Urgencias-Intensivos

121. Ante un paciente con sospecha de Hipertermia Maligna señale el indicador más sensible: A) Hipertermia >40ºC. B) Rigidez muscular. C) Hiperpotasemia. D) Hipercapnia. E) Todas son falsas.

122. Varón de 37 años, fumador, que sufre ahogamiento mientras nadaba en el mar con un tiempo de sumersión de 3 min, es rescatado por los socorristas y atendido por el equipo de SVA. A la exploración presenta un GCS de 14, normotensión, pulsos palpables, taquipnea y con crepitantes diseminados a la AP sin trabajo respiratorio, satO2 basal de 90% además de restos de espuma por boca: A) Se trata de un paciente con GCS aceptable y estable, precisará oxigenoterapia durante unas horas y podrá ser altable a su domicilio sin riesgo. B) Se consideraría un grado 4 de la clasificación de Szpilman, por lo que deberá procederse de inmediato a su intubación y conexión mecánica en UCI. C) Precisará 24 horas de observación en Urgencias. D) Como grado 3 de Szpilman se procederá a su ingreso en UCI bajo oxigenoterapia de alto flujo, con posibilidad de precisar soporte ventilatorio no invasivo y/o IOT + ventilación mecánica en caso de deterioro o fatiga. E) Todas son falsas.

123. Señale la respuesta incorrecta: A) En el cálculo de la superficie total quemada se incluye toda la piel lesionada, incluidas las lesiones epidérmicas. B) La regla de los 9 de Wallace es menos precisa que la regla de Lund-Browder. C) La superficie palmar de la mano adulta equivale a un 1% de superficie corporal. D) Conocer la superficie total quemada tiene implicaciones terapéuticas y pronósticas. E) Todas son falsas.

124. En cuanto a las quemaduras térmicas, podemos decir que: A) Las lesiones por voltajes altos son de mayor daño térmico y con menor penetrancia. B) Es posible el compromiso vital inmediato por arritmias y traumatismos óseos y/o medulares. C) La reanimación con fluidos de forma intensa no está indicada en el caso de quemaduras eléctricas. D) Las quemaduras eléctricas por bajo voltaje causan poca lesión térmica. E) Todas son falsas.

125. En caso de intoxicación por monóxido de carbono : A) Es útil y cómodo guiarnos por la pulsioximetría en la clasificación de estos pacientes. B) El dolor torácico no es útil como síntoma guía en estos pacientes debido a su factor de confusión. C) Se consideran normales unos niveles de CO en no fumadores de hasta el 3%. D) En ningún se indica la realización de un EKG salvo los antecedentes de cardiopatía isquémica previa y clínica compatible. E) Todas son falsas.

126. Con respecto al TRALI o lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión es falso: A) Se produce en las primeras 6 horas tras una transfusión. B) Puede desencadenarse por transfusión de cualquier tipo de hemoderivado (hematíes, plasma o plaquetas). C) Los corticoides han demostrado disminuir la mortalidad por lo que son el tratamiento de primera elección. D) Hay que realizar el diagnóstico diferencial con el TACO (Transfussion Associated Circulatory Overload) o sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión. E) Todas son falsas.

127. Respecto al fisiopatología de la CID una de las siguientes afirmaciones es FALSA señálela: A) Existe una activación de las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación. B) Los niveles de antitrombina están habitualmente disminuidos. C) El nivel plasmático del Inhibidor del Activador del Plasminógeno tipo I está elevado. D) La liberación de citokinas del endotelio vascular y las células mononucleares es el principal factor desencadenante. E) Todas son falsas.

128. En la hemorragia masiva traumática ¿Cuál de las siguientes recomendaciones tiene un mayor grado de recomendación y nivel de evidencia?. A) La administración precoz (3 primeras horas) de ácido tranexámico en pacientes con hemorragia masiva secundaria a trauma. B) El mantenimiento de un recuento de plaquetas por encima de 100x109 /l en pacientes con sangrado masivo y traumatismo craneal. C) El uso de vasopresores tipo epinefrina o norepinefrina para mantener la presión arterial, en ausencia de respuesta adecuada a fluidoterapia. D) Administración precoz de fibrinógeno si <3g. E) Todas tienen un grado de recomendación tipo A.

129. La coagulación intravascular diseminada se caracteriza por: A) Trombosis microvascular generalizada. B) Aumento del flujo sanguíneo a distintos órganos con fallo posterior de éstos. C) Disminución en la degradación de las proteínas implicadas en la coagulación. D) Trombocitopenia< 20000 plaquetas. E) Todas son falsas.

