Uro 24

Varón de 57 años, fumador, que consulta por hematuria terminal, polaquiuria, urgencia y dolor miccional. Presenta citologías urinarias positivas de carcinoma urotelial y el estudio anatomo-patológico tras la Resección Transuretral es de carcinoma "in situ" difuso, con intensa inflamación crónica. El tratamiento estándar será. Instilación del bacilo de Calmette y Guerin (BCG). Cistectomía radical. Quimioterapia con cisplatino. Instilaciones con mytomicina.

Ante un paciente de 60 años con hematuria total, con coágulos, como síntoma único, con antecedentes de ser fumador importante, debe siempre sospecharse la existencia de: Cáncer de próstata. Cáncer vesical. Problemas de coagulación. Pielonefritis crónica.

Está indicada la estadificación del cáncer de próstata en pacientes con. PSA superior a 20 ng/dl. Tacto rectal con sospecha de afectación extracapsular y posible progresión local. Todas las respuestas son ciertas. Escala de Gleason superior a 7.

¿Cuál es el primer tratamiento que se debe ofrecer a una litiasis renal de ácido úrico, ante la ausencia de infección concomitante y obstrucción de la vía urinaria?. Litotricia extracorpórea. Alcalinización urinaria. Cirugía endoscópica. Cirugía abierta.

Si un tumor testicular es secretor de alfafetoproteína probablemente se tratará de: Sarcoma. Seminoma. Tumor de células de Leydig. Carcinoma embrionario.

En relación con el cáncer de próstata, señalar la opción VERDADERA: Mayor incidencia en personas de raza asiática. Para determinar su diferenciación se utiliza la puntuación de Gleason. El cáncer de próstata se localiza con mayor frecuencia en la zona periférica. La mayoría de los cánceres de próstata localizados en estadio primario ya son sintomáticos.

El tratamiento más frecuente en nuestro medio del tumor renal localizado es: Radioterapia. Cirugía laparoscópica con quimioterapia neoadyuvante. Vigilancia activa con biopsia periódica (la mayoría son benignos). Cirugía laparoscópica.

Ante un paciente con hematuria y hallazgo en la cistoscopia de un tumor vesical de aspecto papilar de 2 cm en fondo vesical, ¿qué actitud considera más adecuada?: Quimioterapia endovesical con mitomicina C, valorando la opción quirúrgica según los resultados. Resección transuretral de la lesión sin realizar más estudios previos. Biopsia de la lesión para confirmar diagnóstico. Solicitar estudio de extensión local con resonancia magnética y estudio locorregional mediante TC toraco abdomino-pélvico para planificar la intervención.

La vigilancia activa en el cáncer de próstata: Es una opción excepcional, sólo para pacientes muy mayores. Se reserva a pacientes inoperables. Se asocia a tratamiento hormonal. Es la opción terapéutica más habitual en los tumores de próstata de bajo riesgo.

¿Qué situación clínica es más sospechosa de cáncer testicular?: Paciente de 40 años con tumoración testicular de crecimiento insidioso, no dolorosa, en paciente con antecedente de criptorquidia en la infancia. Aumento de tamaño testicular doloroso en paciente de 60 años con síntomas de tracto urinario inferior severo y antecedentes de retención urinaria. Varón de 40 años con tumoración dolorosa escrotal derecha con antecedentes de hidrosadenitis. Paciente de 70 años con dolor inguinal y masa escrotal no claramente dependiente de testículo que aumento con maniobra de valsalva.

Hombre de 65 años sin antecedentes médicos de interés que consulta por chorro miccional fino, sensación de vaciado incompleto, frecuencia miccional diurna cada 3 horas y nicturia 1-2 veces. Al tacto rectal se aprecia próstata mediana-grande sin nódulos. Antígeno prostático específico (PSA) 0,5 ng/mL. Aporta ecografía reno-vésico-prostática que nos indica un volumen prostático de 35 g, con ausencia de residuo postmiccional y sin otras alteraciones valorables. ¿Cuál será nuestra actitud ante este paciente?: Indicar el tratamiento desobstructivo quirúrgico (resección transuretral de próstata) como tratamiento de elección de la hiperplasia de próstata. Plantear tratamiento con alfabloqueantes como tratamiento inicial de la hiperplasia benigna de próstata. Ofrecer prostatectomía radical como tratamiento de su cáncer de próstata. Iniciar tratamiento con bloqueo androgénico con análogos LH RH dada la eficacia demostrada de este medicamento en el tratamiento del paciente con hiperplasia benigna de próstata (HBP).

