Urologia

210. Es aparato urogenital es un derivado del: ANULADA. 1. Ectodermo ventral. 2. Esclerotomo. 3. Mesodermo intermedio. 4. Celoma intraembrionario. 5. Endodermo.

223. Respecto a los somites es cierto que: ANULADA. 1. Son estructuras ectodérmicas. 2. Dan lugar a los ganglios raquídeos. 3. Dan lugar al mesodermo cardiaco. 4. Constituyen el primordio del metanefros. 5. Dan lugar a los músculos del tronco.

105. Ante un paciente con insuficiencia renal crónica y sospecha de uropatia obstructiva en una exploración ecográfica. ¿Qué exploración es la idónea para evaluar el nivel de obstrucción y la causa?: 1. Renograma isotópico. 2. Cistoscopia. 3. Tomografía axial computarizada. 4. Urografía mediante resonancia magnética. 5. Urografía intravenosa.

100. La primera línea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es: 1. Neuromodulación raíces sacras. 2. Inyección endoscópica de toxina botulínica en vejiga urinaria. 3. Fármacos antimuscarínicos. 4. Electroestimulaciones perineales a baja frecuencia. 5. Enterocistoplastia.

105. Paciente varón de 46 años, intervenido hace 45 días de dos hernias discales lumbares. Presenta micciones frecuentes de escasa cantidad, incontinencia urinaria y tumoración hipogástrica. Se realiza una ecografía, que demuestra que corresponde a un globo vesical, no observando otra patología de vejiga, además de comprobar que los riñones son normales y que la próstata es de un volumen de 24 cc en su medición ecográfica. Se pasa por uretra sin dificultad hasta vejiga una sonda Foley 16F, saliendo unos 950 cc de orina. Se realiza un estudio urodinámico, apreciando en la cistometría una hipoactividad e hipocontractilidad del detrusor, con presiones del detrusor bajas durante la fase de vaciado (o miccional) y con residuo postmiccional elevado. De las posibilidades en su enfoque terapéutico posterior, ¿qué NO estaría indicado?. 1. Cateterismo intermitente. 2. Alfabloqueantes. 3. Maniobras de compresión suprapúbica (Credé). 4. Electroestimulación vesical. 5. Anticolinérgicos.

104. Una maestra jubilada de 74 años con diabetes mellitus presenta frecuentes episodios de retención urinaria. No presenta incontinencia al toser o cambiar de postura. En la exploración física se detecta una neuropatía sensitiva en extremidades inferiores. El residuo postmiccional es de 400 ml. La maniobra de Valsalva realizada en bipedestación no provoca pérdida de orina. El estudio urodinámico muestra un detrusor acontráctil sin obstrucción al vaciamiento vesical. Los estudios de laboratorio son normales y el tratamiento farmacológico ha sido inefectivo. ¿Cuál es la opción terapéutica más apropiada?: 1. Sondajes intermitentes. 2. Sonda urinaria permanente. 3. Dilatación uretral. 4. Uretrólisis. 5. Ureterotomía transuretral.

106. ¿Cuál cree usted que es el trastorno endocrino que provoca mayor prevalencia de disfunción eréctil?: 1. Diabetes mellitus. 2. Síndrome de deficiencia androgénica asociada a la edad. 3. Hipogonadismo hipogonadotropo. 4. Síndrome de Cushing. 5. Hipotiroidismo.

106. Un varón de 68 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial e infarto agudo de miocardio, en tratamiento con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfunción eréctil de dos años de evolución. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas estaría CONTRAINDICADA?: 1. Inyección intracavernosa de PGE 1. 2. Colocación intrauretral de PGE 1,. 3. Citrato de Sildenafilo vía oral. 4. Utilización de dispositivos de vacío. 5. Colocación de una prótesis peneana.

108. Paciente de 63 años en tratamiento a demanda con Citrato de Sildenafilo por presentar disfunción eréctil de años de evolución. Señale cuál de los siguientes fármacos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento: 1. Amiodarona. 2. Verapamilo. 3. Digoxina. 4. Indapamida. 5. Mononitrato dé Isosorbide.

108. Varón de 78 años sexualmente activo que acude a nuestra consulta por impotencia de reciente comienzo. Sus erecciones han sido progresivamente menos intensas hasta impedir la penetración. Tiene antecedentes de cardiopatía isquémica e hipertensión y ha estado tomando aspirina y ate-nolol desde hace años. No es diabético. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la disfunción eréctil de este paciente?: 1. Atenolol. 2. Descenso de los niveles de testosterona. 3. Neuropatía. 4. Enfermedad vascular. 5. Envejecimiento normal.

