ULTIMO MODULO

1. Un absceso de la pared posterior de la faringe progresa caudalmente hasta el mediastino posterior superior. Por cuál espacio es más probable que se haya diseminado?. a. Espacio pretraqueal. b. Espacio retrofaríngeo. c. Espacio entre lámina superficial y platisma. d. Espacio carotídeo.

2. Cuál de los siguientes músculos infrahioideos no recibe su inervación principal a través del asa cervical?. a. Esternohioideo. b. Omohioideo. c. Esternotiroideo. d. Tirohioideo.

3. En la bifurcación carotídea, un grupo de receptores detecta cambios en la presión arterial y otro detecta principalmente cambios en el contenido de oxígeno. La combinación correcta es: a. Seno carotídeo: química sanguínea; cuerpo carotídeo: presión arterial. b. Seno carotídeo: presión arterial; cuerpo carotídeo: química sanguínea. c. Ambos detectan únicamente presión arterial. d. Ambos detectan únicamente química sanguínea.

4. El cirujano explora una masa en el triángulo posterior y lesiona una estructura nerviosa superficial que cruza oblicuamente la región antes de alcanzar el trapecio. Cuál es el nervio lesionado?. a. Frénico. b. Vago. c. Espinal. d. Hipogloso.

5. El trayecto del nervio frénico en el cuello se describe mejor como: a. Cruza posterior al escaleno medio y entra a la axila. b. Desciende sobre la superficie anterior del escaleno anterior, dentro de la fascia prevertebral. c. Cruza superficialmente al esternocleidomastoideo junto a la yugular externa. d. Desciende dentro de la vaina carotídea junto al vago.

6. Cuál de las siguientes relaciones anatómicas de la vena yugular interna es correcta?. a. Desciende lateral a la arteria carótida interna desde su origen hasta la base del cuello. b. Al inicio está posterior a la carótida interna y luego pasa a una posición más lateral. c. Se mantiene medial a la carótida común durante todo su trayecto cervical. d. Discurre fuera de la vaina carotídea hasta unirse con la subclavia.

7. Una estructura vascular superficial del cuello se forma cerca del ángulo de la mandíbula, cruza diagonalmente el esternocleidomastoideo y termina en la subclavia tras perforar la lámina superficial de la fascia cervical. Se trata de: a. Vena yugular interna. b. Vena facial común. c. Vena yugular externa. d. Vena yugular anterior.

8. Un nervio craneal sale por el foramen yugular, desciende entre la carótida interna y la yugular interna, se curva alrededor del estilofaríngeo y luego continúa profundo al hiogloso hacia la base de la lengua. Cuál es?. a. Facial. b. Glosofaríngeo. c. Vago. d. Hipogloso.

9. Cuál de los siguientes pares de músculos recibe inervación del nervio facial en la región cervical?. a. Estilohioideo y vientre posterior del digástrico. b. Milohioideo y vientre anterior del digástrico. c. Genihioideo y tirohioideo. d. Esternohioideo y omohioideo.

10. Cuál es la secuencia correcta de las primeras ramas de la carótida externa?. a. Lingual, tiroidea superior, faríngea ascendente. b. Tiroidea superior, faríngea ascendente, lingual. c. Faríngea ascendente, tiroidea superior, facial. d. Tiroidea superior, lingual, auricular posterior.

11. ¿Cuál es un límite del triángulo cervical anterior?. A) Borde posterior del trapecio. B) Línea media del cuello. C) Clavícula.

12. El triángulo carotídeo contiene principalmente: A) Nervio facial. B) Arteria carótida común. C) Nervio frénico.

13. ¿Qué triángulo contiene los ganglios linfáticos submentonianos?. A) Triángulo carotídeo. B) Triángulo submentoniano. C) Triángulo occipital.

14. El triángulo de Béclard contiene: A) Nervio facial. B) Arteria lingual y nervio hipogloso. C) Arteria subclavia.

15. ¿Cuál es el límite anterior del triángulo posterior del cuello?. A) Trapecio. B) Esternocleidomastoideo. C) Omohioideo.

16. El triángulo de Pirogov es importante porque: A) Contiene la glándula parótida. B) Permite acceso a la arteria lingual. C) Contiene el nervio facial.

17. ¿Qué estructura divide el triángulo posterior del cuello?. A) Músculo digástrico. B) Músculo omohioideo. C) Músculo milohioideo.

18. El triángulo occipital contiene: A) Nervio accesorio espinal. B) Arteria carótida interna. C) Glándula tiroides.

19. ¿Cuál de los siguientes es un triángulo del cuello anterior?. A) Supraclavicular. B) Submandibular. C) Occipital.

20. El triángulo de Farabeuf entre sus relaciones tiene: A) Arteria subclavia. B) Bifurcación carotídea. C) Tronco venoso tirolinguofacial.

