UPDATE Segundo parcial

masculino 39 años de edad con rectorragia y periodos alternados de constipacion y diarrea se indica colonoscopia se observan multiples lesiones polipoides las cuales son de tipo sesil y pediculado son de tipo neoplasico consideradas de tipo tubulo velloso gen supresor alterado. p53. WT1. APC. RB.

px masculino 76 años consulta por ERGE de 2 años de evolucion el cual se hace mas intenso y frecuente desde hace 2 meses presenta dolor epigastrico en la endoscopìa se observa hernia hiatal por deslizamiento con esofagitis erosiva Biopsiaepitelio esofagico plano estratificado mucoso reemplazado por epitelio cilindrico simple de celulas califormes En base a su DX a que proceso neoplasico se asocia con mas frecuencia de los abajo enlistados. ulcera esofagica. adenocarcinoma de esofago. Carcinoma espinocelular de esofago. carcinoma adenoescamoso de esofago.

Femenina de 27 años segunda gesta con emb. 37 semanas adecuado control prenatal se le realiza cesare debido a desproporcion cefalopelvica sin complicaciones pre y post-QX, se traslada a la px a sala de recuperacion y 6 hrs despues presenta cuadro de distress respiratorio con dolor opresivo en torax EF: respiracion superficial y dolorosa gases arteriales: hipoxemia con acrocianosis es trasladada a UCIA presentando paro cardiorespiratorio irreversible a maniobras Autopsia: pulmones violaceos con zonas de aspecto hemorragico difuso Se revelo la presencia de escamas de queratina y celulas epiteliales a nivel macrovesicular pulmonar. Trombo embolismo graso. Trombo embolismo por liquido amniotico. Trombo embolismo vascular. Trombo embolismo gaseoso.

masculino 25 años presenta ictericia, fatiga, dolor abdominal, nauseas, vomito de 1 semana de evolucion Refiere uso de drogas IV por mas de 5 años ademas de multiples parejas sexuales sin metodo de proteccion EF: hepatomegalia PCR:Virus DNA. VHB. VHA. VHC. VHD. VHE.

masculino 45 años de edad con trastornos y cambios en el habito intestinal presenta heces acintadas, con estrias hemorragicas acompañadas de hematoquesia y perdida de peso padre y hermano menor con cancer de colon EA: lesion nodular en region rectal en la colonoscopia se puede ver una lesion estenozante circunferencial a 12 cm del margen anal Biopsia: adenocarcinoma de region rectal se efectua reseccion anterior baja de rectosigmoides donde se especifica como adenocarcinoma medianamente diferenciado de tipo intestinal que infiltra la muscular propia y hasta le serosa se resecan tambien 19 ganglios regionales de los cuales 5 son positivos para metastasis ¿dentro de la clasificacion de dukes a que grado corresponde?. B1. B2. C1. C2. D.

Hombre de 50 años con antecedente tabaquismo (15 cigarros al dia) y alcoholismo, acude a consultar por sensacion de quemazon por detras del esternon y como que se le vuelve la comida del estomago ala garganta los sintomas son todos los dias y aumentan despues de comidas copiosas, cuando duerme una siesta posterior a una comida o en periodos de estress con mas trabajo y fuma mas ¿dx clinico?. acalasia. Esofagitis infecciosa. Esofagitis por reflujo. carcinoma esofagico.

Si usted tomara una biopsia ¿ que hallazgos esperia encontrar?. edema congestion vascular de la lamina propia y ausencia de celulas ganglionares del plexo mienterico. Edema congestion vascular e infiltrado inflamatorio cronico intraepitelial. papilomatosis hiperplasica de la capa basal e infiltrado intraepitelial a base de eosinofilos. sustitucion metaplasica del epitelio escamoso a cilindrico con celulas caliciformes.

Femenina 49 años inicia padecimiento con dolor tipo colico en la fosa iliaca izquierda acompañada de fiebre nauseas y vomito ocasional, ella padece estreñimiento cronico el cual se excaserba en los ultimos 6 meses EF: peristalsis discretamente aumentada en placa simple de abdomen aire libre en cavidad leucocitosis de 25000 con un diferencial de 80 % de neutrofilos En quirofano se le resecan 25 cm de colon de colon sigmoides. Diverticulosis de colon sigmoides. adenocarcinoma de colon sigmoides. Colitis ulcerativa cronica inespecifica. Diverticulosis con diverticulitis de colon sigmoides.

en el segmento de colon revisado por el patologo del caso anterior en donde buscaria macroscopicamente las alteraciones con las cuales se establecio el diagnostico. En la mucosa. en los apendices epiploicos pericolonicos. Serosa colonica. Adyacente a las tenias semicirculares en la pared colonica. margenes de reseccion de la pieza qx.

Femenina de 29 años inicia con dolor tipo colico localizado en abdomen a nivel del cuadrante superior derecho con irradiacion a la escapula derecha Obesidad grado II Ingesta alta en grasas y baja en fibra Ecografia presencia de multiples litos ¿que tipo de litos bioquimicamente espera encontrar?. Colesterol. pardos. negros. Blancos.

Femenina de 30 años acude a consulta por presentar fiebre, tos con expectoracion y disnea antecedente uso de drogas IV por mas de 3 años EA: temp 39C dolor ala palpacion en costado derecho Auscultacion ruidos pulmonares disminuidos Esputo amarillento y fetido con areas hemorragicas Tele de torax proceso neumonico con multiples areas de abscedacion y necrosis ¿ cual seria el agente mas comun?. Klepsiella. pseudomona aeruginosa. haemophilus influenzae. S. aureus.

