Urgencias

Para la infusión de líquidos durante la resucitación, ¿Cuál es el que se debe utilizar de primera instancia?. Sangre. Solucion de Hartman. Dextrosa 50%. Gelafundin. Albumina.

¿Cuál es la pérdida de sangre promedio en una hemorragia grado II?. Hasta 750 cc (o < 15% del volumen sanguíneo). 750 – 1500 cc (15% – 30% del volumen sanguíneo). 1500 – 2000 cc (30% – 40% del volumen sanguíneo). Más de 2000 cc (> 40% del volumen sanguíneo).

¿Cuál es la pérdida de sangre promedio en una hemorragia grado IV?. Hasta 750 cc. 750 – 1500 cc. 1500 – 2000 cc. Más de 2000 cc.

Para reposición de líquidos en paciente en estado de choque se debe de utilizar una vía con: Catéter central. Venodisección. Catéter tipo Jelco #24. Catéter tipo Jelco #14.

¿Cuál de los siguientes datos no concuerda con el diagnóstico de taponamiento cardíaco?. Ruidos cardíacos velados. Ingurgitación yugular. Hipoventilación de algún campo pulmonar. Hipotensión. Taquicardia.

¿Cuándo está indicado el uso de vasopresores en un choque hipovolémico?. Bradicardia. Hipotensión. Arritmia. Después de dos unidades de sangre. Está contraindicado.

¿Cuál de los siguientes métodos le establece el diagnóstico de choque?. Gases arteriales. Tele de tórax. Hematocrito. Biometría hemática. Clínico.

¿Cuál es el mejor índice de perfusión durante la resucitación?. Tensión arterial. Pulso. Diuresis. Respiración. Estado de conciencia.

Mencione usted cuál sería la causa más probable en un paciente masculino de 20 años de edad que desarrolla cefalea súbita y deterioro neurológico: Intoxicación por alucinógenos. Estrés. Hematoma subdural. Malformación arteriovenosa. Aneurisma de la apendicular.

Todas las siguientes son lesiones en pacientes con insuficiencia respiratoria después del trauma torácico contuso, excepto: Tórax inestable / fracturas costales múltiples en un 75%. Hemoneumotórax en un 55%. Contusión pulmonar en un 39%. Laceración pulmonar en un 55%. Contusión miocárdica en un 13%.

En relación al tórax inestable, señale lo falso: Se define como la fractura de 3 o más costillas contiguas en 2 o más sitios. La principal causa de hipoxemia en estos pacientes es el movimiento paradójico que se produce. El alivio del dolor con analgésicos, la restricción de líquidos intravenosos y la fisioterapia torácica son aspectos importantes del tratamiento no ventilatorio. El paciente en choque, con 3 o más lesiones agregadas o TCE leve, son indicaciones para apoyo ventilatorio mecánico. Esta lesión se caracteriza por un movimiento paradójico de un segmento fracturado.

Las siguientes son indicaciones de toracotomía en la sala de urgencias, excepto: Signos vitales que persistan inestables aun con reanimación con líquidos. Si pierden más de 1,500 mL de sangre en las primeras 12 a 24 horas con hemorragia persistente. Drenaje de sangre mayor de 300 mL/h en 3 o 4 horas. El tórax se mantiene más de 50% lleno de sangre en la radiografía. La velocidad de drenaje al introducir la sonda sea mayor de 100 cc/minuto.

En relación a las lesiones penetrantes de corazón, señale lo falso: . En los pacientes que son llevados a quirófano con signos de vida, el índice de supervivencia es mayor al 70% en heridas por bala y 85% en arma penetrante. La radiografía torácica es de vital importancia para el diagnóstico de lesiones cardíacas agudas. De la Tríada de Beck, la distensión de las venas del cuello es el signo menos fiable. Los pacientes que sobreviven más de 15 a 30 minutos siempre tienen una mirada/herida pequeña o algún componente de taponamiento pericárdico. Todo individuo chocado y con una herida penetrante de tórax entre la línea medioclavicular y la línea axilar anterior izquierda debe considerarse portador de lesión cardíaca.

