URGENCIAS parte 2

No es un método para calcular la extensión de una quemadura…. a. Clasificación de Lund y Bowder. b. Método de Pulaski y Tennison, la regla de los nueves. c. Formula de Parkland. d. Regla de la palma de la mano.

Desde el punto de la localización, el dolor somático se caracteriza por: a. Estar mal localizado. b. Se describe como intermitente, con sensación de ardor o constricción. c. Constante, descrito como desgarrado o en puñalada. d. No suele acompañarse de manifestaciones vegetativas o signos de ansiedad.

Para iniciar el cuidado a un paciente que sufre dolor, se debe: a. Avisar al médico de guardia para que prescriba un analgésico. b. Conocer la intensidad, duración, cualidad/características y localización del dolor. c. Interpretar las palabras del paciente y su conducta no verbal sobre el dolor. d. Hacer salir de la habitación a los familiares.

La gasometría arterial de una paciente muestra los siguientes valores: pH 7,47, PaCO2 35mmHg, HCO3 29mEq/L. Estos resultados corresponden a: a. Acidosis respiratoria. b. Alcalosis respiratoria. c. Acidosis metabólica. d. Alcalosis metabólica.

Debe realizar un EKG de 12 derivaciones. El lugar exacto de colocación de la derivación precordial V5 en el hemotórax es: a. 4º espacio intercostal, línea media clavicular. b. 4º espacio intercostal, debajo del pezón. c. 5º espacio intercostal, línea axilar anterior. d. 5º espacio intercostal, línea axilar media.

Indica el orden correcto de llenado de los tubos en una extracción de sangre, usando como herramienta jeringa y aguja. a. Hemocultivos anaeróbicos, hemocultivo aeróbico, Bq sin aditivo, Coagulación (citrato) y Hg (EDTA). b. Hemocultivos aeróbicos, hemocultivo anaeróbico, Bq sin aditivo, Coagulación (citrato) y Hg (EDTA). c. Hg (EDTA), Bq (tapón rojo, sin aditivo) y Coagulación (citrato). Posteriormente, Hemocultivos anaeróbicos, hemocultivo aeróbico. d. Bq (tapón rojo), Hg y Coagulación (citrato). Posteriormente los botes de hemocultivos.

En relación con la valoración pupilar en el paciente politraumatizado, ¿Cómo describiría unas pupilas que tienen diferente tamaño, siendo la mayor de un diámetro menor de 2mm?. a. Mióticas isocóricas. b. Mióticas anisocóricas. c. Midriáticas isocóricas. d. Midriáticas anisocóricas.

Trabajas en el servicio de urgencias del hospital, y acude PPS con sospecha de TVP en miembro inferior derecho, y el médico te indica que le extraigas una analítica para valorar el Dímero D ¿Qué tubo de analíticas necesitas para realizar el estudio?. a. Coagulación. b. Hemograma. c. Bioquímica tapón rojo. d. Bioquímica tapón verde.

Indique cuál de los siguientes cambios no aparece en la fase de urgencia/reanimación de un gran quemado. a. Acidosis metabólica. b. Exceso de sodio. c. Exceso de potasio. d. Hemoconcentración.

Paciente en la calle con fractura expuesta en miembros inferiores, sangrado profuso, hipotensión arterial, ligera alteración del nivel de conciencia y estridor laríngeo. ¿Cuál es su prioridad?. a. Estridor laríngeo. b. Fractura expuesta. c. Sangrado profuso e hipotensión. d. Ligera alteración del nivel de conciencia.

A un paciente, a la hora de valorar el estado neurológico, abre los ojos a estímulos verbales, nos da una respuesta verbal confusa y retira la mano cuando le pellizcamos, ¿qué puntuación en la escala de coma de Glasgow tendría?. a. Ocular 2, verbal 5, Motor 4 = 11 puntos. b. Ocular 2, verbal 4, Motor 4 = 10 puntos. c. Ocular 3, verbal 4, Motor 4 = 11 puntos. d. Ocular 2, verbal 4, Motor 3 = 9 puntos.

El helicóptero sanitario…. a. Es ideal para traslado de pacientes a larga distancia debido a su gran autonomía. b. Debido a la disminución de presión que se produce a determinadas alturas, el paciente no debe estar sujeto a nivel torácico ni abdominal. c. Debido a la falta de instrumentalización en el vuelo, se hace imposible volar de noche. d. La desfibrilación en vuelo es posible si se tienen en cuenta unas normas de seguridad.

