Urologia

Enfermedad progresiva originada por los efectos de la dihidrotestosterona, es el tumor benigno más frecuente en el varón de 50 años:

Factores de riesgo de la HPB: 5. Mayores de 55 años. genética (autosómica dominante). hormonas sexuales (dihidrotestosterona). factores del estilo de vida (DM, obesidad). inflamación (prostatitis crónica). genética (autosómica recesiva). Mayores de 65 años. hormonas sexuales (aldotestosterona).

Es el % de riesgo de HPB que va aumentar con cada año:

Es la enzima que se encarga de la conversión de andrógenos a estrógenos:

Es la enzima responsable del aumento de la dihidrotestosterona:

Es la zona que prolifera en la HPB:

Cómo se define la HPB: 3. • Detección microscópica de la hiperplasia (proliferación del estroma y del epitelio). • Aumento del volumen prostático por USG o tacto rectal. • Signos y síntomas prostáticos del tracto inferior: almacenamiento, vaciamiento y postmiccionales. • Detección macroscópica de la hiperplasia (proliferación del estroma y del epitelio). • Signos y síntomas prostáticos del tracto superior: almacenamiento, vaciamiento y postmiccionales. • Disminución del volumen prostático por USG o tacto rectal.

Son los síntomas urinarios de almacenamiento o irritativos:

Síntomas urinarios de vaciamiento: disminución del chorro en grosor o fuerza. flujo de orina en pausas. pujo para iniciar la micción. aumento del chorro en grosor o fuerza. flujo de orina espeso.

Síntomas urinarios post miccionales:

Método dx de la HPB:

A qué pacientes debemos hacerle tacto rectal en búsqueda de HPB:

Cómo será el tacto rectal de una HPB:

Es el estándar de oro para el dx de HPB:

Qué es el antígeno prostático especifico:

Indicaciones para solicitar el APE:

Estudio ante la sospecha de obstrucción, para hacer el dx diferencial entre HPB y vejiga neurogénica: Uroflujometría basal. obstrucción es <15 ml/seg. vejiga neurogénica es 15 ml/sg. obstrucción es >15 ml/seg. vejiga neurogénica es >15 ml/sg.

Cómo se interpreta la escala IPSS de la HPB: • 0-7:. • 8-19:. • >20:.

Indicaciones para iniciar tx de HPB: 3. cuando el volumen prostático sea >30gr. cuando el flujo urinario sea débil o con niveles de APE >1.4. cuando el volumen prostático sea >1.4. cuando el flujo urinario sea débil o con niveles de APE >30gr.

Ante que niveles de APE se considera tomar fracción libre y a partir de cuáles biopsia: Fracción libre de 4 a 10 ng/ml. Biopsia a partir de 10 ng/ml. Biopsia de 4 a 10 ng/ml. Fracción libre a partir de 10 ng/ml.

Primera línea de tratamiento en px con HPB: tipo, efecto y desde cuándo.

Tratamiento de 2o línea en px con HPB: indicados con próstatas de >40 ml y APE de >1.4.

Fármacos útiles en el tx de la poliuria y la nicturia:

Es el tratamiento de elección de la HPB:

Indicaciones para hacer tx quirúrgico en un px con HPB: 3. • Px con complicaciones del tracto urinario (hidronefrosis, insuficiencia renal). • Px con síntomas que afectan la calidad de vida. • Donde los fármacos no funcionan después de 6 meses. • Si hay falla al tratamiento con radioterapia. • Px con comorbilidades asociadas.

Técnica QX DE ELECCIÓN en HPB con próstatas de <30 ml pero que presentan síntomas:

Tratamiento QX de elección de la HPB con próstatas de 30-80 ml:

Técnica QX DE ELECCIÓN en HPB con próstatas de >60 ml:

Tratamiento QX de elección en px con HPB y próstata de >80 ml:

Complicación más común y la más temida después de una RTUP para tratar HPB:

Seguimiento de px con HPB con tratamiento médico: IPSS. APE. EGO anual. USG anualmente. tacto rectal. biopsia anual. citología uretral. coproparasitoscopico. tacto rectal anualmente.

Seguimiento de pacientes con HPB sometidos a cirugía: Evaluación a los 3 y 6 meses con IPSS, EGO y UC, si todo es normal pasa a ser anual. Evaluación a los 6 y 9 meses con IPSS, EGO y UC, si todo es normal pasa a ser anual. Evaluación a los anual con IPSS, EGO y UC, si todo es normal pasa a ser cada 2 años.