Dentro de los recursos asistenciales en Salud Mental, se encuentran los dispositivos intermedios. Indica cuál NO forma parte de ellos: Hospital de Día Taller Ocupacional Centro de Día Piso Protegido. Con respecto al paciente agresivo o agitado en una unidad de Salud Mental, realizaremos la técnica de la sujeción terapéutica. Indica cuántas personas sujetarán al paciente, como mínimo: 2 4 6 Todas las respuestas anteriores son falsas. De las siguientes actuaciones del celador ante un paciente con riesgo suicida, señala cuál es la FALSA: No es necesario que haya orden médica escrita y motivada en hoja de curso clínico Controles frecuentes durante la noche Si precisa el paciente utilizar material de riesgo (máquinas de afeitar), permanecerá a su lado mientras lo use Conocer la deambulación del paciente en cada momento. Indica cuál NO es función del celador en la unidad de psiquiatría: Ayudar al aseo personal de los pacientes que lo precisen Ayudar al personal sanitario en la administración de inyectables y tratamiento de pacientes que se niegan a colaborar Alimentar a los pacientes que se nieguen a comer Vigilar a los pacientes que no quieren asearse para que lo hagan. El tipo de pacientes que ingresan en un centro de día psiquiátrico, son: Pacientes crónicos en situación de dependencia o con medio social laboral desestructurado Pacientes cuya patología podría ser una amenaza para él mismo o para los demás Pacientes que tras un ingreso de 6 a 12 meses se encuentran en proceso de rehabilitación Pacientes derivados de otros recursos asistenciales, una formación, orientación y adiestramiento en el trabajo de manera protegida. El psiquiatra de guardia nos solicita que le acerquemos el equipo de sujeción de pacientes. Señale cuál de estos utensilios forma parte de este equipo: Cuerda de Poe Botones Magnéticos Clamp Perneras. Indica si es una función del celador acompañar a un enfermo psiquiátrico a otro centro en una ambulancia: No. Fuera del centro en el que trabaja no es su función No, debido a la patología que sufre el paciente Sí, siempre que vayan como mínimo 3 celadores Sí, le corresponde esa función. EL MANEJO DEL PACIENTE AGITADO, SE BASA EN LOS SIGUIENTES PILARES: Medidas de seguridad Intervención verbal Contención física Todas son correctas. EN RELACIÓN A LAS CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES DE LA APLICACIÓN DE CONTENCIONES MECÁNICAS, INDIQUE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA: La medida debe ser pautada o, en caso de urgencia, ratificada por un médico en un corto espacio de tiempo Necesariamente los pasos previos a la contención mecánica son la palabra y la farmacología Excepcionalmente, se podrán aplicar medidas de contención mecánica en pacientes agresivos, justificadas en la escasez de personal El personal que aplique las medidas de contención debe conocer la necesidad de supervisar al paciente movilizado, valorando los posibles efectos locales y generales de cada medida. RESPECTO A LA APLICACIÓN DE CONTENCIONES MECÁNICAS EN PACIENTES, SEÑALE LA AFIRMACIÓN INCORRECTA: La contención debe permitir administrar perfusión endovenosa por el antebrazo, así como recibir líquidos o alimento El paciente debe sujetarse con las piernas extendidas y ligeramente abiertas asegurando los tobillos a las tiras de contención Se realizará por un mínimo de tres profesionales Los brazos estarán extendidos a lo largo del cuerpo y separados ligeramente de éste, sujetándose con las tiras correspondientes por la muñeca. LA LIMITACIÓN INTENCIONADA Y EN BENEFICIO DEL PACIENTE DE LA LIBERTAD DE SUS MOVIMIENTOS SE DENOMINA: Contención verbal Contención farmacológica Contención ambiental Contención mecánica. SE PRETENDE QUE EL ÁREA DE SALUD MENTAL SEA... Una realidad nueva en la sanidad pública Independiente de la Atención Primaria Autónoma del Servicio de Salud Independiente de la gestión clínica del proceso asistencial. EN LA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA DEL HOSPITAL UN PACIENTE EMPIEZA A ACTUAR DE FORMA MUY VIOLENTA. ¿QUIÉN TENDRÍA QUE REALIZAR LAS MANIOBRAS DE CONTENCIÓN