123. Respecto a la etiología de las infecciones urinarias, señale la respuesta FALSA: 1. Aunque los virus rara vez causan cistitis, puede observarse viruria sintomática en el curso de muchas infecciones víricas. 2. La presencia de Candida spp. en la orina suele observarse en pacientes diabéticos y/o portadores de una sonda vesical permanente y habitualmente indica colonización simple. 3. Corynebacterium urealyticum origina infección en pacientes inmunodeprimidos, entre ellos los sometidos a trasplante renal y los portadores de sonda vesical. 4. E. coli es el microorganismo responsable más frecuente de las infecciones urinarias no complicadas pero sólo lo es en un porcentaje mínimo de las infecciones complicadas. 5. La infección urinaria es polimicrobiana en cerca del 5% de los casos, especialmente en pacientes con vejiga neurógena, sonda vesical o fístula vesicorrectal o vesicovaginal, entre otras causas.

129. ¿Cuál de los siguientes pacientes NO presenta un factor de riesgo para tener una infección urinaria complicada?. 1. Hombre de 35 años con lesión medular incompleta a nivel de 6.ª vértebra dorsal. 2. Mujer de 17 años con antecedente de litiasis renal izquierda. 3. Mujer de 29 años cursando la semana 36 de embarazo. 4. Hombre de 75 años diabético que presenta esclerosis de prepucio. 5. Mujer de 42 años con un divertículo uretral.

105. ¿Cuál de los siguientes factores NO favorece el desarrollo de pielonefritis aguda?. 1. Nefrolitiasis. 2. Reflujo vesicoureteral. 3. Riñón de herradura. 4. Quiste renal simple. 5. Tumor de urotelio.

203. Gestante de 27 años, 30 semanas de gestación. Acude a Urgencis por notar desde ayer un dolor en la región lumbar izquierda y disuria. No tiene sensación febril. Refiere infecciones del tracto urinario (ITU) reiteradas. En el análisis de orina se observan: Hb 3+, leucocitos 3+, nitritos 2+. Sedimento: 15-20 leucocitos/campo y 5-10 hematíes/campo. Ante la conveniencia de instaurar un tratamiento antibiótico empírico, ¿cuál de los siguientes microorganismos microorganismos es el responsable más frecuente de ITU en las gestantes?. 1. Escherichia coli. 2. Enterococcus faecalis. 3. Streptococcus agalactiae. 4. Proteus mirabilis. 5. Staplylococcus saprophyticus.

105. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable de un paciente de 35 años de edad que desde hace varias semanas presenta algún episodio aislado de hematuria leve, dolor en flanco de tipo cólico, polaquiuria y en el análisis de orina parece piuria ácida con urocultivo negativo?. 1. Cólico renal. 2. Tumor vesical. 3. Prostatitis aguda. 4. Tuberculosis urogenital. 5. Tumor del tracto urinario superior.

209. Una mujer de 25 años acude a consulta por presentar disuria y polaquiuria. Se toma muestra de orina para cultivo. Desde el laboratorio informan que “en el sedimento de la muestra se observan muy abundantes células epiteliales de posible origen vaginal y una flora muy variada”. ¿Cuál sería la interpretación práctica de este hallazgo?. 1. La paciente muy probablemente tiene una infección urinaria de origen genital. 2. La paciente realmente tiene una bacteriuria asintomática, por lo que no requiere tratamiento antibiótico. 3. La paciente tiene una infección urinaria polimicrobiana. 4. Las condiciones de recogida de la muestra no han sido adecuadas y por tanto es poco apta para estudio microbiológico. 5. La información aportada no tiene ningún valor en la práctica, lo importante es el resultado del cultivo.

104. Respecto a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la afirmación ERRÓNEA: 1. La prevalencia de bacteriuria durante el embarazo se sitúa entre el 4-6%. 2. Aproximadamente un 30% de las mujeres embarazadas con bacteriuria desarrollan una pielonefritis aguda. 3. La pielonefritis aguda durante el embarazo se asocia a aumento de mortalidad perinatal y prematuridad. 4. Para indicar tratamiento en mujeres con síntomas, el urocultivo debe ser superior a 105 UFC (unidades formadoras de colonias)/ml. 5. La fosfomicina trometamol es un antimicrobiano seguro durante la gestación.

125. Las pautas cortas (3 días) de tratamiento antibiótico de la infección urinaria, NO se aconsejan en el caso de: 1. Infección por Proteus mirabilis. 2. Género masculino. 3. Presencia de más de 105 unidades formadoras de colonias por microlitro de cualquier bacteria. 4. Infecciones por Staphycoccus saprophyticus. 5. Infección por Escherichia coli.

102. En relación a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la afirmación INCORRECTA: 1. La pielonefritis aguda durante el embarazó es más frecuente en el tercer trimestre. 2. La incidencia de pielonefritis clínica aguda en las mujeres embarazadas con bacteriuria aumenta significativamente respecto a las mujeres no embarazadas. 3. La prevalencia de bacteriuria hallada en screening de mujeres embarazadas es significativamente superior a la hallada en mujeres no embarazadas. 4. El desarrollo de pielonefritis aguda durante el embarazo aumenta el riesgo de prematuridad. 5. Las mujeres embarazadas con bactenuria tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recurrente.

