URGENCIAS parte 3

¿Cuál de las siguientes carácterísticas se corresponde con la alcalosis metabólica?. a. Una concentración de bicarbonato baja y un pH bajo. b. Una concentración de bicarbonato baja y un ph alto. c. Una concentración de bicarbonato alta y un ph bajo. d. Una concentración de bicarbonato alta y un ph alto.

A un enfermo con disnea severa y aumento del trabajo respiratorio, se le realiza una GSA, siendo los resultados pH 7,25, pO2 50mmHg, pCO2 62mmHg, usted diría que: a. Presenta acidosis respiratoria. b. Presenta un EPOC agudizado. c. Presenta acidosis metabólica. d. Presenta una insuficiencia respiratoria crónica.

En una punción arterial el Test de Allen sirve para: a. Valorar la arteria que vamos a pinchar para asegurarnos que es buena para la extracción de sangre. b. Valorar el estado de la circulación periférica del paciente. c. Valorar la circulación colateral, con el fin de proteger la mano de una posible isquemia en caso de aparición de cualquier complicación. d. Valorar el estado de las grandes arterias para descartas aquellas de más riesgo de embolismo.

Hablamos de hipoxemia grave cuando la pO2 es menor de: a. 95mmHg. b. 80mmHg. c. 60mmHg. d. 20mmHg.

La causa clínica del trastorno del equilibrio ácido – base en la acidosis respiratoria se debe: a. Hiperventilación. b. Hipoventilación. c. Hipoxemia. d. Acidosis láctica.

Son especialmente susceptibles de desarrollar una alcalosis respiratoria los pacientes que presentan: a. Hiperventilación. b. Vómitos y aspiración gástrica. c. Traumatismo craneoencefálico. d. Diarreas.

Gonzalo Rodríguez tiene tatuado en su pecho un enunciado que pone “ No me intuben, no me reanimen”. Señale lo correcto: a. Debemos de respetar su principio de autonomía, no debemos de reanimarlo. b. Debemos de reanimarlo, ya que debemos de cumplir el principio bioetico de justicia. c. Debemos de reanimarlo, ya que no tiene una orden de no RCP válida. d. No debemos de reanimarlo, ya que hay que actuar en beneficio del paciente.

En cuanto al consentimiento informado, señale lo correcto: a. Una vez firmado, el paciente no se puede arrepentir de haberlo hecho, aunque lo haga por escrito. b. El paciente tendrá que firmarlo por escrito ante cualquier intervención, por ejemplo, ante una inyección intramuscular. c. Una vez firmado, el paciente puede arrepentirse y no querer realizarse la intervención, por lo que el C.I. ya no es válido, hay que respetar la nueva decisión del paciente. d. El paciente tendrá que firmarlo por escrito ante cualquier intervención, por ejemplo, ante una cura.

El consentimiento informado es por lo general: a. Escrito. b. Verbal. c. Se le da un papel al paciente para que lo firme. d. Sobreentendido por el paciente.

Señale cuáles son los principios de ética de mínimos que un enfermero de urgencias debe respetar: a. El principio de autonomía y el de no maleficencia. b. El principio de beneficencia y el de justicia. c. El principio de beneficencia y autonomía. d. El principio de justicia y el de no maleficencia.

Señale cuál de estos enunciados corresponde a un “soporte vital” en las últimas horas de vida de un paciente que está en un box de un servicio de urgencias hospitalario: a. Ante PCR (Parada cardiorrespiratoria) comenzar con RCP (reanimación cardio pulmonar). b. Evitar la realización de maniobras invasivas como vvp (vías venosas periféricas, sondajes, etc.). c. Intentar que el paciente suba a planta cuanto antes para que esté en un ambiente más tranquilo. d. Permitir el acompañamiento familiar en todo momento en un box con intimidad.

Señale cuál de estas legislaciones no corresponde con la legislación sanitaria que también se sigue en urgencias: a. La LGS. b. La LAP. c. La LOPS. d. La LOMLOE.

La condena a prisión de 1 a 4 años por revelación de secretos de una enfermera tiene su origen en: a. La responsabilidad patrimonial. b. La responsabilidad civil. c. La responsabilidad penal. d. La responsabilidad deontológica.

En cuanto al postureo enfermero (actitud artificiosa e impostada que se adopta por conveniencia o presunción), señale lo correcto: a. Es una obligación de todo influencers que trabaje en un servicio de urgencias. b. Un buen enfermero, para ganar más seguidores, deberá mostrar la cara de sus pacientes. c. Se refiere a cómo va vestida la enfermera. d. Supone una disrupción en la atención de los pacientes.