21. ¿ Cuál es el nivel de ganglio que se encuentra por dentro de las arterias carótidas y debajo del manubrio esternal?. a) V. b) VI. c) VII. d) Ninguno.

22. Los tumores laringeos tienden a extenderse a los niveles. a) II a IV. b) I a III. c) II a V. d) III a IV.

23. Los tumores de la lengua tienden a extenderse a los niveles. a) II a III. b) I a II. c) I a III. d) I a IV.

24. El nervio accesorio espinal en qué nivel del cuello se localiza. a) I. b) II. c) III. d) Ninguno.

25. El triángulo posterior se subdivide en los subniveles VA y VB por que estructura. a) Omohiodeo. b) Esternocleidomastoideo. c) Trapecio. d) Ninguno.

26. Los ganglios que drenan en el área I de cuello nos hacen sospechar que la la localización del tumor primario se puede encontrar en: a) Labios, encías, dientes, lengua. b) Nasofaringe y orofaringe. c) Laringe, esófago cervical e hipofaringe. d) Tiroides, paratiroides, esófago cervical.

27. Los ganglios que drenan en el área V de cuello nos hacen sospechar que la la localización del tumor primario se puede encontrar en: a) Tiroides, paratiroides, esófago cervical. b) Nasofaringe y orofaringe. c) Laringe, esófago cervical e hipofaringe. d) Ninguno.

28. Según las zonas de Monson, cuáles son los límites de la zona II. a) Del ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo. b) Desde las clavículas hasta el cartílago cricoides. c) Desde el cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula. d) Ninguno.

29. En qué área de Monson por lo general son más frecuentes las lesiones penetrantes. a) Zona III. b) Zona II. c) Zona I. d) Zona I y II.

30. Cuáles son los límites del área IA. a) Entre el digastrico y cuerpo de la mandíbula. b) Entre el hioides y el cricoides. c) Entre el digastrico y el hueso hioides. d) Ninguno.

31. Paciente masculino de 35 años con antecedente de dolor dental previo. Presenta aumento de volumen submandibular bilateral, disfagia y elevación del piso de la boca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Absceso parafaríngeo. b) Angina de Ludwig. c) Sialadenitis submandibular. d) Absceso retrofaríngeo.

32.Paciente con aumento de volumen submandibular bilateral, disnea, disfagia y elevación del piso de boca. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. a) Solicitar TAC urgente. b) Iniciar antibióticos y asegurar vía aérea. c) Esperar resultados de laboratorio. d) Alta con antibióticos orales.

33. Paciente con dolor cervical intenso, fiebre, crepitación y rápida progresión a necrosis cutánea. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. a) Antibióticos orales. b) TAC de control en 48 horas. c) Cirugía urgente. d) Corticoides.

34. Paciente con masa cervical en línea media que asciende con la protrusión de la lengua, asociada a episodios recurrentes de infección.¿Cuál es el tratamiento definitivo?. a) Antibióticos prolongados. b) Drenaje simple. c) Cirugía tipo Sistrunk. d) Observación.

35. Paciente joven con antecedente reciente de faringitis, que presenta dolor cervical lateral y disnea. La tomografía evidencia trombosis de la vena yugular interna. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. a) Streptococcus pyogenes. b) Staphylococcus aureus. c) Fusobacterium necrophorum. d) Haemophilus influenzae.

36. ¿Cuál es el microorganismo más frecuente en la sialadenitis bacteriana aguda?. a) Streptococcus pneumoniae. b) Staphylococcus aureus. c) Haemophilus influenzae. d) Pseudomonas aeruginosa.

37. En el síndrome de Lemierre, ¿qué estructura se encuentra típicamente comprometida?. a) Arteria carótida. b) Vena yugular interna. c) Nervio vago. d) Esófago.

38. ¿Cuál es la implicación clínica principal de clasificar una infección como “espacio profundo”?. a) No requiere antibióticos. b) Menor riesgo sistémico. c) Mayor riesgo de complicaciones graves. d) Curso autolimitado.

39. ¿Cuál de las siguientes combinaciones es correcta según clasificación fisiopatológica?. a) Celulitis – colección encapsulada. b) Flegmón – inflamación sin necrosis. c) Absceso – colección purulenta organizada. d) Tromboflebitis – infección superficial.

40. Paciente con infección cervical profunda. Se decide iniciar antibióticos empíricos. ¿Cuál es la cobertura más adecuada?. a) Solo gram positivos. b) Solo anaerobios. c) Aerobios y anaerobios (polimicrobiana). d) Solo virus.

41.Una adenitis cervical aguda unilateral, dolorosa, con eritema cutáneo y fiebre, sugiere principalmente: A. Etiología viral. B. Etiología bacteriana. C. Etiología autoinmune. D. Enfermedad linfoproliferativa.

42. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos constituye un signo de alarma en el estudio de una adenopatía cervical?. A. Ganglio doloroso de 1 cm. B. Adenopatía posterior a infección respiratoria. C. Ganglio supraclavicular persistente. D. Adenopatía bilateral dolorosa.

43. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la adenitis cervical bacteriana aguda en niños y adultos jóvenes?. A. Mycobacterium tuberculosis. B. Staphylococcus aureus. C. Bartonella henselae. D. Toxoplasma gondii.

44. Paciente pediátrico con adenopatía cervical unilateral dolorosa recibe antibióticos durante 72 horas sin mejoría clínica. Presenta aumento del tamaño ganglionar y fluctuación ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado?. A. Suspender antibióticos. B. Aspiración o drenaje del absceso. C. Iniciar corticoides. D. Observación clínica.

45. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para solicitar tomografía cervical en un paciente con adenitis cervical?. A. Adenopatía reactiva posterior a infección viral. B. Ganglio menor de 1 cm. C. Sospecha de infección profunda del cuello. D. Adenopatía bilateral no dolorosa.

46. Paciente de 25 años consulta por adenopatías cervicales bilaterales, fiebre, odinofagia y astenia. Al examen se observa faringoamigdalitis y hepatoesplenomegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. A. Linfoma de Hodgkin. B. Adenitis bacteriana aguda. C. Mononucleosis infecciosa. D. Tuberculosis ganglionar.

47. ¿Cuál de las siguientes características es más sugestiva de adenitis tuberculosa?. A. Evolución aguda dolorosa. B. Ganglios dolorosos con eritema intenso. C. Evolución crónica con conglomerados ganglionares. D. Resolución espontánea en pocos días.

48. ¿Cual es la forma de presentación de adenitis más frecuente de virus como Citomegalovirus o Epstein-Barr?. A. Adenitis aguda unilateral. B. Adenitis subaguda bilateral. C. Adenitis crónica unilateral. D. Adenitis generalizada.

49. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos sugiere adenitis supurativa?. A. Ganglio ovalado con hilio graso conservado. B. Ganglio homogéneo hiperecoico. C. Presencia de necrosis central o colección líquida. D. Ganglio menor de 1 cm.

50. ¿Cuál es el manejo inicial de elección en la mayoría de adenitis cervicales virales?. A. Antibióticos empíricos. B. Drenaje quirúrgico. C. Tratamiento sintomático. D. Corticoides sistémicos.

51. El quiste del conducto tirogloso se origina por: A. Persistencia del conducto branquial. B. Migración anómala del tiroides. C. Falla en la involución del conducto tirogloso. D. Displasia del cartílago tiroideo.

52. La localización más frecuente del quiste del conducto tirogloso es: A. Región lateral del cuello. B. Región submandibular. C. Línea media a nivel suprahioideo o infrahioideo. D. Base de lengua exclusivamente.

53. Un signo clínico característico del quiste tirogloso es: A. Dolor intenso a la palpación. B. Crecimiento rápido. C. Ascenso con la deglución y protrusión lingual. D. Fijación a planos profundos.

54. El estudio inicial de imagen de elección es: A. TAC con contraste. B. RMN cervical. C. Ecografía cervical. D. Gammagrafía tiroidea.

55. El principal diagnóstico diferencial en una masa cervical media en niños es: A. Lipoma. B. Adenopatía reactiva. C. Quiste branquial. D. Tiroides ectópico.

56. El tratamiento de elección es: A. Antibioticoterapia prolongada. B. Drenaje simple. C. Resección simple del quiste. D. Procedimiento de Sistrunk.

57. El procedimiento de Sistrunk incluye: A. Resección del quiste y tiroides. B. Resección del quiste + porción central del hueso hioides + trayecto fistuloso. C. Resección solo del quiste. D. Resección del quiste y ganglios cervicales.

58. La complicación más frecuente del quiste tirogloso es: A. Malignización. B. Obstrucción aérea. C. Infección recurrente. D. Hemorragia.

59. El tipo histológico más frecuente de malignización en quiste tirogloso es: A. Carcinoma medular. B. Carcinoma anaplásico. C. Carcinoma papilar. D. Linfoma.

60. ¿Cuál es la principal causa de recurrencia tras cirugía?. A. Infección postoperatoria. B. Resección excesiva. C. Resección incompleta del tracto tirogloso. D. Edad del paciente.

61. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la sialoadenitis bacteriana aguda?. a) Streptococcus pyogenes. b) Staphylococcus aureus. c) Haemophilus influenzae. d) Pseudomonas aeruginosa.

62. ¿Cuál de las siguientes glándulas es más frecuentemente afectada por sialolitiasis?. a) Parótida. b) Sublingual. c) Submandibular. d) Glándulas menores.

