Urgencias 2

¿Cuál es el objetivo principal de un servicio de urgencias hospitalarias?. Atender únicamente pacientes con enfermedades crónicas. Evaluar, estabilizar y tratar condiciones agudas, y definir el destino adecuado del paciente. Realizar exclusivamente procedimientos quirúrgicos. Sustituir de manera permanente a la atención primaria.

¿Cuál es la diferencia clínica más apropiada entre urgencia y emergencia?. La urgencia siempre requiere cirugía y la emergencia nunca. La urgencia requiere atención pronta; la emergencia implica riesgo vital inmediato o deterioro grave potencial. Son términos completamente sinónimos. La emergencia siempre es menos grave que la urgencia.

¿Qué principio sustenta la atención moderna de urgencias cuando la información diagnóstica inicial es incompleta?. Esperar todos los estudios antes de intervenir. Identificar amenazas vitales, estabilizar, obtener información dirigida y reevaluar continuamente. Realizar todos los estudios disponibles antes del examen físico. Atender primero al paciente que llegó antes.

La expresión “tiempo es tejido” en medicina de urgencias se relaciona especialmente con: Enfermedades en las que la intervención temprana reduce lesión irreversible. La duración administrativa del registro. El tiempo de espera de familiares. La duración máxima de una consulta.

¿Cuál es una función esencial de un servicio de urgencias dentro del sistema hospitalario?. Ser únicamente un área de recepción administrativa. Recibir, clasificar, estabilizar, diagnosticar inicialmente y coordinar el destino del paciente. Evitar la participación de otras especialidades. Atender solo pacientes previamente diagnosticados.

¿Qué característica distingue a la medicina de urgencias?. Trabaja exclusivamente con diagnósticos definitivos. Integra evaluación rápida, estabilización y toma de decisiones con información frecuentemente incompleta. No requiere reevaluación. Se limita a procedimientos invasivos.

Un principio de seguridad del paciente en urgencias es: Evitar protocolos para mantener flexibilidad. Utilizar protocolos, listas de verificación y reevaluación sin sustituir el juicio clínico. No documentar intervenciones durante reanimación. Evitar la comunicación entre equipos.

¿Cuál es la razón más importante para establecer circuitos diferenciados en urgencias?. Mejorar exclusivamente la estética del área. Facilitar flujo, seguridad, control de infecciones y acceso oportuno a recursos. Disminuir la necesidad de personal. Eliminar el triage.

¿Cuál es la función principal del área de triage?. Realizar el diagnóstico definitivo. Determinar prioridad clínica según gravedad y riesgo, no por orden de llegada. Administrar tratamientos definitivos a todos los pacientes. Determinar capacidad de pago.

¿Qué característica debe tener idealmente el área de reanimación?. Estar alejada de los accesos. Contar con acceso inmediato a monitorización, oxígeno, aspiración, desfibrilación, vía aérea y equipo de reanimación. Carecer de espacio para procedimientos. Usarse como sala de espera.

¿Qué área está destinada principalmente a pacientes que requieren vigilancia clínica y reevaluación durante un periodo limitado?. Observación. Archivo. Administración. Vestidores.

¿Cuál es el propósito de un área de aislamiento dentro de urgencias?. Separar únicamente pacientes de bajo riesgo. Reducir el riesgo de transmisión de agentes infecciosos mediante medidas apropiadas de aislamiento. Evitar el uso de equipo de protección personal. Sustituir la higiene de manos.

La ubicación del carro rojo o carro de paro debe permitir: Acceso restringido y distante. Acceso rápido y sin obstáculos al área donde puede ocurrir una reanimación. Almacenamiento fuera del servicio. Uso exclusivo por personal administrativo.

¿Qué principio de diseño reduce eventos adversos en pacientes críticos?. Minimizar visibilidad del paciente. Facilitar observación, comunicación, acceso al equipo y traslado rápido. Separar al paciente del monitor. Reducir el número de tomas de oxígeno.

¿Cuál es un ejemplo de flujo que debe evitarse?. Circuitos que permitan traslado rápido a imagen. Cruce innecesario entre material limpio, residuos y pacientes potencialmente infecciosos. Acceso directo a laboratorio. Ruta de evacuación claramente señalizada.