MECÁNICA? Exclusivamente el celador de la unidad La implicación en la actuación de reducir al paciente debe ser de todo el personal, independientemente del estamento profesional El personal sanitario El personal de seguridad. NO ES NORMA OBLIGADA EN LA SUJECIÓN TERAPÉUTICA DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO: Comprobar periódicamente las sujeciones por la seguridad y la comodidad del paciente La sujeción mecánica debe continuar el menor tiempo posible, a medida que el paciente se va tranquilizando se deben ir retirando sujeciones Todas las sujeciones terapéuticas han de reflejarse en el correspondiente parte judicial La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa por el antebrazo, así como recibir líquidos y alimentos. FORMAN PARTE DE LA RED PSIQUIÁTRICA EN NUESTRO PAÍS: Talleres ocupacionales Centros de Salud Mental Centros de larga estancia Todas son correctas. DENTRO DE LOS RECURSOS ASISTENCIALES EN EL CAMPO DE LA SALUD MENTAL, LOS PISOS PROTEGIDOS: No están contemplados Forman parte de la red primaria de atención Se les considera de carácter terciario Son competencia exclusiva de familiares de enfermos mentales. En relación a la inmovilización o contención mecánica, señale la respuesta INCORRECTA: La sujeción mínima será de 3 puntos, inmovilizando el tronco y dos extremidades de forma diagonal La sujeción mecánica siempre la autorizará un facultativo, por escrito, quedando constancia de ello en historia clínica y comunicando dicha medida a la familia del paciente Para realizar la sujeción física del paciente se utilizarán unos sistemas de contención mecánica homologadas que en ningún caso ocasionarán daño y excesiva presión a las extremidades del paciente La sujeción mínima será de 3 puntos, inmovilizando el tronco y las dos muñecas, que se podrán sujetar a las barandillas de la cama. ¿CUÁL DE LAS RESPUESTAS SIGUIENTES NO ES UN TIPO DE REDUCCIÓN DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO? Reducción farmacológica Reducción verbal Reducción psicológica Reducción física. ¿QUÉ HAY QUE HACER PARA INMOVILIZAR EN SU CAMA A UN PACIENTE AGITADO? Atarle los cuatro miembros entrecruzándolos sobre el pecho Atarle la mano y el pie de un mismo lado Atarle las dos manos juntas Atarle los cuatro miembros sin entrecruzarlos sobre el pecho. ¿De cuántos tipos puede ser la reducción farmacológica? De tres tipos De cuatro tipos De cinco tipos Ninguna es correcta. LA UNIDAD DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL GENERAL ES UNA UNIDAD DE: De Rehabilitación socio - laboral De Hospitalización parcial De Docencia De Hospitalización. SE ENTIENDE POR PSIQUIATRÍA, AQUELLA RAMA DE LA MEDICINA QUE TIENE POR OBJETO: El estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades mentales Tratar ciertos trastornos de la personalidad y la conducta Tratar de evitar y poner remedio a ciertas variantes psíquicas anormales Todas son ciertas. EL HOSPITAL DE DÍA DE SALUD MENTAL TIENE COMO CARACTERÍSTICAS: Se puede definir como hospitalización parcial Se considera ingreso total Se debe realizar una programación colectiva El paciente permanece todo el día en el centro. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DISPOSITIVOS ASISTENCIALES PARA LA SALUD MENTAL, NO ESTÁ INCLUIDO EN LOS DISPOSITIVOS INTERMEDIOS O REHABILITADORES? Centros de larga estancia Hospitales de día Pisos tutelados Unidades rehabilitadoras de media estancia. SEÑALE LA RESPUESTA INCORRECTA. AL ABORDAR EL PLAN OPERATIVO PARA HACER EFECTIVA UNA MEDIDA DE CONTENCIÓN: Desde el primer momento, la operación debe ser dirigida por una sola persona Se intentará que el paciente acceda voluntariamente a la contención mecánica, para así obtener su colaboración Se trasladará al enfermo a una habitación lo más lejana posible de Enfermería para evitar molestias a los demás internos En la contención humana, habrá una persona encargándose de cada miembro y otra de la cabeza. SI TENEMOS QUE INMOVILIZAR A UN PACIENTE, SE ACTUARÁ: Lentamente, para que no se cause dolor alguno al enfermo Con rapidez, evitando forcejeos Lentamente, pero evitando forcejeos Las