En medios no presurizados (helicópteros), señala la opción que consideras correcta. a. Tendremos que vigilar la consistencia del colchón de vacío, pues éste se vuelve más rígido. b. Los fluidos que vamos a administrar, se aconseja que sean en envases de cristal, para que no se vean afectados con los cambios de presión. c. Debido a la posible hipoxia que se produce por la altura, debemos aumentar el volumen/minuto en caso de ventilación mecánica. d. Si colocáramos férulas neumáticas debemos valorar los pulsos distales del paciente, puesto que puede aumentar la presión de estas.

Señale cuál de las siguientes definiciones de “emergencias” es correcta: a. Sensación subjetiva de demanda asistencial sanitaria de forma rápida. b. Sensación que requiere asistencia de forma rápida con el fin de evitar secuelas. c. Situación que requiere una asistencia inmediata para mantener la vida del individuo o evitar la aparición de graves secuelas. d. Situación que requiere la asistencia sanitaria en las primeras horas de su aparición.

Indica el orden correcto de llenado de los tubos en una extracción de sangre utilizando como herramienta un sistema de palomita: a. Bote de hemocultivos anaeróbico, bote de hemocultivo aeróbico, tubo de bioquímica (sin aditivo), tubo de coagulación (Citrato) y por último tubo de hemograma (EDTA). b. Bote de hemocultivo aeróbico, bote de hemocultivos anaeróbico, tubo de bioquímica (sin aditivo), tubo de coagulación (Citrato) y por último tubo de hemograma (EDTA). c. Tubo de Hemograma (EDTA), tubo de bioquímica tapón rojo (sin aditivos) y tubo coagulación (citrato). Y posteriormente bote de hemocultivos anaeróbico y bote de hemocultivo aeróbico. d. Primero tubo de tubo de bioquímica (tapón rojo), hemograma y coagulación (citrato). Posteriormente los botes de hemocultivos.

Trabajas en el servicio de Urgencias del Hospital y acude un P.P.S. con intoxicación etílica tras un accidente de tráfico. Y el médico te indica que extraigas una muestra para conocer el nivel de alcohol en sangre. ¿Qué tubo de analítica necesitas para realizar el estudio?: a. Tubo de coagulación. b. Tubo de hemograma. c. Tubo de bioquímica. d. Ninguna de las opciones presentadas son correctas.

A qué hace referencia el concepto denominado “la hora de oro”: a. Al tiempo máximo de traslado desde el lugar del accidente hasta el centro sanitario más próximo, sea o no el centro útil. b. Al traslado desde el lugar del accidente hasta el centro sanitario especializado en politraumatismos más próximo. Destacando la necesidad de realizarlo como máximo en ese periodo de tiempo. c. A un periodo de tiempo después del accidente, en el cual, aún con una una rápida intervención sanitaria, aumenta considerablemente las muertes y secuelas funcionales de los/as accidentados/as. d. A un periodo de tiempo inmediatamente tras el accidente en el cual, una rápida intervención sanitaria, podría reducir significativamente las muertes y secuelas funcionales de los/as accidentados/as.

Atendiendo a la definición de urgencia, ésta pude clasificarse en los siguientes tipos (indique la propuesta correcta): a. Urgencia vital, urgencia objetiva, urgencia subjetiva. b. Urgencia global, objetiva y subjetiva. c. Urgencia total, urgencia parcial, urgencia global. d. Urgencia global, urgencia total, urgencia vital.

Señala la respuesta que consideres cierta de las siguiente con respecto a la recogida de muestras en el servicio de urgencias: a. Hasta su análisis, la muestra de orina debe conservarse en nevera y la de hemocultivos a temperatura ambiente o en estufa. b. Una vez recogida la muestra de orina, si no se va a transportar a laboratorio inmediatamente, puede dejarte a temperatura ambiente hasta su análisis. c. Una vez extraída la muestra de sangre arterial, se puede tardar hasta 30 minutos en analizarla, siempre y cuando se conserve en una estufa. d. Cuando se extraigan unos hemocultivos, estos deben conservarse en nevera hasta su análisis.

Señala de las siguientes opciones la que consideres verdadera: a. La identificación del paciente se realiza antes de la extracción de sangre. b. No se debe tomar muestra de sangre en el mismo miembro donde existe una vía de perfusión, pues podría alterarse el resultado analítico. c. Si la extracción de sangre se realiza directamente de un catéter venoso previamente insertado es necesario desechar muestra de sangre, en torno a 5-10ml según el dispositivo implantado. d. todas son correctas.

¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una de las características del centro coordinador de emergencias y seguridad?. a. Se activa a través de un teléfono único, gratuito que integra todos los servicios relacionados con las emergencias. b. CECOES 1-1-2, centro de coordinación de la Comunidad Autónoma de Canarias, lo integran el sector sanidad, sector seguridad, sector extinción, salvamento y rescate. c. No existe un único modelo de centro de coordinación preestablecido para todas las comunidades autónomas. d. Todas son correctas.

Existen diferentes vías de administración de medicación en urgencias, señala a continuación la respuesta correcta: a. Vía intraósea, vía arterial y vía venosa. b. Únicamente se puede administrar medicación por la vía venosa. c. Vía venosa central y vía venosa periférica. d. Vía intraósea y vía venosa (central o periférica).

Las lesiones de columna cervical deben de sospecharse ante: a. Impacto violento y brusco. b. Caídas de altura. c. Zambullidas en aguas poco profundas. d. Todas son correctas.

Señala lo falso en cuanto al triaje prehospitalario: a. Los esfuerzos van a salvar el mayor número de víctimas posibles. b. La asistencia es inmediata, puntual y cualificada. c. Realiza diagnósticos enfermeros. d. Tiene en cuenta signos y síntomas.

En la clasificación en un triaje hospitalario, señala el que no pertenece: a. Start triaje. b. E.S.I. c. Triaje CTAS. d. Sistema Español de Triaje.

En un triaje prehospitalario solo se permiten maniobras sanitarias como medidas salvadoras inmediatas. Señale cuál de ellas es falsa: a. Pericardiocentesis. b. Reanimación cardiopulmonar en Parada cardiorrespiratoria presenciada. c. Maniobra frente-mentón. d. Colocar un torniquete.

Señale el enunciado falso. Siempre que sea posible ante un traslado hospitalario terrestre debemos tener ciertas consideraciones como: a. Informar del traslado tanto al paciente como a sus familiares. b. Abrigar al paciente para que esté lo más confortable posible dentro de la ambulancia. c. El traslado en lo posible se realizará en decúbito prono con la cabecera incorporada. d. Cerrar los sueros que le estén pasando siempre que sea posible y no se requieran. Pueden provocar extravasación de la vía venosa periférica de forma accidental.

Señala cuál de estas respuestas situarías después del desastre: a. Simulacros. b. Rescate y liberación. c. Evacuación. d. Rehabilitación.

En el Hospital Insular hay en la planta de cardiología un paciente que debe ser trasladado al Hospital Dr. Negrín para ingreso en cirugía cardíaca, ya que tiene una valvulopatía mitral que debe resolverse. Usted, como enfermero de sala que va a gestionar el traslado, sabe que este traslado es de tipo: a. Primario. b. Secundario. c. Terciario. d. Cuaternario.

De las siguientes manifestaciones clínicas del shock cuando los mecanismos compensadores comienzan a fallar, señale la verdadera: a. La diuresis es inferior a 20 ml/hora. b. Aparece rubor en el tórax y abdomen acompañado de sudoración profusa. c. Inicialmente la Presión Arterial se mantiene o puede incrementarse. d. Mantiene pulsos periféricos fuertes y regulares.

El principal cambio de llegar hasta los heridos en un campo de batalla por ambulancias tiradas por caballos fue gracias a: a. El barón Dominique Larrey. b. Por Marie Curie. c. A los principales gobiernos que incluyeron el motor eléctrico, por lo que se puedo utilizar vehículos de motor. d. El duque de Wellinton.

Las Petites Curies corresponde a: a. Las ambulancias acolchadas con bolsillos para guardar medicinas que se usaban en el siglo XIX. b. Las ambulancias equipadas con rayos X para localizar fracturas. c. Las ambulancias de Dominique Larrey. d. Todas las respuestas son correctas.

Según se indica en el Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera, las ambulancias de clase B: a. Se consideran ambulancias convencionales, destinadas al transporte de pacientes en camilla. b. Se considerarán de transporte colectivo, acondicionadas para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades infecto-contagiosas. c. Son las destinadas a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria inicial. d. Son las destinadas a proporcionar soporte vital avanzado.

Carmen ha sufrido un síncope de inicio lento y recuperación lenta. Las características de dicho síncope sugieren un origen: a. Un origen cardiaco. b. Un origen de etiología refleja. c. Un origen metabólico. d. Un origen neurológico.

