Uro 23

Los serotipos de VPH asociados a cáncer de células escamosas de penes son: Ninguna de las respuestas es correcta. 16 y 18. 55 y 32. 22 y 24.

Con respecto a estudios urodinámicos y pruebas endourológicas. Señale la opción FALSA: La cistomanometría o cistometría es un tipo de estudio urodinámico. La cistoscopia es una prueba endourológica. La presencia de un flujo miccional bajo es patognomónico de obstrucción urinaria. La presión del detrusor se determina como la diferencia entre la presión intravesical y la intrabdominal.

Un paciente de 26 años sin antecedentes médico-quirúrgicos previos acude a urgencias por disnea de 15 días de evolución. En la exploración física no se detecta ningún hallazgo de interés excepto un nódulo de consistencia dura en el testículo izquierdo. Se realiza una radiografía de tórax objetivándose múltiples nódulos pulmonares en “suelta de globos”. En su analítica destaca una B-hCG de 30000 mIU/ml. ¿Cuál sería el origen más probable de la patología de este cuadro?: Coriocarcinoma testicular. Seminoma. Linfoma no Hodgkin. Tumor de Willms.

Hombre de 35 años que consulta por la aparición de una masa en testículo izquierdo sin antecedentes traumáticos ni infecciosos: la ecografía testicular demuestra que se trata de una masa sólida. ¿Cuál de entre las siguientes es la actitud a seguir más adecuada?: Biopsia quirúrgica de la masa. Orquiectomía transescrotal con resección del hemiescroto. Orquiectomía por vía inguinal previa toma de muestra sanguínea para determinar alfafetoproteína y beta gonodotropina coriónica. PAAF de la masa.

El quiste renal simple es la masa renal más frecuente; según la clasificación de Bosniak de quistes renales, ¿qué tipo de quiste es un quiste renal simple, sin tabiques ni calcificaciones?: Bosniak I. Bosniak II. Bosniak III. Bosniak IV.

¿Cuál es la afirmación FALSA en relación con el diagnóstico de cáncer de próstata?: La suma o puntuación de Gleason mide la arquitectura glandular y patrón de crecimiento bajo microscopio a bajo aumento. El cáncer de próstata se localiza con mayor frecuencia en la zona transicional. El tipo histológico más frecuente de cáncer de próstata es el adenocarcinoma. La mayoría de los cánceres de próstata localizados en estadio primario son asintomáticos.

Es causa de elevación de PSA: Todas las respuestas son correctas. Prostatitis aguda. Tacto rectal reciente. Hiperplasia benigna de próstata.

Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al varicocele: El tratamiento más eficaz es la embolización o ligadura de la vena espermática. Es más frecuente en el lado derecho. Se produce por un reflujo venoso desde la vena renal al plexo pampiniforme. En el adulto debe tratarse solo si produce infertilidad o dolor.

Una mujer acude a urgencias tres días después de ser sometida a litotricia extracorpórea por ondas de choque sobre un cálculo de 2.1 cm de diámetro máximo situado en el riñón izquierdo. Presenta mal estado general, dolor en fosa renal izquierda, náuseas y fiebre de 39.2º. Se realiza Rx simple en la que se aprecian varios cálculos, de pequeño tamaño, en el área del uréter distal izquierdo. El radiólogo nos informa de que en la ecografía observa la existencia de dilatación grado II pielocalicial izquierda. El siguiente paso debe ser: Nueva sesión de litotricia extracorpórea por ondas de choque, previo tratamiento sintomático del paciente con antinflamatorios, tratamiento antibiótico e hidratación intravenosa. Ureteroscopia de urgencia dada la existencia de uropatía obstructiva de causa litiásica. Ingreso con hidratación intravenosa, así como tratamiento antibiótico, dada la sospecha de infección urinaria. Derivación urinaria urgente (cateterismo ureteral o nefrostomía percutánea) dada la sospecha de uropatía obstructiva complicada.

Niña de 2 años diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral grado II (reflujo al uréter, pelvis y cálices sin dilatación de la vía urinaria y morfología papilar normal) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de inicio ante esta patología?: Tratamiento conservador mediante observación y profilaxis antibiótica. Tratamiento quirúrgico de inmediato. Inyección endoscópica de dextranómero en el trayecto ureteral intramural. Reimplantación ureteral por vía abierta.