130. Con respecto a la transfusión de concentrados de hematíes es falso que: A) Se recomienda, de forma general, transfundir siempre que las cifras de hemoglobina sean inferiores a 8.5 g/dL. B) La hemólisis aguda por incompatibilidad ABO es muy infrecuente en nuestro medio. C) En caso de sangrado activo el nivel de hemoglobina es poco útil debiendo individualizarse la indicación en base a la situación clínica, fundamentalmente hemodinámica, y el volumen de la hemorragia. D) Un 37% de estos pacientes se transfunde durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y un 73% si la estancia se prolonga más de una semana. E) Todas son ciertas.

131. La coagulación intravascular diseminada se caracteriza por: A) Trombosis microvascular generalizada. B) Aumento del flujo sanguíneo a distintos órganos con fallo posterior de éstos. C) Disminución en la degradación de las proteínas implicadas en la coagulación. D) Trombocitopenia< 20000 plaquetas. E) Todas son falsas.

132. Con respecto al TRALI o lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión es falso: A) Se produce en las primeras 6 horas tras una transfusión. B) Puede desencadenarse por transfusión de cualquier tipo de hemoderivado (hematíes, plasma o plaquetas). C) Los corticoides han demostrado disminuir la mortalidad por lo que son el tratamiento de primera elección. D) Hay que realizar el diagnóstico diferencial con el TACO (Transfussion Associated Circulatory Overload) o sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión. E) Todas son falsas.

133. La reacción transfusional mediada inmunológicamente más frecuente en pacientes de UCI, es: A) Reacción hemolítica aguda. B) Reacción transfusional alérgica. C) Reacción febril no hemolítica. D) TRALI. E) Todas son falsas.

134. ¿Cuál de estas premisas, es o son ciertas a la hora de valorar a un paciente con dolor torácico?. A) Gestión adecuada del tiempo. B) Priorizar. C) Constantes vitales. D) Clínica. E) Todas son correctas.

135. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de dolor torácico?. A) Somaticas. B) Cardio vasculares. C) Psíquicas. D) Neuríticas. E) A y C son correctas.

136. ¿Que pruebas complementarias son necesarias en el diagnóstico del dolor torácico?. A) Rx de Tórax. B) EKG. C) Marcadores Cardiaco. D) Gasometría. E) Todas son correctas.

137. ¿Que marcador cardiaco comienza a elevarse a las 3-4 horas hasta las 8 horas posteriores al evento isquémico?. A) Mioglobina. B) Troponina. C) CK MB Masa. D) LDH. E) Creatinin Fosfo Kinasa.

138. ¿Qué medidas terapéuticas es la correcta en el SCA?. A) Antiagregante + Analgésico + Fluido terapia. B) Vasodilatadores + Antiagregante + Anticoagulante. C) Vasodilatadores + Analgésico + Hemostáticos. D) Anticoagulante + fluidoterapia + Oxigenoterapia. E) Oxigenoterapia + Analgésico + Fluido terapia.

139. ¿Que complicaciones se pueden presentar en la fase aguda del IAM?. A) Arritmias. B) Rotura Cardiaca. C) Bloqueos. D) Todas son ciertas. E) B y C son ciertas.

140. ¿Cuál de estas patologías son causas potencialmente graves a la hora del diagnóstico de un paciente con dolor torácico?. A) Neumonía. B) Disección Aortica. C) Neumotórax a Tensión. D) Esofagitis. E) B y C son correctas.

141. ¿Cuál debe ser nuestra actitud ante una Crisi o Emergencia Hipertensiva?. A) Alarmarnos por cifras de TA elevadas. B) Valorar la gravedad clínica más que las cifras de TA. C) Remitirlos al especialista. D) Poner tratamiento y esperar. E) Todas son correctas.

142. ¿Cuál de estas patologías pueden evolucionar a una Encefalopatía Hipertensiva?. A) ICC o EAP. B) Aneurisma de Aorta. C) Crisis de Feocromocitoma. D) Hemorragia cerebral y Subaracnoidea. E) Todas son correctas.

143- ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en cuanto al diagnóstico entre urgencias y emergencia hipertensiva?. A) La urgencia HTA debe tratarse por vía oral y en 24 h. B) La emergencia HTA vía intravenosa en 1 hora. C) La urgencia HTA necesita ingreso hospitalario y la emergencia HTA no. D) La urgencia HTA es más frecuente en jóvenes que la emergencia HTA. E) La urgencia HTA afecta a más de un órgano.