23. Pregunta vinculada a la imagen n.º 12. En la TC que se muestra, el diagnóstico más probable es: 1. Poliquistosis renal. 2. Masa retroperitoneal. 3. Tuberculosis renal. 4. Neoplasia quística renal. 5. Uropatía obstructiva.

24. Pregunta vinculada a la imagen n.º 12. ¿Cuál entre las siguientes es la clínica más probable de la consulta de este paciente?. 1. Hematuria macroscópica. 2. Poliglobulia, dolor y fiebre. 3. Fiebre, dolor y orinas oscuras. 4. Oligoanuria y dolor. 5. Febrícula y piuria estéril.

108. Mujer de 31 años con antecedentes de cólico nefrítico hace 4 años que consulta en urgencias por dolor lumbar izquierdo de características cólicas desde hace 3 días con aparición de fiebre durante las últimas 12 horas. En el análisis de sangre destacan la presencia de 15.000 leucocitos/uL, 85% neutrófilos, creatinina 0,8 mg/dL y PCR 20 mg/dL. El sedimento de orina informa de incontables leucocitos/campo. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?. 1. Dado que se trata de una infección urinaria no complicada, debemos tratarla con antibioterapia oral y control evolutivo. 2. Es recomendable realizar un estudio de imagen urgente para descartar obstrucción de la vía urinaria alta que requiera drenaje. 3. Esta paciente tiene una infección del tracto urinario complicada y lo más probable es que el germen causante sea S. aureus. 4. Lo más indicado es iniciar tratamiento con fluconazol y controlarla en consulta externa en 1 semana. 5. La paciente tiene una pielonefritis aguda y el tratamiento óptimo es la combinación de sondaje vesical con antibioterapia endovenosa.

21. Pregunta vinculada a la imagen n.º 11 La imagen ecográfica que se le presenta corresponde a una mujer de 37 años que consultó por dolor lumbar derecho no traumático asociado a fiebre. En base a esos antecedentes y a los hallazgos ecográficos, señale la respuesta correcta: 1. Se observa una vesícula biliar aumentada de tamaño con signo de doble pared. 2. Los hallazgos sugieren absceso perinefrítico con líquido libre perirrenal. 3. La imagen no aporta datos suficientes que ayuden al diagnóstico. 4. La imagen sugiere un quiste parapiélico de gran tamaño; es un hallazgo sin importancia. 5. La ecografía sugiere obstrucción de la vía urinaria.

22. Pregunta vinculada a la imagen n.º 11 En relación al tratamiento de esta paciente señale la respuesta correcta: 1. Sería preciso realizar punción evacuadora guiada por TC de la colección perinefrítica y prescribir antibioterapia de amplio espectro. 2. La derivación urinaria es la clave en el manejo inicial de los casos con hidronefrosis y deterioro de la función renal o infección. El tratamiento definitivo dependerá de la etiología. 3. Antes de tomar decisiones terapéuticas debemos proseguir el estudio mediante TC abdominal. 4. Se trata de una colecistitis alitiásica y requiere una colecistectomía urgente. 5. En el momento actual, el nivel de evidencia sugiere que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ya no representan el primer escalón analgésico en el tratamiento del paciente con cólico nefrítico que acude a un servicio de urgencias.

107. En la relación con la nefrolitiasis señale la respuesta falsa: 1. Las litiasis de ácido úrico responden bien a la alcalinización de la orina. 2. La litotricia extracorpórea por ondas de choque es el método elegido para el tratamiento de la mayoría de los cálculos no expulsables, sobre todo, en los casos de pionefrosis. 3. La nefrolitiasis es la causa más frecuente de obstrucción urinaria en el varón joven. 4. Las litiasis de fosfato amónico-magnésico son radioopacas y frecuentemente constituyen un foco continuado de sepsis. 5. La eliminación de dos cálculos menores de 5 mm es espontánea en la mayoría de los casos.

101. Una paciente de 52 años de edad ingresa por fiebre de 38,5 ºC con leucocitosis 16.000 109/l y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En un estudio radiológico se observa una litiasis pseudocoraliforme izquierda y en la TC abdominal se evidencian cavidades dilatadas a nivel calicial de riñón ipsilateral. Al realizar un Urinocultivo, ¿cuál es el germen más frecuente que esperamos encontrar?. 1. Escherichia coli. 2. Citrobacter freundii. 3. Proteus mirabilis. 4. Salmonella typhi. 5. Chlamydia trachomatis.

102. En la litotricia con ondas de choque extracorpóreas (LEOC), las ondas de choque son generadas por una fuente externa al cuerpo del paciente y luego se propagan hacia el cuerpo y se focalizan en el cálculo. Estas ondas son relativamente débiles y no invasivas, se transmiten a través del cuerpo y llegan a adquirir fuerza suficiente sólo en la diana para romper el cálculo. De la siguiente lista de contraindicaciones para este tipo de tratamiento hay una que se considera contraindicación absoluta, ¿cuál de ellas es?. 1. Alteraciones de la coagulación. 2. Hipertensión arterial descontrolada. 3. Embarazo. 4. Obesidad. 5. Enfermedad coronaria.

