UROLOGIA 2023 MAYO

Un paciente refiere tras actividad sexual intensa: dolor peneano y pérdida brusca de la erección además de oir un chasquido. Por historia clínica, exploración física y ecografía se sospecha de rotura completa de cuerpos cavernosos del pene y la opción debe ser: a) Abstención quirúrgica. Uso de compresas heladas. b) Sondaje vesical o talla (cistostomia) vesical e irrigaciones heladas. c) Embolización percutánea. d) Cirugía urgente en pocas horas. e) Todas correctas.

Paciente de 72 años de edad, que ha tenido cuatro partos vaginales y con sobrepeso. Refiere necesidad de uso de tres compresas al día por pérdidas urinarias. No pérdidas nocturnas. Cultivo de orina: negativo. El diagnóstico más probable es: a) Incontinencia urinaria de urgencia. b) Enfermedad de Cacchi Richi. c) Carúncula uretral. d) Reflujo vésico ureteral. e) Incontinencia urinaria de esfuerzo.

La criptorquidia aumenta el riesgo de los siguientes procesos, excepto uno de estos: a) torsión del cordón espermático. b) hernia inguinal. c) hidrocele. d) infertilidad. e) malignización.

Indicación principal para realizar una uretrocistoscopia: a) infección urinaria aguda. b) Litiasis ureteral. c) Estenosis de uretra. d) Hematuria. e) Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es el tratamiento estándar en los carcinomas uroteliales infiltrantes de la pelvis renal?: a) resección percutánea. b) Nefrectomía radical laparoscópica. c) Nefrectomia laparóscopica + radioterapia externa. d) nefroureterectomía radical incluyendo rodete vesical. e) nefrectomía parcial.

Paciente asintomático, con una masa renal que cumple los criterios tomográficos de quiste complejo (clasificación de Bosniack grado IV) ¿qué paso siguiente le parece más adecuado?: a) TC. b) Punción biopsia y citologías del aspirado. c) Urografía endovenosa. d) Seguimiento con ecografía convencional o con contraste. e) Intervención quirúrgica programada.

Varón de 60 años, fumador. Consulta por hematuria, polaquiuria, urgencia miccional. Citología urinaria positiva para carcinoma urotelial. Cistoscopia con zonas eritematosas sin neoformación clara. Se realiza RTU-biopsia vesical y el estudio anatomopatológico es de carcinoma in situ difuso (cis) sin infiltración muscular. El tratamiento inicial debe ser: a) Cistectomía Radical. b) Instilación vesical de BCG. c) Instilación vesical de Mitomicina. d) Rebiopsia por la posibilidad de tumor de más alto grado. e) Neoadyuvancia previa a la cistectomía.

Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el traumatismo vesical es verdadera?: a) el tipo más frecuente de lesión vesical es la rotura a nivel de la cúpula vesical. b) Las lesiones vesicales son mejor valoradas mediante un cistograma estático y postmiccional. c) La lesión de la porción extraperitoneal de la vejiga requiere tratamiento quirúrgico para prevenir el desarrollo de un absceso pelviano. d) La lesión intraperitoneal de la vejiga puede ser tratada solo mediante cistostomía suprapúbica. e) todos los traumatismos vesicales son iatrógenos.

Paciente de 58 años, monorreno, con masa sólida y periférica renal derecha de 5-6 cm y biopsia por punción de adenocarcinoma, sin evidencia por imagen de afectación ganglionar o metastática. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado?: a) nefrectomía radical. b) nefrectomía parcial. c) nefrectomía + sunitinib. d) nefrectomía parcial + inmunoterapia con interleukina. e) radioterapia o radiofrecuencia.

En relación con el prostatismo/síntomas del tracto urinario inferior... ¿qué enunciado es verdadero?: a) El cuadro clínico que presentan los pacientes siempre se asocia a deterioro de la función renal. b) La hematuria macroscópica esta siempre presente. c) El PSA no se correlaciona con el volumen de la próstata. d) El tratamiento médico inicial con finasteride o dutasteride está indicado en todos los casos. e) La resección transuretral (RTU) es el tratamiento quirúrgico más habitual ante la obstrucción por adenomas prostáticos menores a 60-80 cc (pequeños).