De la pregunta anterior señale que enfermedad pudiera desarrollar la px en un futuro. endocarditis valvula mitral. pericarditis serofibrinosa. endocarditis valvula tricuspide. endocarditis valvula aortica. miocarditis aguda.

masculino de 6 años llevado a UX por dolor abdominal EF: abdomen distendido y doloroso labs: leucocitosis leve Estudios de imagen: engrosamiento a nivel de la valcula ileocecal En cirugia se observa un segmento de ileon que cruza la valvula ileocecal y se introduce en el ciego se observan zonas de necrosis por lo cual se reseca el segmento antes mencionado ¿DX clinico?. volvulo. Adherencias. intususcepcion. hernia. infarto intestinal.

De la pregunta anterior seleccione el mecanismo etiopatogenico causante de esta patologia. neoplasia maligna. debilidad ligamentos. infeccion viral. ateroesclerosis.

masculino 7 años de edad llevado a UX por presentar rectorragia, presento un unico cuadro de hemorragia leve sin ninguna otra sintomatologia EF: palidez de mucosas signos vitales normales ¿DX mas probable?. polipo de retencion juvenil. polipo adenomatoso. Adenocarcinoma. Crohn.

masculino 55 años de edad acude a consultar por presentar distress respiratorio de inicio subito con derrame pleural, antecedente ( trabajo en fabrica de asbesto por 30 años), Tele de torax: derrame pleural masivo izquierdo se obtienen 1.5 lts de liquido serohematico con celulas malignas dispuestas en grupos compactos en formaciones papilares ademas de celulas sueltas que corresponden a un solo tipo histologico. adenocarcinoma metastasico de pleura. tumor fibroso solitario de la pleura. mesotelio maligno de pleura. sarcoma primario de plaura.

Que marcador inmunohistoquimico es de utilidad para establecer el origen de la neoplasia. calretinina y WT1. citoqueratina. proteina S-100. Antigeno carcino embirionario. desmina.

masculino de 55 años inicia su padecimiento por la mañana al presentar dolor de tipo opresivo en region retroesternal quie se irradia al hombro izq. no cede con reposo. ECG: elevacion del segmento ST con presencia de ondas Q Labs: elevacion de la fraccion MB de la CPK ademas de troponinas cardiacas T ¿region anatomica cardiaca donde es mas frecuente encontrar esta patologia?. Auricula izquierda. Auricula derecha. Ventriculo derecho. Ventriculo izquierdo. Tabique interauricular.

Femenina 30 años en UX por dolor intenso en hipocondrio derecho como antecedente la px presenta hemolisis EF: abdomen distendido y doloroso a la palpacion Pruebas de funcion hepatica reportan aumento de la fosfatasa alcalina ¿que tipo de litos esperaria encontrar?. colesterol. Negros. blancos. pardos.

¿cual de los sig. segmentos de tubo digestivo es en el que con mayor frecuencia se observ a nivel intestinal una torsion sobre su propio eje generando un volvulo. esofago. estomago. duodeno. ileon. Colon sigmoides.

masculino 65 años inicia con dolor subito y sensacion de opresion en la region toracica subesternal que se irradia al brazo izquierdo el dolor comenzo cuando realizaba una rutina de ejercicios se alivia con reposo se hace una angiografia y se reporta una obstruccion notable de los vasos de los vasos coronarios mayores secundaria a ateroeslecosis ECG: en reposo es normal LAB: sin alteraciones. Angina estable. Angina Inestable. Angina prinzmetal.

masculino de 30 años acude a traumatologia por por presentar un osteoma a nivel de la mandibula, presenta tambien quistes epidermoides y un tumor desmoides a nivel de la linea media abdominal,en estudio endoscopico se reporta multiples polipos de tipo (polipos adenomatosos tubulovellosos) con displasia de grado bajo ¿DX mas probable?. poliposis adenomatosa familia. Gardner. turcot. Cowden.

masculino de 50 años con ataque al estado general, y perdida de peso, EF: palidez de piel y mucosas BH: anemia microcitica hipocromica Endoscopia reporta un tumor de 5 cms originado del antro gastrico Biopsia: neoplasia maligna de origen epitelial que forma estructuras glandulares. carcinoma. linfoma. adenocarcinoma. sarcoma.

masculino 30 años acude a consulta de neumologia por perdida de peso, diebre vespertina y hemoptisis, Estudio de imagen cavernas pulmonares biopsia: proceso inflamatorio a base de histiocitos y estructuras esfericas rodeadas por un collarete de linfocitos y fibroblastos y celulas de langhans ¿ que tipo de inflamacion corresponde?. Cronica. Aguda. cronica granulomatosa. aguda supurativa.

masculino de 25 años inicia su padecimiento al presentar subitamente disfagia y dolor radicular, EF: paresia y parestesia con perdida del tono muscular lab: titulacion de anticuerpo normal tomogracia computarizada: tumor solido de bordes mal definidos en mediastino porterior. Teratoma quistico maduro. quiste broncogeno. linfoma. Schwanoma. tmoma.

masculino de 45 años de edad con tabaquismo moderado bronquitico cronico por definicion y que en la tele de torax muestra un nodulo pulmonar pàrenquimatoso de localizacion central no hay compromiso ganglionar se realiza toracotomia se retira el tumor y este estaba compuesto de tejido cartilaginoso benigno paredes alveolares y vasos sanguineos dispuestos de forma irregular. Carinoma broncogenico espinocelular. hamartoma pulmonar. sarcoma pulmonar. nodulo metastasico. blastoma pulmonar.