93. Un hombre de 66 años, diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata, presenta un cuadro de fiebre con escalofríos. El examen de orina muestra que su pH es 8,5. El sedimento urinario contiene cristales de estruvita (MgNH4PO4). Señale la respuesta correcta: 1. Padece una acidosis tubular que le impide acidificar la orina. 2. El pH urinario, normal en este paciente, descarta una infección. 3. Cualquier proceso infeccioso bacteriano urinario, eleva el pH. 4. Debe sospecharse una infección urinaria por gérmenes que degradan la urea. 5. El pH básico y la presencia de cristales triples, sugieren infección por Candidas.

100. Una mujer de 42 años de edad con antecedentes de múltiples infecciones urinarias de repetición presenta en la actualidad fiebre de 38 °C, leucocitosis y dolor lumbar difuso. En la exploración radiológica presenta una litiasis coraliforme izquierda (estruvita). ¿Cuál es el germen que con mayor probabilidad crecerá en el cultivo de orina?: 1. Escherichia coli. 2. Citrobacter freundi. 3. Chlamydia trachomatis. 4. Streptococcus sp. 5. Proteus mirabilis.

101. Los cálculos urinarios de ácido úrico se caracterizan por: 1. No visualizarse en control ecográfico. 2. Ser radiotransparentes. 3. Son difíciles de visualizar en una TC. 4. Se disuelven fácilmente en medio ácido. 5. La litiasis úrica no suele ser familiar.

104. Los pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias que requieren amplias resecciones intestinales, con relativa frecuencia presentan litiasis renal recidivante. ¿A qué trastorno metabólico se suele asociar este tipo de litiasis?: 1. Hiperuricosuria. 2. Hiperoxaluria. 3. Cistinuria,. 4. Hiperparatiroidismo. 5. Hipercalciuria.

104. Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas es INCORRECTA: 1. Acido úrico-radiotranspatente. 2. Oxalato cálcico-radioopaca. 3. Sulfamidas-radiotransparentes. 4. Cistina-radiolúcida. 5. Indinavir-radioopaca.

104. Un hombre de 29 años con antecedentes de dolor tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió con tratamiento analgésico, se le practica una urografía intravenosa apreciándose defecto de repleción radiotransparente de 6 x 7 mm en el tercio distal de uréter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5; asimismo se observan cristales de urato, 9-12 hematíes por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado?: 1. Alopurinol vía oral. 2. Ureteroscopia con extracción del cálculo. 3. Nefrolitotomía endoscópica percutánea. 4. Alcalinización de la orina por via oral. 5. Administración de d-penicilamina.

228. Hombre de 20 años con clínica de infección urinaria. En el urocultivo se aísla una cepa con fenotipo sensible de Proteus mirabilis. Señale el antimicrobiano MENOS apropiado para tratar esta infección: 1. Trimetropin-sulfametoxazol. 2. Cefuroxima. 3. Ciprofloxacino. 4. Amoxicilina/ácido clavulánico. 5. Nitrofurantoína.

107. Hombre de 65 años sin antecedentes médicos de interés que consulta por chorro miccional fino, sensación de vaciado incompleto, frecuencia miccional diurna cada 3 horas y nicturia 1-2 veces. Al tacto rectal se aprecia próstata mediana-grande sin nódulos. Antígeno prostático específico (PSA) 0,5 ng/mL. Aporta ecografía reno-vésico-prostática que nos indica un volumen prostático de 35 g, con ausencia de residuo postmiccional y sin otras alteraciones valorables. ¿Cuál será nuestra actitud ante este paciente?. 1. Ofrecer prostatectomía radical como tratamiento de su cáncer de próstata. 2. Solicitar estudio gammagráfico para descartar la presencia de metástasis óseas y viscerales secundarias al cáncer de próstata. 3. Iniciar tratamiento con bloqueo androgénico con análogos LHRH dada la eficacia demostrada de este medicamento en el tratamiento del paciente con HBP. 4. Indicar tratamiento desobstructivo quirúrgico (resección transuretral de próstata) como tratamiento de elección de la hiperplasia de próstata. 5. Plantear tratamiento con alfa-bloqueantes como tratamiento inicial de la hiperplasia benigna de próstata (HBP).

128. Respecto a la hipertrofia benigna de próstata NO es cierto que: 1. La ecografía abdominal es un método incruento para valorar el tamaño prostático y el residuo postmiccional. 2. Puede originar aumentos en los niveles de PSA. 3. El tacto rectal es un método para estimar el tamaño prostático. 4. El tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa disminuye los síntomas. 5. Es una lesión precancerosa.