¿Qué es un uréter ectópico?: Un uréter que asocia duplicidad de pelvis renal (duplicidad incompleta). Un uréter de mayor tamaño (megauréter). Un uréter que no desemboca en su ubicación natural en el trígono. Un uréter que discurre por un trayecto anómalo (por ejemplo, uréter retrocavo).

Con respecto a los tumores renales indique la respuesta VERDADERA: El tratamiento con inmunoterapia combinada es a día de hoy el primer escalón terapeútico en el cáncer de células renales metastático. Los pacientes con cáncer de células renales metastático pueden ser sometidos a una intervención quirúrgica como única opción de tratamiento. La radioterapia es el tratamiento más eficaz en el cáncer de células renales localizado. La radioterapia es la primera opción de tratamiento en el cáncer de células renales metastático.

La mamá de un niño de 7 años refiere que se orina en la cama muchas noches. No le ha retirado los pañales por la noche porque casi siempre los moja. Durante el día orina sin problemas y no tiene ninguna pérdida. Señale la opción más CORRECTA: Le solicito una ecografía y un estudio urodinámico. Le indico que puede tratarse de un retraso en la maduración, que le retire los pañales e inicie un programa conductual (calendario, refuerzos y aparato de alarma) como primera medida. Inicio de tratamiento con furosemida por la mañana y restricción líquida nocturna. Inicio de tratamiento con oxibutinina (anticolinérgico).

¿Qué caracteriza a las litiasis de cistina?: Escasa dureza y fácil fragmentación. Alta tasa de recidiva y enfermedad renal crónica a largo plazo. Fácil disolución del cálculo con tratamiento médico. Alta prevalencia.

Sobre el carcinoma renal diga la respuesta VERDADERA: Es más frecuente en mujeres. La mayoría son incidentales. Es el tumor más frecuente en varones fumadores. Es una enfermedad mayoritariamente familiar.

Las anomalías renales congénitas se clasifican en: Su mejor descripción es Bosniak I, Bosniak II y Bosniak II-F. Las únicas descritas son hidronefrosis, angiomiolipoma y quiste cortical simple. Anomalías de número, de ascenso, de rotación, de forma y fusión. Alteraciones de la pelvis y del uréter.

Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál de las siguientes es la prueba diagnóstica de elección?: Gammagrafía isotópica. Ecografía-doppler. Ecografía. Palpación bimanual.

¿Cuál de las siguientes causas de disfunción eréctil reacciona con mayor sensibilidad a la inyección intracavernosa de drogas vasoactivas?: Hormonal. Venosa. Arterial. Neurógena.

En relación con el examen rectal digital, es FALSO: El aumento o disminución del tono esfinteriano puede sugerir una enfermedad neurogénica. Pone de manifiesto hemorroides, tumores o estenosis rectales. Permite realizar una estimación del tamaño, consistencia, sensibilidad, y movilidad de la próstata. No permite orientar el diagnóstico de la patología prostática del varón hacia la HBP o el cáncer de próstata.

¿En qué pacientes se debe tomar en cuenta el ratio de PSA?: En pacientes con PSA entre 4 y 10 ng/dl. No es un valor con significación clínica. En pacientes con tacto rectal sospechoso. En todos los pacientes a quien se le solicita el PSA.

Paciente de 65 años que como consecuencia de un episodio de hematuria macroscópica es diagnosticado de un tumor vesical realizándose resección transuretral del mismo y biopsias al azar de la mucosa vesical. La anatomía patológica es de carcinoma urotelial pT1 G1 y carcinoma “in situ”. ¿Cuál sería la actitud terapéutica a tomar?: Cistectomía parcial. Radioterapia. Instilaciones con BCG y controles periódicos. Controles periódicos.

En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál NO establece por sí misma indicación de cirugía?: Nicturia de dos veces. Infecciones de orina de repetición. Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente. Hematuria severa recurrente.

El tratamiento más frecuente para los tumores de próstata de bajo riesgo debería ser: Braquiterapia. Vigilancia activa. Hormonoterapia sola. Cirugía laparoscópica o asistida con robot.

El síntoma más frecuente del tumor testicular es: Masa sólida escrotal indolora de crecimiento rápido. Ginecomastia indolora. Dolor metastásico. Escroto agudo.

¿Qué signo o síntoma NO está relacionado con la fase de llenado vesical?: Ausencia de deseo miccional. Urgencia miccional. Residuo postmiccional. Presencia de contracciones no inhibidas vesicales.