Masculino de 40 años fumador Cuadro clínico: Acude a consulta de urgencias px con disnea, tos cronica, menciona en semanas anteriores presento fatiga, ansiedad, insomnio y pérdida de peso EF: tórax en tonel, tiros intercostales, uso de musculos accesorios Auscultación: murmullo vesicular ↓ Percusión: Hiperresonancia RX: diafragma descendido, híperinsuflación pulmonar vasos de calibre irregular ramificaciones escasas de ángulos abiertos) "signo del vaso recto de Simón Micro: Dilatación permanente de los espacios aéreos distales a los bronquios terminales acompañadas de destrucción de las paredes sin fibrosis. Enfisema. Bronquitis cronica. atelectasia. neumonia.

De la patologia anterior se reconoce que el daño es principalmente en la parte central de los lobulos anteriores bronquiales. Centroacinar/lobulillar. Panacinar/panlobullillar. Paraseptal/distal.

Masculino 40 años Cuadro clínico: tos, Fiebre, expectoración de una gran cantidad de esputo fétido Percusión: matidez Radiografía: nódulo solitario Macro: colección localizada de pus acompañada de destrucción del parénquima pulmonar, incluidos los alvéolos, las vías respiratorias y los vasos sanguíneos. Absceso pulmonar. neumonia atipica. Tuberculosis. enfisema.

Masculino 35 años Cuadro clínico: que se practico cirugía de abdomen por apendicitis, 48 horas después del ingreso presenta problemas de ventilación. ↑ Fiebre 39,6 C Secreciones traqueales purulentas que requieren aspiración Labs: leucocitosis con neutrofilia ↑ Percusión: matidez Auscultación: estertores y crepitantes Radiografía AP tórax: Infiltrados radiológicos nuevos en comparacion a los del ingreso, consolidación lobar, formación de “pulmón blanco con cavitaciones (SIRA) ¿cual es el agente mas comun?. Pseudomona aeruginosa. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae. Coccidioides immitis.

Femenino 18 años de edad con diagnostico 2 semanas previa de SIDA acude a UX por presentar disnea que describe comenzó ligeramente pero progreso hasta no permitir la correcta ventilación pulmonar. Cuadro clínico: Dolor torácico, fiebre 38.3, tos seca Labs: leucocitosis Auscultación: sibilantes Percusión: Hiperresonancia Radiogradia: infiltrados intersticiales para hiliares radiados desde el hilio a la periferia en ambos parénquimas pulmonares Micro: Infiltrado inflamatorio crónico mononuclear intersticial, tabiques alveolares expandidos por hiperemia y edema, Infiltrado de linfocitos y células plasmáticas, alvéolos llenos de aire. Neumonia atipica. Neumonia tipica. Enfisema. Fibrosis pulmonar idiopatica.

Px de 21 años llevado a urgencias luego de accidente automovilístico, consciente en sus 3 esferas menciona que sufre de dolor torácico agudo intenso, dificultad para respirar, se realiza serie de politrauma Percusión: timpanismo Auscultación: murmullo vesicular ↓ Examen radiológico torax Colección de aire en el espacio pleural (no se visualiza trama vascular COLOR NEGRO/RADIOLUCIDO). Neumotorax. neumotorax a tension. Sindrome de meigs. Tb pulmonar.

Ascitis, hidrotorax pleural derecho y fibroma ovarico son componentes de cual de las sig. patologias. Cowden. Gardner. meigs. adrenalitis autoinmune.

Masculino no fumador de 44 años. Cuadro clínico: tos con hemoptisis, disnea, dolor torácico, pérdida de peso, neumonía que no se resuelve. Se realiza TAC… Macro: lesión tumoral única periférica Micro: Células que tienden a formar glándulas y presentan mucina intra citoplasmática y secretada. adenocarcinoma de pulmon. adenocarcinoma bronquiloalveolar de pulmon. carcinoma microcitico de pulmon. tumor fibroso solitario de la pleura.

Femenina de 20 años de edad. Con síntomas de neumonía que no se resuelve, además de tos, hemoptisis, disnea, dolor torácico, pérdida de peso Macro: patrón alveolar difuso y tumoraciones múltiples Micro: Células altas que proliferan tapizando los alvéolos, productoras de sustancias tensioactivas o neumocitos tipo II. adenocarcinoma de pulmon. adenocarcinoma bronquiloalveolar de pulmon. carcinoma microcitico de pulmon. tumor fibroso solitario de la pleura.

Masculino 37 años. Cuadro clínico: es llevado a urgencias por deterioro del estado de conciencia, semanas antes su esposa menciono que presento tos con hemoptisis y dolor leve pleural, el px a ganado peso Labs: Hiperglucemia 395 mg/dL EF: estrías moradas en región abdominal y jiba dorsal PET-SCAN: + metástasis cerebrales por cancer primario Radiografía AP tórax Nódulo solitario central. Micro: Células pequeñas e indiferenciadas, escaso citoplasma, abundante necrosis, efecto de aplastamiento Azzopardi, Microscopia electronica: Gránulos neuroendocrinos. adenocarcinoma de pulmon. adenocarcinoma bronquiloalveolar de pulmon. carcinoma microcitico de pulmon. tumor fibroso solitario de la pleura.