124. Los fármacos, finasteride y dutasteride, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, están indicados en el tratamiento único o combinados con alfabloqueantes de los síntomas producidos por: 1. Adenocarcinoma de próstata. 2. Adenocarcinoma renal de células claras. 3. Hiperplasia prostática benigna. 4. Litiasis urinaria infectiva. 5. Infección urinaria recidivante.

106. Un hombre de 78 años de edad consulta por presentar desde hace unas semanas pérdida de pequeñas cantidades de orina sin ningún tipo de aviso previo. No lo relaciona con ninguna posición corporal ni actividad concreta. No presenta fiebre ni disuria. De entre las potenciales causas de incontinencia urinaria, ¿cuál es la más probable en este caso?. 1. Infección de vías urinarias. 2. Accidente vascular cerebral. 3. Hipertrofia de próstata. 4. Incontinencia de estrés. 5. Lesión del nervio pudendo.

103. Respecto a la hipertrofia benigna de próstata es FALSO que: 1. Es la principal causa de obstrucción del tracto urinario inferior en el hombre. 2. Puede condicionar insuficiencia renal crónica. 3. Puede originar litiasis a nivel vesical. 4. Puede acompañarse de elevaciones de los niveles de PSA. 5. La intensidad de los síntomas es directamente proporcional al tamaño de la glándula prostática.

249. La transformación de testosterona a dihidrotestosterona lo cataliza la siguiente enzima: 1. CYP19 Aromatasa. 2. 5 alfa Reductasa. 3. 17,20 Liasa. 4. 17 alfa Hidroxilasa. 5. 20 Deshidrogenasa.

225. Uno de los siguientes fármacos debe su eficacia terapéutica en el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata a la inhibición directa del enzima 5-alfa-Reductasa. Indíquelo: 1. Etinilestradiol. 2. Finasterida. 3. Alfuzoxina. 4. Leuprolide. 5. Danazol.

131. Ante un hombre de 49 años, asintomático, con el antecedente familiar de padre fallecido por cáncer de próstata, que en un control rutinario de empresa se identifica un PSA (Antígeno Prostático Específico) de 5,9 ng/ml, con un cociente de PSA libre/PSA total del 11% y que en un tacto rectal se aprecia aumento de consistencia en el lóbulo derecho prostático, ¿cuál es la siguiente indicación clínica?. 1. Plantear al paciente la realización de una ecografía transrectal y biopsia prostática. 2. Realizar una TC abdominopélvica. 3. Iniciar tratamiento con Inhibidores de la 5 alfa Reductasa para reducir a la mitad los niveles del PSA. 4. Iniciar tratamiento combinado de análogos de la LHRH y antiandrógenos. 5. Realizar una gammagrafía ósea.

110. De los posibles mecanismos de producción de incontinencia urinaria tras una prostatectomía radical, señale la respuesta FALSA: 1. Baja acomodación vesical. 2. Afectación contráctil del detrusor. 3. Hiperactividad del detrusor. 4. Disinergia vesicoesfinteriana. 5. Déficit esfinteriano.

98. Un hombre de 60 años consulta por dolor lumbar. En el estudio se observa anemia y lesiones blásticas en columna dorsal y lumbar. ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para el diagnóstico?. 1. Beta 2 microglobulina. 2. PSA. 3. RM columna. 4. Gammagrafía ósea. 5. Biopsia médula ósea.

106. Paciente de 66 años intervenido de Prostatectomía Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Próstata Gleason 8 (pT2b NOMO). Presenta en el momento actual una cifra de PSA sérico de 12 ng/ml. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta: 1. La supervivencia inedia en el momento actual es menor de 1 año. 2. La cifra de PSA está en rango normal ya que existen otras fuentes de producción del mismo. 3. El paciente puede tener una recidiva local o bien metástasis a distancia. 4. La utilización de bloqueo hormonal en este caso no es una opción de tratamiento posible. 5. En caso de tratarse de una recidiva local, estaría indicado realizar cirugía de rescate para extirpar dicha masa.

106. En un paciente con cáncer de próstata confinado en la glándula prostática con Gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones terapeúticas indicadas las siguientes EXCEPTO: 1 Prostatectomia radical. 2. Braquiterapia. 3. Radioterapia externa. 4. Bloqueo androgénico. 5. Vigilancia.

136. La radioterapia con quimioterapia simultánea o concurrente NO es el tratamiento de elección en estados localmente avanzados de: 1. Carcinoma epidermoide de canal anal. 2. Carcinoma epidermoide de esófago. 3. Adenocarcinoma de próstata. 4. Carcinoma no microcítico de pulmón. 5. Carcinoma epidermoide de cérvix.

126. Hombre de 60 años de edad que acude a urgencias por presentar hematuria macroscópica asintomática. ¿En qué patología deberíamos pensar en primer lugar?. 1. Hiperplasia benigna de próstata. 2. Carcinoma de próstata. 3. Infección urinaria. 4. Carcinoma vesical. 5. Litiasis renal.

