URO: prostata

Sobre un divertículo vesical que se desarrolla en un paciente con obstrucción por hiperplasia de próstata. Señalar la falsa: Se asocia a la presencia concomitante de tumor vesical. Supone un vaciamiento incompleto de la vejiga. Su pared sólo está compuesta por mucosa. Favorece la formación de cálculos.

Qué tratamiento no se contempla o sólo excepcionalmente en la hiperplasia de próstata: Tadalafilo. Tamsulosina. Dutasteride. Oxibutinina.

Cuál de estas combinaciones está actualmente contemplada y aceptada en guías de práctica clínica en el tratamiento de la hiperplasia de próstata. Dutasteride y tamsulosina. Tamsulosina y silidosina. Finasteride y dutasteride.

¿Cuál de las siguientes razones es menos probable que provoque una uropatía obstructiva unilateral?: Hiperplasia de próstata. Cálculo uréter lumbar. Daño ureteral tras cirugía pélvica. Estenosis de unión pielo-ureteral.

En relación con la hiperplasia de próstata. Refiera lo más cierto: International Prostatic Symtoms Score es un cuestionario muy usado en la evaluación de la sintomatología miccional y su nombre es un error porque no siempre la sintomatología miccional es causada por la próstata. La cistoscopia forma parte habitual en el diagnóstico de la hiperplasia de próstata. El estudio urodinámico forma parte habitual en el diagnóstico de la hiperplasia de próstata.

Sobre la prostatitis aguda. Señale lo falso. Suele acompañarse de fiebre alta. Suele ser causada por enterobacterias. Suele acompañarse de sintomatología miccional. Suele conllevar elevación de reactantes de fase aguda como PCR, calcitonina o leucocitosis. Suele acompañarse de alteración de la función renal.

La prostatitis aguda es fácilmente identificable por: Fiebre alta, dolor pélvico y sintomatología miccional. Fiebre alta, hematuria y sintomatología miccional. Febrícula, dolor pélvico y secreción uretral.

Si en el momento de tacto rectal observamos secreción purulenta por meato uretral pensaremos como primera opción: Prostatitis aguda. Uretritis. Hiperplasia de próstata.

Si en el contexto de una prostatitis aguda realizamos una ecografía y observamos una próstata aumentada de tamaño, heterogénea y en la vejiga hay 500 cc de orina. Tras solicitarle que orine se vuelve a medir el volumen es de 450 cc. ¿Cuál es la actitud más apropiada?: Sonda suprapúbica. Sonda rectal. Sonda uretral.

¿Cuál de los siguientes procesos hay que tener mucho más presente si es mejor el tratamiento antibiótico parenteral y en régimen de ingreso hospitalario que el tratamiento domiciliario?: Prostatitis aguda. Orquitis. Cólico nefrítico.

.Le consulta un conocido, varón de 40 años que vuelve de urgencias con el diagnóstico de prostatitis aguda. Señale lo falso: Suele acompañarse de alteración de la función renal. Suele conllevar elevación de reactantes de fase aguda como PCR, calcitonina o leucocitosis. Suele acompañarse de sintomatología miccional. Suele ser causada por enterobacterias.

El tratamiento con prostatectomía radical está indicado en: Cáncer de próstata T2. Prostatitis aguda. Hiperplasia de próstata obstructiva. Cáncer de próstata metastásico.

Un paciente varón con PSA de 5 ng/mL y tras biopsia se confirma un cáncer de próstata. Tras estudio extensión se confirma la localización del tumor ¿cuál es el primer paso a plantear?: Edad de paciente, comorbilidades y esperanza de vida. Prostatectomia radical y eventual radioterapia complementaria. Tratamiento de deprivación androgénica ya que el cáncer de próstata es muy hormonodependiente.

. Respecto la historia natural del cáncer de próstata. Que es lo más acertado. En general es un tumor de crecimiento lento y nos obliga a plantearnos a quién merece la pena ser tratado. Las altas posibilidades de desarrollo de metástasis óseas nos obligan a tratamiento preventivos. El tratamiento quirúrgico se puede plantear en los jóvenes y el tratamiento hormonal en los mayores.

Si un paciente con cáncer de próstata (PSA 89, TR duro, biopsia Gleason 4+4, pérdida de peso y dolor óseo generalizado). En la exploración física se observa edema de miembro inferior y en la ecografía se observa hidronefrosis izquierda. ¿Qué es lomás probable?. El TAC mostrará adenopatías en zona ilíaca. El TAC muestra cálculo en uréter terminal izquierdo y trombosis de vena ilíaca. La gammagrafía muestra la infiltración de uréter y de vena ilíaca izquierda.

Un paciente con PSA superior a 100 ng/mL. Tiene dolor lumbar y se demuestra en eco y TAC una hidronefrosis izquierda. La biopsia de próstata confirmó un cáncer de próstata de alto grado. El paciente tiene sintomatología miccional. A su vez en el TAC se observa un complejo adenopático a nivel de arteria iliaca. La gamma ósea muestra captación en columna lumbar. Señalar la opción que tenga MENOS interés o menos acertada en relación con el tratamiento oncológico. Radioterapia de la metástasis. Antiandrógenos. Orquiectomía. Análogo LH-RH. Prostatectomía radical.

¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento hormonal en cáncer de próstata se prescriben actualmente con más frecuencia y que actúan a nivel central?: Análogos LH-RH. Antiandrógenos. Estrógenos.

La gammagrafía ósea se usa para el estudio de extensión en el cáncer de próstata. En qué situación no la indicaría. CaP en paciente de 68 años con PSA 5 y Gleason 5. CaP en paciente de 68 años con PSA 5 y Gleason 8. CaP en paciente de 50 años con PSA 5 y Gleason 7. CaP en paciente de 68 años con PSA 21 y Gleason 5.

Los lugares más frecuentes de extensión a distancia del cáncer de próstata son: Ganglios y hueso. Ganglios e hígado. Ganglios y suprarrenales.

Un paciente con cáncer de próstata. La clasificación del patólogo es Gleason 3 + 4 pero un segundo patólogo lo clasifica como 4 + 3. Reflexione y elija la afirmación más correcta. El primer sumando representa el patrón más frecuente y por tanto el segundo patólogo ha empeorado el pronóstico. La clasificación Gleason puede ser de 1 a 20 y a más peor. Representa los datos de técnicas de inmunohistoquímica y es peor el dato del segundo patólogo. Ambos suman 7 por lo que están dando la misma información.

Un paciente con PSA superior a 100 ng/mL. Tiene dolor lumbar y se demuestra en eco y TAC una hidronefrosis izquierda. La biopsia de próstata confirmó un cáncer de próstata de alto grado. El paciente tiene sintomatología miccional. A su vez en el TAC se observa un complejo adenopático a nivel de arteria ilíaca. Señalar la opción que tenga menos interés o menos acertada en relación con la dilatación renal. Colocar nefrostomía en lado izquierdo. Iniciar tratamiento análogo LH-RH. Iniciar tratamiento antiandrógeno. Realizar resección de próstata para mejorar la sintomatología miccional y a su vez resolver la hidronefrosis. Colocar un doble J izquierdo.

La prevención de cáncer de próstata en forma de cribado (screening) en cáncer de próstata: Es cuestionado si es más útil que perjudicial. Es muy útil en pacientes jóvenes. Es muy útil en pacientes mayores.

. Un paciente con PSA superior a 100 ng/mL. Tiene dolor lumbar y se demuestra en eco y TAC una hidronefrosis izquierda. La biopsia de próstata confirmó un cáncer de próstata de alto grado. El paciente tiene sintomatología miccional. A su vez en el TAC se observa un complejo adenopático a nivel de arteria iliaca. La gamma ósea muestra captación en columna lumbar. Señalar la opción que tenga MENOS interés o menos acertada en relación con el tratamiento oncológico. Radioterapia radical de próstata. Radioterapia de la metástasis. Análogo LH-RH. Orquiectomía.

Si un paciente varón de 64 años tiene un PSA de 89 ng/mL y una extremidad inferior con edemas de dos semanas de evolución hay que plantear: Posibilidad de adenomegalias en ilíaca por metástasis y solicitar estudio de imagen. Posibilidad de infiltración del cáncer en arteria femoral y solicitar arteriografía. Posibilidad de obstrucción urinaria a nivel de próstata.

Un paciente con PSA de 6 ng/mL y tras segunda biopsia se confirma un cáncer de próstata. Tras estudio de extensión se confirma la localización (es decir no se detecta extensión más allá de la glándula) ¿cuál es el primer paso a plantear?. Edad de paciente, comorbilidades y esperanza de vida. Radioterapia radical y eventual prostatectomía radical complementaria. Prostatectomía radical y eventual radioterapia complementaria.

. Paciente de 67 años con un cáncer de próstata (PSA 25; tacto rectal positivo; Gleason 3+4 bilateral). Se realiza una prostatectomía radical y el PSA baja a 0.02 durante 5 años consecutivos. El sexto año de seguimiento el PSA sube progresivamente y el 7 año alcanza la cifra de 0.23. ¿Qué es lo más indicado actualmente?. Solicitar PET PSMA. Solicitar PET colina. Solicitar RNM pélvica.

Paciente de 67 años con un cáncer de próstata (PSA 25; tacto rectal positivo; Gleason 3+4 bilateral). Se realiza un tratamiento de radioterapia radical junto con hormonoterapia por dos años. PSA baja a un nadir de 0.2. ¿Cuál es el seguimiento habitual?. PSA periódico, por ejemplo, cada 6 meses. Tacto rectal y ecografía pélvica cada 6 meses. RNM anual y ecografía cada 6 meses.

. La actitud conservadora de vigilancia en cáncer de próstata. ¿Cuál es verdad?. Se puede ofertar a pacientes de edad avanzada, gleason bajo y muchas comorbilidades. No debe ofertarse por el riesgo de progresión a metástasis. Se puede ofertar a los asintomáticos y jóvenes.