63. ¿Cuál es el hallazgo clínico más sugestivo de sialoadenitis bacteriana aguda?. a) Xerostomía aislada. b) Afectación bilateral sin dolor. c) Unilateralidad y secreción purulenta por el conducto. d) Aumento de volumen indoloro.

64. En la parotiditis viral (paperas), el agente causal más frecuente es: a) Virus de Epstein-Barr. b) Virus de la influenza. c) Paramixovirus. d) Adenovirus.

65. ¿Cuál de los siguientes es un factor predisponente para sialoadenitis aguda?. a) Hipersalivación. b) Buena hidratación. c) Deshidratación. d) Dieta rica en líquidos.

66. ¿Cuál es la medida terapéutica inicial más importante en la sialoadenitis aguda no complicada?. a) Cirugía urgente. b) Hidratación, masaje glandular y sialogogos. c) Radioterapia. d) Antivirales sistémicos.

67. ¿Cuál es una complicación de la parotiditis viral?. a) Litiasis salival. b) Orquitis. c) Absceso periamigdalino. d) Laringitis.

68. ¿Qué estudio de imagen es de elección inicial ante sospecha de sialolitiasis?. a) Resonancia magnética. b) Ecografía. c) TAC con contraste. d) Sialografía.

69. En un paciente con sialoadenitis aguda, ¿cuál es una indicación clara de drenaje quirúrgico?. a) Dolor leve con buena respuesta a AINEs. b) Aumento de volumen sin signos sistémicos. c) Presencia de colección abscedada en imagen o fluctuación clínica. d) Xerostomía aislada.

70. En un paciente con parotiditis aguda bilateral, fiebre y sin secreción purulenta, el diagnóstico más probable es: a) Sialoadenitis bacteriana. b) Parotiditis viral. c) Tumor parotídeo. d) Absceso parotídeo.

71. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuentemente implicado en la tiroiditis aguda supurativa?. A) Virus Coxsackie. B) Staphylococcus aureus. C) Mycobacterium tuberculosis. D) Candida albicans.

72. En la tiroiditis subaguda (de De Quervain), el hallazgo clínico más característico es: A) Bocio indoloro de crecimiento progresivo. B) Dolor cervical irradiado a mandíbula y oído. C) Exoftalmos y mixedema pretibial. D) Disfonía progresiva sin dolor.

73. ¿Cuál es el patrón típico de función tiroidea en la fase inicial de la tiroiditis subaguda?. A) Hipotiroidismo franco. B) Eutiroidismo persistente. C) Tirotoxicosis transitoria. D) Hipertiroidismo permanente.

74. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal por el que fármacos como la Amiodarona y diversos biológicos (p. ej., Interferón alfa e Nivolumab) pueden producir tiroiditis?. A) Estimulación directa del receptor de TSH con aumento sostenido de síntesis hormonal. B) Invasión bacteriana del parénquima tiroideo favorecida por inmunosupresión. C) Lesión inflamatoria/destructiva del tejido tiroideo por exceso de yodo o desregulación inmune, con liberación de hormona preformada. D) Bloqueo de la organificación del yodo con hipotiroidismo inmediato.

75. ¿Qué característica histopatológica predomina en la tiroiditis subaguda?. A) Infiltrado linfocitario difuso con centros germinales. B) Granulomas con células gigantes multinucleadas. C) Necrosis caseosa. D) Proliferación fibroblástica difusa.

76. La tiroiditis crónica de Hashimoto se asocia con mayor frecuencia a: A) Anticuerpos anti-receptor de TSH. B) Anticuerpos anti-tiroglobulina y anti-peroxidasa. C) Anticuerpos anti-músculo liso. D) Anticuerpos anti-mitocondriales.

77. ¿Cuál es una complicación potencial grave de la tiroiditis aguda no tratada?. A) Tormenta tiroidea. B) Absceso con extensión a mediastino. C) Hipotiroidismo permanente inmediato. D) Carcinoma papilar.

78. En la tiroiditis de Hashimoto, el patrón ecográfico más frecuente es: A) Glándula homogénea e hiperecoica. B) Glándula heterogénea e hipoecoica. C) Nódulo único hiperecoico. D) Calcificaciones gruesas con sombra acústica.

79. El tratamiento de primera línea en la tiroiditis subaguda dolorosa es: A) Antibióticos intravenosos. B) Antitiroideos de síntesis. C) AINES o corticoides. D) Cirugía urgente.

80. ¿Cuál de las siguientes características orienta más hacia una tiroiditis crónica de Riedel?. A) Dolor intenso con fiebre. B) Glándula pétrea adherida a planos profundos. C) Tirotoxicosis marcada. D) Presencia de absceso fluctuante.

81.- ¿Cuál es el principal espacio de conexión entre múltiples espacios cervicales profundos?. A) Espacio submandibular. B) Espacio periamigdalino. C) Espacio faríngeo lateral (parafaríngeo). D) Espacio parotídeo.

