urologia

¿Cuál de los siguientes microorganismos NO es habitual en las infecciones del tracto urinario?. Clostridium perfringens. Klebsiella pneumoniae. Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus saprophyticus.

Mujer de 25 años, sin antecedentes patológicos destacables, que acude a Urgencias refiriendo disuria, polaquiuria, tenesmo y urgencia miccional. Niega tener flujo vaginal. Hace tres días ha regresado de su luna de miel. En la exploración está con buen estado general y afebril. Se le realiza una prueba de orina mediante una tira reactiva que muestra nitritos positivos y un test de embarazo que resulta negativo. ¿Cuál es la actitud ADECUADA a seguir?. Solicitar un cultivo de orina e iniciar a continuación el tratamiento antibiótico empírico ambulatorio hasta tener el resultado definitivo. Debe considerarse el tratamiento empírico de la paciente y de su pareja. Solicitar un cultivo de orina y diferir el inicio del tratamiento antibiótico hasta tener el resultado definitivo. No solicitar ningún estudio más e iniciar el tratamiento antibiótico empírico ambulatorio.

En una de las siguientes condiciones, la bacteriuria asintomática NO requeriría ser tratada. Señálela: Pacientes a los que se les ha de realizar una exploración endoscópica o quirúrgica de la vía urinaria. Pacientes mayores dependientes institucionalizados. Pacientes neutropénicos. Niños menores de 5 años con reflujo vesicoureteral.

Mujer de 62 años, diagnosticada de hipertensión arterial en tratamiento con amlodipino 10 mg/día y osteoporosis establecida en tratamiento con denosumab 60 mg sc cada 6 meses. Consulta por una clínica de 4 meses de evolución, consistente en síndrome general, fiebre de 38ºC y dolor continuo en fosa lumbar derecha. La exploración muestra una puñopercusión renal positiva. Se solicita una analítica que muestra leucocitos 14.000/mm3 sin desviación izquierda, con Hb 9 g/dL y una VSG de 82 mm a la primera hora. El sedimento urinario presenta leucocituria y la citología de la orina muestra abundantes macrófagos con aspecto espumoso. Señale el diagnóstico MÁS PROBABLE: Absceso renal. Adenocarcinoma renal. Tuberculosis renal. Pielonefritis xantogranulomatosa.

Hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 que acude a Urgencias por presentar desde hace una semana hiperglucemia mayor de 500 mg/dL. Refiere que comenzó con dolor en vacío derecho y vómitos autolimitados. Desde entonces, disminución de la ingesta, poliuria y sensación distérmica sin fiebre termometrada. Se le realiza ecografía y TC abdominopélvica sin contraste intravenoso (imagen vinculada). ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?. Necrosis papilar renal. Pielonefritis enfisematosa obstructiva. Absceso retroperitoneal perirrenal por apendicitis aguda evolucionada. Pielonefritis xantogranulomatosa.

Mujer de 37 años sin otros antecedentes de interés que una apendicectomía. Acude a Urgencias por dolor en fosa renal derecha de tres días de evolución y fiebre de 39 ºC. En la analítica destacan leucocitosis (14 × 10³/mcL con neutrofilia) y proteína C reactiva 15 mg/dL. El sistemático de orina muestra hematuria microscópica, leucocituria y piuria significativas. Ingresa con el diagnóstico de pielonefritis aguda y se inicia tratamiento antibiótico con ceftriaxona intravenosa. Tres días después persiste fiebre de 38,5 ºC, aumento de la leucocitosis y deterioro de la función renal. Teniendo en cuenta la sospecha diagnóstica, ¿qué prueba solicitaría a continuación?. Ecografía urológica. Urografía intravenosa. Resonancia magnética nuclear abdominal. Tomografía axial computarizada con contraste intravenoso.

