URGENCIAS OCULARES

1.- Signo de Hutchinson es característico de: señale lo correcto. a.- Celulitis orbitaria. b.- Herpes simple oftálmico. c.- Celulitis preseptal. d.- Herpes zoster oftálmico.

2.- Llega un paciente remitido de consulta general con pocas horas de evoluciónparavaloración oftalmológica, el paciente a simple vista se le observa gran hiperemiaocular, refiere visión borrosa, dolor ocular, halos de colores, acompañado de cefaleas, náuseas y vómitos; a la biomicroscopía se observa hiperemia conjuntival quenorespeta región periquerática, pupila midriática hiporeactiva, se procede a tomadePIO obteniendo 33 mm/hg y una paquimetría con valores de 440 micras. El paciente es diabético no controlado, al momento de la consulta presenta400mg/dl de glicemia y como antecedente optométrico paciente con hipermetropíade 8 dioptrías. a.- Glaucoma crónico. b.- Glaucoma agudo de ángulo cerrado. c.- Uveítis anterior. d.- Glaucoma de presión normal. Panuveítis.

3.- Según Efron indique a que escala (0 a 4) pertenece los siguientes signos Borde palpebral enrojecido, orificios de meibomio poco visibles, costras amarillas enbase de pestañas. a.- Escala 0. b.- Escala 1. c.- Escala 2. d.- Escala 3. e.- Escala 4.

4.- Paciente mujer de 56 años de edad, con antecedentes de AR, que acude por ojorojo y dolor intenso en OD. A la exploración presenta una agudeza visual de 0,2ODy0,5 OI, y al intentar corregir el OD no lo logra, en la biomicroscopía del segmentoanterior, se evidencia el ojo izquierdo ligera hiperemia y en el ojo derecho unagranhiperemia con importante inflamación difusa de vasos conjuntivales, esclerales yepiesclerales respetando la periferia de la córnea, pupilas isocóricas normoreactivas. a.- Escleritis. b.- Uveítis anterior. c.- Glaucoma agudo. d.- Epiescleritis.

5.- Indique signos de la triada conjuntival. a.- Ardor, epifora y secreción mucosa. b.- Ardor, prurito y sensación de cuerpo extraño. c.- Ardor, disminución de AV, prurito. d.- Ardor, hiperemia, secreción.

6.- Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedentes de Diabetes mellitus de15 años de evolución mal controlada, HTA, jubilado, acude a consulta por perdidabrusca de la AV y en el intento de realizar exploración del segmento posterior nofueposible, ausencia de reflejo de retiniano ¿Cuál cree usted q sea la causa?. a.- Glaucoma agudo. b.- Leucoma. c.- Hemovitreo. d.- Catarata metabólica.

7.- Mujer de 49 años de edad que acude a consulta refiriendo sensación de cuerpoextraño o arenilla intraocular, fotofobia, a la exploración se observa importantelagrimeo, leve disminución de la AV y aparición de vesículas en márgenespalpebrales de 48 horas de evolución. A la biomicroscopía, Tyndall negativo, seobserva gran hiperemia ciliar y a la tinción con fluoresceína se observa granlesiónquerática de bordes irregulares, asimétrica, de aspecto dendrítico. a.- Uveítis anterior. b.- Queratitis herpética. c.- Herpes zoster oftálmico. d.- Escleritis.

8.- Varón de 35 años de edad acude a consulta por cuadro clínico de 24 horas deevolución caracterizado por la presencia de lesiones vesiculares en regiónperiorbitaria derecha que se extienden hacia región frontal y mejilla al examenfísicose observa, Blefaroptosis por edema y conjuntivitis folicular aguda asociadaavesículas del borde palpebral en lado derecho, refiere disestesias y dolor degranintensidad, llama la atención pequeña lesión vesicular en punta de la nariz. a.- Uveítis anterior. b.- Queratitis herpética. c.- Herpes zoster oftálmico. d.- Escleritis.

9.- Varón de 13 años de edad, que presenta clínica ocular con intenso pruritoysensación de cuerpo extraño acompañada de hiperemia conjuntival bilateral secreción ocular mucosa, fotofobia, blefaroespasmo y lagrimeo constante, asociadoa rinitis con estornudos frecuentes y rinorrea transparente. La sintomatologíasuponía una importante limitación en las actividades escolares y extraescolares del paciente, y apenas refería ninguna mejoría con el tratamiento pautado por supediatra con antihistamínico oral y tópico varios meses atrás. Los padres del pacientereferían episodios similares recurrentes desde la infancia. En sus antecedentespersonales del paciente destacaba el asma bronquial y en los antecedentesfamiliares el padre padecía dermatitis atópica. En la exploración por biomicroscopía se observa que la hiperemia también alcanzalaconjuntiva bulbar perilímbica en ambos ojos. a.- Epiescleritis. b.- Uveítis anterior. c.- Conjuntivitis vírica. d.- Queratoconjuntivitis alérgica.