Señale cuál de estos enunciados corresponde a un “soporte final” en las últimas horas de vida de un paciente que está en un box de un servicio de urgencias hospitalario: a. Se le canaliza VVP (vía venosa periférica) para análisis de sangre. b. Realización de gasometría arterial. c. Reanimación Cardio Pulmonar ante PCR. d. Permitir el acompañamiento familiar en todo momento en un box con intimidad.

La edad de la denominada mayoría de edad sanitaria es: 12. 18. 16. 17.

¿Cuál es el manejo inicial recomendado para una fractura expuesta de extremidad?. a. Reducción inmediata de la fractura. b. Aplicación de un vendaje compresivo. c. Administración de antibióticos profilácticos <-?. d. Inmovilización y elevación de la extremidad.

¿Qué cuidado de enfermería es esencial para prevenir infecciones en el sitio de inserción de un catéter venoso periférico en un paciente politraumatizado?. a. Cambio del apósito cada 24 horas. b. Aplicación de calor local. c. Técnica aséptica durante la inserción y manejo. d. Administración de antibióticos profilácticos.

¿Qué indicador clínico es crucial para determinar la transfusión de componentes sanguíneos en un paciente con traumatismo y sospecha de hemorragia interna?. a. Nivel de conciencia. b. Color de la piel. c. Hemoglobina y hematocrito. d. Presión arterial sistólica.

¿Qué medida de cuidado de enfermería es prioritaria para un paciente con fracturas múltiples para prevenir el síndrome compartimental?. a. Elevación de las extremidades afectadas. b. Aplicación de hielo local. c. Vigilancia estrecha del miembro afectado, considerando que es un signo de alarma tardía la pérdida de pulso. d. Administración de analgésicos opiáceos.

¿Qué consideración es crucial en el manejo de líquidos IV en un paciente politraumatizado para evitar la sobrecarga de volumen?. a. Administrar soluciones hipotónicas exclusivamente. b. Limitar la infusión de líquidos a 500 ml/hora. c. Ajustar la velocidad de infusión según la respuesta hemodinámica. d. Preferir siempre soluciones coloides sobre cristaloides.

Tras completar la evaluación primaria y secundaria, un paciente politraumatizado con traumatismo craneoencefálico severo, neumotórax a tensión y sospecha de hemorragia interna abdominal, además de múltiples fracturas, ¿cuál es el siguiente paso más apropiado en el manejo de su atención?. a. Trasladar al paciente a la unidad de cuidados intensivos para monitorización continua. b. Realizar una tomografía computarizada adicional para evaluar la extensión del daño en las fracturas. c. Administrar tratamiento conservador con observación en la sala de emergencias. d. Trasladar al paciente a quirófano para intervención quirúrgica inmediata.

¿Cuál es el propósito principal de la evaluación secundaria en el manejo del paciente politraumatizado?. a. Identificar todas las lesiones potencialmente mortales. b. Estabilizar la columna vertebral. c. Administrar analgésicos. d. Preparar al paciente para el traslado.

¿Qué parámetro de monitorización es fundamental para evaluar continuamente en un paciente con traumatismo craneoencefálico severo?. a. FC, FR y presión arterial (invasiva). b. Saturación de oxígeno (SpO2). Presión intracraneal. c. Temperatura. d. Todas las respuestas son correctas.

En el contexto del triaje en una emergencia, ¿qué criterio se utiliza para determinar el "centro útil" para el manejo del paciente?. a. La proximidad del hospital al sitio del incidente. b. La especialización del hospital en el tipo de traumas presentados. c. La capacidad del hospital para proporcionar atención integral y especializada en función de las necesidades de los pacientes. d. La disponibilidad de camas en el hospital.

¿Qué estrategia de cuidados de enfermería es esencial para manejar el dolor en un paciente politraumatizado?. a. Administración de analgésicos según escala de dolor. b. Técnicas de distracción y relajación. c. Aplicación de calor o frío local. d. Movilización precoz del paciente.

¿Cuál de las siguientes acciones es prioritaria para establecer una relación terapéutica efectiva con un paciente politraumatizado y su familia al ingreso en urgencias?. a. Informar detalladamente sobre todos los procedimientos médicos posibles. b. Establecer comunicación clara, empática y adecuada a su nivel de comprensión. c. Asegurar la privacidad y confidencialidad de la información del paciente. d. Promover la independencia del paciente en su autocuidado lo antes posible.