Mujer de 31 años con antecedentes de cólico nefrítico hace 4 años que consulta en urgencias por dolor lumbar izquierdo de características cólicas desde hace 3 días con aparición de fiebre durante las últimas 12 horas. En el análisis de sangre destacan la presencia de 15.000 leucocitos/uL, 85% neutrófilos, creatinina 0,8 mg/dL y PCR 20 mg/dL. El sedimento de orina informa de incontables leucocitos/campo. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?. Es recomendable realizar un estudio de imagen urgente para descartar obstrucción de la via urinaria alta que requiera drenaje. Esta paciente tiene una infección del tracto urinario complicada y lo más probable es que el germen causante sea S. aureus. Dado que se trata de una infección urinaria no complicada, debemos tratarla con antibioterapia oral y control evolutivo. Lo más indicado es iniciar tratamiento con fluconazol y controlarla en consulta externa en 1 semana.

Hombre de 35 años que acude a Urgencias por cuadro de 48 horas de evolución de fiebre de 39 ºC, tiritona, mal estado general, polaquiuria, disuria, tenesmo vesical y dolor perianal. En la analítica presenta valores de creatinina de 0,9 mg/dL, procalcitonina de 1,5 ng/mL, leucocitos de 20.000/uL y PSA de 45 ng/ml. ¿Cuál es la actitud a seguir en este paciente?. Sueroterapia, antitérmicos, toma de urocultivo, antibioterapia y TC toracoabdominal. Sueroterapia, antitérmicos y antibioterapia. Solicitar niveles de fosfatasa ácida prostática. Sueroterapia, antitérmicos y antibioterapia previa a la realización de biopsia prostática. Sueroterapia, antitérmicos y antibioterapia durante tres semanas y repetir niveles de PSA en tres meses.

Paciente que refiere dolores lumbares de repetición, con irradiación a zona inguinal y cadera izquierda. Los hallazgos en la radiografía que se muestra le sugieren el diagnóstico de: Espondilodiscitis. Masa retroperitoneal, probablemente liposarcoma. Patología discal herniaria. Pielonefritis xantogranulomatosa (por obstrucción litiásica).

La imagen ecográfica que se le presenta corresponde a una mujer de 37 años que consultó por dolor lumbar derecho no traumático asociado a fiebre. En base a esos antecedentes y a los hallazgos ecográficos, señale la respuesta correcta: La ecografía sugiere obstrucción de la vía urinaria. La imagen sugiere un quiste parapiélico de gran tamaño; es un hallazgo sin importancia. La imagen no aporta datos suficientes que ayuden al diagnóstico. Los hallazgos sugieren absceso perinefrítico con líquido libre perirrenal.

Hombre de 46 años que consulta de urgencia por dolor tipo cólico localizado en fosa ilíaca izquierda, con cierta irradiación hacia escroto. No ha tenido episodios similares. En la analítica, la creatinina sérica es de 0,9mg/dL, leucocitosis 6700/mm3 y la fórmula leucocitaria es normal. En el sedimento urinario hay 12-15 hematíes / campo y el pH de la orina es 6. No tiene fiebre y su índice de masa corporal (IMC) es de 25,5kg/m2. ¿Qué prueba de imagen es la más sensible para realizar el diagnóstico?. Ecografía abdominal. Radiografía simple de abdomen. Urografía intravenosa. TC sin contraste.

Hombre de 53 años acude a Urgencias por anuria de 48 horas de evolución. Presenta dolor abdominal difuso de varios días de evolución que no se modifica con la posición ni con la ingesta. No ha presentado fiebre pero sí náuseas con dos vómitos escasos biliosos sin productos patológicos, además de estreñimiento. En la analítica sanguínea presenta ligera leucocitosis con desviación izquierda, creatinina 7 mg/dL con FG < 15 mL/min, sodio 132 mmol/L y potasio 5,7 mmol/L, bilirrubina 1 mg/dL, amilasa 100 U/L, AST 30 U/L, ALT 45 U/L, fosfatasa alcalina 60 U/L, y GGT 70 U/L. En el sedimento de orina únicamente se evidencian 5-10 hematíes/campo y leve piuria. En la ecografía abdominal dilatación pielocalicial y ureteral moderada-severa bilateral con leve disminución del parénquima en el riñón izquierdo y múltiples imágenes hiperecoicas con sombra acústica posterior en todos los grupos caliciales así como en el uréter proximal izquierdo. ¿Cuál es la actitud MÁS CORRECTA a seguir?. Solicitar TC ante la sospecha de abdomen agudo. Analgesia i.v. y sueroterapia intensiva para forzar diuresis. Diuréticos intravenosos. Derivación de la vía urinaria de forma bilateral.

