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Ante un paciente con hematuria y hallazgo en la cistoscopia de un tumor vesical de aspecto papilar de 2 cm en fondo vesical, ¿qué actitud considera más adecuada?. Quimioterapia endovesical con mitomicina C, valorando la opción quirúrgica según los resultados. Biopsia de la lesión para confirmar diagnóstico. Resección transureteral de la lesión sin realizar más estudios previos. Solicitar estudio de extensión local con resonancia magnética y estudio locorregional mediante TC toraco-abdomino-pélvico para planificar la intervención.

Una de las siguientes afirmaciones en relación con el tratamiento de la incontinencia urinaria es FALSA: La rehabilitación del suelo pélvico está indicada como tratamiento de primera línea de la incontinencia de esfuerzo. Una pérdida de orina con la tos en la exploración física sugiere una incontinencia de esfuerzo. La desobstrucción del tracto urinario inferior no forma parte del tratamiento de la incontinencia por rebosamiento. La incontinencia urinaria de esfuerzo femenina responde bien al tratamiento con fármacos agonistas beta 3 (Mirabegrón) y anticolinérgicos (como la Solifenacina).

Respecto a la enuresis nocturna infantil, señale la respuesta FALSA: La causa más frecuente es un retraso de maduración sistema nervioso. Es más frecuente en varones. El tratamiento farmacológico fundamental son los fármacos alfabloqueantes. Son herramientas para su tratamiento la restricción hídrica antes de irse a la cama, realizar micciones nocturnas programadas y los sistemas de alarma.

Paciente varón de 24 años quien posterior a accidente de moto presenta fractura de pelvis, sangrado a través del pene y globo vesical. ¿En qué debemos pensar?. Shock neurogénico por el traumatismo. Traumatismo renal. Hemoperitoneo. Traumatismo uretral.

El germes habitual en la orina de los pacientes con nefrolitiasis por cálculos de estruvita o fosfato amónico magnésico es: Proteus. Estreptococco beta-hemolítico. Serratia. E. Coli.

¿Cuál es el hallazgo cistoscópico característico, aunque infrecuente, en la cistitis intersticial?. Microcalcificaciones difusas. Cuerpos de Michaelis-Gutmann. Pólipos vesicales múltiples. Úlcera de Hunner.

¿Qué signo o síntoma NO está relacionado con la fase de llenado vesical?. Presencia de contracciones no inhibidas vesicales. Residuo postmiccional. Tenesmo vesical. Urgencia miccional.

En una de las siguientes condiciones, la bacteriuria asintomática NO requeriría ser tratada: Mujeres embarazadas. Pacientes a los que se les ha de realizar una exploración endoscópica o quirúrgica de la vía urinaria. Pacientes neutropénicos. Pacientes mayores institucionalizados.

En relación con el cáncer de próstata, señale la opción FALSA: La clasificación de Gleason es el método más empleado en valoración de la diferenciación histológica. Menor incidencia en personas de raza asiática. El cáncer de próstata se localiza con mayor frecuencia en la zona transicional. El cáncer de próstata se caracteriza por ausencia de células basales.

En cuanto al tratamiento de la litiasis renal o ureteral señale la opción. La observación es aceptada si cálculos pequeños, fijos, asintomáticos y sin complicaciones (p. ej: en grupo calicial inferior). Se realiza en función del tamaño, localización, tipo de cálculo, y complicaciones asociadas. Siempre se tratan mediante ureteroscopia, que es el tratamiento quirúrgico de elección. Son indicaciones de actuación urológica la existencia de cálculo de gran tamaño o que tras vigilancia han aumentado de tamaño, ITU asociada, obstrucción de las vías urinarias, dolor de difícil control y hematuria importante.

En relación con el cáncer de próstata señale la afirmación FALSA: El PSA es un marcador específico de cáncer de próstata. El tacto rectal positivo obliga a la realización de biopsia con cualquier valor del PSA. Es más frecuente en la población negra. 95% son adenocarcinomas.

En relación con la historia natural del carcinoma de células transicionales de vejiga señale la opción CORRECTA: Existe una fuerte correlación entre grado citológico y estadificación tumoral con riesgo de recurrencia y progresión. La invasión linfovascular aún con N (-) no es dato mal pronóstico. La mayoría de las recurrencias tumorales acontecen después de los 24 meses. Al diagnóstico, el 74 % son infiltrantes o metastásicos.

En relación con la vigilancia activa del cáncer de próstata, señale la respuesta VERDADERA: Es una opción excepcional, sólo para pacientes muy mayores. Es la opción terapéutica más habitual en los tumores de próstata de muy bajo riesgo. Se reserva a pacientes inoperables. Se asocia a tratamiento hormonal.

En un niño de 14 años que acude a urgencias por dolor súbito testicular que le despierta por la mañana, detectamos en la exploración un testículo inflamado, ascendido y muy doloroso a la palpación. El ECO-Doppler muestra ausencia de flujo arterial intratesticular. El diagnóstico más probable es, señale la respuesta CORRECTA: Torsión de la hidátide de Morgagni. Orquiepididimitis. Torsión del cordón espermático. Varicocele trombosado.

En relación con las lesiones quísticas renales, indique la respuesta VERDADERA: Los pacientes con quistes Bosniak IV, independientemente de su tamaño, deben ser siempre sometidos a nefrectomía radical y linfadenectomía retroperitoneal extensa debido a su mal pronóstico. Los quistes simples por definición son quistes de tipo I en la clasificación de Bosniak y no requieren seguimiento. Las lesiones quísticas son todas por definición benignas y el tamaño es su único criterio de extirpación. Un quiste Bosniak IIF con múltiples septos finos no requiere seguimiento y por lo tanto nunca debe ser derivado al urólogo.