En un varón de 25 años que ha sufrido un accidente de tráfico de alta velocidad y presenta hematuria franca y dolor lumbar, ¿cuál de las siguientes pruebas es la que está más indicada?: Uretrografía. Ecografía vésico-prostática. TAC abdómino-pélvico. RMN abdominal.

¿Cuál de las siguientes causas de disfunción eréctil reacciona con mayor sensibilidad a la inyección intracavernosa de drogas vasoactivas?: Neurógena. Hormonal. Arterial. Venosa.

La mamá de un niño de 7 años refiere que se orina en la cama muchas noches. No le ha retirado los pañales por la noche porque casi siempre los moja. Durante el día orina sin problemas y no tiene ninguna pérdida. Señale la opción más CORRECTA. Le solicito una ecografía y un estudio urodinámico. Le indico que puede tratarse de un retraso en la maduración, que le retire los pañales e inicie un programa conductual (calendario, refuerzos y aparato de alarma) como primera medida. Inicio tratamiento con oxibutinina (anticolinérgico). Inicio tratamiento con furosemida por la mañana y restricción líquida nocturna.

Una mujer acude a urgencias tres días después de ser sometida a litotricia extracorpórea por ondas de choque sobre un cálculo de 2.1 cm de diámetro máximo situado en el riñón izquierdo. Presenta mal estado general, dolor en fosa renal izquierda, náuseas y fiebre de 39.2º. Se realiza Rx simple en la que se aprecian varios cálculos, de pequeño tamaño, en el área del uréter distal izquierdo. El radiólogo nos informa de que en la ecografía observa la existencia de dilatación grado II pielocalicial izquierda. El siguiente paso debe ser: Ureteroscopia de urgencia dada la existencia de uropatía obstructiva de causa litiásica. Derivación urinaria urgente (cateterismo ureteral o nefrostomía percutánea) dada la sospecha de uropatía obstructiva complicada. Ingreso con hidratación intravenosa, así como tratamiento antibiótico, dada la sospecha de infección urinaria. Nueva sesión de litotricia extracorpórea por ondas de choque, previo tratamiento sintomático del paciente con antinflamatorios, tratamiento antibiótico e hidratación intravenosa.

En un varón de 60 años con antecedentes de hematuria autolimitada, la urografía i.v. muestra un defecto de replección en la pelvis renal derecha de 2 cm de diámetro y superficie irregular, sin apreciarse en la ecografía imagen hiperecogénica con sombra acústica posterior. ¿Qué diagnóstico es el más probable, de los que a continuación se relacionan?: Compresión vascular. Litiasis de ácido úrico. Litiasis cistínica. Carcinoma urotelial de pelvis renal.

Cuál de los signos/síntomas de progresión en la HBP, es CORRECTO: Puntuación IPSS < 7. Disminución del PSA sérico. Tamaño Prostático: < 30 g. Obstrucción flujo: < 15 ml/sg.

En relación con el PSA en el diagnóstico de cáncer de próstata, señalar la opción FALSA: Es un marcador específico de cáncer de próstata. Con tiempo de duplicación del PSA menor de seis meses es más probable el cáncer de próstata. El PSA aumenta con la edad. El PSA aumenta con las infecciones.

¿Cuál es la prueba de elección para el diagnóstico y clasificación en grados del reflujo vesicoureteral?: Radiografía de abdomen simple. Ecografía. Flujometría. Cistouretrografía miccional y seriada.

Respecto al cáncer de pene, ¿cuál de los siguientes NO se considera un factor predisponente?. Múltiples parejas sexuales. Tener realizada circuncisión previa. Tabaco. Virus de papiloma humano, serotipo 16.

De las siguientes opciones indique la VERDADERA: La escala de valoración IPSS para los síntomas prostáticos es una de las herramientas validadas para graduar la intensidad de los síntomas relacionados con la HBP. Todos los pacientes con HBP presentan niveles de PSA mayor de 4 ng/ml. La nicturia y la polaquiuria diurna son dos de los síntomas de vaciado más frecuentes. Los pacientes con HBP presentan tacto rectal con nódulos pétreos aumentados de tamaño.

En relación con las infecciones del tracto urinario, señalar la opción FALSA: En una cistitis la vía de acceso más frecuente es la canicular descendente. El diagnóstico de una pielonefritis aguda bacteriana o de una cistitis es fundamentalmente clínico. La pionefrosis es una infección bacteriana de un riñón hidronefrótico obstruido. En las cistitis se utiliza habitualmente terapia antibiótica de ciclo corto.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al varicocele?: Siempre debe corregirse cuando se detecta en varón prepuberal. Es más frecuente en el lado izquierdo. Puede ocasionar problemas de fertilidad o dolor. El tratamiento más eficaz es la embolización o la cirugía.