Hombre de 57 años que refiere que hace 7 días comenzó de forma súbita con dolor en flanco izquierdo con irradiación anterior, náuseas y vómitos, que ha acudido cuatro veces a urgencias por este motivo. Hoy acude nuevamente, ya que el dolor no se controla con la analgesia pautada. Se objetiva tensión arterial media de 63 mmHg, temperatura 38,5 ºC y obnubilación. En la analítica sanguínea destacan 3.300 leucocitos/mm3 con 80 % segmentados, creatinina 1,4 mg/dl y proteína C reactiva 7,5 mg/dl (<0,5 mg/dl). Sedimento urinario con pH 5, nitritos, leucocituria, microhematuria y bacteriuria. Se solicitan radiografía simple de abdomen y ecografía abdominal (imágenes). Ante estos hallazgos ¿cuál de las siguientes es la actitud más adecuada?. Antibioticoterapia, sueroterapia, analgesia intravenosas y un alfa-bloqueante vía oral e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Antibioticoterapia y sueroterapia intravenosas y litotricia extracorpórea por ondas de choque o ureterorrenoscopia. Antibioticoterapia, sueroterapia, analgesia y alcalinización intravenosas y un alfa-bloqueante vía oral y observación en urgencias hasta control sintomático. Antibioticoterapia y sueroterapia intravenosas y derivación urgente de la vía urinaria mediante catéter doble jota o nefrostomía percutánea, con tratamiento diferido del agente causal.

Una mujer acude a Urgencias tres días después de ser sometido a litotricia extracorpórea por ondas de choque sobre un cálculo de 2,1 cm de diámetro máximo situado en el riñón izquierdo. Presenta mal estado general, dolor en fosa renal izquierda, náuseas y fiebre de 39,2 ºC. Se realiza Rx simple en la que se aprecian varios cálculos, de pequeño tamaño, en el área del uréter distal izquierdo. El radiólogo nos informa de que en la ecografía observa la existencia de dilatación grado II pielocalicial izquierda. El siguiente paso debe ser: Nueva sesión de litotricia extracorpórea por ondas de choque, previo tratamiento sintomático del paciente con antiinflamatorios, tratamiento antibiótico e hidratación intravenosa. Derivación urinaria urgente (cateterismo ureteral o nefrostomía percutánea) dada la sospecha de uropatía obstructiva complicada. Ingreso con hidratación intravenosa, así como tratamiento antibiótico, dada la sospecha de infección urinaria. Ureteroscopia de urgencia dada la existencia de uropatía obstructiva de causa litiásica.

En relación al tratamiento de esta paciente, señale la respuesta correcta: La derivación urinaria es la clave en el manejo inicial de los casos con hidronefrosis y deterioro de la función renal o infección. El tratamiento definitivo dependerá de la etiología. Se trata de una colecistitis alitiásica y requiere una colecistectomía urgente. En el momento actual, el nivel de evidencia sugiere que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ya no representan el primer escalón analgésico en el tratamiento del paciente con cólico nefrítico que acude a un servicio de urgencias. Antes de tomar decisiones terapéuticas debemos proseguir el estudio mediante TC abdominal.

¿Cuál de los siguientes iones urinarios FAVORECE la formación de litiasis urinaria?. Magnesio. Citrato. Sulfato. Sodio.

Mujer de 60 años con índice de masa corporal de 38, con antecedente en los últimos 10 años de cinco episodios de cólicos renales expulsivos y en una ocasión tratada con litotricia extracorpórea por ondas de choque. El resultado del análisis de los cálculos ha sido en todos los casos de oxalato cálcico. El estudio metabólico-mineral de la paciente muestra una hipercalciuria (280 mg/24 horas) de tipo mixto (absortiva y excretora). En la prevención de su recidiva litiásica, de las siguientes medidas, ¿cuál NO aconsejaría?. Bajar de peso. Limitar la ingesta de proteínas. Ingesta de líquidos suficiente para conseguir una producción de orina de más de 2 litros/24 horas. Reducir la ingesta de calcio.