¿Cuál es el propósito de la monitorización continua de ECG en un paciente politraumatizado?. a. Detectar arritmias cardíacas. b. Evaluar la función pulmonar. c. Monitorizar niveles de oxígeno en sangre. d. Identificar isquemia miocárdica.

En el manejo de un paciente con traumatismo abdominal, ¿qué indicación es prioritaria para realizar una laparotomía exploratoria?. a. Dolor abdominal difuso. b. Presencia de líquido libre en ecografía FAST. c. Historia de consumo de alcohol. d. Leucocitosis aislada.

Durante la evaluación neurológica del paciente, se observa que una pupila es más dilatada (midriática) que la otra y no responde a la luz (arreactiva). ¿Qué indica este hallazgo?. a. Una respuesta normal debido a variaciones anatómicas individuales y al impacto descrito en el accidente. b. Presencia de hipoxia cerebral generalizada. c. Signo de lesión cerebral potencialmente grave. d. Efecto secundario de medicación administrada previamente para el dolor.

El paciente presenta quemaduras de segundo grado en toda la superficie de su brazo derecho y antebrazo, además de quemaduras en el tronco anterior. Utilizando la regla de los nueves, ¿cuál es el porcentaje estimado de la superficie corporal quemada?. 9%. 18%. 27%. 36%.

¿Qué técnica de comunicación es más efectiva para abordar las preocupaciones de la familia de un paciente politraumatizado que experimenta una crisis emocional?. a. Usar jerga médica para explicar la situación clínica del paciente detalladamente. b. Escuchar activamente, validando sus sentimientos y ofreciendo apoyo emocional. c. Redirigir la conversación hacia los aspectos positivos y minimizar sus preocupaciones. d. Proporcionar garantías generales sobre la recuperación del paciente sin entrar en detalles.

Qué estrategia es más efectiva para el acompañamiento emocional de la familia de un paciente politraumatizado durante su estancia en urgencias hospitalarias?. a. Limitar las visitas para reducir el estrés del paciente. b. Proporcionar actualizaciones médicas constantes, incluso si no hay cambios significativos. c. Facilitar espacios para que la familia pueda expresar sus emociones y preocupaciones. d. Recomendar que la familia no se involucre en los cuidados para evitar el agotamiento.

¿Qué estrategia es fundamental para asegurar una comunicación efectiva durante el cambio de turno entre el personal de enfermería en el cuidado de un paciente politraumatizado?. a. Discutir solo los cambios significativos en el estado del paciente para ahorrar tiempo. b. Utilizar un formato estandarizado que incluya aspectos clave de la condición del paciente, intervenciones realizadas y necesidades pendientes. c. Realizar el cambio de turno fuera del área del paciente para no interferir con su descanso. d. Dejar notas escritas sobre el cuidado del paciente como única forma de comunicación entre turnos.

¿Qué indicador es un signo temprano de shock hemorrágico en un paciente politraumatizado?. a. Taquicardia. b. Hiperglucemia. c. Hipotermia. d. Bradicardia.

Ante un paciente con neumotórax a tensión, ¿cuál es la intervención más urgente?. a. Administración de fluidos IV. b. Drenaje torácico inmediato. c. Radiografía de tórax. d. Laparotomía exploratoria.

Qué indicador es más crítico para determinar la necesidad inmediata de intubación?. a. Dolor abdominal. b. Fracturas de extremidades. c. Traumatismo craneoencefálico. d. Desorientación.

Cuál es el primer paso en la evaluación primaria del paciente según el protocolo ABCDE?. a. Administración de oxígeno. b. Control de hemorragias. c. Asegurar la vía aérea con protección de la columna cervical. d. Evaluación neurológica.

¿Qué medida es prioritaria en el manejo de un traumatismo craneoencefálico severo para prevenir el aumento de la presión intracraneal?. a. Elevación de la cabecera de la cama a 30 grados. Pero como es un paciente politraumatizado, y debe manejarse en bloque, la posición correcta sería antitrendelemburg. b. Administración inmediata de diuréticos osmóticos. c. Intubación orotraqueal. d. Administración de antihipertensivos.

¿Qué rol juegan los "protocolos de transferencia en el hospital" en el cuidado de pacientes politraumatizados?. a. Definir las rutas más rápidas entre diferentes unidades, para trasladar al paciente. b. Establecer comunicación directa con los familiares del paciente durante el traslado. c. Asegurar la continuidad y calidad del cuidado al trasladar pacientes entre servicios. d. Organizar la distribución equitativa el equipo de médicos y enfermeras entre hospitales.