Masculino 44 años tabaquismo positivo 6 cajas año, con antecedente de la semana anterior con cuadro de TB. Cuadro clínico: Acude a consulta general px con tos crónica intensa de predominio matutino con expectoración fétida de gran volumen, fiebre episódica EF: cianosis, hipocratismo digital (dedos palillo de tambor) Labs (electroforesis): ↑ Hiperglobulinemia Percusión: Matidez Auscultación: crepitantes y sibilancias Radiografía: Dos líneas opacas, paralelas separadas por un espacio claro (Vías de tren o Líneas en rieles) Dilataciones anormales y permanentes de las vías aéreas intra pulmonares. Macro: focal, en lóbulos basales, Paredes de los bronquios distendidos con inflamación y fibrosis Micro: mucosa puede estar ulcerada y La luz presenta pus, congestión y edema. Enfisema. Bronquitis cronica. atelectasia. neumonia. Bronquiectasia.

Es la etapa de la neumonia en la cual se resuelven la mayoria de los casos. congestion aguda. hepatizacion roja. hepatizacion gris.

Masculino 76 años. Cuadro clinico: dolor abdominal con abdomen aumentado de tamaño se palpa una masa pulsátil de más de 7 cm a lado del ombligo. TAC: aorta abdominal distendida ¿cual seria su diagnostico de acuerdo a la morfologia de esta patologia?. aneurisma fusiforme. aneurisma sacular. aneurisma disecante.

Masculino 24 años. Inicio agudo fiebre, dolor pericárdico, frote pericárdico, borramiento de ruidos cardiacos (o velamiento cardiaco) a la auscultación Puede evolucionar a un derrame masivo con insuficiencia cardiaca derecha aguda causando un taponamiento Asociada a multiples etiologías como cancer o infecciones Macro: superficie hemorrágica tipo exudado, rugosa, depósitos de fibrina Micro: adherencias y fibrina, infiltrado de PMN ¿cual seria su diagnostico?. pericarditis. miocarditis. fiebre reumatica. miocarditis viral.

paciente con Inicio agudo de fiebre, dolor en pecho, leucocitosis ECG: insuficiencia de ventrículo izquierdo Galope Macro: musculo cardiaco dilatado y pálido con hemorragias petequiales Micro: edema intersticial, hiperemia, Infiltración de linfocitos mononucleares con algo de necrosis cual seria el agente mas comun asociado a esta patologia. Coxsakie B. VEB. VHS. VHB.

Px de 25 años con uso de esteroides para ↑ masa muscular, perdida de peso, dolor difuso, ictericia y alteración enzimas hepáticas. Macro: Tumor único, grande, duro. Micro: Las células tumorales muestran un patrón laminar, Bandas de fibrosis, Cilindros de bilis. Carcinoma fibrolamelar. adenoma hepatico. carcinoma hepatocelular.

Masculino 35 años Cuadro clínico: Ictericia, perdida de peso, alteración de las enzimas hepáticas, dolor difuso Con antecedente de VHC. TAC: tumor hepático expansivo además, de bordes infiltrantes. LABS ELEVACION: alfa feto proteína. Micro: celulas tumorales rodeadas por sinusoides, con nucléolos prominentes y pseudo inclusiones intracelulares además de algo de pigmento biliar. Carcinoma fibrolamelar. adenoma hepatico. carcinoma hepatocelular.

Hombre de 19 años sin antecedentes mórbidos. En diciembre de 2017 se detectó una lesión tumoral sólida en el lóbulo hepático derecho, en una ecografía abdominal realizada como parte de un examen de salud para deportistas de alto rendimiento los niveles de alfafetoproteína y CA 19-9 fueron normales la serología para virus de hepatitis B y C negativa. TAC: tumor sólido de 7 cm, hipervascular y con pseudo-cápsula RM lesiones satelite de 12 mm en lobulo hepatico derecho PET SCAN: hipermetabolismo en el lóbulo hepático derecho (segmentos VI y VII) ¿de acuerdo al cuadro clinico cual seria la patologia mas probable en este paciente?. Carcinoma hepatocelular hepatico. Metastasis de intestino delgado. Carcinoma fibrolamelar. Adenoma hepatico.

De la patologia anterior cual seria el reporte histopatologico que esperaria observar?. Acumulo de MOS cargados de colesterol dentro de la submucosa biliar. celulas tumorales rodeadas por sinusoides, con nucléolos prominentes y pseudo inclusiones intracelulares además de algo de pigmento biliar. Laminas y cordones de hepatocitos sin atipia, no contienen espacios porta ni conductillos biliares. Células tumorales poco diferenciadas con patrón laminar, bandas de fibrosis, cilindros de bilis.