Todos los siguientes son datos radiológicos relacionados con ruptura traumática de la aorta, excepto: Ensanchamiento mediastínico superior. Oscurecimiento del botón aórtico o aorta descendente. Fractura de 1ª o 2ª costilla. Tórax inestable. Desviación del esófago o tráquea a nivel de T4.

¿Cuáles son las regiones en que se divide el abdomen?. Superficial e inferior. Por cuadrantes. Cavidad peritoneal, cavidad pélvica, espacio retroperitoneal. Anterior y posterior. Por el ligamento de Treitz.

¿Cuáles son los métodos de diagnóstico auxiliares primordiales para el trauma de abdomen?. Lavado peritoneal, ultrasonografía, TC. BH. Simple de abdomen. RMI con contraste. Estudios con radioisótopos.

¿Cómo se evalúan las lesiones penetrantes de abdomen anterior?. Con ultrasonografía. Exploración electiva. Laparotomía directa. Observación. Laparoscopia.

¿Cuál es la víscera sólida más comúnmente afectada en el trauma contuso de abdomen y cómo se maneja en la actualidad?. Bazo. Páncreas. Riñón. Hígado. Estómago.

Con respecto al dolor abdominal, conteste la respuesta correcta: Por lo general, el dolor de la apendicitis aguda es mal referido y difícil de diagnosticar. El abdomen en madera siempre es una manifestación de un adecuado desarrollo de los músculos de la pared abdominal. Las tres categorías del dolor en la cavidad abdominal son dolor visceral, dolor parietal y dolor referido. El signo de Giordano (+) es típicamente encontrado en pacientes con colecistitis aguda. La vasculitis es el sinónimo de la inflamación del bazo.

Determine los principales aspectos a considerar en el interrogatorio del paciente con dolor abdominal agudo: Es importante determinar su inicio, localización, gravedad y factores que le agravan. La mayoría de las veces el dolor no depende del medio ambiente en que se desarrolla el paciente. No se debe conjugar la historia clínica del paciente con la exploración física. Los estudios paraclínicos son la etapa más importante en el diagnóstico. Es más fácil determinar el diagnóstico del origen del dolor abdominal en los pacientes lactantes que en el adulto.

Determine la relevancia de la exploración física en los pacientes con dolor abdominal: Los signos clásicos descritos en la literatura pueden encontrarse en todos los pacientes que manifiestan dolor abdominal. Siempre existe relación en la investigación de los exámenes clínicos y paraclínicos de una enfermedad determinada. Sólo basta con realizar una exploración física adecuada para precisar el diagnóstico del origen del dolor abdominal. Es fácil evidenciar lesiones retroperitoneales pequeñas con una exploración física adecuada. La hipertermia, la hipertensión, la congestión vascular y la sudoración son manifestaciones clínicas típicas de un paciente en estado de choque hipovolémico.

Mencione cuál es la importancia de la valoración paraclínica en los pacientes con dolor abdominal agudo: Los estudios de laboratorio pueden ser determinantes en la valoración del paciente al grado de sustituir a la historia clínica del paciente. La mayoría de las veces no existe relación entre la historia clínica y el resultado de los estudios paraclínicos. Los estudios de imagen pueden revelar fácilmente patologías establecidas en todos los pacientes a quienes se les practican. La valoración paraclínica solo sirve de apoyo al médico en la investigación de una patología en pacientes con dolor abdominal agudo. El manejo clínico del dolor es prioridad previo a la utilización de estudios paraclínicos.

¿Cuál sería el manejo del paciente con dolor abdominal agudo en el servicio de urgencias?. La aplicación de medicamentos antibióticos y analgésicos es la prioridad para restablecer la salud del paciente. Una alimentación adecuada ayudará al manejo adecuado del paciente. Sólo el médico de urgencias tiene la capacidad de manejar cualquier manifestación de enfermedad. Se podrá externar al paciente al resolver el síntoma del dolor, independientemente de si se realizó con diagnóstico clínico. El manejo de este tipo de pacientes requiere de valoración adecuada por especialistas, así como el restablecimiento de su metabolismo y alivio de los síntomas.

¿Cuál de las siguientes es contraindicación absoluta de intubación nasotraqueal?. Apnea. Inestabilidad de la columna cervical. TEC con ECG de 7. Presencia de restos alimentarios en la boca.

La Zona II del cuello está limitada por las siguientes estructuras: Ambas clavículas y el cartílago cricoides. El cartílago cricoides y la base del cráneo. El cartílago cricoides y el ángulo del maxilar inferior. Ambas clavículas y el ángulo del maxilar inferior.

Paciente de 25 años de edad que ingresa al departamento de urgencias presentando una herida por arma de fuego en zona II de cuello. El mismo se encuentra hemodinámicamente estable y durante el examen físico usted detecta disfagia y enfisema subcutáneo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Sutura y alta. TC de cuello con doble contraste. Incluir en protocolo de tratamiento no operatorio. Exploración quirúrgica.

Al lugar donde Ud. trabaja ingresa un peatón embestido por automóvil. Durante la evaluación inicial presenta vía aérea permeable, buena entrada bilateral de aire, TA: 70/30 mmHg, FC: 120 lpm, fractura de pelvis, fractura de fémur derecho, Glasgow (GCS) 9/15. ¿Cuál es la pérdida estimada de sangre?. < 15 %. Entre 15 y 30 %. Entre 30 y 40 %. Mayor al 40 %.

Ud. sospecha una fístula de líquido cefalorraquídeo en un paciente con fractura de base del cráneo. ¿Qué método utiliza para confirmar el diagnóstico?. TC de cerebro con contraste endovenoso. Radiografía de cráneo frente y perfil. Presencia de eritrocitos crenados en la punción lumbar. Determinación de glucosa mayor a 30 mg/100 mL en el líquido sospechoso.

Al segundo día postoperatorio de un paciente laparotomizado por un trauma abdominal cerrado, Ud. observa una dehiscencia completa de la herida quirúrgica y el borde antimesentérico de las asas llega a nivel de la piel. ¿Qué grado de evisceración presenta el paciente?. Evisceración grado I. Evisceración grado II. Evisceración grado III. Evisceración grado IV.

En el postoperatorio de una esplenectomía el paciente presenta débito por el drenaje de 300 mL de líquido serohemático con una concentración de amilasa de 450 mg/100 mL (amilasemia: 90 mg/dL). ¿Cuál es el probable diagnóstico?. Fístula pancreática de alto débito. Fístula pancreática de bajo débito. Absceso subfrénico izquierdo. Lesión inadvertida de colon izquierdo.

Un paciente que sufre un trauma facial grave se queja de que sufre diplopía. ¿Qué tipo de fractura sospecharía?. Le Fort I. Le Fort II. Le Fort III. Le Fort VI.

Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente varón de 25 años de edad que presenta un traumatismo penetrante en la zona III izquierda del cuello y estabilidad hemodinámica. ¿Cómo confirmaría una lesión vascular?. Exploración quirúrgica. Angiografía. TC de cuello. AngioRMN de vasos del cuello.

Ingresa a la guardia un paciente que fue aplastado mientras se encontraba trabajando por una viga de cemento en el tórax. El mismo se encuentra hemodinámicamente estable y presenta cianosis cervicofacial, edema facial, petequias y hemorragia subconjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Neumotórax a tensión. Asfixia traumática. Obstrucción de la vía aérea. Taponamiento cardíaco.

Ante un paciente con una saturación de carboxihemoglobina en sangre del 25 %, ¿qué síntomas espera encontrar?. Asintomático. Cefalea, confusión, desorientación. Fatiga, náuseas, alteraciones visuales. Alucinaciones, convulsiones, coma.

Ingresa al lugar donde Ud. trabaja el conductor sin cinturón de seguridad víctima de una colisión de vehículo a motor. Luego de la evaluación primaria y secundaria sin hallazgos patológicos presenta una taquicardia sinusal sin explicación. ¿Qué lesión sospecharía?. Hematoma retroperitoneal. Hernia diafragmática traumática. Contusión miocárdica. Ruptura traumática de la aorta.

¿Cuál es la lesión traqueal más frecuente por trauma cerrado?. Transversal. Longitudinal. Lineal. Combinadas.

Ante la sospecha de lesión penetrante de esófago torácico, ¿Cuál es el abordaje diagnóstico de mejor sensibilidad?. Esofagografía. Endoscopía. Esofagografía y endoscopía. Tomografía Computada.

¿Cuál de las siguientes es una complicación temprana de la cirugía de control de daños?. Sepsis. Falla multiorgánica. Fístula intestinal. Sangrado activo.

Un paciente en el primer día postoperatorio de cirugía de control de daños presenta oliguria con presión venosa central elevada, distensión abdominal y presión intraabdominal de 21 cm H₂O. ¿Cuál es la conducta correcta?. Aumentar el volumen de reanimación. Descompresión abdominal. Agregar diuréticos. Agregar inotrópicos.

¿Cuándo indicaría una fasciotomía ante un síndrome compartimental de miembro inferior?. Presión del compartimiento > 20 mmHg. Presión del compartimiento > 30 mmHg. Cuando el gradiente de presión es < 50 mmHg. Cuando el gradiente de presión es > 50 mmHg.

¿Cómo se denomina una laparotomía en la cual no se encuentran lesiones intraabdominales o no hay penetración peritoneal?. Laparotomía en blanco. Laparotomía inadecuada. Laparotomía negativa. Laparotomía terapéutica.

¿En qué consiste la fractura de Jefferson?. Ruptura del anillo anterior. Ruptura del anillo posterior. Desplazamiento de las masas laterales. Ruptura de ambos anillos con desplazamiento de las masas laterales.

¿En cuál de las siguientes situaciones sospecharía una lesión de uretra?. Fractura de fémur bilateral. Shock hipovolémico. Ante un paciente cuyo mecanismo lesional fue una desaceleración vertical. Imposibilidad de orinar.

¿Cuál es la incidencia de infección asociada a las fracturas expuestas grado II?. Entre 1 al 12 %. 25 %. 40 %. 50 %.

¿Cuál es la conducta más adecuada ante un hematoma retroperitoneal en zona I?. Observación y seguimiento clínico. Observación y seguimiento tomográfico. Exploración solamente si presenta signos de hipovolemia. Exploración sistemática para descartar lesiones de páncreas, duodeno y grandes vasos.

¿Cuál es la complicación más frecuente del tratamiento no operatorio de las lesiones hepáticas?. Hemorragia tardía. Colección abdominal. Hemobilia. Bilirragia.

Ud. está tratando a un paciente que sufrió un trauma abdominal cerrado, el mismo se encuentra hemodinámicamente estable y presenta líquido libre sin lesión de órgano sólido en la tomografía computada. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Laparotomía exploratoria. Angiografía de vasos abdominales. RMN. Externación con control clínico en 24 h.

La asociación de lesiones de uretra y fracturas de pelvis es de: Entre 3,5 al 7 %. 20 %. 40 %. 50 %.

Usted decide estabilizar de manera definitiva la vía aérea de un niño de 4 años sin respiración espontánea e inconsciente. ¿Qué opción elegiría como mejor procedimiento?. Cánula orofaríngea. Traqueostomía. Intubación nasotraqueal. Intubación orotraqueal.

Un paciente sufre quemaduras en su cabeza en forma completa, dorso de tórax y abdomen y miembro inferior derecho completo. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada?. 18 %. 27 %. 36 %. 45 %.

¿Cuál es el cuadro clásico del shock neurogénico?. Flaccidez y arreflexia. Parálisis con hiperreflexia. Hipotensión con taquicardia. Hipotensión sin taquicardia.

Un paciente con Índice de Trauma Pediátrico de +2, ¿cuál es la probabilidad de sobrevivir del paciente?. Ninguna. 10 %. 50 %. 100 %.

¿A qué se denomina lesión cerebral secundaria?. A la lesión producida por contragolpe en un hemisferio cuando el traumatismo ocurre en el hemisferio colateral. A la secuela producida por un traumatismo luego de los 30 días del evento. Al agravamiento de una lesión por hipovolemia o hipoxia. Al efecto producido por los agentes anestésicos durante la cirugía extracraneana.

¿Cuál es la dosis de manitol para la hipertensión endocraneana en adultos?. 1 g/kg de peso. 0,1 g/kg de peso. 1 mg/kg de peso. 0,1 mg/kg de peso.

¿Cuál de los siguientes es signo de ruptura traumática del esófago?. Ensanchamiento del mediastino. Hemotórax izquierdo sin fracturas costales. Neumotórax laminar con una fractura costal. Desviación contralateral del mediastino.

¿Cuál es el método diagnóstico que más información provee en la fractura de pelvis?. Radiografía simple de pelvis. Radiografía frente y ambas oblicuas de pelvis. Radiografía de entrada y salida (inlet y outlet). Tomografía computada.

¿Cuándo deben ser operadas las fracturas de cráneo deprimidas?. Cuando están asociadas a pérdida de conciencia. Existe otra lesión de resolución quirúrgica. El grado de depresión supera el espesor del cráneo adyacente. El paciente debe ser derivado a otra institución.

¿Cómo se calcula la presión de perfusión cerebral?. Tensión arterial media menos la presión intracraneal. Tensión arterial sistólica menos la presión intracraneal. Tensión arterial sistólica menos la tensión arterial media. Tensión arterial media menos la presión sistólica.

¿Cuáles son los componentes de la tríada de Beck?. Hipertensión, taquicardia e ingurgitación yugular. Hipotensión, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular. Hipotensión, taquicardia y palidez. Hipertensión, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular.

¿Cuál es una contraindicación absoluta para realizar un lavado peritoneal diagnóstico en el Departamento de Urgencias?. Coagulopatía. Embarazo. Cirugías previas. Indicación de laparotomía.

¿Cuál de los siguientes es criterio de craniectomía descompresiva?. Edad > 60 años. Midriasis paralítica bilateral. PIC sostenida > 25 mmHg. Lesión axonal difusa.

Usted recibe a un paciente menor de 12 años que presenta un traumatismo torácico penetrante. ¿Cuál es el sitio más adecuado para la inserción de un tubo de avenamiento pleural?. 5.º espacio intercostal, línea axilar media. 2.º espacio intercostal, línea medio-clavicular. 8.º espacio intercostal, línea axilar anterior. 10.º espacio intercostal, línea axilar posterior.

¿Cuál de los siguientes es criterio de tratamiento no quirúrgico ante una lesión esofágica?. Ayuno entre el momento de la lesión y el diagnóstico. Perforación sobre área tumoral. Ante un trauma penetrante cervical. Escasos signos de sepsis.

¿Cuál es la temperatura corporal que define a la hipotermia severa?. a) Menor a 34 °C. b) Menor a 32 °C. c) Menor a 30 °C. d) Menor a 28 °C.

¿Con qué frecuencia se asocian las fracturas de columna cervical con otra fractura de columna?. 10 %. 20 %. 40 %. 50 %.

¿En qué porcentaje de lesiones penetrantes en la región glútea se presentan lesiones abdominales?. 10 %. 20 %. 30 %. 50 %.

¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la lesión de carótida?. Soplo. Hematoma. Shock. Déficit neurológico.

¿Cuál de las siguientes es indicación de toracotomía?. Neumotórax simple. Asfixia traumática. Hemotórax retenido. Tórax inestable.

Cuál de las siguientes es indicación de cirugía de control del daño?. Arritmia severa intraoperatoria. Lesión de víscera hueca con gran contaminación. Hematoma retroperitoneal en zona I. Fractura de pelvis expuesta.