108. El tratamiento de elección para el carcinoma in situ de vejiga es: 1. Radioterapia conformada. 2. Radioterapia convencional. 3. Administración de BCG intravesical. 4. Quimioterapia sistémica. 5. Quimioterapia local.

108. La citología de orina es una prueba útil para el diagnóstico de: 1. Carcinoma vesical y tumor del tracto urinario superior. 2. Adenocarcinoma de próstata. 3. Hiperplasia benigna de próstata. 4. Tumor de testículo. 5. Hidrocele.

156. Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un análisis de orina de rutina muestra una densidad específica de 1.035, pH 6, sangre 2+ y sin proteínas. El sedimento urinario muestra de 5-10 hematíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir?. 1. Determinar creatinina y nitrógeno en sangre. 2. Derivar a la niña para la realización de una citoscopia. 3. Determinar anticuerpos antinucleares y complemento. 4. Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días. 5. Realizar una tomografía axial computarizada abdominal.

102. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse en un hombre de 53 años, fumador, que inicia de manera insidiosa un síndrome miccional irritativo con tacto rectal normal, flujo urinario no obstructivo, ecografía renovesicoprostática normal, sedimento urinario con microhematuria y urocultivo negativo, cistoscopia normal y citología urinaria con atipias?: 1. Prostatitis. 2. Litiasis uretral. 3. Carcinoma in situ vesical. 4. Hipernefroma. 5. Esquistosomiasis.

103. Entre las siguientes, ¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria monosintomática en el hombre?: 1. La litiasis urinaria semiobstructiva. 2. El adenocarcinoma renal. 3. La hiperplasia benigna de próstata. 4. El tumor urotelial vesical. 5. La cistitis aguda.

103. Varón de 57 años de edad, fumador, que consulta por hematuria terminal, polaquiuria, urgencia y dolor miccional. Presenta citologías urinarias positivas de carcinoma urotelial y el estudio anatomo patológico tras la Resección Transuretral es de carcinoma in situ difuso, con intensa inflamación crónica. El tratamiento estándar será: 1. Instilación del bacilo de Calmette y Guerin. 2. Cistectomía radical. 3. Instilaciones con Mitomicina. 4. Quimioterapia con Cisplatino. 5. Antiinflamatorios no esteroideos más quinolonas durante seis meses.

259. Un paciente varón de 60 años acude al hospital aquejando hematuria indolora. La exploración demuestra una tumoración vesical de cara lateral derecha sin afectación del meato ureteral que se reseca endoscópicamente. Señale cuáles de los siguientes datos tienen la significación pronóstica más relevante y deciden el tratamiento: 1. El grado, el tipo histológico y el estadiaje infiltrativo local . 2. El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de carcinoma in sito. 3. El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con hiperplasia prostática benigna con obstrucción urinaria. 4. La duración e intensidad de la hematuria previa y la existencia de una citología previa positiva para células tumorales. 5. El tipo histológico y la duración de la hematuria.

109. ¿Cuál de los siguientes fármacos indicaría como tratamiento de primera línea en un paciente de 53 años diagnosticado de cáncer renal de células claras metastásico?. 1. Sunitinib. 2. Cetuximab. 3. Fluoropirimidina. 4. Panitumumab. 5. Bleomicina.

132. Un hombre de 54 años de edad es diagnosticado de tumor renal izquierdo sugestivo de carcinoma de células renales. En su estudio analítico preoperatorio se detectan niveles elevados de GPT, fosfatasa alcalina y alfa-2-globulina y tiempo de protrombina alargado. El hígado está aumentado de tamaño de forma difusa, pero sin defectos de infiltración hepática. La justificación más probable de estos hallazgos se debe a: 1. Metástasis hepáticas. 2. Trombosis tumoral intrahepática. 3. Hepatitis aguda. 4. Presencia de sustancias hepatotóxicas producidas por el tumor. 5. Hemocromatosis.

127. De los tumores renales, el de mayor agresividad es: 1. Variedad papilar. 2. Variedad cromófoba. 3. Variedad de células claras. 4. Variedad sarcomatoide. 5. Variedad oncocítica.

109. La afectación renal neoplásica metastásica más frecuente es por: ANULADA. 1. Metástasis de cáncer de próstata. 2. Metástasis de riñón contralateral. 3. Invasión por células neoplásicas de linfomas. 4. Metástasis de tumor germinal. 5. Invasión por células neoplásicas del pulmón.

23. Pregunta vinculada a la imagen n.º 12. Paciente de 53 años de edad, hipertenso sin otros antecedentes patológicos de interés. A partir del estudio por su hipertensión se realiza un estudio con TC abdominal cuyas imágenes corresponden a la imagen 12. El paciente no presenta ninguna sintomatología. Ante este hallazgo ¿Cuál es la opción adecuada a seguir?. 1. Remitir al paciente a urgencias por riesgo de sangrado agudo y realizar una embolización selectiva del riñón derecho. 2. Solicitar un estudio con renograma con diurético para valorar la funcionalidad renal. 3. Realizar una punción biopsia de la lesión para poder diagnosticar al paciente y decidir el tratamiento adecuado. 4. Programar una nefrectomía radical tras realizar un estudio de extensión. 5. Dada la ausencia de sintomatología, plantear una conducta expectante.

