Urologia

Constituyen el tumor sólido más frecuente en el varón entre los 20 y 35 años, y comprenden el 95% de los tumores malignos que se originan en el testículo:

Clasificación de los tumores de origen NO germinal: generalmente benignos. tumor de células de sertoli (feminización). tumor de células de Leydig (ginecomastia). linfoma. tumor de células de sertoli (ginecomastia). tumor de células de Leydig (feminización). leucemia.

Son los dos tipos histológicos del CA testicular de células germinales:

Es el tipo histológico más frecuente del CA testicular (TCG):

Cromosoma afectado en los tumores de células germinales:

Qué tumor debemos sospechar ante un px mayor de 50 años con tumoración testicular:

Factor de riesgo más importante en el CA testicular:

Otros factores de riesgo del CA testicular: AHF. sx de Klinefelter. infertilidad. VIH. hernia inguinal. IMC extremo. dieta rica en lácteos. estatus social alto. eyaculación precoz. disfunción erectil.

Como se manifiesta típicamente el CA testicular:

Forma de diseminación de los tumores testiculares:

Clínica del CA testicular avanzado: Dolor testicular. tumor testicular. infertilidad. dolor en espalda y flanco. adenopatías. tos. hemoptisis. ginecomastia. disfunción erectil.

Prevención del CA testicular:

Estudio dx INICIAL para valorar un CA testicular:

Marcadores tumorales para valorar el CA testicular: Alfa-feto proteína. B-HCG. DHL. PFH. insulina. TPT. TNF.

Estudio para valorar la extensión del CA testicular:

Primer escalón de tx en el CA testicular:

Por qué está contraindicada la orquiectomía por vía escrotal o la toma de biopsia en el CA testicular:

En qué casos se indica la toma de biopsia contralateral en el CA testicular:

Tratamientos complementarios del CA testicular:

Régimen de QT del CA testicular:

Indicaciones para omitir el uso de bleomicina en CA testicular:

Marcador tumoral que NUNCA se eleva en el seminoma:

Criterios de pronóstico precario en el TCG NO seminomatoso: LDH >10 veces el límite superior. BHCG >50,000. alfa-feto proteína >10,000. tumor mediastinal primario. metástasis viscerales no pulmonares. tumor mediastinal secundario. BHCG >100,000. metástasis viscerales pulmonares.

24.Variedades histológicas de los TCG - No seminomatosos: • Carcinoma embrionario. • Coriocarcinoma. • Tumor del saco vitelino. • Teratoma. • Osteosarcoma. • Adenocarcinoma.

Tumor no seminomatoso que tiene la mayor frecuencia de metástasis hematógena, tiene el peor pronóstico, es pequeño con crecimiento rápido y suele presentar hemorragias y necrosis: Coriocarcinoma. Carcinoma embrionario. Tumor del saco vitelino. Teratoma. Seminoma y coriocarcinoma.

Tumor no seminomatoso que tiene crecimiento y diseminación rápida, se da en px de 20-30 años: Coriocarcinoma. Carcinoma embrionario. Tumor del saco vitelino. Teratoma. Seminoma y coriocarcinoma.

Tumor testicular que más afecta a niños de hasta 3 años y lactantes, presenta cuerpos de Schiller-Duval: Coriocarcinoma. Carcinoma embrionario. Tumor del saco vitelino. Teratoma. Seminoma y coriocarcinoma.

Tumor testicular que no hace mets, si no que crece por extension local, es resistente a QT y RT en sus formas maduras, y en las inmaduras responde a QT: Coriocarcinoma. Carcinoma embrionario. Tumor del saco vitelino. Teratoma. Seminoma y coriocarcinoma.

Tumores testiculares que NO elevan la alfa-feto proteína: Coriocarcinoma. Carcinoma embrionario. Tumor del saco vitelino. Teratoma. Seminoma y coriocarcinoma.

Marcador tumoral que se eleva en el 100% de los coriocarcinomas, en el 30% de los seminomas y en cualquier tumor NO seminomatoso:

Tumor testicular que secreta alfa-1-antitripsina:

Marcador tumoral que puede elevarse en cualquier tipo histológico y está en relación al grado de destrucción celular asociada:

Cuál es el sitio más frecuente de metástasis del CA testicular:

Estadizaje del CA testicular: • 0: confinado a túbulos testiculares • IA: limitado al parénquima testicular + sin marcadores • IB: extension al escroto o cordón espermático + sin marcadores • IS: Limitado al testículo + elevación de marcadores • IIA - C: afectación de los ganglios linfáticos regionales + marcadores en rangos S0-1 • III A: Mets pulmonares + biomarcadores en S0-1 • III B: mets pulmonares + biomarcadores en S2 • III C: mets viscerales no pulmonares ó biomarcadores en S3. • 0: limitado al parénquima testicular • IA: confinado a túbulos testiculares+ sin marcadores • IB: extension al escroto o cordón espermático + sin marcadores • IS: Limitado al testículo + elevación de marcadores • IIA - C: afectación de los ganglios linfáticos regionales + marcadores en rangos S0-1 • III A: Mets pulmonares + biomarcadores en S0-1 • III B: mets pulmonares + biomarcadores en S2 • III C: mets viscerales no pulmonares ó biomarcadores en S3. • 0: confinado a túbulos testiculares • IA: Limitado al testículo + elevación de marcadores • IB: extension al escroto o cordón espermático + sin marcadores • IS: limitado al parénquima testicular + sin marcadores • IIA - C: afectación de los ganglios linfáticos regionales + marcadores en rangos S0-1 • III A: Mets pulmonares + biomarcadores en S0-1 • III B: mets pulmonares + biomarcadores en S2 • III C: mets viscerales no pulmonares ó biomarcadores en S3.

Tratamiento del CA testicular de células germinales seminomatoso: Estadio I. Estadio IIA. Estadio IIB. Estadios IIC - III.

Tratamiento del CA testicular con tumores no seminomatosos:

Criterios para estadificar el riesgo de los tumores NO seminomatosos: • Bajo:. • Intermedio:. • Alto:.

Criterios para estadificar el riesgo de los tumores seminomatosos: • Bajo:. • Intermedio:.

Tratamiento de mets retroperitoneales residuales después del tx inicial con y sin biomarcadores: • Biomarcadores positivos:. • Biomarcadores negativos:.

Complicaciones del tx del CA testicular:

Cómo se hace el seguimiento del CA testicular:

En qué momento es la mayor recurrencia del CA testicular: