explica mejor este patrón?. A) dispepsia funcional. B) [Texto parcialmente oculto]. C) Úlcera duodenal. D) Gastritis autoinmune.

17. Marque la respuesta [correcta]. [Texto parcialmente oculto] utiliza antiinflamatorios [¿AINEs?] [en la] úlcera gástrica, ¿qué [relación?]?. A) Aumenta moco. B) inhibición de prostaglandinas/protección mucosa.

18. Marque la respuesta correcta. Un paciente toma omeprazol y obtiene un resultado negativo en la prueba de antígeno fecal para H. pylori. Persiste una sospecha clínica alta. ¿Cómo debe interpretarse el resultado?. A) Descarta la infección y evita la necesidad de nuevas pruebas. B) Demuestra una infección pasada sin actividad actual. C) Puede ser un falso negativo relacionado con el inhibidor de la bomba de protones. D) Confirma que el tratamiento erradicador fue eficaz.

19. Marque la respuesta correcta. Una mujer presenta plenitud posprandial y saciedad temprana. No tiene datos de alarma y la endoscopia no muestra una causa estructural. ¿Cómo se clasifica el cuadro?. A) Dispepsia funcional. B) Úlcera gástrica complicada. C) Gastritis erosiva hemorrágica. D) Obstrucción de la salida gástrica.

20. Marque la respuesta correcta. Un hombre de 62 años presenta saciedad temprana, pérdida involuntaria de peso, astenia, melena y anemia microcítica. ¿Cuál es la interpretación clínica más adecuada?. A) El cuadro corresponde a dispepsia funcional sin necesidad de estudios invasivos. B) Los síntomas orientan a una infección intestinal de evolución aguda. C) La anemia explica los síntomas digestivos y permite diferir el estudio del estómago. D) Existe un síndrome de alarma compatible con enfermedad orgánica, incluida una neoplasia gástrica.

21. Marque la respuesta correcta. Un paciente de 35 años presenta dispepsia sin pérdida de peso, anemia, sangrado, vómito persistente ni disfagia. ¿Cuál es una estrategia inicial apropiada?. A) Solicitar tomografía de abdomen para descartar una neoplasia. B) Realizar una prueba no invasiva para H. pylori y tratar si resulta positiva. C) Indicar cirugía exploradora por la persistencia de los síntomas. D) Solicitar marcadores tumorales como prueba confirmatoria.

22. Marque la respuesta correcta. Una paciente de 64 años presenta dispepsia de reciente inicio, pérdida de peso, anemia y vómitos persistentes. ¿Qué estudio debe priorizarse?. A) Serología para H. pylori. B) Radiografía simple de abdomen. C) Endoscopia digestiva alta con biopsias de las lesiones sospechosas. D) Prueba terapéutica prolongada con antiácidos.

23. Marque la respuesta correcta. Un paciente tiene una úlcera péptica y una prueba positiva para H. pylori. ¿Cuál es el manejo que mejor aborda la causa?. A) Indicar tratamiento erradicador, añadir supresión ácida y comprobar posteriormente la erradicación. B) Utilizar antiácidos a demanda y repetir la prueba si reaparece el dolor. C) Mantener el inhibidor de la bomba de protones como monoterapia durante el seguimiento. D) Indicar dieta blanda como medida principal y vigilar la evolución clínica.

24. Marque la respuesta correcta. Un adulto utiliza naproxeno de manera frecuente y presenta una úlcera gástrica sin datos de perforación o sangrado activo. ¿Qué intervención inicial es la más adecuada?. A) Cambiar el naproxeno por otro antiinflamatorio de la misma clase y mantener la dosis. B) Añadir un procinético y continuar el antiinflamatorio sin modificaciones. C) Indicar antibióticos dirigidos a bacterias entéricas mientras se obtiene la endoscopia. D) Suspender el antiinflamatorio cuando sea posible e iniciar un inhibidor de la bomba de protones.