¿Cuál es el objetivo principal de realizar una ecografía FAST en el contexto de trauma abdominal?. a. Identificar la presencia de aire libre en el abdomen. b. Evaluar la función renal. c. Detectar la presencia de líquido libre intraabdominal. d. Confirmar diagnósticos de embarazo.

En el manejo de un paciente con múltiples traumas, ¿cuál es la prioridad en la fase de reanimación?. a. Control del dolor. b. Estabilización hemodinámica. c. Inmovilización de fracturas. d. Administración vacuna del tétanos.

Ante un paciente con shock hipovolémico secundario a trauma, ¿cuál es el fluido de elección para la reanimación inicial?. a.Solución salina al 0.9%. b.Albúmina. c.Dextrano. d.Sangre total.

Cuál es un aspecto clave de los cuidados de enfermería para promover la comodidad y en reducir el dolor en pacientes politraumatizados?. a. Administración de analgésicos a demanda del paciente. b. Limitación del movimiento y la reubicación frecuente del paciente. c. Implementación de medidas de confort, como la adecuada alineación corporal y el manejo del dolor basado en la evaluación regular. d. Uso exclusivo de terapias alternativas para el manejo del dolor, evitando los opiáceos.

Durante la transferencia de cuidados de un paciente politraumatizado del área de emergencias a la unidad de quirófano, ¿qué aspecto es fundamental comunicar al equipo receptor?. a. La opinión del paciente y la familia sobre la atención recibida. b. Los resultados de las pruebas diagnósticas más recientes, la medicación administrada. c. Las preferencias personales del paciente sobre la comida y el sueño. d. El nombre y contacto de todos los profesionales que han intervenido.

En un paciente con sospecha de hemorragia interna, ¿qué prueba diagnóstica se debe realizar de manera prioritaria?. a. TC craneal. b. Ecografía FAST. c. Radiografía de extremidades. d. Análisis de gases en sangre.

¿Qué indicaría una elevación en el lactato sérico en el contexto del politraumatismo?. a. Hiperventilación. b. Hipoperfusión tisular. c. Insuficiencia renal. d. Hipoxemia.

¿Cuál es la finalidad de realizar un TAC de cráneo en un paciente con traumatismo craneoencefálico?. a. Evaluar la presencia de fracturas craneales. b. Identificar áreas de hemorragia o contusión cerebral. c. Determinar la necesidad de intervención neuroquirúrgica. d. Todas las opciones son correctas.

Se presenta el siguiente resultado de gasometría arterial en un paciente politraumatizado: pH 7.25, PaCO2 50 mmHg, HCO3- 24 mEq/L. ¿Qué alteración del equilibrio ácido-base indica este resultado?. a. Acidosis respiratoria. b. Alcalosis respiratoria. c. Acidosis metabólica. d. Alcalosis metabólica.

¿Qué indicación es prioritaria para realizar una laparotomía exploratoria en un paciente politraumatizado?. a. Dolor lumbar. b. Hematuria. c. Signos de peritonitis. d. Fracturas de costillas.

Ante un paciente politraumatizado, ¿qué tipo de análisis de sangre se considera prioritario para evaluar su estado inicial?. a. Hemograma completo. b. Electrolitos séricos. c. Tiempos de coagulación (TP, TT). d. Podría considerarse que únicamente el hemograma completo, pero realmente, se necesita una analítica completa.

En el contexto de un trauma, resuelta la acidosis respiratoria inicial y ante la sospecha de shock hemorrágico, ¿qué resultado de gasometría arterial es más probable ahora en el paciente?. a. pH 7.45, PCO2 40 mmHg, HCO3- 24 mEq/L. b. pH 7.32, PCO2 30 mmHg, HCO3- 18 mEq/L. c. pH 7.50, PCO2 45 mmHg, HCO3- 30 mEq/L. d. pH 7.55, PCO2 35 mmHg, HCO3- 22 mEq.

¿Cuál es la importancia de establecer un "código trauma" en el manejo de pacientes politraumatizados?. a. Proporcionar un lugar para la recuperación a largo plazo de pacientes con lesiones graves. b. Ofrecer un punto de reunión para familiares de pacientes en grandes catástrofes. c. Centralizar recursos especializados, crear un plan de actuación y contar con personal capacitado para mejorar los resultados de pacientes. d. Facilitar la investigación y el desarrollo de nuevas tecnologías de tratamiento de traumas.