respuestas son todas correctas . DENTRO DE LOS DISPOSITIVOS INTERMEDIOS O REHABILITADORES EN LA SALUD MENTAL, SE ENCUENTRAN LOS CENTROS DE MEDIA ESTANCIA O UNIDADES REHABILITADORAS DE MEDIA ESTANCIA. PERTENECEN AL NIVEL TERCIARIO Y SU OBJETIVO ES: Pacientes crónicos, en situación de dependencia Rehabilitación del paciente después de un ingreso de 6 a 12 meses Son para pacientes carentes de autonomía y recursos socio-familiares Son centros de rehabilitación psicosocial. MIENTRAS EL PERSONAL SANITARIO ATIENDE A JOSÉ M., ENTRA UN NUEVO PACIENTE EN URGENCIAS, JUAN G., CON ACTITUD AGRESIVA HACIA EL PERSONAL SANITARIO. TRAS LA VALORACIÓN CLÍNICA, EL PSIQUIATRA ORDENA QUE SE LE TUMBE EN UNA CAMA Y SE REALICE UNA CONTENCIÓN MECÁNICA. EL PROTOCOLO DE SUJECIÓN MECÁNICA INDICA: Que deben intervenir un mínimo de tres personas en la contención mecánica Que deben realizar la contención mecánica un mínimo de seis personas Que se debe realizar la sujeción mecánica entre cuatro y cinco personas Que se realizará la contención mecánica entre dos y tres personas. UNA VEZ TRANQUILIZADO JUAN G., EL PSIQUIATRA COMIENZA, JUNTO CON LA ENFERMERA, A ATARLE LA MANO DERECHA. SI SE NOS SOLICITA NUESTRA COLABORACIÓN EN LA SUJECIÓN, ¿QUÉ OTRO MIEMBRO DEBERÁ SERLE INMOVILIZADO SI NOS INDICAN QUE ES UNA SUJECIÓN PARCIAL? Miembro inferior derecho Miembro superior izquierdo Miembro inferior izquierdo Atendiendo al tipo de sujeción, no sería necesario inmovilizar otra extremidad. VAN A REALIZAR UNA SUJECIÓN MECÁNICA O INMOVILIZACIÓN MECÁNICA PARCIAL. PARA ELLO: El celador colabora con el resto del equipo, que debe ser lo más numeroso posible, nunca menos de ocho personas, incluido siempre el médico Se sujetarán las muñecas y los tobillos a las barandillas de la cama Lo primero que se coloca es el cinturón ancho abdominal y a continuación el pie izquierdo y la mano derecha, o el pie derecho y la mano izquierda Se inmovilizará el tronco y las cuatro extremidades. CORREAS DE SUJECIÓN. ¿QUÉ UTILIZAREMOS SI QUEREMOS EVITAR QUE UN PACIENTE EN POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL RUEDE? Sujeción abdominal Sujeción lateral Sujeción de pies Cualquiera de las anteriores indistintamente. CUANDO UN PACIENTE INGRESA EN LA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA DE FORMA URGENTE Y FORZOSA SERÁ PRECISO: Antes de su ingreso será necesaria la autorización de un juez Es sometido por un juez a observación psiquiátrica Comunicarlo al juzgado, en un plazo máximo de 24 horas, el ingreso y su motivo Autorización de un forense o la aportación de informes médicos previos. EN EL CAMPO DE LA CONTENCIÓN O SUJECIÓN MECÁNICA, RIGEN LOS SIGUIENTES PRINCIPIOS: Se procurará que sea siempre en una habitación acompañado de otros enfermos, evitando incrementar la ansiedad de los otros pacientes Para garantizar la correcta aplicación de la técnica, será necesario un número de cuatro o cinco personas Se realizará bajo los principios de profesionalidad, respeto, publicidad e igualdad de oportunidades En la medida de lo posible, el equipo de contención se dirigirá a un extremo de la cama, evitando que el paciente se autolesiones o lesione al personal. EN QUÉ AÑO SE PRODUJO LA INTEGRACIÓN DE LA SALUD MENTAL EN EL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL: En el año 1978 En el año 2000 En el año 1986 En el año 1992. LOS SISTEMAS HOMOLOGADOS DE SUJECIÓN FÍSICA DE UN PACIENTE AGRESIVO, ESTARÁN COMPUESTOS DE: Llaves y tapones o botones magnéticos Cinturón estrecho abdominal Arnés para cintura y pelvis Sujeciones para codos y rodillas. EL INTERNAMIENTO INVOLUNTARIO POR RAZÓN DE TRASTORNO PSÍQUICO VIENE REGULADO EN LA: Ley 1/2000, de Enjuiciamiento Civil Ninguna es correcta Ley 41/2002, de Enjuiciamiento Criminal Ley 41/2000, Reguladora de las Instituciones Sanitarias. LOS SISTEMAS PARA LA SUJECIÓN FÍSICA DE UN PACIENTE AGRESIVO, ESTARÁN COMPUESTOS DE: Llaves y tapones o botones mecánicos transversales para las muñecas Cinturón ancho abdominal Sujeciones para codos y rodillas Arnés para cintura y pelvis. LA DURACIÓN DE LA MEDIDA DE LA CONTENCIÓN MECÁNICA SERÁ: Como