82.- Una infección odontogénica mandibular se disemina con mayor frecuencia inicialmente hacia: A) Espacio retrofaríngeo. B) Espacio submandibular. C) Espacio infratemporal. D) Espacio orbitario.

83.- La complicación más grave de un absceso retrofaríngeo es: A) Parálisis facial. B) Otitis media. C) Mediastinitis descendente. D) Sinusitis.

84.- El trismus es un signo clínico típico de compromiso del: A) Espacio retrofaríngeo. B) Espacio masticador. C) Espacio submentoniano. D) Espacio tirohioideo.

85.- El espacio que permite la diseminación directa hacia la vaina carotídea es: A) Espacio periamigdalino. B) Espacio submentoniano. C) Espacio faríngeo lateral. D) Espacio parotídeo.

86.- Una infección del maxilar superior puede extenderse hacia la órbita a través del: A) Espacio submandibular. B) Espacio infratemporal. C) Espacio tirohioideo. D) Espacio retrofaríngeo.

87.- ¿Cuál de los siguientes espacios es exclusivamente suprahioideo?. A) Espacio laringotraqueal. B) Espacio tirohioideo. C) Espacio submentoniano. D) Espacio carotídeo.

88.- El principal origen de los abscesos profundos del cuello es: A) Infecciones cutáneas. B) Traumatismos cervicales. C) Infecciones odontogénicas. D) Enfermedades autoinmunes.

89.- La vía de diseminación más frecuente hacia el mediastino ocurre a través del: A) Espacio submandibular. B) Espacio retrofaríngeo. C) Espacio parotídeo. D) Espacio submentoniano.

90.- ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un absceso profundo confirmado con compromiso de vía aérea?. A) Observación ambulatoria. B) Antibióticos orales. C) Antibióticos IV únicamente. D) Asegurar vía aérea + drenaje quirúrgico.

91) En la evaluación primaria de en abscesos profundos de cuello, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?. a) La monitorización de la pulsooximetría, nos ayuda a valorar las complicaciones incipientes. b) Realizar laringoscopia, para valorar el estado de la vía área. c) Monitorización de constantes vitales. d) Asegurar vía aérea.

92) En relación a las referencias anatomías para drenar el absceso bucal, Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: a) En la salida del conducto de stenon. b) Incisión a 1 cm por debajo del conducto de stenon. c) Segundo molar superior. d) Trismo moderado.

93) ¿Cuáles son las vías de drenaje del espacio temporal?. a) Externa: 3 cms lateral canto externo. b) Externa: horizontal siguiendo la línea de la ceja. c) Intraoral: en relación al trígono retromolar, y apófisis coroides de la mandibula. d) Todas. e) Ninguna.

94) ¿Cuál es el sitio correcto de incisión para el drenaje de un absceso periamigdalino?. a) Línea vertical que sigue los molares y una horizontal que sigue la base de la úvula. Se incide donde se cruzan las líneas. b) Sobre la base de la uvula. c) Línea vertical que sigue los molares y una horizontal que sigue la base de la úvula. Se incide siguiendo la línea horizontal. d) Línea vertical que sigue los molares y una horizontal que sigue la base de la úvula. Se incide lateral a la línea vertical.

95) En el drenaje del espacio submandibular (angina de Ludwig), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) La incisión se realiza a 5 cm por debajo del borde mandibular. b) Se debe realizar disección roma identificando el vientre posterior del digástrico y evitando lesión de la vena y del nervio facial. c) No existe compromiso de la vía aérea, por lo que puede extubarse precozmente. d) Todas las anteriores.

96) Drenaje transcervical de espacio parafaringeo, señale la correcta: a) Elevación de colgajo subplatismal. b) Identificación de ECM. c) Disección roma con dedo hasta llegar a la vaina carotideo, y referencia de la apófisis estiloides. d) Todas. e) Ninguna.

97) ¿Cuál es la base del tratamiento de las infecciones profundas de cuello?. a) Antibioticotetapia, posterior a resultado de cultivo antibioticoterapia dirigida según cultivo. b) Drenaje. c) Estabilizar vía aérea. d) Todos. e) Ninguno.

98) ¿Cuáles son los tipos de incisión utilizados para drenaje transcervical?. a) Transversa siguiendo las líneas naturales de cuello. b) En delantal. c) En T. d) Todas.

99) En relación con el drenaje transoral del absceso retrofaríngeo, ¿cuál es la opción correcta?. a) Absceso pequeño. b) Requiere que el trismo permita adecuada instrumentación. c) Colocación de sonda nasogástrica para alimentaciónTodas. d) Todas las anteriores. e) A y B.

100) Indicaciones de drenaje de absceso profundo de cuello: a) Presencia de nivel hidroaéreo o microorganismos productores de gas. b) Vía aérea estable. c) Mejoría con antibióticos en 48–72 horas. d) Ausencia de complicaciones.