144. ¿Cuáles de estas premisas es o son correctas en cuanto al TEP?. A) Es la causa más frecuente de muerte inesperada en pacientes ingresados. B) Es más frecuente en hombres que en mujeres. C) No suele ocurrir tras intervención de cirugía mayor.. D) La prevención disminuye la mortalidad. E) A y D son correctas.

145. ¿Qué factores inciden en la Etiopatogenia del TEP?. A) Estasis Venosa. B) Lesión de la íntima. C) Hipercoagulabilidad. D) Todas son correctas. E) A y B correctos.

146. ¿Que prueba analítica descarta la existencia de un TEP?. A) Troponina elevada. B) Dimero D, menor de 500. C) Gasometría hipoxemica. D) Gasometría alcalotica. E) A y C son correctas.

147. ¿Cuál es el dato clínico más importante que nos orienta hacia una causa grave del sincope?. A) Tuvo pérdida de conciencia transitoria. B) Relajación esfinteriana. C) Borrosidad previa de visión. D) Presentación brusca. E) Recuperación ad integrum.

148. ¿Cuál de las siguiente características de un sincope aconsejan ingresar un paciente?. A) Historia antigua de que le ocurre al ponerse de pie. B) Recuperación lenta con déficit motor en mmii. Actualmente asintomática. C) Presentación brusca. D) Persona mayor con sincopes de repetición sin causa objetivada. E) B, C y D son ciertas.

149. Diagnóstico diferencial entre vértigo central y periférico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son ciertas?. A) Los dos son debidos a patología cerebelosa. B) Las manifestaciones vegetativas son más acusadas en el vértigo central. C) Nunca hay alteraciones auditivas en el vértigo periférico. D) El Sind Menier es un vértigo central. E) La presencia de focalidad cerebelosa es de causa central.

150. ¿El diagnóstico diferencial de certeza entre ACV hemorrágico e Isquémico nos lo da?. A) El ACV hemorrágico su presentación es más brusca. B) En el ACV isquémico es más raro que se afecte el nivel de conciencia. C) El TAC craneal. D) La cefalea es más frecuente en el ACV hemorrágico. E) El ACV isquémico es más frecuente en personas de más edad.

151. ¿La angio resonancia de urgencias en un ACV está indicada en?. A) Todos los ACV. B) En los ACV isquémicos. C) En los ACV hemorrágicos intracerebrales localizadas cerca de la cortical frontal o temporal. D) ACV hemorrágicos subaracnoideo. E) C y D son ciertos.

152. ¿En una cefalea que datos nos hace sospechar que la causa pueda se orgánica?. A) Presentación aguda. B) Evolución crónica. C) Se acompaña de focalidad neurológica. D) Se acompaña de alteración de nivel de conciencia. E) A, C y D son ciertas.

153. En un paciente con cefalea, fiebre sin déficit neurológico ¿las posibilidades etiológicas más posibles serán?. A) HSA hemorragia subaracnoidea. B) Causa Sistémica, Síndrome gripal. C) Encefalitis. D) Meningitis. E) B y D son ciertas.

154. En un estatus migrañoso ¿qué afirmaciones son ciertas?. A) Ocurren como mucho 3 veces al año en un mismo paciente. B) Duran más de 3 días de forma continua o con periodos de descanso menores de 4 horas. C) No están indicados los corticoides. D) La administración de oxigeno a altas concentraciones esta indicada. E) B y D son ciertas.

155. ¿Cuál es la escala más utilizada para evaluar el nivel de conciencia en un TCE?. A) Escala de Apgar. B) Escala de Glasgow. C) Escala de Ramsay. D) Escala de Hunt-Hess. E) Ninguna.

156. Un puntaje de 8 en la Escala de Coma de Glasgow indica: A) TCE leve. B) TCE moderado. C) TCE grave. D) Estado vegetativo. E) C y D son correctas.

157. El signo clínico más sugestivo de fractura de base de cráneo es: A) Signo de Battle. B) Hipertensión arterial. C) Midriasis bilateral. D) Vómitos. E) Bradipnea.

158. ¿Cuál es la prueba de imagen inicial de elección en un paciente con sospecha de TCE grave?. A) RMN craneal. B) Tomografía computarizada (TAC) sin contraste. C) Ecografía. D) TAC con contraste. E) Arteriografía cerebral.

159. La lesión característica del hematoma epidural es: A) Lesión en forma de media luna. B) Hemorragia intraventricular. C) Lesión biconvexa. D) Sangrado difuso subaracnoideo. E) Ninguna de las anteriores.

160. En un hematoma subdural agudo, el sangrado suele provenir de: A) Arterias meníngeas. B) Venas puente. C) Senos venosos. D) Arterias corticales. E) Ninguna de las anteriores.