Un paciente presenta una infección urinaria litogénica por formación de cálculos de estruvita. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el agente causal de la infección?. Proteus mirabilis. Yersinia enterocolitica. Staphylococcus aureus. Enterobacter aerogenes.

Una mujer acude a Urgencias tres días después de ser sometido a litotricia extracorpórea por ondas de choque sobre un cálculo de 2,1 cm de diámetro máximo situado en el riñón izquierdo. Presenta mal estado general, dolor en fosa renal izquierda, náuseas y fiebre de 39,2 ºC. Se realiza Rx simple en la que se aprecian varios cálculos, de pequeño tamaño, en el área del uréter distal izquierdo. El radiólogo nos informa de que en la ecografía observa la existencia de dilatación grado II pielocalicial izquierda. El siguiente paso debe ser: Nueva sesión de litotricia extracorpórea por ondas de choque, previo tratamiento sintomático del paciente con antiinflamatorios, tratamiento antibiótico e hidratación intravenosa. Derivación urinaria urgente (cateterismo ureteral o nefrostomía percutánea) dada la sospecha de uropatía obstructiva complicada. Ingreso con hidratación intravenosa, así como tratamiento antibiótico, dada la sospecha de infección urinaria. Ureteroscopia de urgencia dada la existencia de uropatía obstructiva de causa litiásica.

Respecto a la hipertrofia benigna de próstata, NO es cierto que: El tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa disminuye los síntomas. Puede originar aumentos en los niveles de PSA. La ecografía abdominal es un método incruento para valorar el tamaño prostático y el residuo post-miccional. Es una lesión precancerosa. El tacto rectal es un método para estimar el tamaño prostático.

Con respecto a la hiperplasia benigna de próstata, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?. El tamaño de la próstata se correlaciona con el grado de obstrucción urinaria. La edad avanzada y la presencia de testículos funcionantes son elementos necesarios para su desarrollo. Histológicamente es una hiperplasia del epitelio glandular y del estroma de la próstata. La prevalencia histológica es de aproximadamente 50% en la sexta década de la vida.

Varón de 78 años que acude a urgencias por deterioro del estado general, incremento del perímetro abdominal, micción entrecortada, tenesmo y aumento de frecuencia miccional asociados a incontinencia urinaria de predominio nocturno de 5 días de evolución. Como antecedente refiere diabetes mellitus en tratamiento con metformina. Se encuentra afebril y normotenso. En la analítica de sangre destaca glucemia 345 mg/dl, creatinina 2,9 mg/dl (0,7-1,3), urea 79 mg/dl (17-49) y en el sistemático de orina nitritos, leucocitos y microhematuria. A la exploración destaca una masa palpable en línea media, infraumbilical. ¿Cuál sería la actitud inicial según su diagnóstico de sospecha?. Sondaje vesical. Enema de limpieza. TC abdominal urgente. Urocultivo.

Varón de 78 años, con hiperplasia benigna de próstata en tratamiento con finasterida y tamsulosina, independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y sin deterioro cognitivo, que presenta un creciente número de episodios de escapes de orina involuntarios con sensación de urgencia miccional (actualmente presenta 4-5 escapes durante el día). El sedimento de orina es normal. Tiene un residuo de orina postmiccional de 60 cc. ¿Cuál de las siguientes medidas es la MÁS adecuada?. Retirar el tratamiento con finasterida. Colocar una sonda urinaria. Iniciar tratamiento con oxibutinina. Iniciar medidas higiénicas miccionales con terapia conductual vesical.

Hombre de 54 años que consulta por clínica miccional compatible con patología prostática. I-PSS = 22+4, volumen de orina residual 120 cc, flujo máximo 7,2 mL/s, PSA=0,91 ng/mL y volumen prostático en ecografía 31 cc. Su PRIMERA recomendación terapéutica será: Alfabloqueante. Antimuscarínico. Inhibidor de 5-alfa-reductasa. Resección transuretral de próstata.

¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos, utilizado en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, ha demostrado una disminución del tamaño de la glándula, así como la disminución del riesgo de desarrollar una retención aguda de orina?. Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARIs). Antiangiogénicos. Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5). Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos.

Hombre de 65 años sin antecedentes médicos de interés que consulta por chorro miccional fino, sensación de vaciado incompleto, frecuencia miccional diurna cada 3 horas y nicturia 1-2 veces. Al tacto rectal se aprecia próstata mediana-grande sin nódulos, Antígeno prostático específico (PSA) 0,5 ng/mL. Aporta ecografía reno-vésico-prostática que nos indica un volumen prostático de 35 g, con ausencia de residuo postmiccional y sin otras alteraciones valorables. ¿Cuál será nuestra actitud ante este paciente?. Plantear tratamiento con alfa-bloqueantes como tratamiento inicial de la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Solicitar estudio gammagráfico para descartar la presencia de metástasis óseas y viscerales secundarias al cáncer de próstata. Indicar tratamiento desobstructivo quirúrgico (resección transuretral de próstata) como tratamiento de elección de la hiperplasia de próstata. Iniciar tratamiento con bloqueo androgénico con análogos LHRH dada la eficacia demostrada de este medicamento en el tratamiento del paciente con HBP.

Los fármacos finasteride y dutasteride, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, están indicados en el tratamiento único o combinados con alfa-bloqueantes de los síntomas producidos por: Hiperplasia prostática benigna. Litiasis urinaria infectiva. Infección urinaria recidivante. Adenocarcinoma renal de células claras.

Un hombre de 57 años acude a su consulta buscando información sobre el tratamiento quirúrgico de los síntomas del tracto urinario inferior secundarios a crecimiento prostático. Usted tiene que proporcionarle consejo al respecto. ¿Cuál de los siguientes mensajes es CIERTO?. Los stents prostáticos constituyen una opción de tratamiento mínimamente invasivo muy interesante para hombres jóvenes con escasos síntomas del tracto urinario inferior secundarios a crecimiento prostático. Entre las indicaciones absolutas para la cirugía por síntomas del tracto urinario inferior secundarios a crecimiento prostático están las infecciones urinarias de repetición, la litiasis vesical y la hematuria recidivante. El paciente intervenido quirúrgicamente por síntomas del tracto urinario inferior secundarios a crecimiento prostático precisa de un seguimiento muy exhaustivo, con controles cada tres meses durante el primer año y cada seis meses a partir de entonces. Lamentablemente, la disfunción eréctil es la norma tras el tratamiento quirúrgico por síntomas del tracto urinario inferior secundarios a crecimiento prostático.

En relación con el cáncer de próstata, señale la respuesta INCORRECTA. Las grasas animales, la obesidad, el hábito tabáquico y el cadmio también se han relacionado con su etiopatogenia. Los portadores del gen BRCA-1 tienen mayor predisposición a sufrir la enfermedad. El principal factor de riesgo es la edad. Es más frecuente en varones caucásicos.

Ante un hombre de 49 años, asintomático, con el antecedente familiar de padre fallecido por cáncer de próstata, al que en un control rutinario de empresa se identifica un PSA (Antígeno Prostático Específico) de 5,9 ng/ml, con un cociente de PSA libre/PSA total del 11%, y que en un tacto rectal se aprecia aumento de consistencia en el lóbulo derecho prostático, ¿cuál es la siguiente indicación clínica?: Iniciar tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa para reducir a la mitad los niveles del PSA. Plantear al paciente la realización de una ecografía transrectal y biopsia prostática. Realizar un TAC abdominopélvico. Iniciar tratamiento combinado de análogos de la LHRH y antiandrógenos.