24. Pregunta vinculada a la imagen n.º 12. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente del caso anterior?. 1. Oncocitoma. 2. Carcinoma de células claras. 3. Angiomiolipoma. 4. Pielonefritis xantogranulomatosa. 5. Quiste renal complicado Bosniak IV.

99. Un paciente diagnosticado de tumor renal derecho presenta en su estudio analítico preoperatorio, una correcta función renal (creatinina 1,24 mg/dl) y destaca una elevación de GGT 140 Ui/l y fosfatasas alcalinas de 430 U/l y alfa-2-globulina elevada (mayor del 10%), con hepatomegalia. ¿Cuál es la causa previsible de afectación de la función hepática?. 1. Metástasis hepáticas múltiples. 2. Infiltración hepática por contigüidad. 3. Efecto hepatotóxico del tumor renal. 4. Hepatitis por virus C asociada. 5. Hepatitis aguda por virus A simultánea.

101. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA respecto al carcinoma de células renales?. 1. Puede manifestarse con disfunción hepática. 2. Su tamaño es un factor pronóstico importante. 3. Puede cursar con hipertensión arterial. 4. La presencia de varicocele asociado sugiere compromiso de vena renal. 5. La tríada dolor lumbar, hematuria y masa abdominal palpable es la forma de manifestación más frecuente.

103. El carcinoma de células renales del adulto suele asociarse con mayor frecuencia a: 1. Adenocarcinoma de páncreas. 2. Adenocarcinoma de endometrio. 3. Insuficiencia renal crónica adquirida y diálisis. 4. Linfoma. 5. Quimioterapia previa con ciclofosfamida.

102. ¿Qué neoplasia urológica se asocia con más frecuencia a síndromes paraneoplásicos (Síndrome de Stauffer)?: 1. Cáncer de próstata. 2. Cáncer de riñón. 3. Cáncer de vejiga infiltrante. 4. Cáncer testicular. 5. Tumor de Wilms.

105. Un hombre de 45 años, tiene un carcinoma de células renales extendido. Los niveles de GOT, fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2globulina son elevados y el tiempo de protrombina alargado. El hígado aparece difusamente agrandado pero no existen defectos focales de infiltración intrahepática. La explicación etiológica más probable para estos hallazgos será: 1. Los efectos hepatotóxicos de tumor. 2. Metástasis hepática. 3. Amiloidosis. 4. Trombosis tumorales que obstruyen la vena hepática. 5. Hepatitis vírica aguda.

105. Un varón de 68 años presenta dolor en flanco izquierdo. La Urografía intravenosa demuestra un riñón derecho normal y anulación funcional del izquierdo. La tomografía computarizada (TC) muestra una masa renal sólida de 8 cm en la región hiliar del riñón izquierdo con probable presencia de trombo en la vena renal. La radiografía de tórax y la bioquímica sanguínea son normales. El siguiente paso será: 1. Venografía seguida de cavografía. 2 Arteriografía renal selectiva. 3. Ecocardiograma transesofágico. 4. Pielografía retrógrada. 5. Resonancia magnética nuclear.

130. Un paciente de 26 años de edad sin antecedentes medicoquirúrgicos previos acude a urgencias por disnea de 15 días de evolución. En la exploración física no se detecta ningún hallazgo de interés excepto un nódulo de consistencia dura en el testículo izquierdo. Se realiza una radiografía de tórax objetivándose múltiples nódulos pulmonares en “suelta de globos”. En su analítica destacan una B-hCG de 30.000 mIU/ml. ¿Cuál le parece el origen más probable de la patología de este cuadro?. 1. Seminoma. 2. Angiomiolipoma renal. 3. Tumor de Wilms. 4. Coriocarcinoma testicular. 5. Linfoma no Hodgkin.

128. Ante un varón de 30 años, casado sin hijos, diagnosticado mediante exploración física y confirmado ecográficamente de tumor sólido en el teste derecho, ¿Cuál es la actitud más correcta?. 1. Intentar cirugía parcial para salvaguardar parte del teste. 2. Orquiectomía radical desde incisión inguinal. 3. Radioterapia seguida de orquiectomía. 4. Orquiectomía por incisión escrotal. 5. Quimioterapia y posteriormente orquiectomía.

102. Un paciente de 28 años de edad ingresa por dificultad respiratoria, sin antecedentes de enfermedad obstructiva pulmonar previa. En la exploración física se evidencia ginecomastia. En su radiografía de tórax y TC torácica se muestran múltiples imágenes y nódulos pulmonares sugestivos de suelta de globos. En su analítica destaca una elevación de B-hCG (12.000 U/l). ¿De qué tumor primario es más probable que estemos hablando?. 1. Tumor de Wilms (nefroblastoma). 2. Carcinoma embrionario de testículo. 3. Seminoma. 4. Tumor seno endodérmico. 5. Coriocarcinoma testicular.