Con respecto al triaje prehospitalario señale lo correcto: a. Puede realizar una desobstrucción de una vía aérea con la maniobra frente-mentón. b. Puede realizar RCP en paciente con PCR no presenciada. c. Puede realizar RCP en paciente con PCR si el número de víctimas no lo permite. d. Puede realizar una hemostasia en hemorragias leves.

¿Cuál de los siguientes enunciados, no se corresponde con alguno de los sectores asistenciales que se distinguen funcionalmente en una catástrofe?. a. Área de socorro. b. Área de base. c. Área de cuidados críticos. d. Área de salvamento.

¿Cuántos niveles presenta el sistema de triaje ESI que se utiliza actualmente en el HUIGCDN (Dr. Negrín) y en el HUIGC (Hospital Insular)?. 2. 3. 4. 5.

Se le realiza un control gasométrico de sangre arterial a un paciente y se obtienen los siguientes valores: pH: 7,48; PaCO2: 37mmHg, PaO2: 80mmHg, Saturación de Oxígeno: 92%, HCO3-: 23mEq/litro. De las siguientes opciones señala la correcta: a. Acidemia. b. Alcalemia. c. Hipercapnia. d. Hipocapnia.

Acude al servicio de Urgencias F.J.C.A., de 25 años, refiriendo dolor agudo en abdomen tras una caída con la bicicleta. Tiene una actitud tranquila, le sonríe e incluso bromea con el accidente. La presión arterial es de 126/71mmHg., la frecuencia cardiaca de 80 y la respiratoria de 16. Usted le pregunta según la escala numérica, la intensidad del dolor, y él puntúa su dolor en 5 puntos. Basándose en estos datos, señale el número que elegiría Usted para representar y registrar la valoración del dolor de F.J.C.A: 5 pnts. 6 pnts. 7 pnts. 8 pnts.

La gasometría arterial de un paciente muestra los siguientes valores: ph 7,47, Pa CO2 30mmHg, HCO3- 19mEq/l. Estos resultados corresponden a: a. Acidosis respiratoria. b. Alcalosis respiratoria. c. Acidosis metabólica. d. Alcalosis metabólica.

La denominada “Cadena de Supervivencia”, recomienda realizar determinadas maniobras para atender a los/as afectados/as de una PCR y hacerlo en un orden preciso. Siguiendo la secuencia recomendada, ¿Cuál de las siguientes acciones sería la primera que deberíamos realizar?. a. Maniobra de RCP-Básica. b. Maniobras de RCP Avanzada. Estabilización y traslado. c. Activar servicios de emergencia. Pedir ayuda. d. Desfibrilación precoz.

La maniobra denominada frente – mentón, se realiza colocando una mano en la frente para echar la cabeza hacia atrás hiperextendiendo el cuello y la punta de los dedos de la otra elevando el mentón, ¿cuál es su finalidad?: a. Para comprobar las lesiones en la columna vertebral. b. Para desobstruir la vía aérea de cuerpos extraños. c. Para abrir la vía aérea. d. Para evitar lesiones en la columna cervical.

Ante una posible situación de parada cardiorrespiratoria, una vez que hemos comprobado que el individuo está inconsciente, ¿cuánto tiempo se aconseja que dediquemos a comprobar la respiración? a. Todo el que necesitemos. b. Como máximo 1 minuto. a. Todo el que necesitemos. b. Como máximo 1 minuto. c. cómo máx 30 s. d. cómo máx 10 s.

¿En cuál de los siguientes casos empleará la técnica conocida como posición lateral de seguridad?. a. En individuos inconscientes y que no respiran. b. En individuos inconscientes y que respiran. c. En individuos conscientes y que no respiran. d. En individuos conscientes y que respiran.

Según las recomendaciones de la ERC (European Resuscitation Council), si durante las maniobras de RCP estuviesen presentes dos reanimadores expertos, ¿qué frecuencia de compresiones / ventilaciones deberían aplicar?. a. 15 compresiones / 2 ventilaciones. b. 15 ventilaciones / 2 compresiones. c. 30 compresiones / 2 ventilaciones. d. 30 ventilaciones / 2 compresiones.