Hombre de 51 años que consulta preocupado por la aparición de leve goteo postmiccional. Tiene dislipemia, hipertensión arterial y alopecia androgénica incipiente. Sigue tratamiento con simvastatina, enalapril, minoxidil y dutasteride. Padre y hermano fallecidos por cáncer de próstata. En los reconocimientos de salud laboral realizados en 2.021 y 2.023 se observa PSA de 0,3 y de 3,8 ng/mL respectivamente (valores de referencia < 4 ng/mL). Una RMN prostática multiparamétrica muestra una próstata de 55 mL y en secuencia T2 un nódulo hipointenso moderado y homogéneo de 1,7 cm, con restricción de la difusión y realce precoz en perfusión en el límite entre el estroma fibromuscular anterior y la zona transicional del lóbulo izquierdo prostático. Repetimos una nueva determinación de PSA 3,5 ng/mL. A la vista de estos hallazgos, ¿qué recomendación propondría al paciente como la MÁS adecuada?. Biopsia prostática transrectal sistemática. Tranquilizar al paciente, ofrecer tratamiento sintomático alfa-bloqueante y seguimiento. Iniciar un tratamiento antibiótico empírico durante 10 días y realizar una biopsia prostática sistemática al finalizar. Biopsia prostática transperineal sistemática y dirigida mediante fusión de imágenes RMN.

Hombre de 63 años, sin antecedentes familiares de carcinoma prostático, que consulta por leve sintomatología miccional obstructiva. Aporta una determinación de antígeno prostático específico (PSA) menor de 1 ng/mL. En el tacto rectal se aprecia una zona endurecida y fija de medio centímetro, en un lóbulo prostático. Ante este caso, la actitud CORRECTA es: Indicar una biopsia prostática transrrectal. Tratar con un alfa bloqueante para mejorar la sintomatología obstructiva y repetir anualmente el PSA. Programar una resección prostática retropúbica. Repetir la determinación de PSA en tres meses.

En relación con la prostatectomía radical para el tratamiento del cáncer de próstata, señale la respuesta INCORRECTA: El alprostadilo puede ayudar a recuperar una función sexual satisfactoria. Los factores relacionados con la continencia después de una prostatectomía radical incluyen edad avanzada, longitud de la uretra y experiencia del cirujano. La recuperación de la función eréctil tras la prostatectomía radical se asocia con individuos más jóvenes, calidad de las erecciones antes de la operación y ausencia de daño a los haces neurovasculares. Un PSA >0,01 tras una prostatectomía radical es indicativo de recidiva bioquímica.

En el cáncer de próstata es cierto que: Los pacientes con enfermedad clínicamente localizada se tratan con prostatectomía radical, radioterapia o vigilancia activa. En su tratamiento se utilizan antiandrógenos no esteroideos de primera generación, como bicalutamida y abiraterona. Después de la prostatectomía radical, el PSA se vuelve indetectable en sangre en dos semanas. Para su diagnóstico, los esquemas contemporáneos aconsejan biopsias con 10 cilindros.

Hombre de 57 años con buen estado general, tiene un PSA de 13 ng/mL y tacto rectal pétreo. El estudio diagnóstico revela cáncer de próstata de alto riesgo, Gleason 9, metastásico, con afectación ósea (más de 8 lesiones en el esqueleto axial) y metástasis hepáticas. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial indicado en la actualidad?. Braquiterapia pélvica de alta tasa. Prostatectomía radical con linfadenectomía extendida y resección de las metástasis. Antiandrógenos inicialmente más análogos de la LHRH + enzalutamida + docetaxel. Radioterapia externa pélvica y radioterapia estereotáxica de las metástasis.

Varón de 57 años, sin comorbilidades asociadas. Presenta PSA 15 ng/mL y tacto rectal pétreo. La biopsia prostática revela adenocarcinoma de próstata Gleason 9 y el estudio de extensión muestra afectación ósea con más de ocho metástasis a nivel de esqueleto axial y metástasis hepáticas. Indique el tratamiento de elección: Prostatectomía radical con linfadenectomía extendida y resección de las metástasis. Radioterapia pélvica y radioterapia estereoatáxica de las metástasis. Braquiterapia de alta tasa prostática. Antiandrógenos inicialmente junto a análogos de LHRH y enzalutamida (nuevos antiandrógenos) y docetaxel.

Todos los siguientes fármacos se han demostrado eficaces en el tratamiento del cáncer de próstata hormono-resistente, EXCEPTO: Docetaxel. Enzalutamida. Abiraterona. Nivolumab.