¿Por qué es importante contar con rutas de evacuación y accesos libres?. Por razones exclusivamente administrativas. Para permitir respuesta rápida ante emergencias internas y evacuación segura. Para reducir el número de pacientes atendidos. Para sustituir los protocolos de incendio.

El objetivo esencial del triage hospitalario es: Atender por orden de llegada. Priorizar a los pacientes según gravedad, riesgo de deterioro y necesidad de intervención. Determinar el diagnóstico definitivo. Decidir qué pacientes pagarán primero.

Un paciente con dificultad respiratoria grave, alteración del estado mental y signos de hipoperfusión debe: Esperar porque llegó después. Recibir prioridad inmediata para evaluación y estabilización. Ser enviado a consulta externa. Esperar resultados de laboratorio antes del triage.

¿Cuál de las siguientes variables es más relevante para establecer prioridad en triage?. Color de la ropa. Compromiso de vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y riesgo de deterioro. Nivel socioeconómico. Número de acompañantes.

¿Qué afirmación sobre el triage es correcta?. Es una evaluación única que no debe repetirse. Es dinámico y debe reevaluarse si cambia el estado clínico o aumenta la espera. Solo lo realiza un médico especialista. Elimina la necesidad de monitorización.

Si dos pacientes llegan simultáneamente, uno con dolor leve estable y otro con choque, ¿quién debe recibir atención prioritaria?. El que llegó primero. El paciente con choque. El que tenga mayor edad siempre. El que solicite atención primero.

En un sistema de cinco niveles de triage, un paciente con compromiso vital inmediato corresponde típicamente a: Nivel 1 o categoría de máxima prioridad. Nivel 3 siempre. Nivel 4. Nivel 5.

¿Cuál es un error grave durante el triage?. Identificar signos de alarma. Retrasar la atención de un paciente inestable para completar documentación no esencial. Registrar signos vitales. Reevaluar al paciente.

Un paciente con dolor torácico opresivo de reciente inicio y factores de riesgo cardiovascular debe considerarse: Paciente sin prioridad porque está consciente. Potencialmente tiempo-dependiente y requiere evaluación rápida. Candidato automático a alta. Paciente que debe esperar hasta obtener radiografía.

En México, la norma que establece criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de establecimientos para la atención médica es: NOM-004-SSA3-2012 exclusivamente. NOM-027-SSA3-2013. NOM-005-SSA2-1993. NOM-016-SSA2-2012.

La NOM-004-SSA3-2012 se relaciona principalmente con: Expediente clínico. Control de alimentos. Vacunación infantil. Diseño de ambulancias.

En términos médico-legales, la documentación de urgencias debe: Omitir información para ahorrar tiempo. Ser clara, cronológica, suficiente y reflejar valoración, decisiones, tratamiento y evolución. Registrar únicamente el diagnóstico final. Sustituir la comunicación clínica.

Ante una condición que pone en peligro la vida, la atención de urgencias debe priorizar: Trámites administrativos antes de estabilizar. La preservación de la vida y funciones, conforme al marco normativo aplicable. El cobro previo. La autorización de cualquier acompañante.

¿Qué elemento forma parte de una adecuada continuidad de atención al transferir un paciente?. Comunicación estructurada de condición, intervenciones, respuesta y riesgos pendientes. Solo entregar el nombre del paciente. Evitar informar al equipo receptor. Enviar al paciente sin documentación.

El consentimiento informado en urgencias debe entenderse como: Un trámite que siempre puede retrasar una intervención salvadora. Un proceso de comunicación de riesgos, beneficios y alternativas, con excepciones legales aplicables a situaciones de urgencia. Un documento que nunca es necesario. Una autorización exclusiva de enfermería.

En un adulto consciente con hipoglucemia y capacidad para deglutir, el manejo inicial más apropiado es: Administrar carbohidrato de acción rápida y reevaluar glucemia. Administrar insulina. Restringir carbohidratos. Administrar bicarbonato.

¿Cuál es una manifestación neuroglucopénica típica de hipoglucemia?. Diaforesis. Temblor. Confusión. Taquicardia.

¿Cuál es una manifestación autonómica/adrenérgica de hipoglucemia?. Confusión. Convulsiones. Diaforesis y temblor. Coma.

