Urgencias - Otra Recopilacion - Final

¿Cuál de los siguientes conceptos sobre el diagnóstico de muerte encefálica es correcto?. Etiología de causa conocida, y reversible de las funciones neurológicas. Y existe un estudio de neuroimagen que lo corrobore. Ausencia de depresores del sistema nervioso central. El paciente puede encontrarse hipotenso al momento del diagnóstico. Puede presentarse alteraciones hidroelectrolíticas severas al momento del diagnóstico. Cualquier médico puede certificar el diagnóstico de muerte encefálica.

Acude al servicio de urgencias un paciente masculino de aproximadamente 25 años de edad, el cual refieren los paramédicos participa en riña, a su ingreso su TA 70/40 mmHg, FC 120 min, FR 24 min, a la exploración física destaca herida por arma punzocortante en región lumbar derecha. Se inicia la reanimación con cristaloides y colocación de sonda Foley que demuestra hematuria franca, a pesar de la rigurosa reanimación con líquidos no hay estabilidad hemodinámica, el siguiente paso es: TAC abdomen urgente. Lavado peritoneal diagnóstico. Lesión retroperitoneal penetrante más inestabilidad hemodinámica pasa a exploración quirúrgica. Ultrasonido F.A.S.T. Laparoscopia diagnóstica.

Los siguientes conceptos corresponden al manejo inicial de la paciente embarazada politraumatizada excepto uno, señalelo: Es primordial asegurar la vía aérea, mantener una ventilación adecuada y administrar oxígeno suplementario. Se debe de colocar a la paciente en decúbito lateral derecho. La reanimación con cristaloides está indicada en apoyo a la hipervolemia fisiológica del embarazo. Los vasopresores están contraindicados pues ocasionan hipoperfusión uterina e hipoxia fetal. Se deben tomar exámenes de laboratorio cuando se instalen las líneas intravenosas.

Tipo de lesión medular en la cual está preservada la batiestesia y la palestesia y la sensibilidad protopática se encuentra alterada: Lesion medular anterior. Lesion medular posterior. Lesion medular lateral. Lesion medular central. Hemiseccion medular.

Menciona cual pertenece a una vía aérea definitiva: Mascarilla laringea. Combitubo. Levantamiento mandibular. Rotacion mandibular posterior. Dispositivo esofagico multifenestrado.

En esta fase de la atención del paciente politraumatizado se realiza un examen neurológico completo incluyendo una determinación de la Escala de Coma de Glasgow?. TRIAGE. Revision primaria. Revision secundaria. Reanimacion. Anexos de la revision secundaria.

Cual ritmo debemos desfibrilar: Fibrilación Auricular. Taquicardia Ventricular sin pulso. Asistolia. Actividad Eléctrica sin pulsos. Taquicardia Supraventricular.

Respecto a la insuflación de la via aerea a presion (Cricotiroidotomia con aguja) mencione lo que es incorrecto. Es una vía aérea definitiva quirúrgica. Tendremos una oxigenación adecuada durante 4-5 hrs. Se realiza en la membrana cricotiroidea. Existe acumulación del dióxido de carbono.

Cuál es el mejor método para vigilar que la cantidad de la reanimación es adecuada. Oximetria. Control adecuado del tiempo. Comprobacion visual. Capnografia. Monitoreo cardiaco.

Son maniobras o dispositivos para el mantenimiento de la vía aérea, excepto: Rotacion lateral del cuello. Intubacion nasotraqueal. Canula orofaringea. Traccion mandibular.

Cual es la relación de compresiones ventilaciones en la reanimación inicial del Adulto. 30 x 4,5 ciclos. 15 x 2,5 ciclos. 30 x 2 x 5 ciclos. 15 x 2, 10 ciclos.

Dentro del cuadro clínico que presentan los pacientes con hematoma epidural. Cual es el evento característico de mayor frecuencia dentro de su historia clínica?. Crisis convulsivas postraumáticas. Síndrome confusional agudo. Inconsciencia postraumática sin recuperación. Intervalos lúcidos politraumatizado con deterioro rostro caudal progesivo. Son asintomáticos, sólo hallazgos radiológicos.

Son fracturas anguladas en que la corteza y el periostio solo se dañan de un lado del hueso. Sobrecarga. Patologicas. Por avulsion. En tallo verde.

Límite anatómico conocido hasta el cual una lesión medular puede causar choque neurogenico. C3. C6. T3. T6. L1.