De los tumores renales, el de mayor agresividad es: Variedad de células claras. Variedad oncocítica. Variedad papilar. Variedad sarcomatoide.

El síndrome de Stauffer es un síndrome paraneoplásico característico de (elija la CORRECTA): Cáncer de riñón. Cáncer de próstata. Cáncer de testículo. Cáncer vesical.

Un hombre de 54 años de edad es diagnosticado de tumor renal izquierdo sugestivo de carcinoma de células renales. En su estudio analítico preoperatorio se detectan niveles elevados de GPT, fosfatasa alcalina y alfa-2-globulina y tiempo de protrombina alargado. El hígado está aumentado de tamaño de forma difusa, pero sin defectos de infiltración hepática. La justificación más probable de estos hallazgos se debe a: Metástasis hepáticas. Hemocromatosis. Hepatitis aguda. Presencia de sustancias hepatotóxicas producidas por el tumor.

Hombre de 71 años que consulta por febrícula y astenia de tres semanas de evolución, que no ha cedido a pesar de tratamiento antibiótico durante siete días. En la tira de orina se aprecia microhematuria. Aporta un hemograma con Hb de 10,1 g/dL, VCM de 91,6 fL. Primeramente le realizan una ecografía abdominal, pero al radiólogo le plantea dudas y decide realizarle una TC (imagen vinculada). De entre las siguientes señale la afirmación CORRECTA: Hay una lesión excrecente renal que sugiere un hipernefroma. Existe indicación de colocación de un catéter doble J izquierdo. Debería haberse esperado 3 semanas más con tratamiento antibiótico antes de hacer una prueba de imagen. La imagen es compatible con tuberculosis renal.

Hombre de 72 años, remitido a consulta tras un hallazgo en una TC solicitada para el estudio de molestias digestivas inespecíficas. Se objetiva una lesión sólida, exofítica, heterogénea, con realce intenso tras la administración de contraste, de 4,9 cm de diámetro, dependiente del polo inferior renal derecho; en el riñón izquierdo litiasis piélica de 3 cm que condiciona hidronefrosis y atrofia cortical. Antecedentes personales de hipertensión, sobrepeso (mide 1,6 m y pesa 95 kg) y fumador habitual. En la analítica destaca creatinina sérica de 1,5 mg/dL. Señale, de entre las siguientes opciones de tratamiento, la que considere MÁS adecuada: Nefrectomía parcial derecha. Nefrectomía radical derecha. Inmunoterapia adyuvante. Nefrectomía bilateral, con suprarrenalectomía derecha y linfadenectomía retroperitoneal. Biopsia percutánea. Quimioterapia neoadyuvante y nefrectomía radical derecha.

¿Cuál de los siguientes fármacos indicaría como tratamiento de primera línea en un paciente de 53 años diagnosticado de cáncer renal de células claras metastásico?. Panitumumab. Bleomicina. Fluoropirimidina. Sunitinib.

Mujer de 32 años con antecedentes de epilepsia desde la infancia, retraso mental, angiofibromas faciales y manchas hipomelánicas. Por un cuadro de dolor abdominal se le realiza una tomografía computarizada abdominal donde se aprecian lesiones renales (imagen vinculada). ¿De qué tipo de lesión se trata y que enfermedad padece?. Angiomiolipoma renal / esclerosis tuberosa. Neurofibroma / neurofibromatosis. Carcinoma renal de células claras / enfermedad de Von Hippel-Lindau. Quiste renal / poliquistosis renal autosómica dominante.

Mujer de 40 años epiléptica, con insuficiencia renal crónica en diálisis peritoneal, con nódulos cutáneos dispersos y en seguimiento por Neurología por astrocitoma subependimario. En el TC abdominal (imagen vinculada) presenta aumento del tamaño de ambos riñones con pérdida de diferenciación corticomedular por angiomiolipoma bilaterales múltiples. Señale el diagnóstico MÁS probable: Esclerosis tuberosa. Poliquistosis hepatorrenal. Riñones en esponja. Nefropatía de los Balcanes.

