Unidad 1 APC

La distribución arquitectónica de una Unidad de Cuidados Intensivos debe garantizar: Posibilidad de observación directa de los equipos de perfusión desde el control central. Posibilidad de aislar a los pacientes entre sí. Aislamiento del personal sanitario respecto al resto de los pacientes. Todas son ciertas. Todas son falsas.

La distribución del mobiliario y equipo de monitorización de una habitación de una unidad de cuidados intensivos sería: La cama debe estar situada en un lateral para dejar el resto del espacio libre para los monitores. La cama debe permanecer con la cabecera pegada a la pared y los monitores a ambos lados de la misma. La cabecera de la cama debe colocarse separada de la pared y los monitores se colocarán a ambos lados. Todas ciertas. Todas son falsas.

Respecto a los objetivos y concepto de los cuidados críticos debemos saber lo siguiente: El concepto de cuidados críticos va unido a vigilancia intensiva. El concepto de cuidados críticos está relacionado con la instauración de un tratamiento intensivo. Para que una unidad de cuidados críticos lleve a cabo sus funciones, el personal sanitario debe estar correctamente formado. Todas son falsas. Todas son verdaderas.

Son funciones de la enfermera de triaje todas excepto: Priorizar la atención de los pacientes. Ubicar a los pacientes dentro del servicio de urgencias para su correcta atención. Informar a los pacientes y familiares. Diagnosticar al paciente.

Elige la opción correcta sobre los tipos de Unidades de cuidados Intensivos. La distribución "cerrada" distribuye a los pacientes en el centro de la sala para su correcta observación. La distribución "abierta" es parecida a una planta de hospitalización. La distribución "cerrada" aporta mucho mas intimidad al paciente. Todas son falsas.

Para la medición del gasto cardiaco con el principio de termodilución en el sistema PICCO, necesitamos: Inyectar suero a través de la línea arterial. Inyectar suero glucosado a través catéter venoso central. Inyectando suero frio a través de catéter venoso central. Inyectar suero a través de la línea arterial. Inyectar suero glucosado a través catéter venoso central.

Elige la opción correcta respecto a la monitorización de la frecuencia cardíaca y trazado electrocardiográfico de un paciente en UCI: La monitorización de estos parámetros forma parte de la monitorización invasiva. Solo es necesario si el paciente tiene antecedentes de infarto coronario. Para ello se suele utilizar un sistema de 12 derivaciones. Utilizaremos por comodidad para el paciente y el personal sanitario un sistema de 3 o de 5 derivaciones.

Respecto a la monitorización de un paciente en estado crítico, ¿Qué opción es falsa?. La monitorización puede ser invasiva y no invasiva. Entre los parámetros que se determinan de forma rutinaria están la diuresis y la temperatura. La Presión venosa central necesita el montaje previo de un sistema de medición de presiones con transductor. La monitorización hemodinámica es exclusiva de pacientes con sedación profunda. La Tensión arterial medida de forma directa aporta datos mas exactos respecto a la medida de forma indirecta.

Respecto a la monitorización de parámetros referentes al intercambio gaseoso debemos saber. El pulsioximetro solo es necesario cuando hay antecedentes de anemia. La punción venosa para gasometría es una intervención muy útil para valorar intercambio gaseoso. La frecuencia respiratoria se determina con los mismos electrodos torácicos que se usan para la frecuencia cardiaca. El pulsioxímetro aporta mas valores que la gasometría. La monitorización de la frecuencia respiratoria es un parámetro secundario en el paciente es estado crítico.

En el cuidados de pacientes en estado crítico es común utilizar dispositivos para monitorizar la Presión arterial. De las siguientes elije la opción falsa: Podemos medir la PA de forma indirecta. Medir la PA de de forma automática es mas cómodo y práctico. Se puede monitorizar la PA de forma invasiva y no invasiva. La colocación de un catéter arterial sirve para monitorizar la PA de forma intermitente. Necesitamos colocar un catéter arterial para obtener este dato.