25. Marque la respuesta correcta. La biopsia endoscópica confirma adenocarcinoma gástrico. Antes de definir el tratamiento, ¿cuál es el siguiente objetivo del abordaje?. A) Determinar la extensión local, ganglionar y a distancia mediante estudios de estadificación. B) Clasificar los síntomas como dispepsia funcional. C) Repetir una prueba no invasiva para H. pylori como estudio principal. D) Iniciar antiácidos y valorar la respuesta clínica antes de continuar el estudio.

26. Marque la respuesta correcta. ¿Qué característica corresponde a la diarrea secretora?. A) Disminuye de forma importante con el ayuno y se relaciona con solutos no absorbidos. B) Se acompaña de sangre, moco y datos de lesión de la mucosa intestinal. C) Produce evacuaciones acuosas que persisten durante el ayuno por aumento de la secreción intestinal. D)se origina por la aceleración del transito intestinal con menor tiempo para absorber agua.

27.-Marque la respuesta correcta. ¿Que conjunto de manifestaciones orienta hacia un síndrome de malabsorción intestinal?. A)Esteatorrea,pérdida de peso y deficiencia nutricional. B)pirosis,regurgitación,y dolor retroesternal. C)Hematemesis,melena,y dolor en epigastrio subito. D)Tenesmo,urgencia rectal y hematoquecia aislada.

28. Ordene de manera lógica los siguientes acontecimientos de la fisiopatología de la oclusión intestinal: I. Compromiso del retorno venoso, edema de la pared intestinal y mayor presión intraluminal. II. Interrupción del paso del contenido intestinal por un obstáculo mecánico. III. Distensión de las asas intestinales proximales al sitio de la obstrucción. IV. Isquemia, necrosis y posible perforación intestinal si la obstrucción persiste. V. Acumulación de líquidos y gases antes del sitio de la obstrucción. Opciones: A) II – V – III – I – IV. B) V – II – I – III – IV. C) II – III – V – IV – I. D) III – V – II – I – IV.

29. Marque la respuesta correcta. Un paciente presenta evacuaciones líquidas desde hace cinco semanas. ¿Cómo debe clasificarse el cuadro y qué implica esta clasificación?. A) Diarrea aguda; orienta principalmente a una infección autolimitada. B) Diarrea crónica; requiere buscar una enfermedad subyacente y establecer la causa. C) Diarrea persistente; permite iniciar antibiótico sin estudios complementarios. D) Diarrea motora; se diagnostica por la duración del cuadro.

30. Marque la respuesta correcta. Una mujer presenta diarrea crónica, distensión abdominal, pérdida de peso y anemia ferropénica. ¿Qué enfermedad debe considerarse por su asociación con malabsorción intestinal?. A) Enfermedad por reflujo gastroesofágico. B) Úlcera duodenal no complicada. C) Enfermedad celíaca. D) Gastritis aguda erosiva.

31. Marque la respuesta correcta. Un paciente con esteatorrea desarrolla osteopenia e hipocalcemia. ¿Qué relación explica mejor estos hallazgos?. A) La pérdida de sangre intestinal produce déficit de vitamina B12. B) La malabsorción de grasa reduce la absorción de vitamina D y afecta el metabolismo óseo. C) La diarrea motora incrementa la absorción de calcio en el colon. D) La inflamación esofágica disminuye la producción de enzimas pancreáticas.

32. Marque la respuesta correcta. Un adulto presenta diarrea acuosa de 36 horas de evolución, sin sangre, fiebre ni dolor intenso. Tiene deshidratación leve y tolera líquidos. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?. A) Iniciar antibiótico empírico y suspender la alimentación. B) Indicar solución de rehidratación oral, mantener la alimentación y vigilar la evolución. C) Solicitar colonoscopia con biopsias antes de iniciar el tratamiento. D) Administrar cristaloides intravenosos y mantener ayuno hasta normalizar las evacuaciones.

33. Marque la conducta más adecuada. Un paciente con diarrea presenta letargo, hipotensión, taquicardia y dificultad para beber. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. A) Indicar líquidos por vía oral y citar al paciente en una semana. B) Solicitar serología para enfermedad celíaca antes de iniciar la hidratación. C) Administrar un fármaco antimotilidad y observar la respuesta clínica. D) Iniciar cristaloides isotónicos intravenosos, reevaluar con frecuencia y referir para atención urgente.