máximo, tendrá una duración de 24 horas Como máximo, tendrá una duración de 48 horas Del menor tiempo posible Del menor tiempo posible, debiendo ser revisado, como mínimo cada 12 horas. EL INTERNAMIENTO NO VOLUNTARIO POR RAZÓN DE TRASTORNO PSÍQUICO REQUERIRÁ: Autorización judicial previa en todo caso Autorización administrativa por el órgano competente en materia de atención a la discapacidad Autorización registral sanitaria Autorización judicial salvo que razones de urgencia hiciesen necesaria la inmediata adopción de la medida. EL TIPO DE PACIENTES QUE INGRESAN EN UN CENTRO DE DÍA, SON: Pacientes crónicos en situación de dependencia o con medio socio-laboral desestructurado Pacientes en crisis Paciente cuya patología podría ser una amenaza para el mismo o para los demás Todas son correctas. LAS REACCIONES DE ANSIEDAD PRODUCIDAS EN EL PACIENTE POR UN SHOCK EMOCIONAL, SE DENOMINAN: Delirio Psiconeurosis emocional Psicosis confusooníricas Depresión. No es un material utilizado para la sujeción mecánica completa total o parcial en pacientes de la unidad de psiquiatría: Alargaderas Cintas para los miembros inferiores Cinturón ancho abdominal Cinturón estrecho craneal. La inmovilización total o parcial de un enfermo en la Unidad de Psiquiatría se iniciará por: La sujeción de los miembros inferiores Indistintamente La sujeción de los miembros superiores La sujeción abdominal. LOS ESTABLECIMIENTOS ABIERTOS, QUE PRESTAN SERVICIOS ASISTENCIALES NO RESIDENCIALES, Y SOCIOCULTURALES SE LLAMAN: Centros de día Hogares protegidos Hospital de día Residencias mixtas. LA EXALTACIÓN ANORMAL DEL HUMOR RECIBE EL NOMBRE DE: Enfermedad de Dock Ansiedad Manía Demencia. EN EL SÍNDROME CONFUSIONAL: Los pacientes están desorientados en tiempo y espacio Habitualmente se debe a causas externas al cerebro Los pacientes mejoran en cuanto se identifica y trata la causa original Todas las respuestas anteriores son correctas. LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD, SE PUEDEN PRESENTAR COMO: Demencias Alucinaciones Pérdida de la realidad Agresividad. UN PACIENTE OYE VOCES QUE LE INCITAN AL SUICIDIO. SUFRE: Trastorno conductual Alucinación Déficit cognitivo Desviación psicosexual. EN RELACIÓN A LAS ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS, ¿CUÁL DE ELLAS NO ES UNA ENFERMEDAD AGUDA? Crisis maníacas o manía Depresión Neurosis Psiconeurosis emocionales. CUANDO NOS REFERIMOS AL SERVICIO DE SALUD MENTAL DEL ÁREA NOS REFERIMOS: Centro de Atención Primaria Hospital de agudos Centro de Salud Mental Todas las respuestas anteriores son correctas. EN UNA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA, LOS SIGNOS DE VIOLENCIA INMINENTE A TENER EN CUENTA SON: Que el paciente estire grotescamente los brazos Que el paciente tenga excesiva sudoración en las manos y elevada tensión muscular Que el paciente mantenga su mirada Todas las respuestas anteriores son correctas. ¿QUÉ SE ENTIENDE POR TERCER SECTOR EN LA LEY DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA? Los cuidados profesionales prestados por entidades, con y sin ánimo de lucro, las cuales tienen entre sus fines la ayuda a la dependencia Organizaciones de carácter privado, con fines de interés general y ausencia de ánimo de lucro, que impulsan el reconocimiento y el ejercicio de los derechos sociales Cuidados no profesionales prestados a personas en situación de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atención profesionalizada Ninguna de las preguntas anteriores es correcta. EL SERVICIO SOCIAL ESPECIALIZADO QUE OFRECE DURANTE EL DÍA ATENCIÓN A LAS NECESIDADES BÁSICAS TERAPÉUTICAS Y SOCIOCULTURALES DE PERSONAS AFECTADAS POR DIFERENTES GRADOS DE DEPENDENCIA, PROMOVIENDO SU AUTONOMÍA Y PERMANENCIA EN SU ENTORNO Y APOYO FAMILIAR, SE REALIZA EN: Pensiones concertadas Centro de día Hospital de día Estancias temporales. LA ALUCINACIÓN ES UN TRASTORNO DE LA: Atención Afectividad Percepción Conciencia. EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PRODUCIDO POR CONFLICTOS INTERNOS QUE CONDUCEN A LA ANSIEDAD SE DENOMINA: Esquizofrenia Oligofrenia Neurosis Paranoia.