Paciente femenina de 35 años sin antecedentes de importancia. Inició el padecimiento motivo de consulta en diciembre del 2017, con dolor abdominal opresivo de mediana intensidad en hipocondrio derecho. A la exploración de abdomen, se observa tumoración abdominal en flanco derecho y dolor a palpación profunda. El ultrasonido abdominal con tumoración de 91 × 82 × 65 cm localizada en flanco derecho, isoecoica con vascularidad interna. La tomografía axial computada contrastada abdominal muestra tumor ovoide de bordes delimitados, y reforzamiento intenso heterogéneo que desplaza estructuras adyacentes, con diámetros de 88 × 71 × 80 cm. Se realizó laparotomía con exéresis de tumor y colecistectomía con hallazgos transquirúrgicos: tumor de 8 cm de diámetro, con pedículo que incluye vena y arteria nutricia proveniente de borde hepático, adherido a vesícula biliar. Micro: proliferación benigna monoclonal de hepatocitos. Carcinoma hepatocelular hepatico. Metastasis de intestino delgado. Carcinoma fibrolamelar. Adenoma hepatico.

paciente masculino 67 años con antecedente de internamiento en sala de urgencias en 4 ocasiones previas por sangrado esofagico importante a decir del paciente y la familia el consume alcohol desde la juventud todos los fines de semana hasta perder la conciencia sin embargo no lo consideraron un problema, se realizo endoscopia identificando varices esofagicas con dilatacion importante de los vasos sanguineos ¿cual de las sig. es la patologia que se asocia al desarrollo de este cuadro?. infeccion viral por hepatitis A. hipertension portal por cirrosis hepatica. Alteracion del metabolismo del sodio. Alteracion de la Beta catenina.

Son los cálculos biliares mas comunes. Redondos o afacetados. Color amarillo o bronce Asociados a dislipidemias o consumo alto de grasas. Colesterol. Pigmentarios negros. pigmentarios pardos.

Son irregulares. Menores de 1 cm. Contienen bilirrubinato En personas ancianas y desnutridas La hemólisis crónica predispone al desarrollo de cálculos pigmentados. Colesterol. Pigmentarios negros. pigmentarios pardos.

Femenina 40 años, talla 1.58m, 99Kg se presenta a UX con dolor tipo colico 9 de 10 en la escala de eva, después de comida copiosa con alto contenido en grasas ADEMAS DE ICTERICIA, al interrogatorio intencionado menciona diarrea (esteatorrea es la que la causa), ruidos peristalticos aumentados, y abdomen globoso a expensas de panículo adiposo AG: 5G-4P- 1C-A0 labs: aumento bilirrubina directa US: lito en el conducto biliar comun. Colelitiasis. Colecistitis. Coledocolitiasis. Tumor klatskin. Colesterolisis.

El siguiente micro acumulo de MOS cargados de colesterol dentro de la submucosa biliar ¿a cual de los sig. corresponde?. Colelitiasis. Colecistitis. Coledocolitiasis. Tumor klatskin. Colesterolisis.

Mujer de 82 años sometida a una colecistectomía abierta de urgencia en Septiembre de 2017 con diagnóstico de colecistitis aguda como dato de importancia la paciente presenta ictericia labs: alteracion enzimas hepaticas, aumento fosfatasa alcalina Reporte histolópatologico: lesión neoplásica maligna compuesta por una mezcla de componente epitelial y estromal formando glandulas con poca diferenciacion. Macro: tumor exofitico en fondo biliar. Carcinoma espinocelular de via biliar. Adenocarcinoma clasico de via biliar. Coledocolitiasis. Tumor klatskin. Adenocarcinoma pleomorfico de via biliar.

¿cual de las sig patologias se asocia a la enfermedad de caroli?. Carcinoma espinocelular de via biliar. Adenocarcinoma clasico de via biliar. Coledocolitiasis. Tumor klatskin. Adenocarcinoma pleomorfico de via biliar.

masculino de 22 años estudiante de la facultad de medicina el cual se encuentra rotando en area de urgencias, presenta ictericia, y dolor abdominal difuso, el residente decide realizarle una Ecografia donde se evidencia un aumento del tamaño hepatico, en una tomografia axial se observa un higado aumentado de tamaño sin tumoraciones o lesiones reactivas en fase arterial. ¿de acuerdo al antecedente del paciente cual seria la etiologia que puede estar ocasionando el cuadro del paciente?. VHB. VEB. VHA. VHE.

¿de acuerdo a la sintomatologia activa cual seria el perfil de anticuerpos y antigenos que esperaria encontrar en este paciente?. ↑ anti VHA. ↑ HBsAg , ↑ HBeAg. ↑ Anti HBs,↓ HBeAg. ↑ anti VHC.

Paciente pediatrico de 9 años llevado a consulta por su madre por aumento de volumen abdominal y coloracion amarillenta en la esclerotica, a decir de su madre el niño ah presentado ataque al estado general desde hace 3 semanas pero no habia presentado ningun sintoma ¿cual seria el agente mas probable?. VHB. VEB. VHA. VHE.

mientras realiza la residencia en patologia llega a usted una pieza hepatica que debe describir macroscopicamente usted nota que el higado presenta un lobulo hepatico derecho disminuido de tamaño puede observar cambios en la coloracion y fibrosis en toda la superficie externa determinando que presenta una cirrosis la superficie no muestra a simple vista nodulos de regeneracion ¿que tipo de cirrosis observa?. Macronodular. Micronodular.

De los sig. es un tumor de mediastino anterior. neurofibroma. Schwanoma. Quiste pericardico. Timoma. Quiste broncogenico.

Su localizacion se relaciona posteriormente a la estructura conocida como "carina". neurofibroma. Schwanoma. Quiste pericardico. Timoma. Quiste broncogenico.