¿Cuál es el Trauma Score Revisado de un paciente que al arribo al centro de trauma presenta FR 24 rpm, TA sistólica 95 mmHg y ECG de 15?. 0. 4. 8. 12.

¿Cuál es la primera prioridad durante la atención inicial de un paciente con trauma penetrante de grandes vasos del tórax?. Realizar una pericardiocentesis para determinar si está asociado a taponamiento cardíaco. Realizar a ortografía para determinar la altura de la lesión y planificar la cirugía. Establecer una vía aérea permeable con control de la columna cervical. Realizar avenamiento pleural bilateral para determinar el hemitórax a abordar.

¿Cuál de los siguientes es un signo “fuerte” de lesión vascular periférica?. Hematoma estable. Lesión de un nervio próximo. Hipotensión inexplicable. Hematoma expansivo o pulsátil.

El síndrome de hemisección medular (Brown-Séquard) se caracteriza por: Paraplejia y pérdida de la sensación al dolor y temperatura. Sensación de manos quemantes (hiperpatía). Disociación termoalgésica contralateral y déficit motor ipsilateral. Marcha espástica.

La estabilización temprana de una fractura diafisaria de miembro durante las primeras 48 h disminuye: La incidencia de muerte. El tiempo de recuperación. La posibilidad de pseudoartrosis. La incidencia de osteomielitis.

Cuál es el método de estudio que ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de traumatismo de aorta?. TC. Tomografía helicoidal. AngioRMN aórtica. Angiografía aórtica.

Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente de 40 años que presenta una herida por arma blanca paraesternal izquierda en 6.º espacio intercostal. Presenta TA 130/80 mmHg, FC 110 lpm y la radiografía de tórax muestra velamiento del seno costofrénico izquierdo. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Avenamiento pleural izquierdo. Pericardiocentesis. Toracotomía anterolateral izquierda. Tomografía computada de tórax con doble contraste.

Ingresa a la guardia un paciente caído de 5 metros de altura. Luego de la reanimación inicial el paciente presenta TA 130/80 mmHg y FC 95 lpm. Se realiza TC de abdomen donde se observa hemoperitoneo, lesión esplénica grado III y hepática grado II. ¿Cuál es la conducta apropiada?. Esplenectomía y packing perihepático. Esplenectomía laparoscópica. Esplenectomía y reparación de la lesión hepática. Tratamiento no operatorio.

Paciente varón de 40 años de edad que ingresa presentando herida por arma blanca en la región toracoabdominal izquierda. El mismo se encuentra hemodinámicamente estable. ¿Cuál es el mejor método para diagnosticar una lesión diafragmática?. Fluoroscopía. RMN. Tomografía axial computada. Laparotomía exploratoria.

Ingresa al shock room un paciente que quedó atrapado en un incendio. El mismo se encuentra orientado, con respiración ruidosa, buena entrada bilateral de aire, tensión arterial sistólica 100 mmHg, FC 100 lpm y quemaduras tipo AB en cara anterior de brazo derecho y tórax. ¿Cuál considera que es la prioridad en este paciente?. Establecer una vía aérea definitiva. Iniciar la reposición de fluidos. Escarotomía del miembro superior y el tórax. Profilaxis antibiótica y protección gástrica.

Ingresa a la guardia un paciente de 30 años de edad que sufre un traumatismo contuso de tórax. Se le coloca un avenamiento pleural por presentar velamiento en un hemitórax, con salida de 600 mL de sangre. A las dos horas, luego de la transfusión de 4 unidades de glóbulos rojos, el paciente presenta TA: 60/40 mmHg, FC 120 lpm y débito por el avenamiento pleural de 200 mL. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Agregar inotrópicos. Toracotomía. TC de tórax. Videotoracoscopía.

Ingresa un peatón arrollado por un automóvil que sufrió un TCE con pérdida de conciencia. ¿Cuál es el método diagnóstico para descartar una lesión encefálica?. RMN. Electroencefalograma. TC con contraste. TC sin contraste.

Una paciente de 32 años de edad cursando el postoperatorio inmediato de una colecistectomía laparoscópica presenta dolor abdominal leve, ictericia, coluria y se realiza una ecografía abdominal observando líquido libre en el espacio de Morrison. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?. Litiasis residual coledociana. Lesión de víscera hueca. Lesión quirúrgica de vía biliar. Colección abdominal postoperatoria.

Un adulto joven es arrollado por una moto. ¿Cuáles son las radiografías que deben ser obtenidas durante la revisión primaria?. Cráneo, tórax y columna cervical lateral. Cráneo, columna cervical lateral y pelvis. Columna cervical frente, tórax y pelvis. Columna cervical lateral, tórax y pelvis.

Un paciente es arrollado por un automóvil y desarrolla contusión pulmonar, TEC moderado e inestabilidad hemodinámica. ¿Cuándo debe iniciarse el soporte nutricional enteral?. No debe iniciarse, ya que está contraindicado en pacientes con TEC. Cuando se pueda suspender la terapia con antiácidos, ya que interfieren en su absorción. Luego de normalizar el estado hemodinámico. Al descartar infección, ya que puede provocar alteración del sistema inmune.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación de la nutrición enteral?. Hiperglucemia. Peritonitis difusa. Contusión pulmonar con requerimiento de ARM prolongada. Insuficiencia renal aguda.

¿Cuándo está indicada una cesárea durante una laparotomía realizada por otra causa en una embarazada traumatizada?. Embarazo de 25 semanas. Útero grávido que impide la reparación de lesiones en la madre. Presencia de placenta previa. Antecedentes de abortos espontáneos.

¿Cómo se define muerte prevenible?. La que se soluciona con maniobras simples sin llegar a procedimientos quirúrgicos. La que se produce dentro de las primeras 24 h del ingreso. La provocada por lesión o lesiones sobrevivibles. La que se provoca por lesiones en la prevención primaria.

Un paciente varón de 25 años de edad cae de un primer piso rodando por las escaleras. Ingresa gritando que es Testigo de Jehová y que por lo tanto no acepta transfusiones. Luego de la evaluación primaria presenta TA 130/80 mmHg, FC 95 lpm, hematuria y se realiza una TC de abdomen con contraste endovenoso donde se observa hemoperitoneo, lesión esplénica grado I y lesión renal izquierda grado III. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Esplenectomía. Nefrectomía izquierda con conservación esplénica. Tratamiento no operatorio. Nefrectomía izquierda y esplenectomía.

Ingresa a la guardia un peatón embestido por un automóvil. Presenta, luego de la reanimación: vía aérea permeable, buena entrada bilateral de aire, TA 60/40 mmHg, FC 130 lpm, FAST positivo, inestabilidad a la apertura del anillo pelviano, Glasgow de 5 con anisocoria y hematuria franca al colocar la sonda de Foley. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?. TC de SNC y drenaje de hematoma extradural. TC de abdomen y pelvis con contraste endovenoso. Arteriografía y embolización de vasos pelvianos. Laparotomía exploratoria.

Un paciente cae de la bicicleta golpeando en el suelo con la cabeza y el hombro. Ingresa con tabla larga y collar cervical, lúcido, sin amnesia del hecho ni déficit neurológico. ¿Cuál es la secuencia diagnóstica más adecuada?. Radiografía cervical de perfil, de frente y transoral. Radiografía cervical de perfil y TC de columna cervical. Movilización pasiva, activa y si no hay dolor retirar el collar cervical. Radiografía cervical de perfil y RMN de columna cervical.

Paciente varón de 34 años de edad que ingresa presentando herida por arma blanca en abdomen, TA 121/76 mmHg, FC 88 lpm. Durante la laparotomía se observa hemoperitoneo de 300 mL y laceración de 2.5 cm de longitud en el borde antimesentérico del colon sigmoides sin contaminación fecal. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Operacion de Hartmann. Sutura primaria de la lesion. Reseccion del segmento lesionado y colostomia. Exteriorizacion de la lesion mediante colostomia.