Paciente varón de 35 años sin antecedentes de importancia que después de una caída de aproximadamente dos metros de altura es llevado a urgencias, hemodinámicamente estable, y en TAC de urgencias se observa una laceración en parénquima renal derecho menor de 2 cm, con hematoma subcapsular, sin puntos de sangrado activo, sin extravasación de contraste. ¿Cual sería la actitud más adecuada?: Embolización renal. Derivación urinaria. Nefrectomía. Actitud conservadora con prueba de imagen control en una semana.

Paciente varón de 24 años quien, después de un accidente de moto, presenta fractura de pelvis, sangrado a través del pene y globo vesical. ¿En qué debemos pensar?: Hemoperitoneo. Shock neurogénico por el traumatismo. Traumatismo renal. Traumatismo uretral.

¿Cuál de estas medidas de manejo conservador NO es correcta para un cólico renoureteral no complicado?: Calor local. Analgesia. Antibiótico. Antieméticos.

¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la pielonefritis aguda por Pseudomona Aeruginosa?: Nefrolitiasis. Manipulación urológica. Sonda urinaria. Embarazo.

NO es indicación de tratamiento quirúrgico desobstructivo prostático: Presencia de litiasis vesicales e infecciones de orina recurrentes. Retención crónica de orina o RAO recurrente o refractaria a retirada de sonda vesical. Intolerancia a tratamiento médico con alfa-bloqueantes por presencia de eyaculación retrógrada. Síntomas moderados o graves refractarios a tratamiento médico.

¿Cuál es la prueba de elección para el diagnóstico y clasificación en grados del reflujo vesicoureteral?: Cistouretrografía miccional y seriada. Flujometría. Radiografía de abdomen simple. Ecografía.

El seguimiento postratamiento del cáncer de próstata: El PSA no es el dato fundamental. Se realiza mediante pruebas de imagen. Fundamentalmente se realiza mediante determinaciones de PSA. Se realiza mediante pruebas funcionales (PET).

La primera línea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es: Inyección endoscópica de toxina botulínica en la vejiga. Fármacos antimuscarínicos. Electroestimulaciones perineales a baja frecuencia. Neuromodulación de raíces sacras.

Una mujer de 40 años ingresa en el servicio de urgencias con fiebre de 38ºC y dolor lumbar derecho. En la analítica destacan 25000 leucocitos /mm3 con desviación izquierda y en la ecografía abdominal se evidencia una litiasis coraliforme. Al realizar un cultivo de orina ¿cuál es el microorganismo que esperamos encontrar?: Enterococcus faecalis. Escherichia coli. Proteus mirabilis. Candida albicans.

¿A partir de qué diámetro litiásico se indica clásicamente cirugía percutánea como tratamiento de la litiasis renal?: Mayor de 0,5 cm. Mayor de 1,5 cm. Mayor de 2 cm. Mayor de 1 cm.

Al valorar a un paciente que consulta por hematuria lo primero que debemos hacer es: Historia clínica. Ecografía. Analítica. Citología de orina.

¿Cuál de los siguientes NO es una alternativa de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo?: Sling o cabestrillos suburetrales. Toxina botulínica. Agentes abultantes. Esfinter urinario artificial.

El PSA: Sólo sirve para diagnóstico, no para seguimiento de los tumores de próstata. Es el único dato que nos dice el riesgo de que un paciente tenga cáncer de próstata avanzado. Es un marcador órgano-específico y de hecho aumenta en las infecciones de orina. Es un marcador cáncer-específico.

Ante un paciente con hematuria y hallazgo en la cistoscopia de un tumor vesical de aspecto papilar de 2 cm en fondo vesical, ¿qué actitud considera más adecuada?: Biopsia de la lesión para confirmar diagnóstico. Resección transuretral de la lesión sin realizar más estudios previos. Solicitar estudio de extensión local con resonancia magnética y estudio locorregional mediante TC toracoabdominopélvico para planificar la intervención. Quimioterapia endovesical con mitomicina C, valorando la opción quirúrgica según los resultados.

Respecto al cáncer de pene, ¿cuál de las siguientes NO se considera un factor predisponente?: Múltiples parejas sexuales. Tabaco. Virus de papiloma humano, serotipo 16. Tener realizada circuncisión previa.