10.- Paciente femenina de 10 meses de edad, traída por su madre, quien refierequeobserva un reflejo blanquecino en ambos ojos desde el nacimiento.  Antecedentes: Embarazo normoevolutivo, parto eutócico sin complicaciones. Adecuado desarrollo motor y cognitivo para la edad.  Exploración física: Agudeza visual en percepción y proyección de luz en ambos ojos.  Reflejo de Brückner: se observa ausencia del reflejo rojo. Fondo de ojo no valorable. a.- Retinoblastoma. b.- Aniridia bilateral. c.- Catarata congénita. d.- Glaucoma congénito.

11.- Pcte de 43 años de edad que acude por presentar ojo rojo bilateral y simétricoque respeta región periquerática de 2 días de evolución con produccióndesecreciones mucopurulentas abundantes, no refiere dolor ocular ni pérdida deAV, no se observa infiltrados queráticos. En que diagnóstico sospecharía. a.- Queratoconjuntivitis vírica. b.- Conjuntivitis vírica. c.- Conjuntivitis bacteriana. d.- Queratitis. e.- Conjuntivitis alérgica.

12.- Mujer de 60 años con diagnóstico de artritis reumatoidea que acude a urgenciaspor dolor ocular y disminución de visión de 36 horas de evolución. A la exploración se observa inyección perilímbica, hipopion, precipitados endoteliocorneal, tyndall positivo, miosis y pupila asimétrica. Refiere conjuntivitis a repeticióny ojo seco. Escleritis. b.- Glaucoma Agudo. Epiescleritis. d.- Uveítis anterior.

13.- Niño de 8 años que presenta desde hace 48 horas molestias oculares asociandoen las últimas 12 horas edema de párpado superior y eritema, con pico febril de38ºC. Ha presentado rinorrea y cuadro catarral en días previos. Antecedentes personales: No enfermedades de interés. Vacunación correcta. Noalergias medicamentosas conocidas. Antecedentes familiares: Sin interés para el episodio. Edema palpebral de ojo derecho que permite correcta apertura ocular, con eritemalocal. No hiperemia conjuntival. Pupilas isocóricas y normoreactivas. Movimientosoculares conservados, no dolorosos. Resto de pares craneales normales, se decideingresar al paciente por leucocitosis muy alta, pero a las 12 horas del ingresopresenta empeoramiento clínico con aumento del edema que se extiende a todalahemicara derecha impidiendo la apertura palpebral; eritema local y movimientosoculares dolorosos, por lo que se decide realizar TC de órbita que informa: importante tumefacción palpebral y de estructuras blandas de región de ángulointerno de orbita derecha; la inyección de contraste endovenoso muestraunaganancia difusa por los tejidos blandos; el musculo recto medial está desplazadolateralmente por el tejido flemonoso a nivel de ángulo interno orbita derecha, queseextiende hacia región intracónica con mínima colección hipodensa en vecindaddepared medial de órbita. a.- Celulitis preseptal complicada que evoluciona a celulitis orbitaria. b.- Celulitis orbitaria complicada que evoluciona a celulitis preseptal. c.- Herpes zoster oftálmico. d.- Celulitis preseptal.

14.- Pcte acude a consulta posterior a accidente de tránsito, en la exploración el ODala palpación presenta enfisema orbitario palpebral, presenta edema, equimosis, limitación de mirada superior y diplopía binocular. a.- Quemadura por álcalis. b.- Fractura de suelo de órbita. c.- Fractura de pared interna de órbita. d.- Desgarro conjuntival.

15.- Pcte de 28 años de edad acude a consulta por cuadro clínico de 12 horas deevolución, refiere Visión central distorsionada y zona oscura en la visión central, norefiere dolor, ni haber sufrido ningún trauma, no tiene antecedentes patológicos, solo refiere exceso de trabajo y estrés en los últimos 15 días. a.- DMAE SECA. b.- Retinosis pigmentaria. c.- DMAE HÚMEDA. D.- Corioretinopatía serosa central.

16.- Cuál es la causa más fecuente de Hemorragia vítrea. a.- Retinopatía hipertensiva. b.- Retinopatía diabética no proliferativa. c.- Retinopatía diabética proliferativa. d.- DMAE HUMEDA.

17.- Causas de diplopia monocular. a.- Desalineación de los ejes oculares por hematomas, edemas musculares y lesiónnervios periféricos. b.- Cataratas, subluxación del cristalino, desprendimiento de retina. Exotropia. d.- Celulitis orbitaria con afectación de recto lateral o recto medial.

18.- Son signos de alarma de un traumatismo ocular. a.- Disminución de AV, Inyección ciliar, pupilas asimétricas o arreactivas, tincióncorneal, exoftalmo. b.- Hiposfagma, lagrimeo, fotofobia, prurito. c.- Inyección conjuntival, sensación de cuerpo extraño. d.- Disminución de AV, prurito, ardor ocular, madarosis.

19.- De los enunciados mencione cuál es verdadero y cuál es falso. a.- Las quemaduras por ácido, aunque graves, generalmente se imitan a la superficieocular porque la mayoría de los ácidos coagulan las proteínas del epitelio y del estroma y forman una barrera natural para la penetración profunda. b.- Las quemaduras por álcalis penetran a la córnea rápidamente y pueden dañar atodo el segmento anterior. c.- Las quemaduras por ácido son más graves que las por álcalis ( ).