urgencias 2parcial

1. En el asma, la obstrucción de la vía aérea es: Progresiva e irreversible. Reversible y variable. Permanente y no inflamatoria. Exclusivamente restrictiva.

2. En una crisis asmática grave, el signo de “falta de aire silenciosa” se asocia a: Broncoespasmo leve. Hiperventilación compensatoria. Fatiga muscular y riesgo de paro respiratorio. Hipersecreción salival.

3. En la espirometría de un paciente asmático se encuentra: FEV1 aumentado sin cambios posteriores. FVC disminuida sin respuesta al broncodilatador. FEV1 reducido y mejoría tras broncodilatador. Patrón exclusivamente restrictivo.

4. El tratamiento de control a largo plazo en el asma se basa principalmente en: Antibióticos. Anticolinérgicos de acción corta. Corticoides inhalados. Mucolíticos.

5. El tratamiento de rescate en el asma se basa principalmente en: Corticoides sistémicos exclusivamente. Antileucotrienos. Beta agonistas de acción corta. Antibióticos inhalados.

6. La causa más frecuente de exacerbación asmática es: Traumatismo torácico. Infección bacteriana gastrointestinal. Infección viral respiratoria. Insuficiencia renal.

7. En EPOC, una relación FEV1/FVC disminuida indica: Restricción pulmonar. Alteración de la difusión exclusivamente. Obstrucción al flujo aéreo. Hiperventilación alveolar.

8. El principal factor de riesgo para el desarrollo de EPOC es: Obesidad. Exposición ocasional al frío. Tabaquismo crónico. Sedentarismo.

9. En una exacerbación de EPOC, la retención de CO₂ produce: Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria. Acidosis metabólica.

10. En EPOC, el uso crónico de oxígeno domiciliario está indicado cuando: PaO₂ > 80 mmHg. PaO₂ = 70 mmHg. PaO₂ < 60 mmHg únicamente. PaO₂ < 55 mmHg.

11. La causa más común de tromboembolia pulmonar es: Trombosis arterial cerebral. Trombosis de la vena porta. Trombos venosos profundos de miembros inferiores. Embolia grasa.

12. El estudio de elección para confirmar una tromboembolia pulmonar es: Radiografía de tórax. Ecocardiograma transtorácico. Angiotomografía pulmonar. Espirometría.

13. El tratamiento inicial de la tromboembolia pulmonar consiste en: Trombolisis en todos los pacientes. Antiagregación plaquetaria. Anticoagulación con heparina. Antibioticoterapia.

14. Un signo clásico en el ECG de tromboembolia pulmonar masiva es: Patrón RBBB únicamente. Elevación generalizada del ST. Patrón S1Q3T3. Onda P mitral.

15. ¿Cuáles son factores de riesgo importantes para EVC isquémico?. Asma, anemia y obesidad. Hipotensión, bradicardia y anemia. Hipertensión, fibrilación auricular y diabetes. Gastritis, migraña y artritis.

16. El mecanismo fisiopatológico principal del EVC isquémico es: Hemorragia intracraneal. Edema cerebral primario. Obstrucción del flujo arterial cerebral. Aumento de líquido cefalorraquídeo.

17. Los cambios tomográficos del EVC isquémico pueden identificarse aproximadamente: Inmediatamente en todos los casos. Después de 1–2 horas siempre. Entre 6 y 12 horas. Después de 7 días exclusivamente.

18. El tratamiento inicial del EVC isquémico, cuando el paciente cumple criterios y no existen contraindicaciones, es: Antibióticos intravenosos. Anticoagulación inmediata en todos los pacientes. Recanalización con alteplasa si no hay contraindicaciones. Corticoides intravenosos.

19. La escala utilizada para valorar el estado funcional posterior a un EVC es: Glasgow. NIHSS. Escala de Rankin modificada. APGAR.

20. En un paciente con EVC hemorrágico, una medida inicial es: Administrar anticoagulantes. Administrar trombolíticos. Control de presión arterial y suspensión de anticoagulantes. Administrar antiagregantes.

21. El diagnóstico de pancreatitis aguda se establece con dos de tres criterios: Fiebre, leucocitosis y vómito. Ictericia, fiebre y dolor lumbar. Dolor epigástrico, elevación de amilasa/lipasa y hallazgo imagenológico. Hiperglucemia, anemia y diarrea.

22. Los principales marcadores enzimáticos de pancreatitis aguda son: AST y ALT. Fosfatasa alcalina y GGT. Amilasa y lipasa. Troponina y CK-MB.

23. La causa más común de pancreatitis aguda en adultos es: Traumatismo. Infección viral. Litiasis biliar. Hipotiroidismo.

24. El signo de Cullen en pancreatitis indica: Infección pancreática. Obstrucción biliar. Hemorragia retroperitoneal. Ascitis quilosa.

25. El tratamiento inicial de la pancreatitis aguda incluye: Cirugía inmediata y antibióticos. Restricción absoluta de líquidos. Reposición hídrica vigorosa y analgesia. Corticoides intravenosos.

26. Una complicación local de la pancreatitis es: Pericarditis. Neumotórax. Pseudoquiste pancreático. Meningitis.

27. En una hemorragia de tubo digestivo alto, el manejo inicial consiste en: Endoscopia sin estabilización. Antibióticos exclusivamente. Reanimación con cristaloides y sangre si es necesario. Dieta líquida.