Paciente de 48 años... rotura vesical intraperitoneal: a) Tratamiento conservador. b) Nefrostomías. c) Cirugía urgente. d) Paracentesis. e) Todas correctas.

Carcinoma epidermoide de pene pT2 sin ganglios palpables: a) Amputación total. b) pT2 cN3. c) Vigilancia. d) Metástasis sin ganglios. e) Linfadenectomía inguinal bilateral o ganglio centinela.

Hombre de 19 años con masa testicular: a) ecografía bimensual. b) Biopsia abierta. c) Orquiectomía transescrotal. d) Marcadores + orquiectomía inguinal. e) Biopsia percutánea.

Pacientes operados de HBP: a) requieren tacto rectal rutinario. b) no necesitan control. c) menor incidencia cáncer. d) mayor incidencia. e) cistoscopias.

Respecto a la cistectomía radical: a) CIS. b) superficial. c) infiltrante T2. d) todas. e) sin linfadenectomía.

Pionefrosis obstructiva por litiasis: a) alcalinización. b) observación. c) nefrostomía urgente + antibióticos. d) LEOC. e) ureteroscopia.

Paciente con sildenafilo: fármaco contraindicado: a) amiodarona. b) verapamilo. c) digoxina. d) indapamida. e) mononitrato de isosorbide.

Cáncer de próstata metastásico: a) prostatectomía. b) quimio. c) hormonoterapia/castración. d) cirugía + RT. e) braquiterapia.

Nefrolitiasis (respuesta falsa): a) ácido úrico alcalinización. b) LEOC en pionefrosis. c) causa frecuente obstrucción. d) estruvita radioopaca. e) <5 mm expulsión.

Nódulo prostático con PSA bajo: a) eco transrectal. b) TC. c) repetir PSA. d) biopsia prostática. e) PSA libre.

Sospecha TB genitourinaria: a) gammagrafía. b) eco. c) cultivo Löwenstein-Jensen. d) gota gruesa. e) cistoscopia.

Litiasis renal probable ácido úrico: a) TB. b) alcalinización urinaria. c) tumor. d) fibrosis. e) cirugía.

Urgencia quirúrgica: a) hidrocele. b) varicocele. c) hematocele. d) torsión de cordón. e) criptorquidia.

Bacteriuria asintomática tratar: a) institucionalizado. b) artroplastia. c) gestante. d) trasplantado. e) postmenopáusica.

En relación con el prostatismo/síntomas del tracto urinario inferior (EAU Guidelines on Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) is a symptom-orientated guideline that mainly reviews LUTS secondary to benign prostatic obstruction (BPO), detrusor overactivity/overactive bladder (OAB), or nocturnal polyuria in men ≥ 40 years) que enunciado de los siguientes es verdadero. a) El cuadro clínico que presentan los pacientes siempre se asocia a deterioro de la función renal. b) La hematuria macroscópica esta siempre presente. c) El PSA no se correlaciona con el volumen de la próstata. d) El tratamiento médico inicial con finasteride o dutasteride está indicado en todos los casos. e) La resección transuretral (RTU) es el tratamiento quirúrgico más habitual ante la obstrucción por adenomas prostáticos menores a 60-80 cc (pequeños).

Paciente de 48 años que tras traumatismo por accidente de tráfico presenta en TAC rotura vesical amplia con extravasado de contraste intraperitoneal: a) Debe tratarse de forma conservadora, con sondaje vesical y reposo ya que es intraperitoneal. b) Debe realizarse derivación de ambos riñones (mediante nefrostomía percutánea) y sondaje vesical. c) Debe ser intervenido de urgencia para realizar sutura de la vejiga y drenaje peritoneal. d) Drenaje de orina extravasada a cavidad peritoneal (paracentesis). e) Todas las opciones anteriores son válidas.