34. Marque la respuesta correcta. Un adulto con antecedente de cirugía abdominal presenta dolor cólico, distensión, vómitos y ausencia de evacuaciones y gases. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. A) Indicar laxantes y aumentar la ingesta de fibra para estimular el tránsito. B) Ofrecer solución de rehidratación oral y continuar la alimentación habitual. C) Mantener ayuno, iniciar líquidos y electrolitos intravenosos, solicitar imagen y valoración quirúrgica oportuna. D) Tratar el cuadro como dispepsia funcional y programar endoscopia ambulatoria.

35.Marque la respuesta correcta. Un joven presenta diarrea crónica, dolor en fosa iliaca derecha, pérdida de peso, fiebre y secreción por una lesión perianal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A) Sospechar enfermedad de Crohn, solicitar estudios iniciales y referir oportunamente a gastroenterología. B) Considerar síndrome de intestino irritable e indicar tratamiento sintomático. C) Iniciar dieta sin gluten y valorar la respuesta antes de solicitar estudios. D) Indicar un antidiarreico y reevaluar si persiste la pérdida de peso.

36.Marque la respuesta correcta. ¿Qué patrón clínico es característico del síndrome de intestino irritable?. A) Sangrado rectal acompañado de anemia ferropénica y pérdida de peso. B) Dolor abdominal relacionado con la defecación y cambios en la frecuencia o forma de las evacuaciones. C) Fiebre persistente con leucocitosis y dolor localizado en fosa iliaca izquierda. D) Diarrea nocturna asociada con hipoalbuminemia y elevación de marcadores inflamatorios.

37.Marque la respuesta correcta. ¿Cuál enunciado diferencia mejor la diverticulosis de la diverticulitis?. A) La diverticulosis produce inflamación pericolónica y la diverticulitis no altera la pared intestinal. B) La diverticulitis corresponde a sangrado indoloro y la diverticulosis a dolor con fiebre. C) Ambas entidades se presentan con peritonitis y requieren tratamiento quirúrgico inicial. D) La diverticulosis puede ser asintomática; la diverticulitis implica inflamación y suele causar dolor y fiebre.

38.Marque la respuesta correcta. ¿Cuál comparación entre CUCI y enfermedad de Crohn es correcta?. A) El CUCI afecta de forma continua la mucosa del colon; Crohn puede ser segmentaria y transmural. B) El CUCI produce fístulas con mayor frecuencia; Crohn permanece limitado a la mucosa. C) Crohn se limita al recto; el CUCI puede afectar desde la boca hasta el ano. D) Ambas enfermedades presentan el mismo patrón anatómico y las mismas complicaciones.

39.Marque la respuesta correcta. ¿Qué tipo de pólipo colorrectal posee potencial neoplásico y requiere valoración histológica después de su resección?. A) Pólipo hiperplásico. B) Pólipo hamartomatoso aislado. C) Adenoma colorrectal. D) Pseudopólipo asociado con inflamación.

40.Marque la respuesta correcta. ¿Cuál presentación clínica orienta al cáncer de colon derecho y el tratamiento es adecuado?. A) El derecho causa obstrucción temprana, el izquierdo produce anemia oculta como presentación típica. B) El derecho puede presentarse con anemia ferropénica, el izquierdo con cambio del hábito intestinal y obstrucción. C) El derecho se manifiesta con dolor anal; el izquierdo con enfermedad perianal fistulosa. D) Ambos producen el mismo cuadro clínico, independientemente de su localización.

41.Marque la respuesta correcta. Una mujer de 28 años presenta dolor abdominal recurrente que mejora después de evacuar, distensión y alternancia entre diarrea y estreñimiento. No tiene anemia, sangrado ni pérdida de peso. ¿Cuál es la interpretación más adecuada?. A) El patrón es compatible con síndrome de intestino irritable. B) Los datos orientan a cáncer de colon derecho. C) El cuadro corresponde a diverticulitis complicada. D) La presentación es característica de CUCI activa.