¿Cuál de los enunciados se ajusta a la siguiente definición?, conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de parada cardiorrespiratoria, que se lleva a cabo por personal especializado y empleando todos los medios materiales y humanos que se consideren necesarios: drogas, desfibriladores, ventiladores mecánicos, canalizaciones venosas: a. Resucitación cardiopulmonar instrumental. b. Resucitación cardiopulmonar avanzada. c. Resucitación cardiopulmonar básica. d. Soporte vital.

¿Cuál de los siguientes trastornos no se corresponde con alguna de las causas que pueden provocar una PCR y son potencialmente reversibles?. a. Hipovolemia. b. Hiperglucemia. c. Hipoxia. d. Hiperpotasemia.

Te activan en SVA (sanitarizada) porque encuentran a una persona mayor con bajo nivel de conciencia en su domicilio. El cuidador principal, su hijo, nos refiere que toma muy bien el tratamiento y no sabe lo que le ocurre, está muy apagado y lo último que le dijo es que no tenía fuerzas. Tras valorar el tratamiento ambulatorio sospechas de intoxicación por benzodiacepinas, ¿Cuál sería el antídoto específico utilizado en el tratamiento de las sobredosis?. a. Flumazenilo (Anexate®). b. Naloxona (Naloxona®). c. Neostigmina (Proatigmine®). d. Dimercaprol o BAL (Sulfactin Homburg®).

¿Cuál es la principal causa de Parada Cardio Respiratoria (RCP) en niños?. a. Disfunciones respiratorias. b. Accidentes domésticos. c. Muerte súbita. d. Trastornos de origen cardiaco.

¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no se corresponde con un/a paciente en estado de shock?. a. Taquicardia. b. Poliuria. c. Hipotensión. d. Piel y mucosa fría y pálida.

En cuanto a los cuidados generales del paciente politraumatizado: a. No será preciso considerar la analgesia hasta que realmente objetivemos el dolor, puesto que, la mayoría de las veces este tipo de pacientes está intubado. b. No incluyen los cuidados asociados a la colocación de dispositivos de drenaje, éstos están incluidos en los cuidados específicos. c. Incluyen los cuidados asociados a la realización de pruebas diagnósticas complementarias precisas. d. La prevención de las úlceras por presión no se realiza en los pacientes afectos de una lesión medular.

Entre los siguientes enunciados, señale la opción CORRECTA en relación con el cálculo de las pérdidas hemáticas producidas en las fracturas cerradas de un paciente politraumatizado. a. En fracturas de costilla las pérdidas hemáticas están comprendidas entre 500– 700 cc. b. En fracturas de tibia las pérdidas hemáticas están comprendidas entre 50 – 100 cc. c. En fracturas de fémur las pérdidas hemáticas están comprendidas entre 250-500cc. d. En fracturas de pelvis las pérdidas hemáticas pueden ser superiores a 1000 ml.

El shock neurogénico presenta entre sus síntomas: a. Hipertensión + taquicardia. b. Hipertensión + bradicardia. c. Hipotensión + taquicardia. d. Hipotensión + bradicardia.

Sobre las quemaduras, señale la opción que considere FALSA: a. Un paciente que tiene quemado el 20% de su superficie corporal, con una edad menor de 14 años o mayor de 65 años, es considerado quemado crítico. b. Las quemaduras eléctrica se consideran siempre de tercer grado. c. Las quemaduras de segundo grado profundo y las de tercer grado son prácticamente indoloras, al contrarios que las de primer y segundo grado superficial, que son muy dolorosas. d. Dado que la causa más frecuente de muerte en el paciente quemado es la infección, resulta primordial en estos casos comenzar cuando antes la profilaxis antibiótica.

Las quemaduras oculares químicas son más graves que las quemaduras físicas y pueden ser producidas por: a. Abrasión, frío y por calor. b. Álcalis y ácidos. c. Térmicas, eléctricas y por radiación. d. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

Un método de valoración global de lesionados politraumatizados es el Trauma Score Revisado (RTS). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?: a. Se basa en la medición combinada de la escala de coma de Glasgow, tensión arterial sistólica y la frecuencia cardiaca. b. Útil en fase inicial del trauma siempre y cuando no estén sedados, ni miorrelajados ni bajo los efectos de las drogas depresoras del sistema nervioso central. c. A menor puntuación peor pronóstico. d. Un RTS < 12 puntos indica una supervivencia < 90% e implica ingreso en una unidad de cuidados críticos.

Dentro de las lesiones torácicas con riesgo inminente de muerte NO se incluye: a. Contusión pulmonar. b. Neumotórax abierto. c. Neumotórax a tensión. d. Hemotórax masivo.