28. La principal causa de hemorragia de tubo digestivo alto es: Cáncer colorrectal. Hemorroides. Úlcera péptica. Diverticulosis.

29. El síndrome de Mallory-Weiss se asocia a: Perforación intestinal espontánea. Varices gástricas. Desgarro mucoso por vómitos repetidos. Colitis ulcerativa.

30. El fármaco utilizado para el control de las várices esofágicas sangrantes es: Metoclopramida. Omeprazol exclusivamente. Octreótido. Ondansetrón.

31. El patrón de la FEV1 en asma corresponde a un patrón: Obstructivo irreversible. Restrictivo. Mixto. Ninguno es correcto.

32. Antes de los 6 años de edad, el diagnóstico del asma se realiza principalmente mediante: Espirometría obligatoria. Radiografía de tórax. Diagnóstico únicamente clínico. TAC de tórax.

33. Son fármacos de primera línea en el manejo del asma, EXCEPTO: Corticoides inhalados. Beta-agonistas. Antileucotrienos. Antagonistas de receptor A2.

34. El mecanismo fisiopatológico fundamental en una exacerbación del asma incluye: Destrucción alveolar y fibrosis. Hipoventilación por lesión neurológica. Broncoconstricción, hipersecreción de moco y edema bronquial. Edema pulmonar cardiogénico.

35. ¿Cuáles son manifestaciones clínicas de tromboembolia pulmonar?. Tos crónica, fiebre y hemoptisis exclusivamente. Bradicardia, hipertensión y cefalea. Disnea, dolor torácico e inestabilidad hemodinámica con hipoperfusión de órgano blanco. Ictericia, ascitis y edema periférico.

36. ¿Cuáles son datos electrocardiográficos que pueden observarse en la tromboembolia pulmonar?. Elevación del ST en V1-V6. Ondas Q en todas las derivaciones. Ondas S profundas en DI, inversión de onda T en DIII y ondas Q en DIII. Bloqueo AV de tercer grado como hallazgo característico.

37. Son criterios/datos sugestivos de hemorragia de tubo digestivo alto: Leucopenia, hipoglucemia y bradicardia. Hematuria, fiebre y trombocitopenia. Melena, disminución de hemoglobina y aumento de urea. Ictericia, aumento de bilirrubina y creatinina.

38. En la tromboembolia pulmonar, la falla cardíaca derecha aguda puede desviar el eje eléctrico cardíaco hacia: La izquierda. La zona indeterminada. La derecha. No produce ningún cambio.

39. Son síntomas clásicos de tromboembolia pulmonar: Tos productiva y fiebre progresiva. Bradicardia y síncope únicamente. Taquicardia y disnea súbita. Dolor abdominal y diarrea.

40. ¿Cuáles son escalas utilizadas en la clasificación de pacientes con hemorragia de tubo digestivo alto?. Glasgow, APGAR y NIHSS. Wells, Geneva y CHA₂DS₂-VASc. Clasificación de Forrest, índice de Rockall y escala de Glasgow-Blatchford. Child-Pugh, MELD y SOFA.

41. ¿A partir de qué volumen aproximado de sangrado puede presentarse hematoquecia con mayor frecuencia que melena en una hemorragia de tubo digestivo alto?. 250 mL. 500 mL. 1000 mL. 1500 mL.

42. Una de las causas más frecuentes de pancreatitis en niños es: Litiasis biliar exclusivamente. Alcoholismo. Traumatismo cerrado. Tabaquismo.

43. La extensión de la respuesta inflamatoria pancreática puede ocasionar: Únicamente dolor abdominal localizado. Disminución de la permeabilidad intestinal. Anormalidades en la microcirculación peripancreática, trastornos de coagulación y aumento de la permeabilidad de la barrera intestinal con translocación bacteriana. Únicamente aumento de secreción de insulina.

44. ¿En qué tiempo pueden identificarse complicaciones de pancreatitis mediante TAC contrastada?. 2–4 horas. 12–24 horas. 48–72 horas. 7–10 días exclusivamente.

45. La etiología más común del EVC isquémico en personas mayores de 65 años es: Traumática. Hipoglucémica. Cardioembólica. Infecciosa.

46. El origen más frecuente de émbolos en un EVC cardioembólico es: Ventrículo derecho. Arteria pulmonar. Aurícula izquierda. Vena cava inferior.

47. Respecto a la fisiopatología del edema citotóxico en el EVC, ¿cuál es el enunciado más correcto?. Se produce por aumento de la presión oncótica plasmática. Es causado principalmente por exceso de proteínas en el espacio extracelular. Es producto de una disfunción de los canales Na⁺/K⁺-ATPasa, consecuencia directa de la deficiencia de ATP secundaria a la falta de riego sanguíneo. Se debe exclusivamente a ruptura de la barrera hematoencefálica.

48. ¿Cuál es aproximadamente el flujo sanguíneo cerebral que presenta el área de penumbra?. 5–10 mL/100 g/min. 15–20 mL/100 g/min. 30–40 mL/100 g/min. 50–60 mL/100 g/min.