Durante la evaluación de la radiografía AP de tórax del paciente anterior encontramos ensanchamiento de mediastino, obliteración del botón aórtico y desviación de la tráquea hacia la derecha ¿Cuál sería el diagnóstico a descartar?. Neumotórax a tensión. Hemotórax masivo. Lesión de grandes vasos. Ruptura traumática de la tráquea. Neumotórax simple.

Respecto al manejo inicial del paciente con lesión raquimedular seleccione lo correcto. El decúbito supino es la posición por excelencia. El decúbito lateral es la mejor posición (evita úlceras por presión). No se debe de manipular a un paciente en quien no se haya descartado una lesión raquimedular. El decúbito prono es la posición por excelencia. La sujeción es lo más importante.

Seleccione el enunciado incorrecto con respecto a las fracturas: Una fractura conminuta es aquella con más de dos fragmentos. Los términos cerrados y abierta designan si se encuentran intactas la piel y los tejidos blandos suprayacentes. Las fracturas patológicas se presentan en áreas debilitadas del hueso. Fractura en espiral es cuando la línea de la fractura rodea la diáfisis de un hueso largo a causa de fuerzas de torsión. Las fracturas Pediátrica son iguales a las fracturas de los adultos.

Es la causa más común de choque en los pacientes politraumatizados?. Choque neurogenico. Neumotórax a tensión. Choque séptico. Choque hipovolemico. Choque cardiogénico.

Con respecto al manejo de la paciente embarazada politraumatizada los siguientes conceptos son correctos excepto uno señalelo. El mejor tratamiento inicial para el feto es dar una óptima reanimación a la madre. En la evaluación deben de ser consultadas en forma inmediata un cirujano y un obstetra. Los cambios fisiológicos y alteración en las relaciones anatómicas pueden influir en la evaluación de la paciente embarazada politraumatizada. Nunca deben de tomarse radiografías aun y si son indispensables para el manejo de la madre. El embarazo puede cambiar la manera en que se manifiesta una lesión en cuanto a su forma o gravedad.

Estudio de imagen IDEAL para valorar de manera inicial a todo paciente con antecedente de TCE. Resonancia magnética de encéfalo simple y contrastada. TAC craneo simple. US doppler transcraneal. Angiografía cerebral. Gammagrafía de perfusión cerebral.

Mínimo de FIO2 que proporciona la mascarilla facial con reservorio de oxígeno sin ventilación con 10-12 litros por minuto. 21-44%. 40-100%. 30-85%. 28-50%. 40-60%.

Respecto al manejo de la vía área, en los pacientes con trauma raquimedular. La intubación nasotraqueal solo se aplica a los pacientes con respiración espontánea. La intubación nasotraqueal es válida para cualquier paciente, en manos expertas. La intubación nasotraqueal está contraindicada en casos de lesión raquimedular. La intubación con secuencia lenta es el método menos traumático. La intubación con secuencia rápida es el método más traumática.

Paciente masculino de 55 años de edad el cual al encontrarse en un restaurante presenta súbitamente dolor torácico intenso y cae al suelo. El px se encuentra frío, diaforético y no se mueve. Usted se encuentra ingresando al lugar donde ha ocurrido el suceso y decide proporcionarle los primeros auxilios. La primera acción que realiza es: Evaluar que en el lugar no exista ningún riesgo para usted antes de comenzar la valoración primaria. Moverlo a un lugar en donde pueda evaluarlo con tranquilidad y sin que haya gente. Dar compresiones torácicas ya que es muy probable que tenga un paro cardiorrespiratorio. Colocar al paciente con las piernas en alto para que tenga mejor flujo sanguíneo en los órganos vitales. Solicitar de inmediato una ambulancia y esperar a que llegue la ayuda.

Continuando con el caso anterior y después de determinar que el paciente se encuentra inconsciente usted: Realiza compresiones torácicas combinadas con respiraciones de boca a boca. Se retira a buscar ayuda de un experto. Busca signos de circulación en el paciente. Realiza la maniobra para abrir la vía aérea. Pide ayuda a personal del restaurante para administrarle líquidos vía oral.

En el establecimiento donde se encuentra cuentan con desfibrilador externo automático por lo que usted lo ha solicitado. Una vez analizando el ritmo cardíaco las descargas deben realizarse si el paciente presenta. Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso. Fibrilación auricular o fibrilación ventricular. Asistolia o Taquicardia Ventricular con pulso. Fibrilación Ventricular o Bloqueo de rama derecha. Fibrilación Auricular o Taquicardia Ventricular sin pulso.