Masculino de 60 años antecedente de exposicion al amianto Dolor torácico, tos seca, disnea se drena 1 litro de liquido pleural serohematico RX: signo de menisco (+) TAC: engrosamiento pleural con lesión que envuelve al pulmón Microscopia electronica: vellosidades largas ACE: Negativo. Adenocarcinoma de pulmon. Adenocarcinoma bronquioalveolar de pulmon. Carcinoma microcitico de pulmon. Mesotelioma pleural. Tumor fibroso solitario de la pleura.

Mujer de 39 años de edad que acudió al servicio de neumología refiriendo disnea y dolor tóraco-lumbar de un año de evolución, con una radiografía de tórax, vista postero-anterior, en la que se observó una imagen retro cardíaca izquierda, redondeada, de bordes bien definidos En radiografía de tórax, vista lateral izquierda, la imagen se proyectó en mediastino posterior Posteriormente se le realizó una tomografía computarizada (TC) de tórax en la cual se observó una imagen ovoide de 4,8 x 4,1 cm, heterogénea, con densidades entre 15 y 80 unidades Hounsfield, que formaba ángulo agudo con la pleura adyacente, sin infiltración de otras estructuras Reporte histopatologico: Acumulos de fibroblastos y tejido conjuntivo dispuestas al azar. Adenocarcinoma de pulmon. Adenocarcinoma bronquioalveolar de pulmon. Carcinoma microcitico de pulmon. Mesotelioma pleural. Tumor fibroso solitario de la pleura.

Paciente masculino, 58 años de edad, raza blanca, fumador de treinta años (consumo diario 60 cigarrillos). Acudió a consulta por dolores articulares generalizados, debilidad muscular acentuada, toma del estado general, pérdida de 9 kg por más de siete meses de evolución. Al interrogatorio manifestó: dolor torácico, tos y expectoración sanguinolenta en ocasiones. EF: murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares Estudios imagen: ensanchamiento borde derecho de mediastino superior TAC:tumor submucoso primario subepitelial en bronquio de lóbulo superior derecho "central", Atelectasia segmentaria del lóbulo superior del pulmón derecho, adenopatías cervicales, peri traqueal y axilar Microscopia electronica: granulos neuroendocrinos. Adenocarcinoma de pulmon. Adenocarcinoma bronquioalveolar de pulmon. Carcinoma microcitico de pulmon. Mesotelioma pleural. Tumor fibroso solitario de la pleura.

Paciente femenina de 24 años de edad con dolor torácico, tos y cansancio de 2semanas de duración; se encontraba afebril y no había perdido peso. En la exploración física era evidente el mal estado general del paciente. La auscultación pulmonar reveló hipoventilación general con roncus dispersos. Radiografía de tórax se puso de manifiesto una consolidación parcheada con broncograma aéreo Se estableció el diagnóstico de neumonía bacteriana y se administró tratamiento antibiótico de amplio espectro (cefalosporina seguida de levofloxacino). Al cabo de 2semanas se añadieron corticoesteroides, con una ligera mejoría, aunque breve, de los síntomas. A las 4semanas del ingreso, puesto que el estado del paciente empeoró, se inició tratamiento antituberculoso sin mejoria se realizo biopsia traqueal identificando : Células altas proliferativas tapizando los alvéolos, productoras de sustancias tensioactivas. Adenocarcinoma de pulmon. Adenocarcinoma bronquioalveolar de pulmon. Carcinoma microcitico de pulmon. Mesotelioma pleural. Tumor fibroso solitario de la pleura.

recién nacido de 2 días. Cuadro clínico: regurgitación de toda la leche materna que intenta consumir, no a podido comer absolutamente nada, presenta llanto débil y prolongado. Se introduce (Sonda) por cavidad oral que no logra atravesar la cavidad esofágica. fistula traqueoesofagica en fondo ciego proximal y comunicación distal con bronquios. fistula traqueoesofagica en fondo ciego proximal sin comunicación distal con bronquios. fistula traqueoesofagica en fondo ciego distal y comunicación proximal con bronquios. fistula traqueoesofagica con comunicación distal y proximal con bronquios.

Masculino de 58 años Cuadro clinico: constante regurgitación, halitosis, aun en posición erguida, tuvo episodios 2 de neumonía el año anterior Radiografía con bario: lesión en forma de saco encima del EES esofágico. Diverticulo Epifrenico. Diverticulo por traccion. Diverticulosis. Diverticulo de zenker.

Masculino de 18 años. CC: Constante regurgitación nocturna de líquidos, halitosis Macro: RX con bario y se observa una lesión en forma de saco en el esófago en el EEI. Diverticulo Epifrenico. Diverticulo por traccion. Diverticulosis. Diverticulo de zenker.

Masculino de 39 años. Pérdida de peso de 8 kg en 3 meses, disfagia, en ocasiones menciona que sufre de aspiración de contenido gástrico y regurgitación. Radiografía con bario: Esófago con dilatación progresiva proximal del esófago y un estrechamiento en el EEI Si usted tomara una biopsia ¿ que hallazgos esperaria encontrar?. edema congestion vascular de la lamina propia y ausencia de celulas ganglionares del plexo mienterico. Edema congestion vascular e infiltrado inflamatorio cronico intraepitelial. papilomatosis hiperplasica de la capa basal e infiltrado intraepitelial a base de eosinofilos. sustitucion metaplasica del epitelio escamoso a cilindrico con celulas caliciformes.

Femenina postmenopausica Disfagia Anemia por deficiencia de hierro Membranas esofágicas en 1/3 superior ¿con caracteristicas de?. Li fraumeni. Turcot. Sd. von hipel lindau. Sd. plummer vinson.