Paciente de 40 años de edad que ingresa presentando herida por arma de fuego en abdomen, TA 95/60 mmHg, FC 100 lpm. Durante la cirugía se observa hemoperitoneo de 500 mL, lesión de ciego y colon ascendente con escasa contaminación fecal y hematoma retroperitoneal en zona II derecha no expansivo. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Cirugía de control de daños. Hemicolectomía derecha y packing retroperitoneal. Sutura primaria de la lesión colónica sin exploración del hematoma retroperitoneal. Hemicolectomía derecha y exploración del hematoma retroperitoneal.

¿Cuál es la importancia de realizar un tacto rectal en un paciente politraumatizado con sospecha de lesión medular?. Evaluar la posición de la próstata para descartar lesión de uretra asociada. Evaluar el tono esfinteriano para determinar si la lesión es completa o incompleta. Determinar la presencia de fragmentos óseos intrarrectales. Establecer la efectividad del tratamiento con metilprednisolona.

¿Cuál de las siguientes situaciones es una contraindicación de la anticoagulación?. Traumatismo raquimedular inestable con lesión medular. Contusión pulmonar. Contusión miocárdica. Fractura de ambos fémures.

¿A qué se denomina triage?. Las etapas de atención del paciente politraumatizado. El método terapéutico empleado en los eventos con víctimas en masa. La modalidad diagnóstica utilizada en los eventos con víctimas en masa. Método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.

Paciente de 25 años de edad que ingresa presentando herida por arma blanca en hipogastrio, TA 124/85 mmHg, FC 76 lpm, dolor abdominal difuso y la ecografía demuestra la presencia de líquido libre abdominal. En la cirugía se observa una lesión intraperitoneal de vejiga sin compromiso del trígono. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Cistorrafia. Cistorrafia y colocación de sonda vesical. Cistorrafia y drenaje del espacio prevesical. Cistorrafia, talla vesical y colocación de sonda vesical.

Ingresa un paciente de 55 años que permaneció 2 h con su pierna atrapada en un derrumbe. Presenta TA sistólica 75 mmHg, FC 105 lpm, el miembro afectado no presenta pulso y el médico de traslado le informa que el paciente recibió 4,000 mL de solución fisiológica durante el rescate y traslado al hospital. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Amputación. Fasciotomía. Tracción esquelética. Tracción de partes blandas.

¿Cuál es la forma de presentación más frecuente del TCE?. Hematoma subdural. Lesión axonal difusa. Hematoma extradural. Contusión cerebral.

¿En qué consiste la tríada lesional de Waddell?. Fractura de pelvis, hematoma perineal y lesión de uretra. Fractura de calcáneo, desgarro hepático y ruptura traumática de la aorta. Fractura de fémur, lesión de tronco y TCE. Neumotórax, fracturas costales y lesión esplénica.

¿Cómo se denomina a la destrucción que genera el paso del proyectil por el tejido?. Cavidad temporaria. Cavidad virtual. Cavidad real. Cavidad permanente.

Una mujer de 45 años, residente de la ciudad de Buenos Aires, sufre un accidente en la vía pública, resultando necesario la atención médica en forma urgente. Teniendo en cuenta que tiene Obra Social, y de acuerdo a la Ley Básica de Salud Nº 153, ¿de quién tiene derecho a recibir los primeros auxilios?. Del efector más cercano al lugar, que corresponde a su Obra Social. Del efector del sistema de salud de la ciudad más cercano al lugar. Del efector público más cercano a su domicilio. Del efector público más cercano al lugar.

Una mujer de 32 años, de nacionalidad boliviana, residente en su país de origen, sin cobertura de Obra Social, necesita atención en un hospital dependiente del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Según la Ley Básica de Salud Nº 153, ¿tiene derecho a recibirla? ¿Por qué?. Sí, por la existencia de convenio marco entre países del MERCOSUR. No, porque no es derecho de quién no es residente de la Ciudad de Buenos Aires. No, porque no tiene Obra Social para solicitar el reintegro. Sí, porque es derecho de quiénes sean residentes o no de la ciudad de Buenos Aires.