El uso de un cateter venoso central con varias luces nos ofrece una serie de ventajas, entre ellas: Permite medir la presion venosa central. Es apropiado para administrar nutrición parenteral. Permite perfusiones simultaneas. Posibilita la administración de soluciones irritantes. Todas son ciertas.

El Catéter Central de Inserción Periférica se caracteriza por: Todas son verdaderas. Por insertarse por una vena de los miembros superiores. Por ser un catéter que se inserta tanto por vía yugular como por vía subclavia. Por disponer de cuatro luces independientes: dos para medicación y dos para fluidoterapia.

Un paciente presenta eritema, secreción y dolor a la altura de la zona de inserción del catéter venoso central, además de fiebre. La intervención de enfermería más adecuada consiste en: Sustitución del apósito. Informar al resto del equipo para una posible retirada de la vía. Limpieza de la zona de inserción con una solución antiséptica. Disminuir los líquidos de la línea central hasta un índice que permita mantener la permeabilidad de la vena. Heparinizar todas las luces de la vía central.

Elije la opción falsa respecto a los cuidados de una vía venosa central: Incluir la piel y el propio catéter en el mantenimiento diario de la vía. Vigilar el punto de punción periodicamente. Vigilar signos de infección del catéter. Usar el máximo número de alargaderas y llaves de tres vías. Limpiar las llaves de tres vías si se han usado para extracción sangre.

Al cuidar a un paciente sometido a ventilación mecánica debemos tener en cuenta una serie de consideraciones entre ellas: Todas son ciertas. Es recomendable mantener al paciente en una posición semisentado o semifowler. Estos pacientes necesitan unos cuidados especiales para mantener la higiene bucal. En estos pacientes se produce un aumento de secreciones bronquiales debido a la presencia del tubo endotraqueal.

¿Qué opción es falsa respecto a la ventilación mecánica?. Un motivo de obstrucción del tubo endotraqueal es que el propio paciente lo muerda. El efecto de la presión positiva en vías aéreas es la causante de la mayoría de complicaciones. Cuanto menor es la presión en las vías aéreas menos complicaciones se presentarán. Es una medida terapéutica que reemplaza total o parcialmente el esfuerzo espiratorio del paciente. Para una buena eficacia del tratamiento debemos revisar la adaptación del paciente al ventilador, los parámetros del mismo y estado del tubo endotraqueal.

Son mecanismos de prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica todos los siguientes excepto: Mantener una adecuada higiene nasal y bucal. Disminuir el riesgo de aspiración gástrica. Si recibe nutrición enteral evitar la plenitud gástrica. Realizar aspiraciones de secreciones bronquiales de forma contínua para evitar que se acumulen. Mantener las correctas medidas asépticas cuando realizamos aspiración de secreciones.

Elige la respuesta falsa respecto a la vigilancia de un paciente sometido a ventilación mecánica. Vigilaremos la adaptación del paciente al respirador. Registremos los parámetros del ventilador. Debemos estar atentos a la aparición de complicaciones. Vigilaremos la necesidad de sedación del paciente. Debemos apagar las alarmas inmediatamente cuando suenen.

Elige la opción falsa respecto a la vigilancia del paciente tras haberse sometido a By pass aortocoronario. Control de drenaje torácico cada detectar posible taponamiento cardiaco. Someterlo a diálisis peritoneal para disminuir el riesgo de hemorragia. La atelectasia puede aparecer por hipoventilación de campos pulmonares. La disminución del gasto cardiaco es una complicación frecuente tras este procedimiento. El accidente cerebro vascular es una complicación tras este tipo de cirugía.

Sobre la Intervención coronaria percutánea: Requiere la utilización de una sala de cateterismo con equipamiento especial, capacidad de practicar rayos X y personal experto. El uso de contrastes está contraindicado en este procedimiento. Es un procedimiento que requiere anestesia general. Todas son verdaderas. El acceso habitual al corazón y los grandes vasos sanguíneos se lleva a cabo a través de la arteria tibial.