De la pregunta anterior cual seria la complicacion mas grave?. Adenocarcinoma de esofago. Carcinoma infiltrativo difuso de estomago. Carcinoma espinocelular de esofago. Adenocarcinoma de laringe.

¿Es la variante mas comun de hernia hiatal?. hernia por traccion. hernia por deslizamiento. hernia paraesofagica. hernia terminal del EEI.

Masculino de 22 años ingesta abundante de alcohol. Cuadro clínico: vomito intenso con Hemorragia y dolor intenso posterior a consumo excesivo de alcohol. Macro: se ve un desgarro longitudinal de la mucosa del esófago en la unión gastroesofágica ¿Cual seria la complicacion mas grave de esta patologia?. Adenocarcinoma de esofago. Sd. boerhave. Carcinoma espinocelular de esofago. Adenocarcinoma de laringe. gastropatia hipersecretora hipertrofica.

Femenina de 44 años Cuadro clinico: Dolor en epigastrio, nauseas, vomito, hematemesis, ureasa (+) Macro: erosiones puntiformes con hemorragia en la superficie mucosa gástrica Micro: mucosa gástrica con cambios metaplasicos de tipo intestinal baciloscopia: bacilo curvo gramm negativo flagelado dispuesto en pares. gastritis cronica por Helicobacter pylori. Gastritis atrofica por helycobacter Pylori. gastritis cronica por uso de aines. gastrtitis atrofica autoinmune.

Es una patologia o agente asociada al desarrollo de gastritis cronica autoinmune. Tiroiditis cronica. helicobacter Pylori. Uso cronico de AINES. gastropatia hipersecretora hipertertrofica.

Paciente masculino de 27 años de edad, que presentaba epigastralgia intensa, acompañada de vómitos inicialmente alimentarios y posteriormente de contenido biliar y pérdida de peso. Por este motivo acudió a varios centros médicos y fue tratado con antiparasitarios e inhibidores de bomba de protones, con mejoría transitoria del cuadro clínico. Posteriormente empeoraron los síntomas, con deterioro de su estado general y nutricional y fue hospitalizado. Durante su ingreso se le realizaron exámenes de laboratorio que revelaron: anemia moderada(hemoglobina en 8.6g/dl), recuento de leucocitos de 13.6×109/L e hipoproteinemia (proteínas totales en 50g/L) con hipoalbuminemia (24g/L). La serología para VIH fue negativa. Ecografía abdominal evidenció ascitis mínima y estómago con engrosamiento de los pliegues gástricos Endoscopia: hipertrofia de los pliegues gástricos más acentuado hacia fundus y cuerpo gástricos. ¿De acuerdo al cuadro clinico cual seria la etiologia asociada a este cuadro?. Infección por CMV. Infección por VEB. sobre expresión de TGF-alfa. sobre expresión de TGF-beta.

Lesiones en parches desde la boca hasta el ano (patron empedrado) Ulceras lineales Migracion de la grasa Inflamación Transmural Granulomas no caseosos ¿son caracteristicas de ?. Colittus ulcerativa cronica inespecifica. Enfermedad de menetrier. Cancer colorectal no poliposico. Cancer colorectal esporadico. Enfermedad de Crohn.

Limitado a colon y recto Seudopolipos Solo afecta la mucosa Abscesos intracripticos ¿son caracteristicas de ?. Colittus ulcerativa cronica inespecifica. Enfermedad de menetrier. Cancer colorectal no poliposico. Cancer colorectal esporadico. Enfermedad de Crohn.

Masculino de 8 años. Cuadro clínico: dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, signo de rebote positivo, nauseas y vómito, febrícula temperatura 37.5, Laboratorio : leucocitos 22.000 por mm3 con diferencial 80 % neutrofilos y 20 % leucocitos Signo psoas positivo (+) Macro: Apéndice edematoso congestivo, serosa despulida c/sin natas pus, mucosa ulcerada ¿que esperaria ver al micro?. Hiperplasia de las placas de peyer. Presencia de celulas mononucleares disecando la muscular propia. Presencia de leucocitos polimorfonucleares disecando la serosa. Presencia de leucocitos polimorfonucleares disecando la muscular.

Dolor abdominal súbito e intenso 15-30 minutos después de comer (miedo a comer) Ausencia de ruidos peristalticos, diarrea sanguinolenta. Diverticulo meckel. Colitis isquemica/infarto colon. absceso intracriptico. Isquemia intestinal cronica/infarto intestinal.

¿de la pregunta anterior cual seria la arteria afectada ?. mesenterica Inferior. gastroesplenica. Mesenterica superior. paraumbilicales.

¿de la pregunta anterior cual seria la arteria afectada en colitis isquemica?. mesenterica Inferior. gastroesplenica. Mesenterica superior. paraumbilicales.

Femenino de 78 años Cuadro clinico: Hemorragia intestinal indolora que inicio súbitamente en la mañana Macro/colonoscopia: Múltiples vasos dilatados tortuosos en paredes intestinales adelgazadas. Angiodisplasia. Enfermedad de crohn. Enfermedad de mentrier. CUCI.

¿Cual es el gen de los tumores del estroma gastrointestinal?. C-RAS. APC. C-MET. C-KIT.