Usted inicia la resucitación del paciente anterior con soluciones, seleccione la ams adecuada. Expansores del plasma. Soluciónes colodes a 37 grados. Solución glucosada al 50%. Sangre tipificada. Soluciones cristaloides.

Con respecto a los esguinces, cual es el manejo para un esguince grado I: Inmovilización y tratamiento conservador. Tratamiento quirúrgico. Solo analgésico y movilización temprana. Compresas frías y movilización temprana. Artroscopia.

Las siguientes son indicaciones para establecer una via aerea definitia, exepto una, señalela: Presencia de apnea. Necesidad de proteger la vía aérea inferior de aspiración de sangre o vómito. Lesión debida a inhalación de vapor caliente o quemadura de la vía aérea superior. Presencia de traumatismo cerrado de cráneo con Escala de Coma de Glasgow + de 14. Imposibilidad de mantener una adecuada oxigenación por medio de una mascara de oxigeno.

Se recibe paciente masculin de 23 años de edad, en sala de resucitación con antecedente de TCE al caer de vehículo en movimiento, la exploración física del evaluador menciona que localiza el estímulo doloroso en hemicuerpo derecho, retirando al estímulo doloroso en hemicuerpo izquierdo, con apertura ocular a la orden y desorientado, confuso en su respuesta verbal. Mencione en qué puntuación de la escala de coma de Glasgow se encuentra el paciente. 12. 10. 8. 11. 9.

Con respecto a la colocación de una sonda nasogastrica en un paciente politraumatizado sela el enunciado incorrecto. La indicación para colocar una sonda nasogástrica es evitar o reducir la distensión gástrica y disminuir el riesgo de broncoaspiracion. La presencia de sangre en el contenido gástrico puede tener origen en la boca o la faringe. Cuando se sospecha fractura de lamina cribosa del etmoides se debe colocar por via oral. Para que la sonda funcione adecuadamente debe estar bien colocada y conectada a una aspiracion efectiva. En caso de existir fractura de lamina cribosa del etmoides cualquier instrumentacion nasofaringea puede realizarse con cuidado.

Los siguientes son los objetivos del TRIAGE excepto uno, señálelo: Identificar a las víctimas que necesitan tratamiento inmediato. Reconocer las amenazas principales para la vida, realizando maniobras salvadoras. Separar a los pacientes por edad y sexo. Determinar el grado de urgencia de cada paciente. Optimización de recursos sanitarios.

En el manejo inmediato de un paciente con quemaduras eléctricas se incluye lo siguiente, excepto: Valoración de la vía aérea permeable si se encuentra inconsciente. Colocación de sonda urinaria. Monitorea electrocardiográfico y de enzimas cardiacas. Instalar 2 vías venosas periféricas adecuadas. Restricción de líquidos intravenosos.

Cuál de las siguientes no es una ventaja para la realización FOCUSED ASSESMENT WITH SONOGRAPHY FOR TRAUMA, en el trauma abdominal. En el Trauma abdominal penetrante es considerado el mejor estudio. Bajo costo. Se puede repetir. Alta sensibilidad. Se puede realizar en sala de reanimacion.

Masculino de 45 años de edad quien participó en accidente automovilístico choque volcadura sin cinturón de seguridad y es encontrado fuera del vehículo; durante la valoración inicial se encuentra inconsciente, TA 80/60 mmHg, pulso 145 min, pupilas anisocóricas, campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, abdomen distendido con resistencia involuntaria, con fractura expuesta de ambos fémur ¿cuál sería la causa más probable de la hipotensión del paciente?. Neumotórax a tensión. Choque neurogénico. Choque hemorrágico. Choque séptico.

Menciona el número del tubo endotraqueal (D.I.) mas adecuado para intubar a un hombre adulto. No 5-6. No 7-8. No 8-9. No 3-3.5.

Usted atiende en su guardia de urgencias a un niño de 8 meses de edad con una fractura de antebrazo derecho, los siguientes datos lo hacen sospechar de abuso infantil excepto uno, señálelo. No hay relación entre la historia y el grado de lesión física. Ha pasado un intervalo de tiempo prolongado entre el momento de la lesión y la búsqueda de atención médica. La historia incluye trauma de repetición, con tratamiento en diferentes servicios de urgencias. La historia de la lesión es diferente o cambia entre ambos padre. Los padres responden de forma adecuada y cumplen con las indicaciones médicas.