42.Marque la respuesta correcta. Un adulto mayor presenta hematoquecia abundante de inicio súbito, sin dolor abdominal ni fiebre. ¿Qué forma de presentación de la enfermedad diverticular es más probable?. A) Diverticulitis aguda no complicada. B) Diverticulitis con absceso pericolónico. C) Hemorragia diverticular. D) Estenosis inflamatoria del colon.

43.Todas las siguientes presentaciones corresponden a diverticulitis complicada excepto una. Marque la que representa una forma no complicada. A) Dolor en fosa iliaca izquierda acompañado de una fístula colovesical. B) Dolor abdominal con datos de obstrucción secundaria a estenosis. C) Dolor generalizado con rigidez abdominal y aire extraluminal. D) Dolor localizado en fosa iliaca izquierda, fiebre y cambios intestinales sin absceso ni perforación.

44.Marque la respuesta correcta. Un hombre de 70 años presenta cansancio, palidez, anemia ferropénica y prueba de sangre oculta en heces positiva, sin datos de obstrucción. ¿Qué localización tumoral debe considerarse especialmente?. A) Recto distal. B) Colon derecho. C) Canal anal. D) Colon sigmoide con obstrucción completa.

45.Marque la respuesta correcta. Un paciente presenta dolor intenso durante y después de la defecación, acompañado de escaso sangrado rojo brillante. Se observa una solución de continuidad en la línea media posterior del ano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A) Fisura anal. B) Hemorroides internas. C) Absceso perianal. D) Quiste pilonidal.

46.Marque la respuesta correcta. Una paciente con síndrome de intestino irritable no presenta datos de alarma y desea iniciar tratamiento. ¿Cuál es el abordaje inicial más apropiado?. A) Indicar antibióticos y solicitar colonoscopia de control cada seis meses. B) Suspender diversos grupos de alimentos sin evaluación dietética ni seguimiento. C) Explicar el diagnóstico, promover actividad física y ajustes dietéticos, y tratar el síntoma predominante. D) Indicar corticoides sistémicos para prevenir inflamación del colon.

47.Marque la conducta más adecuada. Un paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y fiebre desarrolla hipotensión y rigidez abdominal. La tomografía muestra aire libre y una colección pericolónica. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. A) Indicar fibra y vigilar la evolución en consulta externa. B) Realizar colonoscopia durante la fase aguda para localizar el divertículo afectado. C) Tratar con analgésicos orales y citar al paciente después de ocho semanas. D) Iniciar estabilización, antibióticos intravenosos y valoración quirúrgica urgente.

48.Marque la respuesta correcta. Un hombre de 68 años presenta fatiga, pérdida de peso y anemia ferropénica sin causa evidente. ¿Qué estudio debe priorizarse ante la sospecha de cáncer de colon derecho?. A) Radiografía simple de abdomen como prueba confirmatoria. B) Colonoscopia completa con biopsia de las lesiones sospechosas. C) Tratamiento con hierro y reevaluación al normalizar la hemoglobina. D) Anoscopia como estudio principal del colon proximal.

49.Marque la respuesta correcta. Un paciente presenta estreñimiento progresivo, disminución del calibre de las heces, dolor cólico, distensión y dificultad para expulsar gases. Se sospecha cáncer de colon izquierdo con obstrucción. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. A) Mantener ayuno, iniciar líquidos intravenosos, solicitar tomografía y obtener valoración quirúrgica urgente. B) Indicar laxantes y aumentar la fibra para resolver la obstrucción. C) Realizar seguimiento ambulatorio después de una prueba de sangre oculta. D) Solicitar colonoscopia antes de tratar la lesión perianal.

50.Marque la respuesta correcta. Un paciente presenta dolor perianal constante, fiebre y una masa muy sensible y fluctuante junto al margen anal. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. A) Indicar crema antihemorroidal y baños de asiento como tratamiento definitivo. B) Prescribir fibra y observar si disminuye la masa. C) Sospechar absceso perianal y referir para drenaje oportuno.