Son pruebas endourológicas las siguientes, EXCEPTO: cistometria o cistomanometría. Cistoscopia. Nefroscopia. Ureteroscopia.

¿Cuál es la prueba más sensible y específica para el diagnóstico de cólico renoureteral de posible origen litiásico?: Ecografía urológica. TAC abdominopélvico sin contraste. Renograma isotópico. Radiografía simple de abdomen.

En un niño de 8 años, que acude a urgencias por dolor súbito testicular, de carácter moderado, detectamos en la exploración, un nódulo doloroso en el polo superior del testículo y cierto hidrocele con transiluminación positiva. El ECO-Doppler muestra presencia de flujo arterial normal. El diagnóstico más probable es: Torsión de la hidátide de Morgagni. Epididimitis. Varicocele trombosado. Torsión del cordón espermático.

¿Cuál de los siguientes NO es una alternativa de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo?. Agentes abultantes. Toxina botulínica. Sling o cabestrillos suburetrales. Esfinter urinario artificial.

¿Cuál es una contraindicación absoluta para dar litotricia extracorpórea?. Ángulo infundibulocalicial desfavorable. Marcapasos. Embarazo. Obesidad.

Niña de 2 años diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral grado II (reflujo al uréter, pelvis y cálices sin dilatación de la vía urinaria y morfología papilar normal) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de inicio ante esta patología?. Tratamiento quirúrgico de inmediato. Reimplantación ureteral por vía abierta. Inyección endoscópica de dextranómero en el trayecto ureteral intramural. Tratamiento conservador mediante observación y profilaxis antibiótica.

Con respecto a los tumores renales indique la opción VERDADERA: La radioterapia es el tratamiento más eficaz en el cáncer de células renales localizado. Los pacientes con cáncer de células renales metastático pueden ser sometidos a una intervención quirúrgica como única opción de tratamiento. La radioterapia es la primera opción de tratamiento en el cáncer de células renales metastático. El tratamiento con inmunoterapia combinada es a día de hoy el primer escalón terapeútico en el cáncer de células renales metastático.

Paciente varón de 24 años quien posterior a accidente de moto presenta fractura de pelvis, sangrado a través del pene y globo vesical. ¿En qué debemos pensar?: Hemoperitoneo. Shock neurogénico por el traumatismo. Traumatismo renal. Traumatismo uretral.

¿Cuál es la complicación precoz más frecuente tras la cistectomía radical con derivación urinaria intestinal?: Íleo paralítico postoperatorio. Evisceración. Fístula de la anastomosis intestinal. Fístula urinaria.

NO es causa de elevación de PSA: Palpación bimanual de Guyon. Prostatitis aguda. Hiperplasia benigna de próstata. Biopsia prostática reciente.

¿Qué es un uréter ectópico?. Un uréter que asocia duplicidad de pelvis renal (duplicidad incompleta). Un uréter de mayor tamaño (megauréter). Un uréter que no desemboca en su ubicación natural en el trígono. Un uréter que discurre por un trayecto anómalo; por ejemplo, uréter retrocavo.

Paciente de 63 años en tratamiento a demanda con citrato de sildenafilo por presentar disfunción eréctil de años de evolución. Señale cuál de los siguientes fármacos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento: Verapamilo. Monoditrato de isosorbide. Digoxina. Amiodarona.

Cuál de estas alteraciones, la mayoría de las veces NO es asintomática; señalar la opción VERDADERA. Megacaliosis. Bifidez piélica. Riñón poliquístico infantil. Agenesia renal unilateral.

Ante la presencia en una prueba radiológica de un quiste renal Bosniak IV: Se recomienda seguimiento mediante ecografía en tres meses. Siempre se debe hacer biopsia dirigida con TAC. Hay que hacer un PET-TAC. Hay que tratarlo como una patología maligna de entrada.

La litiasis más frecuente en nuestro medio es: La litiasis de Acido Urico. La litiasis de Fosfato Amónico Magnésico. La litiasis de Cistina. La litiasis de Oxalato Cálcico.

Al valorar a un paciente que consulta por hematuria, lo primero que debemos hacer es. Historia clínica. Analítica. Ecografía. Citología de orina.

Los cálculos urinarios de ácido úrico se caracterizan por. Se disuelven fácilmente en medio ácido. No visualizarse en control ecográfico. La litiasis úrica no suele ser familiar. Ser radiotrasparentes.