Elige la opción falsa sobre la trombolisis como método de reperfusión coronaria: Cuanto mas precozmente se administren los fibrinolíticos mejores resultados se obtienen. Este procedimiento se debe realizar previa administración de contrastes yodados. Los fibrinolíticos pueden administrarse por vía intravenosa directa en bolo. Tras el procedimiento se debe vigilar hemodinámica del paciente. Todas son falsas.

Elige la opción falsa respecto al tratamiento inicial del síndrome coronario agudo: Procurar reposo y tranquilidad al paciente. Conectar al paciente a ventilación mecánica como prioritario. Control de signos y síntomas del SCA. La administración de vasodilatadores forma parte del tratamiento farmacológico. El paciente ingresará en UCI para vigilancia y cuidados.

Según el origen del impulso, las arritmias se dividen en: supraventriculares y ventriculares. Taquiaritmias. Todas falsas. Bradiarritmias. Todas correctas.

El uso del marcapasos transcutáneo estaría indicado en: Cuando el QRS es ancho. Bradiarritmias mal toleradas. Bradiarritmias sin signos adversos. Taquiarritmias mal toleradas. Bradicardias en general.

Cuando hay que usar la cardioversión?. En un paciente con bradiarritmia. En paciente con taquicardia mal tolerada. En paciente con parada cardiorespiratoria. Ante una arritmia sin signos adversos. Después de usar el marcapasos.

En el Soporte vital avanzado, ¿cuándo se recomienda administrar amiodarona?. Todas son falsas. No es un fármaco de elección en el SVA. En ritmos desfibrilables. Antes de la primera descarga.

¿Cuál es el mejor y mas eficaz método de hacer compresiones cardiacas en la RCP avanzada?. Cardiocompresor o machaca. Compresiones abdominales. Maniobra de Hassen. Masaje cardiaco manual. Compresión-descompresión activa.

Entre descarga y descarga con el desfibrilador, ¿Cuántos minutos se recomienda hacer de RCP?. Menos de dos minutos. 2 minutos. 1 ciclo de RCP. Siempre mas de 5 minutos. Se recomienda que no haya RCP entre descarga y descarga.

¿Cuáles son las diferencias principales entre la rcp básica y la rcp avanzada?. Sus objetivos. Todas son falsas. El equipo utilizado. Todas son ciertas. Los procedimientos a realizar.

Cuál de los siguientes no se considera un ritmo desfibrilable?. Todas son falsas. Fibrilación ventricular. Bloqueo auriculo-ventricular. Taquicardia ventricular sin pulso.

Los cuidados generales que debemos aplicar a un paciente con traumatismo grave son entre otros: La nutrición será parenteral (intravenosa) hasta que el paciente se vaya de alta. Todas son correctas. Procurar la alineación corporal en las movilizaciones. La atención y cuidados se debe iniciar una vez se hospitalice el paciente. El control de hemorragias no forma parte de la atención inicial extrahospitalaria.

La primera fase del reconocimiento primario en un traumatismo graves es: Control de la hemorragia. Exposición dela víctima. Protección al frio. Control de la respiración. Control vía aérea.

En los pacientes politraumatizados es característico que presenten. Neumotórax. Todas son verdaderas. Hemotórax. Todas son falsas. Fracturas costales.

En un paciente neurocrítico es importante valorar. Todas son ciertas. Aparición de posturas de decorticación. Aumento presión intracraneal. Aparición de postura de descerebración. Aparición de anisocoria.

Signos clínicos de aumento de la PIC son: Convulsiones. Todas son correctas. Hipo. Signos de herniación cerebral. Alteración del patrón respiratorio.

La actuación de enfermería con objeto de prevenir el aumento de la presión intracraneal en un paciente, será: Mantener al paciente a oscuras y sin monitorización. Nunca conectar al paciente a ventilación mecánica para no aumentar la Presión. Elevar la cabecera de la cama mas de 45 º. Elevar la cabecera de la cama ligeramente, entre 15-30 º salvo contraindicación. Ninguna es cierta.