Paciente masculino 55 años que menciona presenta pérdida de peso, 10 kilos en 3 meses, náuseas, vómito acompaños de sensación de plenitud al ingerir poco alimento, dolor epigástrico, dolor irradiado a la espalda Labs: anemia microcitica hipocromica Biopsia: formación de glándulas pobre diferenciación, metaplasia intestinal, células con mucina y marcada atipia. ¿cual seria su diagnostico?. Carcinoma tipo linitis plastica. Adenocarcinoma infiltrante difuso. Adenocarcinoma clasico. Carcinoma espinocelular.

¿cual seria el agente etiologico relacionado a la patologia anterior?. Esofago de barret. H. pylori. VPH. VEB.

Sitio mas comun donde se aloja el agente etiologico de la patologia anterior en el estomago. Cuerpo. Fondo. Antro. Piloro.

Tumor que infiltra toda la pared del estomago causa un engrosamiento da metastasis a ovario conocido como tumor de krukenber. Carcinoma tipo linitis plastica. Adenocarcinoma infiltrante focal. Adenocarcinoma clasico. Carcinoma espinocelular.

Tumor en cola del apendice (parte distal del apendice) Micro: células neuroendrocrinas, patrón organoide y letras chinas. Linfoma. Tumor carcinoide del apendice. Tumor de la ampula de vater. Tumor de el estroma gastrointestinal.

Femenina de 20 años. Cuadro clínico: pólipos tubulo vellosos proximales al intestino delgado, hamartomas en colon, hiperpigmentacion en el bermellon (coloración azul). Turcot. gardner. peutz jeghers. Cowden.

Hamartomas múltiples, Sindromes Neoplásicos, Piel tricoepiteliomas, manchas café con leche, quistes epidermoides, carcinoma basocelular, Papilomas en la cavidad oral, Polipos hamartomatosos del tracto gastrointestinal, Lipomas, tumores vasculares benignos,neurofibromas y meningiomas, pueden desarrollar cáncer de glandula mamaria o de tiroides Gen PTEN. Turcot. gardner. peutz jeghers. Cowden.

Manifestaciones extraintestinales, Osteomas en mandíbula y huesos largos, Tumores cutáneos como quistes epidermoides y fibromas, Fibromatosis desmoide en retroperitoneo y mesenterio, Dientes supernumerarios, Hipertrofia congénita hiperpigmentada de la retina y Polipomatosis GEN APC. Turcot. gardner. peutz jeghers. Cowden.

Poliposis adenomatosa familiar y neoplasias malignas del sistema nervioso central, Mutaciones del gen APC: Tumores Neuroectodermicos primitivos, Meduloblastomas, Ependimomas, Astrocitomas Mutaciones Mismatch: Glioblastoma multiforme. Turcot. gardner. peutz jeghers. Cowden.

Mas comun en mujer inestabilidad microsatelital Braf mutacion gen MLH1 ↑ consumo de grasas y carbohidratos. Cancer colorectal proximal. Cancer colorectal izquierdo.

Mas comun en hombres inestabilidad cromosomica APC ↑ consumo proteinas y carnes (exposicion a nitrosaminas) ↓ calcio. Cancer colorectal proximal. Cancer colorectal izquierdo.

Es el tipo mas comun de cancer en region rectal. Adenocarcinoma. Sarcoma. Carcinoma espinocelular. Meningioma.

Femenino de 24 años seropositivo HIV. Cuadro clínico: Dolor torácico, Tos purulenta, Fiebre 38.4, sudoración nocturna Labs:↑ IgG, BAAR (negativo) Radiografía AP: Cavitaciones lobares centrales en ambos pulmones y consolidación en lóbulos inferiores de forma segmentaria. Coccidiodomicosis pulmonar. Tuberculosis pulmonar. Histoplasmosis pulmonar. Infeccion por klebsellia.

Masculino de 60 años Cuadro clínico: Acude a consulta de UX por presentar distress respiratorio leve que fue empeorando en las ultimas semanas agregándose tos productiva que en ocasiones se acompaña de restos hemáticos EF: cianótico tiene tiros intercostales Percusión: matidez en la mayoría de la superficie torácica Auscultación: ↓ murmullo vesicular y crepitantes (+) Antecedente: empleado de fabrica encargada del manejo de ceramica Macro: pulmón con cicatriz en cascara de huevo Micro: capas concéntricas de colágeno hialinizado, rodeadas por capsula densa de colágeno más condesado, cristales incrustados en parenquima pulmonar ¿cual seria la patologia diagnostica en este caso?. Fibrosis pulmonar idiopatica. BOOP. Neumonía organizativa criptógena. Mesotelioma maligno. Silicosis.

tapones polipoideos de un tejido conjuntivo laxo en organización dentro de los conductos cilveolares, alvéolos Acúmulos de tejido de granulación (Cuerpos de Masson), tejido fibroso y preservación de la arquitectura alveolar Corresponde a cual patologia de las siguientes. Fibrosis pulmonar idiopatica. SIRPA. Neumonía organizativa criptógena. Mesotelioma maligno. Silicosis.

Dolor en hombro Sd. de Horner: Ptosis Miosis Anhidrosis paresterias por compresion de plexo braquial. linfoma. Tumor en vena cava. Tumor del vértice pulmonar. Timoma.

Agente mas comun capaz de causar neumona en paciente lactantes de 1-12 meses. Rinovirus. Virus sincitial respiratorio. Influenza. parainfluenza.

¿cual es el virus mas asociado a causas intususcepcion?. Rotavirus. parainfluenza. Adenovirus. Rotavirus.