101. Un paciente con disfonía progresiva de 4 semanas sin otros síntomas presenta mayor probabilidad de tener un tumor localizado en: A) Supraglotis. B) Subglotis. C) Glotis. D) Hipofaringe.

102. ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia con mayor frecuencia a tumores supraglóticos?. A) Disfonía precoz. B) Disfagia y odinofagia. C) Estridor temprano. D) Tos seca aislada.

103. La presencia de otalgia unilateral sin patología otológica evidente sugiere: A) Compromiso traqueal. B) Lesión glótica. C) Tumor supraglótico. D) Metástasis pulmonar.

104. ¿Cuál es el estudio inicial de elección ante sospecha de cáncer de laringe?. A) Tomografía computarizada. B) Resonancia magnética. C) Nasofibrolaringoscopía. D) PET-CT.

105. El gold standard para el diagnóstico definitivo de cáncer laríngeo es: A) TAC cervical. B) Laringoscopía indirecta. C) Laringoscopía directa con biopsia. D) Resonancia magnética.

106. Según la clasificación TNM, la fijación de la cuerda vocal corresponde a: A) T1. B) T2. C) T3. D) T4.

107. ¿Cuál de las siguientes características define un tumor T4a en cáncer de laringe?. A) Tumor limitado a una cuerda vocal. B) Extensión a supraglotis sin fijación. C) Invasión del cartílago tiroides. D) Ganglio >6 cm.

108. ¿Cuál región de la laringe presenta mayor riesgo de metástasis ganglionares tempranas?. A) Glótica. B) Subglótica. C) Supraglótica. D) Comisura anterior.

109. En el cáncer de laringe, el principal sitio de metástasis a distancia es: A) Hígado. B) Pulmón. C) Hueso. D) Cerebro.

110. En un paciente con sospecha de cáncer de laringe, ¿qué estudio permite evaluar con mayor precisión la invasión cartilaginosa?. A) Nasofibrolaringoscopía. B) Radiografía lateral de cuello. C) Tomografía computarizada. D) Laringoscopía indirecta.

111. ¿Cuál NO es un tumor de origen glandular?. a. Adenoma pleomorfo. b. Tumores oncocíticos. c. Tumor de células gigantes. d. Ninguno de los anteriores.

112. ¿El tumor de células granulosas es de origen?. a. Vascular. b. Muscular. c. Nervioso. d. Adiposo.

113. ¿Cuál es el tumor benigno de laringe más común?. a. Hemangioma. b. Papiloma respiratorio recurrente. c. Condroma. d. Linfangioma.

114. ¿Qué tipo de papiloma NO está relacionado con el VPH?. a. Papiloma queratinizado. b. Papiloma respiratorio recurrente. c. Ninguno. d. Todos.

115. ¿Qué serotipo de VPH es más agresivo, con mayor recurrencia y afectación respiratoria?. a. VPH 6. b. VPH 11. c. VPH 53. d. VPH 51.

116. ¿Qué tratamiento adyuvante para la papilomatosis laríngea ha dado mejores resultados?. a. Interferón alfa. b. Cimetidina. c. Cetuximab. d. Cidofovir.

117. ¿Cuáles son los tumores benignos de la laringe de origen no vascular con alto riesgo hemorrágico?. a. Leiomioma y paraganglioma. b. Rabdomioma y condroma. c. Neurofibroma y paraganglioma. d. Lipoma y adenoma.

118. ¿En qué tipo de tumor benigno de origen nervioso se puede encontrar el patrón en “sal y pimienta” en la RMN?. a. Schwannoma. b. Neurofibroma. c. Paraganglioma. d. Tumor de células granulosas.

119. ¿Cuáles son los factores de riesgo del edema de Reinke?. a. Tabaquismo. b. Abuso vocal. c. Reflujo faringolaríngeo. d. Todas las anteriores.

120. ¿En qué quiste laríngeo se puede encontrar como signo indirecto a la corditis unilateral?. a. Laringocele. b. Quiste epidérmico. c. Quiste sacular. d. Quiste ductal.

121. ¿Cuál es el porcentaje aproximado del carcinoma epidermoide dentro de los tumores malignos de laringe?. A. 50–60%. B. 60–70%. C. 90–95%. D. 100%.

122. ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer laríngeo según distribución anatómica?. A. Supraglótica. B. Glótica. C. Subglótica. D. Transglótica.

123. ¿Qué porcentaje aproximado corresponde a tumores supraglóticos?. A. 5%. B. 20%. C. 35%. D. 60%.

124. ¿Cuál es una característica clave del espacio preepiglótico en la diseminación tumoral?. A. Limita la invasión tumoral. B. Es avascular. C. Facilita la extensión anterior del tumor. D. Solo se afecta en tumores subglóticos.