100. Si un tumor testicular, es secretor de alfafetoproteína, probablemente se tratará de: 1. Sarcoma. 2. Tumor de células de Leydig. 3. Seminoma puro. 4. Seminoma espermatocítico. 5. Carcinoma embrionario.

100. ¿Cuál de estas sustancias es habitualmente utilizada como marcador tumoral de los tumores de testículo?: 1. CEA. 2. PSA. 3. AFP. 4. TPA. 5. CA 19.9.

104. Un hombre de 24 años de edad presenta un nódulo testicular de 2,5 cm de tamaño, duro, heterogéneo, sugestivo de tumor testicular. En la Rx de tórax aparecen múltiples nódulos pulmonares metastásicos. El nivel de B-hCG es elevado (superior a 19.000 UI/1). ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico más probable?: 1. Seminoma. 2. Seminoma espermatocitico. 3. Teratoma puro. 4. Coriocarcinoma. 5. Tumor de células de Leydig.

107. Un hombre de 31 años de edad consulta por la presencia de una masa palpable en el teste derecho, de un mes de evolución, no dolorosa. Su urólogo le realiza una ecografía testicular, en la que se evidencia una lesión hipoecoica, bien delimitada, intratesticular. Los marcadores tumorales alfafetoproteína y B-hCG son negativos. La actitud más correcta de entre las siguientes sería: 1. Dado que los marcadores tumorales son negativos, se descarta neoplasia testicular y requiere observación. 2. Repetir la ecografía testicular en un plazo de tres meses. 3. Realización de una tomografía axial computarizada toracoabdominopélvica. 4. Biopsia transescrotal del testículo. 5. Orquiectomía radical y esperar resultado del patólogo.

107. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se produce elevación en la alfafetoproteína sérica?: 1. Carcinoma, embrionario testicular. 2. Tumor del seno endodérmico testicular. 3. Ataxia-Telangiectasia. 4. Seminoma testicular. 5. Gonadoblastoma.

97. Un paciente de 65 años al que se implantó un injerto renal en fosa ilíaca derecha hace 3 meses y con correcto control inicial, acude a urgencias con dolor sordo abdominal, febrícula, creatinina sanguínea de 3,2 mg/dl y sedimento de orina con presencia de leucocitos y hematíes. Señale la respuesta FALSA: 1. Puede tratarse de un rechazo del injerto. 2. Puede ser un problema obstructivo intraluminal de la vía urinaria. 3. Una ecografía abdominal podría ayudar en el diagnóstico etiológico. 4. Es poco probable que se trate de una estenosis ureteral. 5. En caso de dudas diagnósticas, un renograma diurético ayudaría.

106. Hombre de 60 años, receptor de riñón donante cadáver de 65 años. Tras una cirugía sin complicaciones valorables, presenta en las primeras cuatro horas tras la conclusión de la misma, constantes vitales mantenidas, drenaje quirúrgico inactivo y ausencia de diuresis. Todas las siguientes causas son posibles EXCEPTO una, señálela: ANULADA. 1. Trombosis vascular. 2. Hemorragia de anastomosis vascular. 3. Rechazo agudo. 4. Necrosis tubular. 5. Obstrucción vía urinaria.

101. En un paciente con un traumatismo pélvico y sospecha de rotura uretral por incapacidad de orinar espontáneamente, globo vesical y uretrorragia. ¿Cuál de estas maniobras debe evitarse?: 1. Sondaje vesical. 2. Colocación de cistostomía suprapúbica. 3. Realización de uretrografía retrógrada. 4. Tacto rectal.

105. En relación al cáncer de próstata señale la afirmación FALSA: 1. Es el tumor sólido más frecuente en el varón. 2. El 95% son carcinomas atinares. 3. Es más frecuente en población negra. 4. El PSA es un marcador específico de cáncer de próstata. 5. El tacto rectal positivo obliga a la realización de biopsia con cualquier valor de PSA.

235. Un paciente de 65 años acude a consulta de urología al haberle sido detectado un PSA en sangre de 20 ng/I. La ecografía muestra un nódulo de 2 cm localizado en el lóbulo izquierdo en el que la biopsia demuestra carcinoma. El estudio de extensión no pone de manifiesto metástasis a distancia, adenopatías sospechosas, ni invasión de órganos vecinos. Se le realiza prostatectomía radical. ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene importancia pronostica?: 1. La estadificación anatómica en la pieza de resección y el volumen total de la glándula. 2. La estadificación anatómica en la pieza de resección y el score de Gleason. 3. La estadificación anatómica en la pieza de resección y el grado tumoral según Bloom-Richardson. 4. El volumen tumoral estimado en comparación con el volumen glandular total. 5. El volumen tumoral estimado en comparación con la cifra preoperatoria del PSA.