Un paciente acude a su consulta porque en una ecografía solicitada por otra causa se ha detectado un quiste renal derecho de 2 cm. Se trata de una imagen hipoecoica con refuerzo posterior y de un contorno liso. Señale la correcta: La evolución debería ser buena en ausencia de otros datos. Se trata de una lesión premaligna, por lo que de momento puede realizarse seguimiento. Se trata de una masa renal compleja y prescisará la realización de una TAC. Por su tamaño la técnica indicada es la nefrectomía parcial.

Paciente de 48 años que es remitido a su consulta por presentar, tras hallazgos en pruebas de imagen, dos neoformaciones renales sospechosas de malignidad de tumores renales Además, presenta fibrofoliculomas cutáneos, varios quistes pulmonares, y dos episodios de neumotórax espontáneos. Con estos datos, ¿cuál sería la causa MÁS probable del cuadro?. Síndrome de Birt-Hogg-Dubé. Enfermedad de von Hippel-Lindau. Leiomiomatosis y cáncer de células renales familiar. Carcinoma renal metastásico.

Cuál de los siguientes indicaría como tratamiento de primera línea en un paciente de 65 años diagnosticado de carcinoma renal de células claras metastásico con analítica sanguinea sin alteraciones destacables salvo aumento de GOT, GPT y GGT y buen estado general?. Sunitinib y Nefrectomía Citorreductora. Cetuximab y Nefrectomía citorreductora. Everolimus. Interferón gamma y nefrectomia citorreductora.

En una revisión rutinaria de un paciente de 39 años sin antecedentes de interés, tras realizarse una ecografía abdominal se evidencia la siguiente imagenSeñale la INCORRECTA. Se trata de la masa renal mas frecuente. El contenido anecoíco es signos de buen pronóstico,. El hallazgo es compatible con quiste renal simple y es típico el signo del refuerzo posterior. Se debe plantear la realización de nefrectomía parcial de dicha masa.

Paciente mujer de 55 años que consulta por incontinencia urinaria. No presenta escapes de orina con la tos o actividad física. Refiere urgencia e incontinencia de urgencia desde hace un año. No le da tiempo a llegar al baño tras el deseo miccional. Cuál de las siguientes no es una opción de tratamiento para una paciente con Vejiga Hiperactiva?. Toxina botulínica. Colocación de cabestrillo suburetral. Neuromodulación sacra. Fármacos anticolinérgicos.

El punto de mayor estrechamiento del uréter en todo su trayecto es: La unión uretero-piélica. El uréter adyacente al cruce con los vasos iliacos. La unión urétero-vesical. El uréter lumbar.

Varón de 45 años que acude a Urgencias por fiebre de 39 ºC, disuria, aumento de frecuencia miccional y dolor en zona perineal desde hace 8 horas. Niega dolor lumbar. En la analítica de sangre destacan leucocitosis con neutrofilia, PSA de 75 y piuria en el sistemático de orina. ¿Cuál es el diagnóstico y causa MÁS probable?. Pielonefritis aguda por E. coli. Pielonefritis aguda por E. coli. Neoplasia de próstata por adenocarcinoma de próstata. Cistitis aguda por P. aeuroginosa.

Paciente de 45 años que acude por dolor perineal e hipogastrio acompañado de dificultad miccional + escozor al orinar y mal estado general. ¿Que actitud recomendaría?. Tacto rectal, Hemograma y bioquímica, cultivo de orina, Antibioterapia más prueba de imagen y control evolutivo. Tacto rectal, Hemograma y bioquímica, cultivo de orina, Antibioterapia y sondaje vesical. Tacto rectal, Hemograma y bioquímica, cultivo de orina, Antibioterapia y control evolutivo. Tacto rectal, Hemograma y bioquímica, cultivo de orina, Antibioterapia y sondaje vesical + ecografía abdomina.

¿Cuál de las siguientes considera la prueba MÁS sensible para el estadiaje local del cáncer de próstata?. Resonancia magnética multiparamétrica prostática. Ecografía transrectal. Tacto rectal. TAC pélvico.