125. El espacio paraglótico se caracteriza por: A. Estar limitado únicamente por mucosa. B. Ser una vía importante de diseminación lateral del tumor. C. No tener relación con el cartílago tiroides. D. Ser exclusivo de la región subglótica.

126. ¿Cuál de los siguientes factores tiene un efecto sinérgico en el desarrollo del cáncer laríngeo?. A. VPH y radiación. B. Tabaco y alcohol. C. Reflujo y dieta. D. Infección bacteriana y genética.

127. ¿Cuál es un hallazgo histopatológico característico del carcinoma epidermoide?. A. Células fusiformes. B. Perlas córneas. C. Células gigantes multinucleadas. D. Depósitos de mucina.

128. ¿Qué grado histológico es el más frecuente en el carcinoma epidermoide de laringe?. A. Bien diferenciado (G1). B. Moderadamente diferenciado (G2). C. Poco diferenciado (G3). D. Indiferenciado.

129. ¿Cuál es la característica principal de los tumores poco diferenciados (G3)?. A. Crecimiento lento. B. Bajo índice mitótico. C. Alta agresividad. D. Ausencia de invasión.

130. ¿Cuál de las siguientes estructuras forma parte del límite medial del espacio paraglótico?. A. Cartílago cricoides. B. Membrana cuadrangular. C. Músculo esternocleidomastoideo. D. Hueso hioides.

131.-Paciente masculino de 55 años, fumador intenso, presenta disfonía de 3 meses. Laringoscopia muestra lesión unilateral limitada a una cuerda vocal con movilidad conservada. Biopsia: carcinoma epidermoide. TAC sin adenopatías. Estadio: T1a N0 M0 ¿Cuál es la mejor conducta inicial?. A) Radioterapia exclusiva. B) Laringectomía total. C) Quimioterapia exclusiva. D) Vaciamiento cervical radical.

132.-Paciente con carcinoma supraglótico T2 N0 M0. ¿Cuál es el manejo quirúrgico más apropiado?. A) Laringectomía total. B) Laringectomía supraglótica parcial. C) Cordectomía simple. D) Observación.

133.-Paciente con carcinoma glótico T3 con fijación cordal unilateral. ¿Cuál es el tratamiento estándar actual con intención de preservación laríngea?. A) Radioterapia sola. B) Quimiorradioterapia concomitante. C) Cirugía parcial. D) Observación.

134.-Paciente con carcinoma laríngeo T4a con invasión del cartílago tiroides. ¿Cuál es el tratamiento de elección?. A) Radioterapia exclusiva. B) Laringectomía total. C) Quimioterapia exclusiva. D) Observación.

135.-Paciente con tumor supraglótico T1 sin adenopatías palpables. ¿Cuál es la conducta sobre el cuello?. A) Observación. B) Vaciamiento cervical electivo. C) Quimioterapia cervical. D) Ningún tratamiento cervical.

136.-Paciente con carcinoma glótico tratado previamente con radioterapia presenta recurrencia local limitada. ¿Cuál es la mejor conducta?. A) Nueva radioterapia. B) Quimioterapia. C) Cirugía de rescate. D) Observación.

137.-Paciente con tumor laríngeo avanzado presenta estridor severo y dificultad respiratoria. ¿Cuál es la primera conducta?. A) Radioterapia urgente. B) Traqueostomía. C) Quimioterapia. D) Laringectomía parcial.

138.-Paciente con carcinoma glótico T2 N0. ¿Cuál es el manejo más apropiado?. A) Radioterapia o cirugía conservadora. B) Laringectomía total. C) Quimioterapia exclusiva. D) Observación.

139.-Paciente con carcinoma supraglótico T3 N2. ¿Cuál es el manejo más adecuado?. A) Radioterapia sola. B) Laringectomía total + vaciamiento cervical. C) Observación. D) Quimioterapia sola.

140.-Paciente con carcinoma laríngeo T4b con invasión prevertebral. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. A) Laringectomía total. B) Radioterapia curativa. C) Tratamiento paliativo. D) Cirugía parcial.

141. ¿Cuál es el dato clínico más sugestivo de broncoaspiración?. A) Fiebre persistente. B) Tos crónica. C) Episodio súbito de atragantamiento. D) Sibilancias bilaterales.

142. ¿Cuál es la localización más frecuente del cuerpo extraño?. A) Bronquio izquierdo. B) Tráquea. C) Bronquio derecho. D) Laringe.

143. La tríada clásica de broncoaspiraciónincluye: A) Tos, fiebre, estridor. B) Tos, sibilancias, hipoventilación unilateral. C) Disnea, fiebre, cianosis. D) Tos, hemoptisis, disfonía.

144. Hallazgo radiológico típico en la broncoaspiracion por cuerpo extraño. A) Derrame pleural. B) Atrapamiento aéreo unilateral. C) Cardiomegalia. D) Neumotórax bilateral.

145. Radiografía normal: A) Descarta diagnóstico. B) Confirma ausencia. C) No descarta diagnóstico. D) Indica tratamiento.

146. Cual es el gold standard para diagnosticarcuerpo extraño en via aerea inferior?. A) TAC. B) RMN. C) Broncoscopía rígida. D) Rx.

147. Signo auscultatorio típico de broncoaspiracion de cuerpo extraño: A) Crepitantes bilaterales. B) Sibilancias difusas. C) Sibilancia unilateral. D) Soplo tubárico.

148. En la broncoaspiracion de cuerpo extrañoque sucede en la Fase asintomática: A) Empeora. B) Cura. C) Disminuyen síntomas. D) Neumonía inmediata.

149. En la broncoaspiracion de cuerpo extrañocual puede ser una complicación tardía: A) Edema laríngeo. B) Bronquiectasias. C) Neumotórax. D) Laringoespasmo.

150. Que hacer frente a una Conducta con altasospecha y Rx normal: A) Observar. B) Antibióticos. C) Repetir Rx. D) Broncoscopía.

151. ¿Cuál es el síntoma más frecuente en un paciente con cuerpo extraño en laringe?. A) Odinofagia. B) Disfonía o afonía. C) Cefalea. D) Edema de laringe.

152.¿Cuál de los siguientes signos clínicos sugiere obstrucción laríngea aguda?. A) Bradicardia. B) Estridor inspiratorio. C) Diarrea. D) Hipotermia.

153.¿Qué estudio radiológico es el más útil como primera aproximación?. A) Resonancia magnética. B) Radiografía lateral de cuello. C) Ecografía abdominal. D) TAC de cráneo.

154.En la radiografía lateral de cuello, ¿qué hallazgo sugiere un cuerpo extraño?. A) Aire libre abdominal. B) Aumento de partes blandas prevertebrales. C) Derrame pleural. D) Cardiomegalia.

155.¿Cuál es un signo clínico de gravedad en estos pacientes?. A) Tos leve. B) Disnea progresiva. C) Estornudos. D) Prurito.

156.¿Qué tipo de cuerpo extraño es más difícil de visualizar en radiografía simple?. A) Metálico. B) Vidrio. C) Orgánico (alimentos). D) Monedas.

157.¿Cuál es el método diagnóstico definitivo?. A) Radiografía. B) Broncoscopía/laringoscopía directa. C) Ecografía. D) Electrocardiograma.

158.¿Qué hallazgo clínico puede orientar a aspiración reciente?. A) Inicio súbito de tos y asfixia. B) Dolor lumbar. C) Pérdida de peso crónica. D) Visión borrosa.

159.¿Qué proyección radiográfica puede complementar la evaluación?. A) Radiografía de pelvis. B) Radiografía anteroposterior de cuello. C) Radiografía de mano. D) Radiografía dental.

160.¿Cuál es una complicación potencial si no se diagnostica a tiempo?. A) Hipertensión arterial. B) Asfixia y paro respiratorio. C) Diabetes. D) Gastritis.

161. ¿Cuál es el signo clínico más sugestivo de obstrucción de vía aérea superior?. a) Tos productiva. b) Sibilancias. c) Estridor. d) Fiebre.

162. En un paciente con sospecha de aspiración y radiografía normal, ¿qué conducta es la más adecuada?. a) Alta médica. b) Antibioticoterapia. c) Observación prolongada. d) Broncoscopía.

163. ¿Cuál es el gold standard en niños para extracción de cuerpo extraño?. a) Fibronasolaringoscopía. b) Broncoscopía flexible. c) Broncoscopía rígida. d) TAC.

164. ¿En qué paciente está más indicada la broncoscopía flexible?. a) Niño con obstrucción severa. b) Adulto estable. c) Paciente inconsciente. d) Obstrucción completa.

165. ¿Cuál es la primera medida en un paciente consciente con obstrucción severa?. a) Intubación. b) Heimlich. c) RCP. d) Broncoscopía.

166. ¿Qué acción está contraindicada en el manejo inicial?. a) Evaluar vía aérea. b) Oxígeno. c) Barrido digital a ciegas. d) Monitorización.

167. ¿Cuál es una complicación tardía de cuerpo extraño en vía aérea inferior?. a) Laringoespasmo. b) Hipoxia aguda. c) Atelectasia. d) Cianosis.

168. En caso de fallo de broncoscopía inicial, ¿cuál es el siguiente paso?. a) Observación. b) Alta. c) Broncoscopía rígida. d) Antibióticos.

169. ¿Cuál es el principal riesgo en cuerpo extraño laríngeo?. a) Infección. b) Sangrado. c) Obstrucción completa. d) Tos crónica.

170. ¿Cuál es el factor más importante en la toma de decisiones?. a) Edad. b) Imagen. c) Estado clínico. d) Tiempo de evolución.