En un paciente con hipoglucemia grave que no puede deglutir, la prioridad es: Dar líquidos por vía oral. Administrar glucosa intravenosa cuando exista acceso o glucagón cuando corresponda. y proteger vía aérea. Administrar insulina. Esperar una medición confirmatoria durante una hora.

Tras corregir una hipoglucemia, ¿por qué es importante buscar la causa?. Porque la hipoglucemia siempre es idiopática. Porque fármacos, sepsis, insuficiencia orgánica, ayuno y trastornos endocrinos pueden producir recurrencia. Porque el tratamiento termina al normalizar una cifra. Porque evita la necesidad de reevaluación.

Un paciente que utiliza sulfonilureas puede presentar hipoglucemia: Siempre de menos de 5 minutos. Prolongada o recurrente, por lo que puede requerir observación y tratamiento repetido. Solo durante el ejercicio. Nunca durante la noche.

El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza típicamente por: Hiperglucemia marcada, hiperosmolaridad y deshidratación, con cetosis ausente o relativamente leve. Hipoglucemia y acidosis metabólica. Cetosis intensa como criterio indispensable. Hiponatremia aislada sin hiperglucemia.

La alteración neurológica en el estado hiperosmolar se relaciona principalmente con: Hiperosmolaridad y alteraciones metabólicas. Hipocalcemia aislada. Hiperoxemia. Aumento exclusivo de hemoglobina.

En el manejo inicial del estado hiperosmolar, la intervención de mayor prioridad suele ser: Reposición cuidadosa de volumen con solución apropiada y monitorización. Administrar bicarbonato de rutina. Suspender líquidos. Administrar insulina en bolo sin valorar volumen.

Una complicación importante del tratamiento del estado hiperosmolar es: Edema cerebral, alteraciones electrolíticas o sobrecarga de volumen según contexto. Miopía transitoria. Aumento permanente de estatura. Otitis externa.

¿Qué factor puede precipitar un estado hiperosmolar en un adulto mayor?. Infección. Hidratación adecuada. Ejercicio moderado aislado. Dieta equilibrada.

La cetoacidosis diabética se define por la combinación de: Hiperglucemia o diabetes conocida, cetosis y acidosis metabólica. Hipoglucemia, alcalosis y ausencia de cetonas. Hipertensión aislada. Hiperosmolaridad sin alteración ácido-base.

La fisiopatología central de la cetoacidosis diabética incluye: Deficiencia de insulina y aumento de hormonas contrarreguladoras, con lipólisis y producción de cuerpos cetónicos. Exceso absoluto de insulina. Disminución de glucagón. Bloqueo de la lipólisis.

¿Qué hallazgo ácido-base es característico de la cetoacidosis diabética?. Acidosis metabólica con aumento del anión gap. Alcalosis respiratoria pura. Acidosis respiratoria pura. Alcalosis metabólica con anión gap normal.

Antes de iniciar insulina en cetoacidosis diabética, ¿qué electrolito requiere atención especial?. Potasio. Calcio exclusivamente. Magnesio exclusivamente. Cloro sin considerar potasio.

¿Por qué puede disminuir el potasio sérico durante el tratamiento de la cetoacidosis aunque exista déficit corporal total de potasio?. La insulina y la corrección de la acidosis favorecen el desplazamiento del potasio al interior celular. Porque se produce potasio de manera excesiva. Porque la glucosa aumenta el potasio sérico. Porque el riñón deja de excretarlo siempre.

¿Cuál es un precipitante frecuente de cetoacidosis diabética?. Infección o suspensión inadecuada de insulina. Hidratación adecuada. Ayuno breve en persona sana. Sueño reparador.

El tratamiento de la cetoacidosis debe considerarse resuelto principalmente cuando: Se normaliza el pH sin importar cetosis. Se corrige la cetosis/acidosis y se estabiliza el estado metabólico, no solo cuando baja la glucosa. La glucosa llega a 250 mg/dL exclusivamente. Desaparece la sed.

Una emergencia hipertensiva se define por: Cualquier presión arterial mayor de 140/90. Elevación grave de presión arterial asociada a daño agudo de órgano blanco. Hipertensión crónica sin síntomas. Una sola medición elevada sin contexto.

¿Cuál es un ejemplo de daño agudo de órgano blanco en emergencia hipertensiva?. Edema agudo pulmonar. Miopía crónica. Dermatitis. Caries dental.